呼吸系统疾病用药列表整理.docx

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呼吸系统疾病用药列表整理

呼吸系统疾病用药列表整理01

支气管扩张剂（平喘药）

缓解支气管平滑肌痉挛和扩张支气管的药物，部分兼有抗炎作用，除了治疗哮喘外，还用于COPD等疾病的治疗。

应用注意事项：

①及时调整剂量，最优化个体治疗；②吸入性糖皮质激素控制哮喘起效较速效β2受体激动剂慢，不用于急性哮喘发作的控制；③含β2受体激动剂的吸入制剂慎用于妊娠、哺乳期、甲亢、嗜络细胞瘤、糖尿病、高血压、冠心病、心衰、严重心律失常患者。

④含激素吸入制剂每吸后应常规漱口，以减少口咽部不适、

β受体激动剂

总述

通过激动气道β2肾上腺素能受体而发挥作用。

由于心脏上亦有β2受体，故大剂量时该药均可能造成或加重心律失常和心肌缺血等问题

中短效

总述

起效时间数分钟，但药效持续时间短。

主要用于支气管哮喘发作时及时改善症状

沙丁胺醇

片剂：

1-2#tid吸入剂：

1-2喷bid或1ml+NS4ml雾化吸入bid-tid

特布他林

片剂：

2.5mgbid-tid吸入剂：

1-2喷tid-qid或2ml+NS3ml雾化吸入bid-tid

长效

总述

药效可达12h，主要用于支气管哮喘、伴明显气流受限的慢性阻塞性肺疾病COPD等

班布特罗

片剂10-20mgqn口服液10mlqn

福莫特罗

吸入剂：

1-2吸qd-tid，起效快，1-3min即可缓解喘息症状，持续可达12h。

茶碱类

氨茶碱

0.25+NS250mlqd-q12h，＜0.5/次，＜1g/d。

不宜用于心律失常、AMI、低血压、心衰者

茶碱缓释片

200mgqn

多索茶碱

0.2+NS250mlqd-q12h

抗胆碱能

溴化异丙托品

吸入液2ml+NS2ml，雾化吸入bid或气雾剂2喷bid-tid

噻托溴铵

1cap，吸入，qd

抗炎

孟鲁司特

1片qn睡前服用。

白三烯受体拮抗剂，适用于成年及2岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗。

糖皮质激素

静脉用

氢化可的松琥珀酸钠

100-150mg+NS250mlqd-q12h

地塞米松

5-10mgiv必要时

甲泼尼松龙

40-80mg+NS250mlqd-q12h。

对盐皮质激素分泌影响较小

吸入用

倍氯米松

2吸bid

氟替卡松

250-1000ugbid根据病情调整剂量

布地奈德

气雾剂:

1-2吸bid；雾化吸入剂：

1-2mg雾化吸入bid

β2+糖皮

沙美特罗+丙酸氟替卡松

1-2吸bid

富马酸福莫特罗/布地奈德

1吸bid

呼吸系统疾病用药列表整理02

镇咳化痰药

镇咳药分为中枢性镇咳药（抑制延脑咳嗽中枢）和外周性镇咳药（抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经纤维的末梢），但有不少药物也兼备外周作用。

祛痰药分为稀释性和溶解性祛痰药。

气道上痰液能刺激气道黏膜而引起咳嗽，黏痰积于小气道可可使气道狭窄而致喘息，因此祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。

一般轻度咳嗽不主张用止咳药，剧烈咳嗽适当使用止咳药，伴有痰时还应联合祛痰药一起用。

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

镇咳药

复方甘草合剂

黏膜保护性镇咳药

口服液mltid片剂：

2-3片tid

美敏伪麻溶液

右美沙芬、扑尔敏、伪麻黄碱

HBP、DM、心脏病、甲亢、支哮、青光眼、前列腺肥大慎用

妇女慎用

10mltid

复方甲氧那明

（阿斯美）+扑尔敏、氨茶碱

2#tid

磷酸可待因

中枢，并有镇痛和呼吸抑制作用

1-2片tid

复方双氢可待因

非炎症性剧烈干咳，尤其伴胸痛者

有一定成瘾性

1-2片tid

复方可待因

剧烈干咳

10-15mltid

喷托维林

中枢兼外周性镇咳

上呼吸道感染引起的干咳、百日咳

25mgtid-qid

祛痰药

氨溴索（沐舒坦）

片剂30-60mgtid；口服10mltid；针剂30mgivbid-qid

标准桃金娘油

重建呼吸道粘液纤毛清除系统

抗炎、杀菌作用

1#tid

溴已新

粘液调节剂

慢支、哮喘、支扩等有痰难咳出

8-16mgtid

α糜蛋白酶

4000U+5%NS10ml雾化吸入bid-tid

雾化治疗适应症：

①干咳无痰者雾化导痰作下呼吸道病原学/细胞学检查②稀释痰液和促进痰液排除，用于各种呼吸道感染和炎症尤其痰液粘稠不易咳出者；③扩张支气管，用于支气管哮喘和COPD等气道阻塞性疾病。

常用医嘱：

NS/3%NS5ml雾化吸入bid

沐舒坦30mg雾化吸入bid

NS2ml+普米克令舒/爱全乐/万托林2ml雾化吸入bid

NS1ml+爱全乐2nml+普米克令舒/万托林2ml雾化吸入bid

呼吸系统疾病用药列表整理03

感冒、对症用药

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

普通感冒

酚麻美敏片

对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏

1片qid

中联强效片

2-3片tid

日夜百服咛

白天1片q6h，晚上1片睡前

布洛芬缓释片

（芬必得）

1#bid

发热

总述

①伴寒战或体温＞38.5℃并处于上升期者需常规作血培养和血涂片找疟原虫；②鼓励多饮水；③普通物理降温：

温水擦浴、酒精擦浴、冰敷等；④退热药：

可给予NSAIDs或小剂量糖皮质激素。

对老年体弱、进食少、易大量出汗者注意补充液体并适当补充电解质如钾；⑤头部冰帽降温；⑥亚冬眠疗法。

常用药物及用法：

复方氨基比林：

2-4mlim；赖氨酸阿司匹林：

1.0-1.5+NS500mlqd-q12h；双氯芬酸钠：

1/4-1枚塞肛；地塞米松：

2.5-10mgiv

咯血

总述

一般少量咯血，多以安静休息、消除紧张、清淡饮食为主，并适当给予酚磺乙胺、氨甲苯酸等药物止血处理。

咯血量较多时应密切观察患者生命体征变化，尽可能取患者卧位，鼓励轻微咳嗽，降血液及时咳出来，同时用垂体后叶素等药物止血。

发生咯血窒息时，应立即将患者头低脚高俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，以利于排出气管或肺内的血液和血块。

酚磺乙胺2.0-3.0+GS250mlQ12h；氨甲苯酸0.4+GS250mlQd；氨基己酸4.0-6.0+GS100ml20min内滴完急诊止血，维持剂量1.0q1h；维生素K110mg+NS250mlQd云南白药胶囊0.25-0.5tid

垂体后叶素

大咯血、上消化道出血急救

高血压、冠心病、心衰、孕妇

腹痛、腹泻、血压↑、心绞痛

6-12U+25%GS20-40mliv

硝酸甘油

与垂体后叶素合用减少后者不良反应

10mg+NS50ml微泵3ml/h起

酚妥拉明

注意监测血压变化

10mg+GS500ml

癌性胸痛

总述

镇痛剂弱到强：

第一级：

NSAIDs，第二级：

弱阿片类±NSAIDs±辅助用药；第三级：

强阿片类±非阿片类镇痛药±辅助用药。

NSAIDs

塞来昔布：

0.2bid。

对骨痛效果好，兼有抗肿瘤作用。

弱阿片类/

中效镇痛药

曲马多：

片剂：

0.1bid-tid，；针剂50-100mgim。

最大400mg/d。

副作用少，用于中重度疼痛。

复方双氢可待因：

1-2片q6h-q4h，每天不超过8片

强阿片类

哌替啶（杜冷丁）50-100mgim，极量150mg/次，600mg/d，两次用药不宜少于4h；

布桂嗪（强痛定）60mgtid/50-100mgim

芬太尼透皮贴剂1/2-1帖，贴皮q72h，作用时间约72h。

吗啡：

30mgpotid/20mgih/im极量20mg/次，60mg/d。

禁用于冠心病伴低血压、支气管哮喘、COPD、脑外伤、分泌过程。

不良反应：

呼吸抑制、胃肠道症状、尿潴留、成瘾。

过敏

抗组胺药及葡萄糖酸钙

马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：

4mgtid（癫痫、高空作业、司机禁用）

特非那丁60mgbid；异丙嗪25-50mgim必要时；氯雷他定（开瑞坦）10mgqd；10%葡萄糖酸钙10-20ml+GS500mlqd

呼吸系统疾病用药列表整理04

呼吸系统疾病的特殊药物治疗

肺栓塞

溶栓

适应症：

大块或亚大块肺栓塞及急性深静脉血栓形成，2周以内均可考虑溶栓。

绝对禁忌症：

活动性内出血、近期发生自发性脑出血，相对禁忌症：

危及生命的大块肺栓塞。

尿激酶UK20万IU+GS500ml；链激酶SK25万IUiv；rt-PA8-15mgiv略

抗凝

肝素、低分子肝素、华法林，同心血管系统

呼吸兴奋

尼可刹米

（可拉明）0.375iv/im，续以3.75+GS500mlivdrip维持

山梗莱碱

（络贝林）3mgiv，续以5-10支+GS500mlivdrip维持

非小细胞肺癌

化疗药

卡铂、顺铂、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷、吉西他滨、培美曲塞、重组人血管内皮抑素、吉非替尼、厄洛替尼等

中成药

安康欣胶囊、康莱特、紫芝多糖、鸦胆子油、冬虫夏草胶囊等

骨转移用药

（双膦酸盐）

抑制破骨细胞的溶骨作用，减轻转移性骨痛，降低血钙水平。

唑来磷酸、伊班膦酸4mg+NS100ml

正常细胞保护剂

氨磷汀：

不良反应-低血压、恶心、呕吐、头晕、乏力等

0.4-0.8+NS50mlivdrip化疗前半小时15min滴完

免疫调节

胸腺肽、胸腺五肽、丙种球蛋白、白细胞介素-2等

营养支持

氨基酸

复方氨基酸注射液250mlivdrip或胶囊1#qd；

脂肪乳

20%中长链脂肪乳250mlivdrip；脂肪乳注射液50givdripqd

糖类

果糖注射液250mlivdrip；转化糖250mlivdrip

维生素

辅酶A100-200U+GS250mlivdrip；复合辅酶1-2支+GS250mlivdripqd；复合维生素2支+GS250mlivdrip；多元维生素片1片qd

补钾

10%氯化钾10mlpotid；补达秀0.5-1.0tid；10%氯化钾10-15ml+GS500mliivdrip

其他

肌苷0.4+GS500mlivdrip；腺苷三磷酸ATP40mg+GS250mlivdrip

呼吸系统疾病用药列表整理05--抗微生物药物单独整理

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