项目顺序编号.docx
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项目顺序编号
项目顺序编号：
大厅受理编号：
申报企业所属产业：
项目领域：
2015年深圳市工业设计业发展专项资金
工业设计中心认定和资助计划申请书
项目名称：
申请单位：
（盖章）
单位地址：
项目负责人：
联系电话：
项目联系人：
联系电话：
电子邮箱：
传真：
单位网址：
申请日期：
年月日
深圳市经济贸易和信息化委员会制
二○一五年
填表承诺书
本单位（人）承诺遵守《2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计中心认定和资助计划申请指南》以及填表说明等相关文件规定，并自愿做出以下声明：
1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。
如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。
2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中泄露的信息，深圳市经济贸易和信息化委员会免予承担责任。
3、本单位承诺所申报项目无下列情形之一：
（1）知识产权争议；
（2）到期未申请验收或者验收未通过；
（3）已获得政府投资或政府其他部门财政性专项资金资助或奖励；
4、本单位两年内（截止申报日期）没有违法或涉嫌违法情况、未发生重大质量或安全事故。
5、本申请材料仅为申请2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计中心认定和资助计划制作并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和信息化委员会予以退还。
特此承诺。
法定代表人（或者被委托人）/个人签字：
办公电话：
移动电话：
（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）
一、单位基本情况
单位名称
单位地址
注册时间
注册所在区
所有制性质
□国有□私营□外资□股份制□其它
涉及领域
注册资本
实收资本
组织机构代码
国税登记证号
营业执照注册号
地税登记证号
基本户开户银行
单位信用等级
开户银行帐号
银行贷款证号码
经营范围
（按营业执照）
主要产品
和服务
单位资质和性质
□国家级高新技术企业（有效期：
）
□深圳市市级高新技术企业（有效期：
）
□国家级企业技术中心□深圳市市级企业技术中心
□上市企业（上市地:
上市时间：
）
其他（请注明）：
法定
代表
人基
本情
况及
主要
履历
姓名
出生年月
最高学历
专业
身份证号
职工
总数
大专以上人数
大专以上人数
占总人数百分比
%
研发人员人数
研发人员人数
占总人数百分比
%
序号
主要股东姓名
出资金额（万元）
股份比例（%）
1
2
3
4
5
6
企业技术中心、研发中心建设情况
获国家级、省部级科技奖情况
参与制订国际、国家、行业标准情况
质量品牌建设
情况
承担国家重点项目情况
履行社会责任情况
企业未来两年规划情况（企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力、信息化、质量品牌建设等）
二、市区财政资助概况
近三年所获市政府投资和市区财政资助概况
资助计划名称
项目名称
资助时间
资助部门
资助金额
（万元）
验收到期日
到期验收与否
三、单位财务状况（单位：
万元）
指标
2013年
2014年
营业收入
其中：
主营业务收入
主营业务收入增长率（%）
净利润
其中：
主营业务利润
主营业务利润增长率（%）
总现金流量净额
经营活动现金流量净额
纳税总额
其中
企业所得税
增值税
营业税
个人所得税
其它税
总资产
其中：
固定资产总额
负债总额
资产负债率（%）
政府借款金额
到期未还的政府借款额
四、工业设计团队情况
单位人员结构
学历
博士
硕士
本科
大专
职称
高级
中级
初级
岗位
研发人员
管理人员
单位是否由海外留学归来人员创办
□是/□否
海外留学归来人数
工业设计中心负责人
姓名
最高学历
学历专业
职务
出生年月
身份证号
工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等
核心设计人员
姓名
最高学历
学历专业
职务
出生年月
身份证号
工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等
核心设计人员
姓名
最高学历
学历专业
职务
出生年月
身份证号
工作简历、主要论文、项目、获奖及专利等
五、工业设计综合情况（单位：
个、万元、%）
工业设计中心名称
成立时间
工业设计中心所属类型
□企业工业设计中心□工业设计企业
工业设计中心营运模式：
□独立核算□非独立核算
企业职工总人数：
其中：
工业设计专业人员人数及所占比例
人，%
工业设计人员中：
本科及以上学历、具有技师（高级技师）职业资格、
高级专业技术职务人员总数（不重复统计）及所占比例
人，%
近两年主要指标：
2013年
2014年
1、工业设计服务收入
占公司营业收入的比例
%
%
2、公司利润率
其中：
工业设计服务利润率在行业中的水平（与同行水平比）
□高于□同等□低于
□高于□同等□低于
3、开展各项R＆D活动经费支出总额
其中：
工业设计活动经费支出总额
4、承担工业设计项目总数
其中：
已实现产业化项目总数
5、获得国内外知名工业设计奖项*总数
6、获得国内外授权专利和版权数量
其中：
发明专利
实用新型专利
外观设计专利
版权及其他著作权
8、近两年获国内外授权专利（含版权）清单表（统计时间2013年4月1日---2015年3月31日，可自行增加填写行）
序号
知识产权名称
专利号
授权公告日期
专利权期限
（一）发明专利（合计项）
1
2
（二）实用新型专利（合计项）
1
2
（三）外观设计专利（合计项）
1
2
（四）版权及其他著作权（合计项）
1
2
9、企业工业设计专业人员花名册（可自行增加填写行）
序号
姓名
年龄
职位
学历
毕业院校及所学专业
1
2
六、项目经费概算（单位：
万元）
项目实际投入资金总额
（工业设计中心自成立以来的实际投入）
申请市财
政资助额
项目经费支出明细
序号
支出类别
合计
专项经费
国家/省经费
单位自筹
1
人员费
2
设备费
（1）购置设备费
（2）设备改造与租赁费
3
软件或服务购置费
4
应用推广费
5
外协开发费
6
差旅费
7
会议费
8
国际合作与交流费
9
出版/文献/信息传播/知识产权事务费
10
劳务费
11
专家咨询费
12
其它
拟购主要设备和软件清单
序号
设备名称
数量/单位
单价
备注
1
2
3
4
5
6
七、本申请所附材料清单
序号
附件名称
1
工业设计中心运行报告（包括企业生产经营总体情况，设计中心的组织架构、运行情况、经营模式及创新能力、设计人才队伍建设及软硬件基础设施建设，设计成果及经济社会效益，未来发展规划及目标等情况）
2
2013年4月1日至2015年3月31日期间获得国内外授权专利、版权证明材料复印件
3
成立独立的工业设计中心证明材料复印件
4
主要工业设计成果产业化证明材料复印件
5
上年度单位从业人员个税申报表或社保部门提供的社保清单复印件
6
营业执照复印件
7
国税、地税部门提供的单位上年度完税证明复印件
8
最近2个年度财务审计报告复印件
9
其他有关材料
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