液体复苏的临床应用.ppt

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体液丢失,容量不足,血管床容积改变,50%,氧输送障碍,常用复苏液体,晶体液,人工胶体,天然胶体,血,晶体胶体之争白蛋白,BMJ.1998.317（7153）:

235-40.,白蛋白组死亡率增加,SAFE2004,晶胶体之争人工胶体,PerelPet，CochraneDatabaseSystRev,2011,PerelPet，CochraneDatabaseSystRev,2011,PerelPet，CochraneDatabaseSystRev,2011,综合ICU内，包括创伤、烧伤、脓毒症和外科手术患者，应用HES，明胶，右旋糖酐与晶体比较，病死率无差异,PerelPet，CochraneDatabaseSystRev,2011,羟乙基淀粉,Zarychanskiet.OpenMed.2009,3:

E196-209,Zarychanskiet.OpenMed.2009,3:

E196-209,特殊患者中的液体选择,脓毒症和严重感染颅脑外伤心脏手术器官移植,脓毒症,CritcareMed2011,39:

386-391,SAFE2011,IntcareMed2011,37:

86-96,HESinsepsis,2012的3项双盲、多中心、随机对照试验。

比较了HES与盐水溶液或醋酸林格液的应用情况，涉及重症脓毒症患者（2项研究）、ICU脓毒症患者、择期手术患者以及APACHEII评分25的患者。

在这些研究中，患者接受了90天的监测。

结果显示，HES与死亡率和（或）需要RRT的肾脏损害增加相关,脑外伤-SAFE2007,HEXinTrauma（Brain）,颅脑损伤患者，使用HES明显增加死亡危险；需要肾脏替代治疗的风险增加,AmJSurg202

（1）:

5358,HEXinaSAH,2RCTspravastatinerythropoietin,2013.06.24美国食品与药品管理局（FDA）发布声明指出，羟乙基淀粉可以增加死亡率和出血风险并造成严重的肾脏损伤，并发出黑框警告。

黑框警告是基于FDA对收到的上市后不良事件报告的评估，警示人们用药后的风险增加。

在FDA发布这项声明前10天（14日），欧洲药品管理局（EMA）已经建议羟乙基淀粉退市,Boldt:

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