临床内科心电图试题.docx

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临床内科心电图试题

临床内科心电图试题

1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：

（C）

　　A.S波

　　B.Q波

　　C.QS波

　　D.qS波

　　E.q波

2.在心电图上P波反映的是：

（C）

　　A.窦房结除极

　　B.窦房结复极

　　C.心房除极

　　D.心房复极

　　E.房室结除极

　　3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：

（E）

　　A.V1-胸骨右缘第四肋间

　　B.V2-胸骨左缘第四肋间

　　C.V3-V2与V4连线中点

　　D.V4-左第5肋间锁骨中线处

　　E.V5-左第5肋间腋前线处

　　4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？

（E）

　　A.能确诊心律失常

　　B.能确诊心肌梗塞

　　C.辅助诊断房室肥大

　　D.辅助诊断电解质紊乱

　　E.能反映心动能状态

　　5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：

（E）

　　A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏

　　B.二者主波向上，电轴不偏

　　C.二者主波向下，电轴显著右偏

　　D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏

　　E.Ⅰ导联正负波代数和为0，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋90o

　　6.右房肥大的心电图表现为：

（D）

　　A.P波高而宽

　　B.P波增宽

　　C.P波出现切迹

　　D.P波尖锐高耸

　　E.P波呈双峰状

　　7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：

（C）

　　A.ST段弓背向上抬高

　　B.坏死型Q波

　　C.T波直立

　　D.缺血型T波倒置

　　8.双侧心室肥大的心电图表现包括：

（D）

　　A.只显示左室肥大

　　B.只显示右室肥大

　　C.同时显示双室肥大

　　D.大致正常

　　9.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

　　10.心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在：

（D）

　　A.R波电压降低

　　B.异常Q波

　　C.T波直立高耸

　　D.ST段抬高

　　E.T波对称性

　　11.下列哪项提示P波异常？

（E）

　　A.Ⅱ导联P波直立

　　B.Ⅲ导联P波双向

　　C.aVR导联P波倒置

　　D.aVL导联P波不明显

　　E.V5导联P波倒置

　　12.关于室性早博的心电图特点：

（D）

　　A.提前出现的宽大QRS波

　　B.宽大QRS波前无P波

　　C.其T波方向与QRS主波方向相反

　　D.代偿间期不完全

　　E.QRS波时间>0.12S

　　13.心电图上U波明显增高临床上见于：

（C）

　　A.高血钾

　　B.高血钙

　　C.低血钾

　　D.低血钙

　　E.低血镁

　　14.心肌梗塞的部位

　　A.前间壁

　　B.广泛前壁

　　C.下壁

　　D.高侧壁

　　E.正后壁

　　15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列那些正确？

　　A.连续三个以上的房性早博

　　B.心率160~220次/分

　　C.心律绝对整齐

　　D.QRS波型正常

　　16.关于心电轴，下列那些正确：

?

?

　　①Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下-电轴右偏

　　②Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上-电轴不偏

　　③Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上-电轴左偏

　　④正常心电轴在0o∽90o之间

　　17.简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电图特点，一度房室传导阻滞[相对不应期延长]

（1）P-R间期>0.20秒（60-90次/分）　　

（2）每个P波后都有相关的QRS波

　　A.二度Ⅰ型（文氏现象）（莫氏Ⅰ型）P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波，脱漏前最后一个P-R间距最短

　　B.三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

　　C.P波与QRS波无关，各有自己的频率

　　D.心房率大于心室率

　　E.QRS波形态近似正常或宽大畸形

　　18.急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是?

?

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　B.Ⅰ、aVF

　　C.V1、V2、V3

　　D.V4、V5、V6

　　E.Ⅰ、aVL、V5、V6

　　19.病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐（B）

　　A.房室交界性逸博心率

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.房颤

　　20.二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是（D）

　　A.P-R间期进行性缩短

　　B.R-R间距进行性缩短

　　C.固定的房室3：

1传导

　　D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

　　E.P-R间期进行性延长

　　21.（X型）三度房室传导阻滞的心电图特点是（B、C）

　　A.P波频率后于QRS波群频率

　　B.P波与QRS波群无固定关系

　　C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低

　　D.P-R间期固定

　　22.（X型）二尖瓣型P波心电图的特点（B、C）

　　A.P波高而尖

　　B.P波增宽，时间>0.11秒

　　C.P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒

　　D.P-R间期>0.20秒

　　23.正常心电图包括以下波和段：

P波、R-R间期、QRS波群、（J点）ST段、T波（QT间期）、U波。

　　24.急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变

　　25.房性早博的QRS波可能是

　　A.正常形态

　　B.无QRS波

　　C.右束支阻滞型

　　D.室性融合波

　　26.试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现

　　A.心肌梗塞分期（4期）

　　B.超急期数小时内T波高耸

　　C.急性期数小时至数天ST段抬高

　　D.演变期（亚急性期）数天至数周T波直立，ST段回复等电位线，T波倒置，Q波慢性期（陈旧期）异常Q波

　　1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：

（C）

　　A.S波B.Q波C.QS波D.qS波E.q波　

　　2.在心电图上P波反映的是：

（C）

　　A.窦房结除极B.窦房结复极C.心房除极D.心房复极E.房室结除极　

　　3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：

（E）

　　A.V1------胸骨右缘第四肋间

　　B.V2------胸骨左缘第四肋间

　　C.V3------V2与V4连线中点

　　D.V4------左第5肋间锁骨中线处

　　E.V5------左第5肋间腋前线处　

　　4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？

（E）

　　A.能确诊心律失常

　　B.能确诊心肌梗塞

　　C.辅助诊断房室肥大

　　D.辅助诊断电解质紊乱

　　E.能反映心动能状态

　　5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：

（E）

　　A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏

　　B.二者主波向上，电轴不偏

　　C.二者主波向下，电轴显著右偏

　　D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏

　　E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o

　　6.右房肥大的心电图表现为：

（D）

　　A.P波高而宽

　　B.P波增宽

　　C.P波出现切迹

　　D.P波尖锐高耸

　　E.P波呈双峰状

　　7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：

（C）

　　A.ST段弓背向上抬高

　　B.坏死型Q波

　　C.T波直立

　　D.缺血型T波倒置

　　　8.双侧心室肥大的心电图表现包括：

（D）

　　A.只显示左室肥大

　　B.只显示右室肥大

　　C.同时显示双室肥大

　　D.大致正常　

　　9.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

　　10.心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在：

（D）

　　A.R波电压降低

　　B.异常Q波

　　C.T波直立高耸

　　D.ST段抬高

　　E.T波对称性

　　11.下列哪项提示P波异常？

（E）

　　A.Ⅱ导联P波直立

　　B.Ⅲ导联P波双向

　　C.aVR导联P波倒置

　　D.aVL导联P波不明显

　　E.V5导联P波倒置　

　　12.关于室性早博的心电图特点：

（D）

　　A.提前出现的宽大QRS波

　　B.宽大QRS波前无P波

　　C.其T波方向与QRS主波方向相反

　　D.代偿间期不完全

　　E.QRS波时间>0.12S　

　　13.心电图上U波明显增高临床上见于：

（C）

　　A.高血钾

　　B.高血钙

　　C.低血钾

　　D.低血钙

　　E.低血镁

　　　14.心肌梗塞的部位

　　A.前间壁

　　B.广泛前壁

　　C.下壁

　　D.高侧壁

　　E.正后壁

　　　15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点，下列那些正确？

（E）

　　A.连续三个以上的房性早博

　　B.心率160~220次/分

　　C.心律绝对整齐

　　D.QRS波型正常

　　　16.关于心电轴,下列那些正确:

（C）

　　①.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏

　　②.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏

　　③.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏

　　④.正常心电轴在0o∽90o之间

　　17.简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电图特点，一度房室传导阻滞[相对不应期延长]

（1）P-R间期>0.20秒（60-90次/分）　　

（2）每个P波后都有相关的QRS波

　　A.二度Ⅰ型（文氏现象）（莫氏Ⅰ型）P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波，脱漏前最后一个P-R间距最短

　　B.三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）

　　C.P波与QRS波无关，各有自己的频率

　　D.心房率大于心室率

　　E.QRS波形态近似正常或宽大畸形

　　　18．急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是（C）

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF

　　B.Ⅰ、aVF

　　C.V1、V2、V3

　　D.V4、V5、V6

　　E.Ⅰ、aVL、V5、V6

　　　19．病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐（B）

　　A.房室交界性逸博心率

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.房颤

　　　20．二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是（D）

　　A.P-R间期进行性缩短

　　B.R-R间距进行性缩短

　　C.固定的房室3：

1传导

　　D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

　　E.P-R间期进行性延长

　　　21．（X型）三度房室传导阻滞的心电图特点是（B、C）

　　A.P波频率后于QRS波群频率

　　B.P波与QRS波群无固定关系

　　C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低

　　D.P-R间期固定

　　　22．（X型）二尖瓣型P波心电图的特点（B、C）

　　A.P波高而尖

　　B.P波增宽，时间>0.11秒

　　C.P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒

　　D.P-R间期>0.20秒

　　　23．正常心电图包括以下波和段：

P波、R-R间期、QRS波群、（J点）ST段、T波（QT间期）、U波。

　　24．急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变

　　25．房性早博的QRS波可能是

　　A.正常形态

　　B.无QRS波

　　C.右束支阻滞型

　　D.室性融合波

　　　26．试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现

　　A.心肌梗塞分期（4期）

　　B.超急期数小时内T波高耸

　　C.急性期数小时至数天ST段抬高

　　D.演变期（亚急性期）数天至数周T波直立，ST段回复等电位线，T波倒置，Q波慢性期（陈旧期）异常Q波

心电图试题

一、填空题

1．QRS波群的统一命名：

首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为波，　该波之前的负向波称为波；如果QRS波只有负向波，则称为波。

2．正常Q波振幅小于同导联中R波的，时限小于。

3．左室肥大时，RV5或RV6＞mV，RV5+SV1＞mV（男性）或＞mV（女性）。

4．当心电图机走纸速度为100mm/s，则心电记录纸上每小格两纵线间（1mm）表示秒。

5．临床上最常见的室上性心动过速类型为和。

二、判断题

1．V4导联电极位于左锁骨中线或第五肋骨相交处。

（）

2．测量正向波形的高度时，应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端。

（）

3．P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。

（）

4．测量各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

（）

5．心肌梗塞时，S-T段呈弓背向下型抬高。

（）

三、名词解释

1．Q-T间期

2．病理性Q波

3．病态窦房结综合征

4．多源性期前收缩

5．非Q波型心肌梗塞

四、选择题

A型题

1．有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：

（）

A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹

B．P波方向在Ⅱ导联可向下

C．P波时限小于0.12s

D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s

E．P波方向在aVR导联向下

2.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：

（）

A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波

B.期前出现的QRS波宽大畸形

C.QRS时限＞0.12s

D.T波方向多与QRS的主波方向相反

E.代偿间歇多不完全

B型题

问题3-5

A．P波振幅≥0.25mV

B．U波明显

C．P波增宽≥0.12s

D．冠状T

E．T波高耸，基底部变窄

3.肺型P波（）

4.高血钾（）

5.二尖瓣型P波（）

C型题

问题6-7

A．病理性Q波B．S-T段抬高

C．两者都有D．两者都无

6．变异型心绞痛（）

7．心肌梗塞（）

X型题

8．房颤的心电图表现：

（）

A．正常P波消失B．f波在V1导联最明显

C．f波频率350～600次/分D．心室律绝对不规则

E．可伴有室内差异传导

五、问答题

试述心肌梗塞各期的心电图表现。

【参考答案与题解】

一、填空题

1．R，Q，QS

2．1/4，0.04s

3．2.5mV，4.0mV，3.5mV

4．0.01

5．房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速

二、判断题

1．×2．×3．√4．√5．×

三、名词解释

1．Q-T间期：

从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。

心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。

心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。

2．病理性Q波：

Q波的宽度≥0.04s，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波，可见于心肌梗塞、脑血管意外等。

3．病态窦房结综合征：

起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，常引起头昏、黑朦、晕厥等症状，称病态窦方结综合征。

心电图表现为窦缓、窦性停搏或室上性快速心律失常。

4．多源性期前收缩：

指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。

5．非Q波心肌梗塞：

部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现只有ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变呈规律性演变，但不出现异常Q波，通常其他检查可明确诊断。

四、选择题

1．B2．E3．A4．E5．C6．B7．C8．ABCDE

五、问答题

答：

心肌梗塞的心电图呈规律性演变：

①早期（超急性期）：

心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。

②急性期：

高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。

③近期（亚急性期）：

抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。

持续数周至数月。

④陈旧期（愈合期）：

心梗后3～6月或更久。

S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。

【余再新】

第二章其他常用心电学检查

一、问答题

1、运动试验的适应证和禁忌证是什么？

2、怎样判断运动试验的结果？

【参考答案与题解】

一、问答题

1答：

适应证有：

①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。

③评价冠心病的药物或手术治疗效果。

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

禁忌证有：

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。

2答：

运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。

②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0.1mV，持续时间大于2分钟。