常见疾病易感细菌及治疗药物1.docx
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常见疾病易感细菌及治疗药物1
常见疾病易感细菌及治疗药物培训
细菌借助表面的一些特殊成分和结构，吸附于人体皮肤粘膜的表面，然后以不同方式引起疾病。
常见的人体细菌性感染有以下几种：
皮肤的细菌性感染
皮肤表面普遍存在着金黄色和表皮葡萄球菌，因此皮肤最多见的感染系由葡萄球菌引起，如疖、毛囊炎等。
严重的感染可发展到皮下组织形成蜂窝组织炎或痈等。
其次可见大肠杆菌和产气荚膜杆菌感染，除后者感染皮下有气发展较快外，其他感染局部皮肤均有红、肿、热、痛，或有脓肿形成。
眼、耳、鼻、喉、口的细菌性感染
眼的细菌性感染有葡萄球菌、链球菌及流感杆菌引起的结膜炎、泪囊炎等。
全眼球炎常与眼外伤或异物穿透伤有关。
对闭合的伤口感染，除上述细菌外，需注意厌氧菌的感染。
若母亲患有淋菌性阴道炎，胎儿娩出时易受感染而患淋菌性结膜炎。
母亲阴道有B群链球菌、利斯特氏菌皆可感染新生儿致脑膜炎。
耳的细菌性感染有外耳道炎及中耳炎。
常见病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、流感杆菌和大肠杆菌。
变形杆菌易引起耳源性脑膜炎。
鼻的细菌性感染有鼻前庭炎、鼻窦炎。
病原菌以葡萄球菌和链球菌多见，厌氧菌及流感杆菌亦可引起鼻窦炎。
在喉部的细菌性感染中，扁桃体炎最常见，其他尚有咽旁及咽后壁脓肿，病原菌主要是链球菌及葡萄球菌。
口腔的细菌性感染以牙周炎和牙龈脓肿最多见，腮腺炎、颌下腺炎少见。
病原菌主要系厌氧的消化链球菌和化脓性链球菌等。
肺及胸部的细菌性感染
正常细支气管及肺泡应该是无菌的,若机体抵抗力下降,免疫功能受损，睡眠或昏迷时将咽喉处分泌物吸入可导致支气管炎、肺炎、胸膜炎。
亦有因败血症引起肺脓肿及脓胸者。
院外感染的常见病原菌有链球菌、金黄色葡萄球菌及流感杆菌等。
院内感染者以革兰氏阴性菌多见如克雷伯氏杆菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。
院内感染的肺炎死亡率往往较高。
颅内细菌性感染
有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等引起的化脓性脑膜炎。
偶见头颅外伤后的金黄色葡萄球菌脑膜炎、败血症后的脑脓肿等。
脑脊液检查对鉴别化脓性、病毒性和结核性脑膜炎帮助很大，脑脊液培养阳性者对诊断和治疗有极大的参考价值，有时脑脊液的即刻涂片找细菌亦有一定的意义。
腹腔内的细菌性感染
腹膜、胃肠道、胆道感染以革兰氏阴性杆菌多见，兼混合有厌氧的拟杆菌感染。
病原菌有大肠杆菌、沙门氏杆菌、变形杆菌、克雷伯氏杆菌和拟杆菌等。
症状根据感染部位不同而有区别，腹水检查对鉴别诊断有帮助，术后腹腔脓肿对病人有很大威胁，常引起多个器官功能衰竭，死亡率很高。
泌尿及女性生殖系的细菌性感染
有膀胱炎、肾盂肾炎、盆腔炎及附件炎等。
病原菌同腹腔感染，亦以革兰氏阴性菌多见，尿常规和盆腔检查有助于诊断和鉴别诊断。
主要致病菌（及特殊情况）
抗菌药物选取及治疗
01.急性细菌性咽炎及扁桃体炎
β溶血性链球菌
首选青霉素静滴或者阿莫西林口服治疗疗程10天。
青霉素过敏可以考虑罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
次选头孢呋辛酯口服治疗，疗程10天。
02.急性细菌性中耳炎
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，少数为A组溶血性链球菌、金葡菌等
首选阿莫西林口服治疗
青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢西丁、头孢丙烯
03.急性细菌性鼻窦炎
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌较常见，少见卡他莫拉菌，另有少数厌氧菌、金葡菌、化脓性链球菌及其他革兰阴性杆菌
首选阿莫西林口服治疗
青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢西丁、头孢丙烯
04.急性气管-支气管炎
极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起
考虑肺炎衣原体感染时可以考虑罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
05.慢性支气管炎急性发作
流感嗜血杆菌
首选阿莫西林或者阿莫西林钠/克拉维酸钾，次选头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢西丁、头孢丙烯，氧氟沙星及左氧氟沙星
肺炎链球菌
首选青霉素，次选阿莫西林，或者阿莫西林钠/克拉维酸钾；对于青霉素耐药的可以首选头孢匹胺、头孢唑肟、头孢克肟、拉氧头孢，次选氧氟沙星及左氧氟沙星
卡他莫拉菌
首选头孢呋辛，次选氧氟沙星及左氧氟沙星或阿莫西林钠/克拉维酸钾
肺炎支原体/肺炎衣原体
首选红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，次选氧氟沙星及左氧氟沙星
肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌科
首选头孢呋辛、头孢丙烯、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢、头孢克肟，次选氧氟沙星或左氧氟沙星
06.支气管扩张合并感染
流感嗜血杆菌
首选阿莫西林或者阿莫西林钠/克拉维酸钾，次选头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢西丁、头孢丙烯，氧氟沙星及左氧氟沙星
肺炎链球菌
首选青霉素，次选阿莫西林，或者阿莫西林钠/克拉维酸钾；对于青霉素耐药的可以首选头孢匹胺、头孢唑肟、头孢克肟、拉氧头孢，次选氧氟沙星及左氧氟沙星
厌氧菌
首选阿莫西林/克拉维酸，次选克林霉素或甲硝唑
肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌科
首选头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢、头孢克肟，次选氧氟沙星或左氧氟沙星
铜绿假单胞菌
首选氧氟沙星或左氧氟沙星，次选阿米卡星（依替米星）±哌拉西林钠/舒巴坦钠；头孢哌酮钠/舒巴坦钠±阿米卡星、依替米星
07.社区获得性肺炎
肺炎链球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体，嗜肺军团菌，流感嗜血杆菌；革兰阴性杆菌；金葡菌
首选青霉素；阿莫西林±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素；次选头孢硫脒、头孢唑啉±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。
若门诊，老年，有基础疾病的
首选头孢硫脒、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素；次选阿莫西林钠/克拉维酸钾，或左氧氟沙星、氧氟沙星±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
住院患者，轻、中度感染
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，或阿莫西林钠/克拉维酸钾±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素；次选阿莫西林钠/克拉维酸钾，或左氧氟沙星、氧氟沙星±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
住院患者，重度感染
首选头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，或左氧氟沙星、氧氟沙星±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素；次选哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠±罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素（有证据证明有铜绿假单胞菌等）
08.医院获得性肺炎
金葡菌
对于甲氧西林敏感，首选阿莫西林，次选头孢硫脒、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁或克林霉素
对于甲氧西林耐药，可临时申购万古霉素或去甲万古霉素，必要时考虑和利福平联合治疗
肠杆菌科细菌
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±阿米卡星、依替米星
铜绿假单胞菌
可以考虑哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、氧氟沙星、左氧氟沙星±阿米卡星、依替米星，必要时亚胺培南/西司他丁钠±阿米卡星、依替米星（有证据表明时）
不动杆菌属
首选头孢哌酮钠/舒巴坦钠，次选亚胺培南/西司他丁钠、氧氟沙星、左氧氟沙星±阿米卡星、依替米星
真菌
首选氟康唑，若有必要可以临时申购两性霉素B、氟胞嘧啶等
厌氧菌
首选克林霉素，阿莫西林/克拉维酸，次选甲硝唑
09.肺脓肿
厌氧菌
首选青霉素、克林霉素，次选阿莫西林/克拉维酸+甲硝唑
金葡菌
对于甲氧西林敏感，首选阿莫西林，次选头孢唑啉、头孢呋辛、或克林霉素
对于甲氧西林耐药，可临时申购万古霉素或去甲万古霉素，必要时考虑和利福平联合治疗
肺炎链球菌
对于青霉素敏感，首选青霉素，次选阿莫西林
对于青霉素耐药，首选头孢唑肟、头孢匹胺，次选万古霉素
溶血性链球菌
首选青霉素，次选阿莫西林、头孢硫脒、头孢唑啉、克林霉素
肠杆菌科细菌
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±阿米卡星、依替米星，次选左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠
10.脓胸
厌氧菌
首选青霉素、克林霉素，次选阿莫西林/克拉维酸+甲硝唑
金葡菌
对于甲氧西林敏感，首选阿莫西林，次选头孢唑啉、头孢呋辛、或克林霉素
对于甲氧西林耐药，可临时申购万古霉素或去甲万古霉素，必要时考虑和利福平联合治疗
肺炎链球菌
对于青霉素敏感，首选青霉素，次选阿莫西林
对于青霉素耐药，首选头孢唑肟、头孢匹胺，次选万古霉素
流感嗜血杆菌
首选阿莫西林，次选阿莫西林/克拉维酸、头孢硫脒、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁
肠杆菌科细菌
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢±阿米卡星、依替米星，次选次选左氧氟沙星、氧氟沙星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠±阿米卡星、依替米星（可联合使用）
11.膀胱炎
大肠埃希菌
首选头孢唑啉，次选氧氟沙星、左氧氟沙星（应有药敏实验证据）
腐生葡萄球菌
必要时临时申购呋喃妥因、磷霉素
肠球菌属
阿莫西林，必要时临时申购呋喃妥因、磷霉素
12.肾盂肾炎
大肠埃希菌等肠杆菌科细菌
首选阿莫西林/克拉维酸，次选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢，或左氧氟沙星、氧氟沙星（应有药敏实验）
克雷伯菌属
首选头孢呋辛、头孢西丁、头孢匹胺、头孢唑肟、拉氧头孢，次选左氧氟沙星、氧氟沙星
腐生葡萄球菌
首选头孢唑啉，次选头孢呋辛
肠球菌属
首选阿莫西林，必要时可以考虑万古霉素
铜绿假单胞菌
首选哌拉西林钠/舒巴坦钠、或左氧氟沙星、氧氟沙星±阿米卡星、依替米星，次选头孢哌酮钠/舒巴坦钠±阿米卡星、依替米星
念珠菌属
首选氟康唑，必要时可考虑申购两性霉素B
13.细菌性前列腺炎
大肠埃希菌
首选氧氟沙星、左氧氟沙星（应有药敏实验证据），次选阿莫西林钠/克拉维酸钾
肠杆菌科细菌
氧氟沙星、左氧氟沙星
肠球菌属
首选氧氟沙星、左氧氟沙星，次选阿莫西林钠/克拉维酸钾
淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体
氧氟沙星、左氧氟沙星，必要时申购头孢曲松
14.急性细菌性或寄生虫感染腹泻
大肠埃希菌肠炎
氧氟沙星、左氧氟沙星
葡萄球菌食物中毒
对症处理
沙门菌、志贺菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌小肠结肠炎、副溶血弧菌食物中毒
氧氟沙星、左氧氟沙星
抗生素相关性肠炎及假膜性肠炎
甲硝唑无效时用万古霉素或去甲万古霉素
阿米巴肠病、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎
甲硝唑、必要时阿苯达唑
隐孢子虫肠炎
必要时螺旋霉素
15.细菌性脑膜炎
脑膜炎球菌
首选青霉素，必要时申购磷霉素
肺炎链球菌
首选青霉素、阿莫西林，次选头孢唑肟、头孢匹胺，必要时万古霉素
B组链球菌
首选阿莫西林，次选头孢唑肟、头孢匹胺
葡萄球菌属
对于甲氧西林敏感，首选阿莫西林，次选万古霉素
对于甲氧西林耐药，选用万古霉素+利福平
单核细胞增多性李斯特菌
阿莫西林+阿米卡星、依替米星
流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌
首选头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢，必要时美罗培南±阿米卡星、依替米星
16.败血症
金葡菌、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
对甲氧西林或苯唑西林敏感，可选用头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛，克林霉素
对于甲氧西林或苯唑西林耐药，可选用万古霉素+利福平，必要时加用阿米卡星
肠球菌属
首选青霉素+阿米卡星、依替米星，次选万古霉素
肺炎链球菌
首选青霉素，次选阿莫西林、头孢唑啉，头孢呋辛，红霉素，克林霉素
大肠埃希菌
首选阿莫西林/克拉维酸，次选头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、左氧氟沙星、氧氟沙星、阿米卡星、依替米星
肺炎克雷伯菌等克雷伯菌属
首选头孢唑肟、头孢匹胺、头孢克肟、拉氧头孢、次选左氧氟沙星、氧氟沙星、阿米卡星、依替米星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、美洛西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠
肠杆菌属、柠檬酸菌属，沙雷菌属
首选左氧氟沙星、氧氟沙星，次选阿米卡星、依替米星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、美洛西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠
不动杆菌属
阿米卡星、依替米星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、亚胺培南/西司他丁钠、氧氟沙星、左氧氟沙星
铜绿假单胞菌
哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠，或氧氟沙星、左氧氟沙星+阿米卡星、依替米星，或亚胺培南/西司他丁钠+阿米卡星、依替米星（必要时联合用药）
脆弱拟杆菌
首选甲硝唑，次选亚胺培南/西司他丁钠、克林霉素，氯霉素
念珠菌属
氟康唑
17、感染性心内膜炎
草绿色链球菌
首选青霉素+阿米卡星、依替米星，次选头孢唑啉+阿米卡星、依替米星
金葡菌或表葡菌
对甲氧西林或苯唑西林敏感，可选用头孢唑啉+阿米卡星、依替米星
对甲氧西林或苯唑西林耐药，可临购用万古霉素+利福平
肠球菌属
首选青霉素+阿米卡星、依替米星，必要时可临购万古霉素+阿米卡星、依替米星
肠杆菌科或铜绿假单胞菌
哌拉西林钠/舒巴坦钠、美洛西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢+阿米卡星、依替米星
念珠菌属等真菌
可临时申购两性霉素B+氟胞嘧啶
18.腹腔感染
大肠埃希菌、变形杆菌属
首选哌拉西林钠/舒巴坦钠，次选哌拉西林钠/舒巴坦钠，头孢呋辛、头孢西丁、头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢克肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、依替米星
克雷伯菌属
首选头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢克肟，次选氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、依替米星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠
肠杆菌属
首选氧氟沙星、左氧氟沙星，次选阿米卡星、依替米星、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠、亚胺培南/西司他丁钠
肠球菌属
首选青霉素+阿米卡星、依替米星，必要时临时申购万古霉素
拟杆菌属等厌氧菌
首选甲硝唑，次选克林霉素、头孢西丁、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠
19.骨、关节感染
金葡菌
对甲氧西林敏感，可选用头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、克林霉素
对甲氧西林耐药，可临购用万古霉素，次选阿米卡星、依替米星（必要时联合用药）
溶血性链球菌
首选青霉素，次选头孢唑啉、克林霉素、罗红霉素
肠球菌属
首选青霉素+阿米卡星、依替米星，必要时临时申购万古霉素
肠杆菌科细菌
首选氧氟沙星、左氧氟沙星、阿莫西林钠/克拉维酸钾，次选孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、阿米卡星、依替米星、哌拉西林钠/舒巴坦钠
铜绿假单胞菌
氧氟沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、依替米星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠（必要时联合用药）
拟杆菌属等厌氧菌
首选甲硝唑，次选克林霉素、哌拉西林钠/舒巴坦钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、阿莫西林钠/克拉维酸钾
20.皮肤及软组织感染
疖，痈主要为金葡菌
头孢唑啉、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素
淋巴管炎，急性蜂窝织炎主要为化脓性链球菌
首选青霉素、阿莫西林，次选头孢唑啉、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素
创面，手术后切口感染，褥疮感染
主要为金葡菌
对甲氧西林敏感，可选用头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、克林霉素
对甲氧西林耐药，可临购用万古霉素
大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌
首选阿莫西林/克拉维酸，次选氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢哌酮钠/舒巴坦钠
消化链球菌等革兰阳性厌氧菌
首选青霉素、阿莫西林、克林霉素，次选甲硝唑
脆弱拟杆菌
首选甲硝唑，次选克林霉素、阿莫西林/克拉维酸
21.口腔感染
主要为厌氧菌、草绿色链球菌和白念珠菌等
首选阿莫西林，甲硝唑，次选罗红霉素、阿奇霉素，考虑真菌感染可局部使用抗真菌药
22.颌面部感染
金葡菌
对甲氧西林敏感，可选用头孢唑啉、头孢西丁、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素
对甲氧西林耐药，可临购用万古霉素±利福平
溶血性链球菌
首选青霉素、阿莫西林，可选用头孢唑啉、头孢西丁、克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素
肠杆菌科细菌
首选头孢呋辛、头孢唑肟、头孢匹胺、拉氧头孢、头孢克肟，次选左氧氟沙星、氧氟沙星+阿米卡星、依替米星
厌氧菌
首选克林霉素，甲硝唑，次选阿莫西林钠/克拉维酸钾
铜绿假单胞菌
首选头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢西丁，次选左氧氟沙星、氧氟沙星+阿米卡星、依替米星
23.细菌性结膜炎
淋病奈瑟球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、结膜炎杆菌、金葡菌、Morax-Axenfeld双杆菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、假单胞菌属
局部外用可以考虑庆大霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、红霉素、妥布霉素
24.细菌性角膜炎
主要为金葡菌、表葡菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌
局部外用可以考虑氧氟沙星、左氧氟沙星、妥布霉素
25.细菌性眼内炎
金葡菌、表皮葡萄球菌
对甲氧西林敏感，可选用头孢唑啉、左氧氟沙星
对甲氧西林耐药，可临购用万古霉素，次选阿米卡星
肺炎链球菌
首选头孢唑啉，次选左氧氟沙星
肠杆菌属
可考虑氧氟沙星、左氧氟沙星±阿米卡星
克雷伯菌属
可考虑氧氟沙星、左氧氟沙星±阿米卡星
铜绿假单胞菌
可考虑氧氟沙星、左氧氟沙星±阿米卡星
26.阴道感染
厌氧菌或阴道加德纳菌
可考虑甲硝唑、克林霉素
念珠菌
可局部使用制霉素、克霉唑，必要时氟康唑或伊曲康唑
27.宫颈炎
淋病奈瑟球菌
可以考虑氧氟沙星、左氧氟沙星，孕妇可考虑临购头孢曲松
沙眼衣原体
首选罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，次选氧氟沙星、左氧氟沙星
28.盆腔炎
葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌和淋病奈瑟球菌等需氧菌，脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌，以及沙眼衣原体、解脲脲原体和病毒等
可以考虑阿莫西林钠/克拉维酸钾，左氧氟沙星、氧氟沙星+甲硝唑
29.性传播疾病
梅毒-梅毒螺旋体
首选苄星青霉素，次选克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素
淋病-淋病奈瑟球菌
氧氟沙星、左氧氟沙星
软下疳-杜克雷嗜血杆菌
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星
非淋菌尿道炎-衣原体或支原体
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星
性病性淋巴肉芽肿-沙眼衣原体L1、L2、L3
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素
30.结核
结核分枝杆菌感染
一般分为强化治疗阶段（强化期）和巩固治疗阶段（巩固期），标准短程化疗（疗程6～9个月）方案中强化阶段以3～4种药物联合应用8～12周，巩固阶段以2～3种药物联合应用。
用药方式：
（1）全程每日用药；
（2）强化期每日用药，巩固期间歇用药；（3）全程间歇用药。
治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的可选药物：
对氨水杨酸、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹诺酮类和克拉霉素、氯法齐明等。
治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的疗程：
强化期至少3个月，巩固期至少18个月。
非结核分枝杆菌感染
克拉霉素、阿奇霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀、氯法齐明、喹诺酮类、阿米卡星等，阿米卡星用药不可超过3个月
31.麻风
麻风分枝杆菌
多菌型：
利福平＋氨苯砜＋氯法齐明，疗程24个月
少菌型：
利福平＋氨苯砜，疗程6个月
32.白喉
白喉棒状杆菌
青霉素，可考虑罗红霉素、克林霉素，7-10天。
需要配合白喉抗毒素治疗
33.百日咳
百日咳博德特菌
首选罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，肝功能异常可使用阿莫西林钠/克拉维酸钾，7-10天
34.猩红热
A组溶血性链球菌引起，极少数可由C、G组溶血性链球菌引起
首选青霉素，次选头孢唑啉、头孢硫脒、头孢呋辛、头孢西丁、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，疗程10天
35．鼠疫
鼠疫耶尔森菌
氧氟沙星、左氧氟沙星，可考虑申购庆大霉素
36．炭疽
炭疽芽孢杆菌
可考虑静脉给予青霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸钾
37．破伤风
破伤风梭菌
人抗破伤风抗毒素，首选药物为青霉素或多西环素（静脉给药）；可选药物为甲硝唑
38.气性坏疽
产气荚膜梭菌
首选青霉素+克林霉素，次选罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
39.伤寒和副伤寒等沙门菌感染
首选氧氟沙星、左氧氟沙星，但儿童和妊娠期、哺乳期患者不宜应用。
若上述情况可考虑申购头孢曲松，亦可选用阿莫西林或氯霉素。
新生儿、妊娠期患者及肝功能明显损害的患者避免应用氯霉素。
应用氯霉素期间应定期复查周围血象，监测其血液系统毒性，7-14天
40．布鲁菌属感染
可临时申购多西环素6周+庆大霉素2～3周
41．钩端螺旋体感染
首选青霉素，次选用阿莫西林、多西环素、庆大霉素、红霉素、氯霉素等治疗
42．回归热
回归热疏螺旋体
阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素
43．莱姆病
伯氏疏螺旋体
可考虑使用青霉素、头孢呋辛、阿奇霉素治疗
44．立克次体病感染
可考虑临时申购多西环素、氯霉素
注：
“±”为可不联合使用，但必要时可以考虑联合应用。
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