办理监督手续表.docx
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办理监督手续表
附件：
1.铁路建设工程质量安全监督人员审批表
2.铁路建设工程质量安全监督申报表
3.铁路建设工程质量安全监督书
4.铁路建设工程质量安全监督补充资料通知书
5.铁路建设工程质量安全监督计划
6.铁路建设工程质量安全监督现场处罚通知单
7.铁路建设工程质量安全监督通知书
8.铁路建设工程质量安全监督复工通知书
9.铁路建设工程质量安全监督报告
附件1:
铁路建设工程质量安全监督人员审批表
姓名
性别
出生年月
职务
职称
专业
学历
学位
参加工作时间
任现职时间
工
作
简
历
监
督
站
意
见
年月日
所在
单位
人事
部门
意见
年月日
监
督
总
站
意
见
年月日
注：
监督站和所在单位人事部门需在审查意见栏签署意见并盖章。
附件2:
铁路建设工程质量安全监督
申报表
工程名称
建设单位
年月日
监督站：
根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《铁路建设工程质量管理规定》、《铁路建设工程安全生产管理办法》、《铁路建设工程质量安全监督管理办法》，现申请办理工程质量安全监督手续。
一、工程概况
工程名称
工程地点
工程规模
总投资（万元）
建安费（万元）
计划开工日期
计划竣工日期
二、建设单位：
三、勘察单位：
资质等级：
四、设计单位：
资质等级：
五、监理单位及其资质等级
序号
监理单位名称
资质等级
六、施工单位及其资质等级
序号
施工单位名称
资质等级
安全生产许可证是否有效
七、提交资料
应注明资料名称、份数等。
八、建设单位主要质量管理人员
类别
姓名
职务
职称
专业
电话
项目负责人
分管负责人
技术负责人
质量负责人
安全负责人
九、设计单位主要人员
单位
类别
姓名
职称
专业
联系电话
项目总体
主要专业
负责人
主要专业
负责人
主要专业
负责人
主要专业
负责人
现场配合
负责人
十、监理单位主要人员
单位
类别
姓名
职称
专业
联系电话
总监
质量负责人
安全负责人
十一、施工单位主要质量安全管理人员
单位名称
人员
姓名
职务
职称
专业
电话
项目经理
技术负责人
质量负责人
安全负责人
附件3:
编号：
铁质安监督站[200]号
铁路建设工程质量安全监督书
工程名称：
建设单位：
经审查，你单位申报监督提供的文件和资料符合规定，自本监督书签字之日起，监督站对该建设工程实施工程质量安全监督，各参建单位应严格按照《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》和《铁路建设工程质量管理规定》、《铁路建设工程安全生产管理办法》，履行相应责任和义务。
工程
名称
工程规模
建安费总额
（万元）
监督费
（万元）
备注
一、计划工期：
自年月日至年月日
二、监督时间：
自年月日至该项目竣工验收结束。
三、已提交资料：
四、监督工作要求及监督费支付：
1.监督站按照《铁路建设工程质量安全监督管理办法》及《铁路建设工程质量安全监督工作指南》和监督工作计划开展工作。
2.建设单位及其他各参建单位应配合监督工作，按要求及时提供有关资料和必要的工作条件。
3.监督费用支付方式：
项目监督负责人：
联系电话：
站长：
监督站：
（监督站印鉴）
银行账号：
年月日
填写说明：
本监督书一式四份（监督站二份，建设单位二份）。
其他有关单位由建设单位转发。
附件4:
编号：
铁质安监督站[200]号
铁路建设工程质量安全监督补充资料通知单
：
经审查，你单位在办理铁路建设项目工程质量安全监督手续时提供的资料中尚需补充以下内容：
请于年月日前提交我站。
（监督站印鉴）
年月日
附件5:
编号：
铁质安监督站[200]号
铁路建设工程质量安全监督计划
（建设单位名称）：
自年月日起，我站依法对实施工程质量安全监督。
根据本工程项目特点和监督工作实际需要，我站拟定了监督计划，请据此予以配合，并请转发各参建单位做好配合工作。
一、监督人员及联系电话
负责人：
电话：
监督工程师：
电话：
监督工程师：
电话：
二、监督方式。
采取不定期抽查的监督方式。
三、检查内容。
以《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》和《铁路建设工程质量管理规定》规定的建设、勘察、设计、施工、监理单位工程质量和安全生产的责任和义务为主，并对实物质量、现场施工安全及有关资料进行抽查。
四、检查频率。
根据监督工作需要并结合工程进展情况，确定检查频次。
原则上每个月不少于一次。
五、监督工作要求
1.请各参建单位支持配合监督工作，及时提供相关资料和文件，并提供必要的工作条件。
2.请各施工单位准予监督检查人员及车辆等进入施工现场检查，并密切配合检查。
3.对监督检查人员提出的工程质量和安全生产存在的问题，各相关单位应及时进行整改，并将整改结果报建设单位，由建设单位核查后报监督站。
监督人员可视情况进行监督复查。
4．接受铁道部工程质量安全监督总站随时进行的监督检查。
5．参建单位主要管理人员、技术负责人和质量安全管理人员发生变动，必须及时报监督站核备。
六、工程质量安全问题举报方式
应将监督总站、监督站及现场监督机构的举报电话和举报地址等，在主要工点竖立标牌公告，或醒目写入施工现场标识牌中。
七、监督站地址及联系电话
八、其他相关事宜。
（监督站印鉴）
年月日
附件6:
铁路建设工程质量安全监督现场处罚通知单
编号：
铁质安监督罚站[200]号
（责任单位名称）：
经查，你单位负责的铁路建设项目工程存在以下问题：
依据《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《铁路建设工程质量管理规定》、《铁路建设工程质量安全监督管理办法》，决定：
责令改正。
责令于年月日时起停工整改，经建设单位确认整改达标后报我站复查。
未经我站复查同意，严禁复工。
责令将工程在日内拆除。
并对工程返工。
给予警告。
如对上述决定不服，可按规定向铁道部或人民法院提出行政复议或行政诉讼。
监督站（公章）
签发人：
年月日
签收人：
年月日
抄送：
相关参建单位。
附件7:
铁路建设工程质量安全监督通知书
编号：
铁质安监督站[200]号
（建设单位名称）：
年月日至年月日我站对（项目名称）组织进行了监督检查，现将有关情况通知如下：
一、总体情况
（监督检查的对象、内容、方式以及对工程质量安全状况的整体评价。
）
二、存在问题
（对问题应明确依据标准、责任单位）
三、整改要求
（明确整改要求和整改时限，整改资料由建设单位汇总后报监督站。
）
年月日
附件8:
编号：
铁质安监督站[200]号
铁路建设工程质量安全监督复工通知书
：
经复查，铁路项目工程停工整改达标，同意于
年月日时起恢复施工。
（监督站公章）
签发人：
年月日
签收人：
年月日
附件9:
编号：
铁质安监督站[200]号
铁路建设工程质量安全监督报告
建设工程名称：
监督站名称：
监督站负责人：
项目监督负责人：
报告日期：
年月日
铁路建设工程质量安全监督报告
1．工程概况；
2．监督工作概况；
3．对责任主体和有关机构质量安全行为及执行工程建设强制性标准的检查情况；
4．建筑材料、构配件和设备、实体质量、现场施工安全的抽查情况（包括监督检测情况）等；
5．对各责任主体有关资料的抽查情况；
6．质量安全问题及事故的处理情况；
7．各责任主体及相关人员的质量安全不良行为记录及处理；
8．行政处罚及其他有关内容等；
9．建设单位组织验收情况；
10．工程质量和施工安全的相关建议。
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