超声医学与技术医学高级案例分析题10.docx

超声医学与技术医学高级案例分析题10.docx

《超声医学与技术医学高级案例分析题10.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声医学与技术医学高级案例分析题10.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

超声医学与技术医学高级案例分析题10

超声医学与技术（医学高级）-案例分析题

1、某患者，超声诊断为继发性孔房间隔缺损。

继发性孔房间隔缺损的发生部位有（）.

A.房间隔中部

B.房间隔下部最低位处（房、室间隔连接处）

C.膜部室间隔的心房部

D.靠近上腔静脉入口

E.紧邻下腔静脉入口

F.单心房

2、某患者，超声诊断为继发性孔房间隔缺损。

超声诊断时，通常需要与房间隔缺损鉴别的有（）.

A.肺动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.卵圆孔未闭

D.室间隔缺损

E.上腔静脉血流

F.下腔静脉血流

3、某患者，超声诊断为继发性孔房间隔缺损。

介入封堵治疗的适应证包括（）.（提示：

临床拟进行介入封堵治疗。

）

A.继发孔中央型房间隔缺损

B.房间隔缺损断端距上腔静脉、下腔静脉、左房室瓣瓣环、心房顶部的间距≥5mm

C.房间隔缺损直径为5~36mm

D.心房水平为单纯左向右分流或以左向右为主的分流

E.原发性孔房间隔缺损

F.无其他需要手术矫治的心内畸形

4、某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。

最有利于显示病变的透声窗是（）.

A.胸骨体

B.胸骨上窝

C.胸骨左缘

D.胸骨右缘

E.心尖部

F.肋下

5、某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。

如果超声诊断为主动脉弓离断B型，叙述正确的有（）.

A.主动脉弓以下为盲端，无降主动脉连接，盲端处为纤维组织强回声

B.与升主动脉连接的有无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉3支大动脉

C.左锁骨下动脉不起始于升主动脉，而起始于降主动脉

D.升主动脉正常的上升弧度消失，几乎直接垂直向上延伸，并发出右头臂动脉

E.合并动脉导管未闭

F.升主动脉与降主动脉间无血流通过

6、某成年患者，临床疑诊先天性主动脉弓异常。

如果诊断为主动脉缩窄，以下叙述正确的有（）.

A.约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部

B.胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强

C.可呈隔膜样狭窄

D.均合并存在动脉导管未闭

E.CDFI见缩窄部位血流束明显变细，色彩明亮，呈五彩镶嵌状

F.频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱，速度>200cm/s

G.下肢血压＞上肢血压

7、患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。

血压可达210/130mmHg。

超声（见下图）：

肾上腺低回声肿物，22mm×18mm。

需要鉴别诊断的疾病有（）.

A.库欣综合征

B.原发性醛固酮增多症

C.肾上腺嗜铬细胞瘤

D.肾上腺皮质腺瘤

E.肾上腺皮质腺癌

F.肾上腺神经母细胞瘤

G.节细胞神经瘤

8、患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。

血压可达210/130mmHg。

超声（见下图）：

肾上腺低回声肿物，22mm×18mm。

为明确诊断，临床还需要检查（）.

A.血常规

B.血电解质

C.血脂

D.肾功能

E.血浆醛固酮

F.胸部X线片

G.超声心动图

9、患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。

血压可达210/130mmHg。

超声（见下图）：

肾上腺低回声肿物，22mm×18mm。

为明确诊断，尚需进行的影像学检查有（）.

A.腹部X线片

B.CT

C.放射性核素扫描

D.超声内镜

E.超声造影

F.静脉肾盂造影（IVP）

G.逆行肾盂造影（RGP）

10、患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。

血压可达210/130mmHg。

超声（见下图）：

肾上腺低回声肿物，22mm×18mm。

如不及时治疗，还会出现的表现有（）.（提示：

经上述检查，该患者确诊为原发性醛固酮增多症。

）

A.失钾性肾病

B.阵发性手足搐搦

C.肌肉软弱无力

D.心动过速

E.神经麻痹

F.下肢静脉血栓

G.低血糖

11、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。

需要鉴别诊断的疾病有（）.

A.库欣综合征

B.肾上腺皮质增生

C.肾上腺功能减退

D.肾上腺嗜铬细胞瘤

E.肾上腺皮质腺癌

F.肾上腺神经母细胞瘤

G.艾迪生病（AddisondiseasE.

12、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。

为明确诊断，临床还需要检查（）.

A.血常规

B.血电解质

C.血脂

D.肝功能

E.血浆醛固酮测定

F.血儿茶酚胺测定

G.尿儿茶酚胺测定

13、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。

为明确诊断，尚须进行的影像学检查有（）.

A.腹部X线片

B.CT

C.放射性核素扫描

D.微探头导管超声

E.超声内镜

F.静脉肾盂造影（IVP）

G.逆行肾盂造影（RGP）

14、患者女，60岁，高血压间歇性发作，超声检查见下图。

该病还会发生的部位有（）.（提示：

经上述检查，该患者确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。

）

A.四肢

B.骨骼

C.血管

D.主动脉两侧

E.睾丸

F.卵巢

G.膀胱壁

15、患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。

应考虑的疾病有（）.

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.精索鞘膜积液

D.回缩睾丸

E.滑行睾丸

F.隐睾

16、患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。

可选择的检查方法有（）.

A.盆部X线片

B.超声

C.X线静脉造影

D.CT

E.MRI

F.腹腔镜检查

17、患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。

可能的诊断是（）.（提示：

超声：

腹股沟肿物呈椭圆形，1.4cm×0.9cm×0.8cm，表面光滑，内部回声均匀，可见少量血流信号。

）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟淋巴结肿大

D.回缩睾丸

E.滑行睾丸

F.隐睾

18、患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。

可选择的治疗方法有（）.

A.抗生素治疗

B.绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗

C.促性腺激素释放激素（LH-RH）治疗

D.睾丸下降固定术

E.疝修补术

F.手术切除肿物

19、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。

实验室检查：

血b-HCG1334.3U/L。

根据上述临床表现，须考虑的疾病有（）.

A.妊娠物残留

B.侵蚀性葡萄胎

C.胎盘部位滋养细胞肿瘤

D.绒毛膜癌

E.子宫内膜癌

F.宫颈癌

20、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。

实验室检查：

血b-HCG1334.3U/L。

有助于鉴别诊断的检查包括（）.

A.胸部CT

B.经阴道超声

C.子宫动脉造影

D.宫腔镜

E.宫颈TCT

F.清宫后组织病理学检查

21、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。

实验室检查：

血b-HCG1334.3U/L。

根据以上资料可诊断为（）.（提示：

经阴道超声：

宫腔底部偏右见一范围约2.6cm×1.6cm×1.2cm的中强回声，边界欠清，内部回声不均，见多个不规则无回声区（图1）；CDFI：

内部见较丰富血流信号（图2）；频谱为低阻血流，RI=0.38（图3）。

A.宫腔血凝块

B.妊娠物残留

C.子宫内膜息肉

D.侵蚀性葡萄胎

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

F.绒毛膜癌

G.子宫内膜癌

22、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。

实验室检查：

血b-HCG1334.3U/L。

妊娠物残留的超声特征主要包括（）.

A.病灶位置多位于宫腔近宫角处

B.病灶以中高回声为主，内部回声不均

C.病灶边界欠清

D.病灶内探及低阻血流信号

E.病灶附着处肌层血流略丰富，但走行正常

F.子宫增大，内膜回声不均

23、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。

查体：

右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。

可能的病变包括（）.

A.腱鞘囊肿

B.表皮样囊肿

C.神经纤维瘤

D.血管瘤

E.血管球瘤

F.脂肪瘤

24、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。

查体：

右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。

血管球瘤的超声表现包括（）.（提示：

临床医生查体发现肿物局部明显压痛，考虑血管球瘤的诊断，而行超声检查。

）

A.低回声肿物

B.高回声肿物

C.血流信号不丰富

D.血流信号丰富

E.局部骨皮质受侵蚀改变

F.与指动脉相延续

25、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。

查体：

右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。

还须与血管球瘤相鉴别的有（）.（提示：

声像图检查显示肿物为低回声。

）

A.血管瘤

B.腱鞘巨细胞瘤

C.神经鞘瘤

D.神经纤维瘤

E.腱鞘囊肿

F.骨肉瘤

26、患者女，28岁，因“右侧示指肿物2个月，压痛1周”来诊。

查体：

右侧示指末节指骨直径约1cm肿物。

超声诊断血管球瘤的关键是（）.

A.肿物内血流信号丰富

B.肿物触痛明显

C.肿物生长不明显

D.肿物的发病位置

E.肿物体积小

F.肿物往往为多发

27、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。

平素月经规律伴有痛经史。

作为超声医师，根据患者的临床表现，应该重点检查的部位有（）.

A.肝

B.胆囊及肝外胆管

C.胰

D.阑尾区

E.肾及输尿管

F.子宫及附件

28、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。

平素月经规律伴有痛经史。

根据以上声像图表现，右侧附件区占位不能排除的诊断包括（）.（提示：

声像图：

子宫形态饱满，58mm×55mm×51mm，内膜厚11mm；左侧卵巢28mm×20mm，右侧卵巢显示不清，右侧附件区可见52mm×39mm形态不规则无回声，内见较多分隔并充满点状中等回声，壁上血运略丰富；盆腔可见少量透声尚可的游离性积液，最大深度2.8cm。

）

A.宫外孕破裂

B.浆膜下子宫肌瘤

C.右侧附件区炎性包块

D.右侧附件巧克力囊肿

E.右侧卵巢黄体囊肿破裂

F.右侧附件恶性肿瘤

29、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。

平素月经规律伴有痛经史。

为明确诊断，必要的实验室检查有（）.

A.血常规

B.尿常规

C.血HCG

D.血AFP

E.血CA125

F.抗子宫内膜抗体

30、患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。

平素月经规律伴有痛经史。

首选检查可考虑（）.（提示：

实验室检查：

血HCG（－），CA125略高于正常。

）

A.腹部X线片

B.盆腔CT

C.盆腔MRI

D.超声引导下对右侧附件囊性包块进行诊断性穿刺抽吸

E.超声引导下对占位病变进行穿刺活检

F.腹腔镜

31、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。

其超声心动图表现可有（）.

A.心腔扩大

B.荡击波征

C.各瓣膜开放幅度减低

D.二尖瓣”钻石”征

E.二尖瓣城墙样改变

F.室壁运动弥漫性减低

G.二尖瓣吊床征

32、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。

关于扩张型心肌病，不正确的说法有（）.

A.左室腔明显扩大

B.室壁运动弥漫性减低

C.SAM现象

D.左室心尖部可见血栓形成

E.大心腔、小瓣口改变

F.室壁运动节段性增强

G.荡击波征

33、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。

关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有（）.

A.二尖瓣”钻石”征

B.二尖瓣舒张期震颤波

C.SAM现象

D.二尖瓣吊床征

E.大心腔、小瓣口改变

F.二尖瓣前后叶同向

G.二尖瓣前后叶反向

34、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。

关于扩张型心肌病，心腔内血栓形成的特点有（）.

A.多发生于左室心尖部

B.运动度大

C.运动度小

D.多为低回声

E.时间长者可机化

F.可脱落

G.可发生栓塞

35、患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。

扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有（）.

A.左室腔缩小

B.室壁运动幅度恢复正常

C.SAM现象

D.左室血栓可缩小，甚至消失

E.二尖瓣前后叶同向

F.室壁运动节段性减弱

G.荡击波征

36、患者女性，58岁。

右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。

无肝炎史，血糖正常。

复查超声应重点检查下列哪几项？

（）

A.肝脏

B.双侧腋下

C.双侧锁骨上窝

D.胰腺

E.子宫及双附件

F.胆囊

37、患者女性，58岁。

右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。

无肝炎史，血糖正常。

超声所见：

肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是（）.

A.轻度脂肪肝

B.急性肝炎

C.慢性肝炎

D.化疗后肝损害

E.糖尿病性肝病变

F.非特异性肝炎

38、患者女性，58岁。

右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。

无肝炎史，血糖正常。

右乳腺癌术后5年复查肝脏超声，肝脏饱满增大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱回声区，此时可能的诊断是（）.

A.轻度脂肪肝

B.不均匀脂肪肝

C.肝转移癌

D.重度脂肪肝

E.糖尿病性肝病变

F.急性肝坏死

39、患者女性，58岁。

右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。

无肝炎史，血糖正常。

非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是（）.

A.前者为形态规则的低回声区

B.前者为无占位效应的片状低回声

C.前者内有正常走行的血管

D.前者对周围结构无挤压

E.后者有靶环状、牛眼状结构

F.后者后方有明显的增强效应

40、患者女性，58岁。

右乳腺癌术后3年，口服三苯氧胺治疗中。

无肝炎史，血糖正常。

患脂肪肝的可能原因是（）.

A.肝炎后高糖、高蛋白饮食

B.肥胖

C.营养过剩

D.饮酒过度

E.糖尿病

F.摄入脂肪过多

41、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。

根据病史，引起上述症状的常见疾病有（）.

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌症

C.功能失调性子宫出血

D.子宫内膜癌

E.子宫内膜息肉

F.宫颈癌

G.宫腔内放置节育器

H.葡萄胎

42、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。

超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。

其余肌层光点粗大，回声稍增高。

根据以上超声表现，应该诊断的疾病为（）.

A.子宫腺肌病

B.子宫腺肌瘤

C.子宫壁间肌瘤

D.子宫肉瘤

E.子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤

F.子宫体癌

43、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。

若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是（）.

A.呈圆形或椭圆形

B.边界清楚，无明显包膜

C.病灶内呈不均质高回声

D.边界不清楚，无明显包膜

E.边界模糊，有假包膜

F.病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声

G.病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号

44、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。

子宫腺肌病的声像图特点是（）.

A.子宫增大，饱满、圆钝

B.子宫内膜增厚

C.子宫肌层光点回声粗糙

D.增厚之后壁回声减低而不均匀

E.子宫肌壁间可见斑点状无回声区

F.宫腔线前移，也可后移

45、患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。

该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁间肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别？

（）

A.子宫肥大症

B.卵巢肿瘤

C.盆腔炎性包块

D.子宫畸形

E.子宫腺肌病

F.子宫内膜增生症

46、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。

超声提示羊水过多，首先考虑的胎儿畸形有（）.

A.脊柱裂

B.十二指肠闭锁

C.无脑儿

D.胎儿双肾发育不良

E.胎儿双肾轻度积水

F.食管闭锁

47、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。

对胎儿脊柱扫查发现：

胎儿腰骶部可见一46mm×37mm边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。

那么胎儿脊柱的超声表现是（）.

A.脊柱矢状切面：

腰骶部后方的强回声光带连续性中断

B.腰骶部皮肤光带及其深部软组织回声连续性中断

C.脊柱矢状切面上可显示脊柱前凸畸形

D.脊柱横切时脊椎三角形骨化中心失去正常形态

E.脊柱横切时呈典型的”V”或”U”字形改变

F.脊柱冠状切面：

后方的两个椎弓骨化中心距离减小

48、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。

当对该胎儿进行颅脑扫查时，可能发现的脑部异常为（）.

A.侧脑室扩大，呈无回声液性暗区

B.透明隔腔消失

C.侧脑室增大呈”泪滴状”

D.小脑变小、弯曲，呈”香蕉”状

E.脑中线结构消失，丘脑融合

F.小脑蚓部缺失

G.颅后窝池消失

49、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。

脊柱裂时也可出现”柠檬头征”，该征的特点及出现的时间和原因是（）.

A.前额隆起

B.双侧颞骨塌陷

C.前额塌陷

D.双侧颞骨隆起

E.在24周以前，有98%的病例有此特征

F.在28周以前，有98%的病例有此特征

G.是颅内压力降低的结果

H.是颅内压力升高的结果

50、妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。

该孕妇引产后证实超声所见，根据卫生部《产前诊断技术管理条例》的规定，妊娠18～24周超声应诊断的致死性畸形，除严重的开放性脊柱裂外，还包括下列哪些畸形？

（）

A.无脑儿

B.无叶全前脑

C.严重的脑膨出

D.严重胸、腹壁缺损内脏外翻

E.大的脐疝

F.单腔心

G.致死性软骨发育不全

H.致死性成骨发育不全