补中益气丸临床新用.docx

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补中益气丸临床新用

补中益气丸临床新用

补中益气丸临床新用老药新用9>补中益气丸临床新用补中益气丸补中益气丸是著名常用的补中益气药，原方为金元时期著名医家李东垣在其《脾胃论》中创制的“补中益气汤”方，数百年来，经历代医家的效法和使用而成为经久不衰的传统名方。

目前，此方已广泛用于内、外、皮、妇、儿、五官科的数十种病症，诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、发烧、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不孕症、顽固性头痛等等。

处方：

炙黄芪200g党参60g炙甘草100g白术（炒）60g当归60g升麻60g柴胡60g陈皮60g制法：

以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。

另取生姜20g、大枣40g加水煎煮二次，滤过。

取上述细粉，用煎液泛丸，干燥，制成水丸；或将生姜和大枣的煎液浓缩，每100g粉末加炼蜜100～120g及生姜和大枣的浓缩煎液，制成小蜜丸；或每100g粉末加炼蜜100～120g制成大蜜丸，即得。

用法与用量：

口服，水丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

功效：

补中益气丸的成分主要有：

党参，炙黄芪，炙甘草，白术，当归，升麻，柴胡，陈皮。

党参和炙黄芪都可益气补中，用于气虚乏力。

当归则可以润肠通便、补气血，调经止痛。

炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱，有健脾调胃、益气复脉之效，白术还可以燥湿利水，止汗，安胎。

柴胡可用于气虚下陷、肝气郁结、月经不调。

从分析其成分作用，不难看出补中益气丸功效主要是补中益气。

功效一：

补中益气、升阳举陷。

可以有效调节中气下陷、滋补身体，解除体虚乏力症状。

功效二：

健脾润肠。

这也是补中益气丸的功效之一，比如补中益气丸中的炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱，健脾调胃、益气复脉之效。

功效三：

调节免疫系统、消化系统、泌尿系统。

此种功效是根据补中益气丸的药理研究而来的，比如白术可以燥湿利水、当归则可以润肠通便。

功效四：

治疗持久腹泻、脱肛、子宫脱垂。

比如白术有安胎之效。

功效五：

调节月经不调，月经疼痛、补益气血。

当归和柴胡等都有此种功效。

功效六：

增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。

比如炙甘草可解附子毒，升麻有发表透疹，清热解毒的功效，可用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛等。

功效七：

对于气阴两虚型肺癌有较好的开脾胃和止汗作用。

药理研究：

补中益气丸对免疫系统、消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用，并能增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。

方解：

有内伤外感并病者，若内伤重者，宜补养为先。

外感重者，宜发散。

此方惟上焦痰吐湿热伤食膈满者不宜服补中益气汤。

黄芪肺者气只本故以补肺固表为君蜜炙钱半。

人参甘草炙各钱。

脾者肺之本，故以补脾益气和中泻火为臣，益土能生金。

脾胃一虚，肺气先绝。

东垣说参芪甘草泻火之圣药也。

益烦劳则虚而生热自迟谓之泻。

白术除湿强脾土炒当归和血养阴为佐益补阳必并和阴不然则已亢。

陈皮以通利其气。

各五分升麻以升以阳明请气。

右升而复其本位。

柴胡以升阳请气左旋而上行。

胃中请气在下必加升柴以升之引参芪甘草甘温之气味。

上升以补胃气之散。

而实气表。

又以缓带脉之急缩以各三分生姜辛温三片大枣甘温二枚用以和营冲开腠理致津夜诸虚不足先建其中。

中者何脾胃是也。

煎服。

如更烦乱腹疼或周身有刺痛血涩不足也。

倍当归，精神短少倍人参加五味子，头疼加蔓荆子。

【临床应用】本品为升提中气之代表方剂，用于治疗脾胃气虚、中气下陷者。

临床可见体倦乏力，食少腹胀，久泻，脱水，脱肛，内脏下垂等症。

现代可用于多种疾病的治疗。

1.女性尿道综合征：

补中益气汤加特拉唑嗪治疗女性尿道综合征，有效率可达86.2%。

2.格林巴利综合征：

补中益气汤治疗慢性格林巴利综合征具有有效率高且副作用小。

3.重症肌无力：

用大剂量强的松并用补中益气丸的方法治疗重症肌无力，上睑下垂型27例，随访半年以上，总有效主为100%，治愈率为81.5%，复发率为4.5%。

4.男

性不育症：

应用八味地黄丸和补中益气丸治疗男性不育

25

例，总有效率为92%，未见有明显副作用。

5.肾炎血尿：

采用本方加味治疗肾炎顽固性血尿187例，痊愈154例，总有效率为97.9%，提示本方法对该病具有缓解症状，消除血尿，蛋白尿，降低血肌酐、尿素氮和改善肾功能的作用。

6.胃下垂：

采用ATP（三磷酸腺苷）与补中益气丸口服治疗300

例脾虚气陷型胃下垂1～2个月，结果胃下缘上升2～5厘米者188例，症状消失1年后复发45例。

7.小儿尿频症：

用补中益气汤加露蜂房治疗小儿尿频症100例，全部治愈，治疗时间最长15天，最短5天。

用补中益气汤合缩泉丸治疗小儿神经性尿频52例，疗效显著。

8.胆汁返流性胃炎：

以补中益气汤治疗胆汁返流性胃炎89例，痊愈19例，显效32例，有效32例，无效8例，总有效率为90%。

9.慢性肝炎：

用补中益气汤治疗慢性肝炎31例，治愈12例，显效10例，好转5例，无效4例，总有效率为87.1%。

10.脑外伤综合征：

用补中益气汤治疗脑外伤综合征30例，结果表明本方汤剂能显著缓解脑外伤综合征引起的头痛头晕、失眠多梦、心悸、记忆力减退等症状。

欧亚力治疗脑外伤后遗症90例，亦取得良好疗效。

11.神经性耳鸣：

用补中益气汤治疗神经性耳鸣33例，治愈21例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为93.9%。

12.前列腺增生：

用公英葫芦茶合补中益气丸治疗前列腺增生98例，临床治愈32例，显效66例，总有效率为100%。

13.眩晕症：

用补中益气汤治疗眩晕症198例，痊愈98例，有效45例，好转38例，无效17例，总有效率为91.4%。

14.过敏性鼻炎：

以补中益气汤加味治疗过敏性鼻炎100例，疗效满意。

15.慢性腹痛：

用补中益气汤治疗慢性腰痛86例，治愈62例，好转8例，总有效率为100%。

16.低置胎盘：

以补中益气汤加味治疗低置胎盘55例，疗效满意。

17.低血压：

用补中益气汤治疗原发性直立性低血压30例，显效28例，有效2例，总有效率为100%。

18.踝交通支瓣膜功能不全：

用补中益气汤治疗踝交通支瓣膜功能不全42例，显效35例，有效4例，无效3例，总有效率为92.9%。

19.崩漏：

用补中益气汤合红孩儿治疗崩漏150例，疗效显著。

20.中风痴呆病：

用补中益气汤加三七、冰片治疗中风痴呆病40例，基本治愈6例，有效26例，无效8例，总有效率为80%。

21.便秘：

用补中益气汤治疗慢性单纯性便秘183例，临床治愈86例，显效52例，有效32例，无效13例，总有效率为93%。

22.小儿厌食症：

用补中益气丸治疗小儿厌食症50例，取得良好疗效。

23.先兆流产：

用补中益气汤治疗先兆流产30例，均在服药10～15剂后血止，症状消失，经治疗后均至足月分娩。

24.其他：

还可以治疗气虚喉喑、术后肛门坠胀、产后尿潴留、排尿性昏厥、反复性角膜上皮脱落、多唾症、下肢肿胀、白内障、尿潴留、尿失禁、淋病后尿道炎、小儿脱肛、损伤性尿闭、麻

痹性肠梗阻、痔疮、蛋白尿、MSA（金黄色葡萄球菌）感染、

败血症、不宁腿综合征、变异型心绞痛等。

近年来临床报道，用该药经中医辨证后治疗下列疾病也有良效。

1．老

年气虚感冒。

取苏叶3克，捣碎后用沸水浸泡，以该药茶引送暇补中益气丸1丸，每日早、晚各1次。

曾治疗50例患者，10-20天全部治愈。

2．白细胞减少症。

该药配方中党参、白术对于因化疗或放疗引起白细胞下降有促其回升之效。

治法是补中益气丸每次2丸，每日3次，15天为1疗程，可连续用药3-4个疗程，直到血常规检查正常为止。

3．脱肛。

该药能增强肠道平潦肌能力，治疗脱旺及无力性疾病有良效。

治疗时用补中益气口服液（也可用丸剂），每服1支，每日2～3次。

般用药15～20天即可取得疗效。

4．褥疮。

该配方中黄芪可提高免疫力，增强皮肤营养，促进创伤缀织肉芽形成，制止化脓，扩张周围血管，改善血液循环；当归则有提高机体免疫力、解热、镇痛和镇静作用，有利于褥疮恢复。

补中益气丸每次1丸，1日3次，2—3个月褥疮可明显缩小，可获痊愈。

5．治肠道易激综合征。

用补中益气丸，每日2次，每次1丸，15天为1个疗程。

结果34例中治愈20例，有效8例。

痊愈的病例经随访半年均未见复发。

6．治眼睑下垂。

对于跟睑下垂、上睑不能上举、眼难睁、并疼痛的患者给予补中益气丸，每日2次，每次1丸，一般服药半月即见效。

【注意事项】1.本品不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食脘腹胀满实证者。

2.不宜和感冒类药同时服用。

3.高血压患者慎服。

君子居SEO4.服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。

5.本品宜空腹或饭前服为佳，亦可在进食同时服。

6.服药期间出现头痛、头晕、复视等症，或皮疹、面红者，以及血压有上升趋势，应立即停药。

现代研究现代研究表明，本方之所以能补中益气，升阳举陷（通过补气升阳，使下陷的中气得以恢复，从而治疗脏器下陷），是因为它对肠管运动具有双向调节作用，可增强子宫肌肉张力，抑制子宫运动，具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用，同时，还能提高免疫机能，降低肿瘤化疗的毒副作用。

随着现代药理学研究以及临床研究的不断深入，本方在治疗虚热感冒、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面，疗效已经得到肯定。

在本方的基础上进行加减后，它的适应症得到进一步扩大，可用来治疗低血压、流行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等。

四、应用注意：

选用该方时，需要注意它的适应症，如果出现烦躁、口渴、手足心热等阴虚发热，则不能用该方；命门火衰、虚寒或湿热泻痢者也不宜使用。

临床治疗仍然以辨证施治为主，仅供参考。

以下为的现代临床章其明医生医案：

五、医案补中益气汤出于

“金元四大家”之一李东垣的《脾胃论》，作者用之加减治疗内、妇科杂症，颇有效验，现介绍如下。

1神经性头痛阿某某，女，48岁，维吾尔族。

2005年4月8日初诊。

患者头痛病史8年，每因劳累，受寒或精神刺激而发，发作时需服用大量止痛药并卧床休息方得缓解。

曾在城区多家医院检查，诊为“神经性头痛”。

此次发作，经用西药数月不愈。

症见：

头闷痛，以前额及两侧太阳穴为甚，有时痛如锥刺，头目昏晕，倦怠纳差，二便正常，舌质暗淡，脉虚细弱。

证属中虚清阳不升，气虚血滞。

治以益气升清，通络止痛。

处方：

黄芪、党参各25g，川芎18g，白芍15g，白术12g，白芷、当归各10g，升麻、柴胡、炙甘草各6g，3剂后，头痛大减。

原方再进6剂，头痛止。

继以补中益气丸巩固疗效。

随访半年旧恙未发。

按：

头为清阳之府，气虚鼓动无力，清阳不升，血行涩滞，不通则痛，故头痛如刺。

方中补中益气汤为主，补虚益气，升清举阳，另加川芎，自芷通络止痛，且引清阳之气上行，当归、白芍养血缓急而获效。

按：

头为清阳之府，气虚鼓动无力，清阳不升，血行涩滞，不通则痛，故头痛如刺。

方中补中益气汤为主，补虚益气，升清举阳，另加川芎，自芷通络止痛，且引清阳之气上行，当归、白芍养血缓急而获效。

2自汗杨某，男，47岁。

于2007年3月15日初诊。

主诉：

自汗已逾一年，汗出多于常人，活动后汗出尤甚，畏风，面色苍白，形寒肢冷，大便溏薄，每日

2-3次，腰膝酸软，舌淡苔白，脉虚弱。

证属脾肾阳虚，阳不敛阴所致。

方以补中益气汤合金匮肾气丸加减。

处方：

黄芪20g，党参15g，白术10g，当归10g，陈皮10g，柴胡6g，升麻6g，熟附片10g，肉桂3g，山萸肉10g，丹皮10g，五味子10g，煅龙牡各30g（先煎），金樱子10g。

6剂。

二诊:

症状明显好转，汗已止，惟大便溏薄，腰膝酸软，前方收效，在原方加怀山药20g，茯苓12g，桑寄生15g。

6剂后，诸症基本消失，续服8剂，诸症悉除，随诊半年未复发。

按:

本症属于阳虚自汗，主要责之脾肾，因脾为气血化生之源，肾藏真阴而寓元阳，只宜固密。

《素问.阴阳应象大论》曰:

“阳在外，阴之使也”，脾肾阳气虚弱，阳不敛阴，则自汗出，本法宜补脾益气温阳敛阴，方以补中益气汤合金匮肾气丸配以煅龙牡、五味子等收涩敛阴之品而获效。

3遗尿吐某某，女，15岁，维吾尔族，学生。

2008年7月3日初诊。

患者每晚尿床1-2次，已9年之久，多方求医服药未效。

症见:

面色苍白，神疲乏力，尿多清长，舌淡苔白，脉沉细。

治以温补脾肾，益气缩尿。

方用补中益气汤加减，处方:

黄芪、党参各18g，白术、覆盆子、当归各10g，升麻、柴胡、陈皮、甘草各6g，桑螵蛸、淫羊藿各10g，服药6剂，药后6夜中遗尿2次，效不更方，嘱服原方10剂，巩固疗效。

半年后随访未再发。

按:

患者遗尿病程较长，前医均从肾论治，但证属中气不足致膀胱失约，收缩升提无力，故疗效不佳。

余以补中益气汤升提中气，加以补肾固涩之品而收效。

4月经过多李某某，女，38岁。

2009年8月18日初诊。

患者两年来，每次月经提前4-7d，量多色淡，头晕心悸，神疲乏力，少腹下坠，现已来潮4d，量仍多，纳呆寐差，二便尚可，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

证属中气不足，冲任不固。

治宜补中益气摄血。

方用补中益气汤加减。

处方:

党参、黄芪各30g，续断20g，当归、陈皮各10g，升麻、柴胡各9g，白术、炒艾叶、阿胶（烊化）各12g，甘草6g，5剂药后月经停止。

余症减轻。

续服5剂。

于下次月经再进10剂，而告愈。

随访1年未再复发。

按:

此例以补中益气汤健脾益气摄血，炒艾叶、阿胶养血止血，续断调补冲任，使脾健气充，冲任脉固则愈。

5体会补中益气汤由黄芪、人参、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡、当归、白术所组成。

方义:

黄芪为君,补脾肺之气,升清阳而固肌表;臣以人参、炙甘草既增补益脾肺之功,又助泻阴火除烦热之力;白术健脾燥湿,当归补血,既合甘温之旨,又能醒脾,陈皮理脾肺之气,以防气壅,而且健脾,共为佐药;升麻、柴胡升举下陷清阳,为方中使药。

本方具有补中益气,升阳举陷作用。

临床中用于脾胃气虚,气虚下陷。

近年来本方应用范围有了进一步发展,凡是属于脾气虚弱、下陷所产生的种种病证,使用补中益气汤治疗获得一定疗效。

笔者认为,临床实践中只要谨守病机,辨证施治,治病求本,师古不泥古,以证遣药,灵活加减化裁使用补中益气汤

用之得当,往往药到病除,效若桴鼓