一氧化碳中毒患者的护理查房PPT资料.pptx

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,4.中毒后迟发脑病表现精神意识障碍。

出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。

锥体外系神经障碍。

出现震颤性麻痹综合征。

锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。

一氧化碳中毒患者的护理查房,血中碳氧血红蛋白测定脑电图大脑诱发电位检查脑影像学检查血、尿、脑脊液常规化验血液生化检查心电图,疾病介绍,一氧化碳中毒患者的护理查房,根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。

有产生煤气的条件及接触史。

轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。

病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。

最终因肺衰。

心衰而死亡。

严重患者抢救苏醒后，经260天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。

震颤麻痹、偏瘫。

癫痫发作、感觉运动障碍等。

血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。

疾病介绍,一氧化碳中毒患者的护理查房,治疗用药：

甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

救治原则呼吸新鲜空气；

保温；

吸氧；

呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；

必要时，可用冬眠疗法；

病情严重者，可先放血后，再输血。

防治脑水肿。

支持疗法。

救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

（1）纠正缺氧

（2）防治脑水肿（3）治疗感染和控制（4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发,疾病介绍,一氧化碳中毒患者的护理查房,病史简介,基本情况：

姓名：

XXX职业：

工人民族：

汉族婚姻：

未婚性别：

男年龄：

25岁籍贯：

XX病史陈述者：

患者家属可靠深度：

基本可靠主诉：

被人发现神志不清2小时。

一氧化碳中毒患者的护理查房,现病史：

患者2小时前被人发现昏倒于浴室内，浴室内残留煤气味。

浴室内使用煤气淋浴器。

当时无四肢强直，无恶心、呕吐。

出事后家属急送至当地医院，考虑“急性一氧化碳意外中毒”，未予以特殊处理，急送至我院。

急诊查血气分析：

PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。

急查头颅CT未见异常。

为求进一步康复治疗，门诊拟“急性一氧化碳中毒”收住入院。

入院来患者神志朦胧，精神症状明显，留置胃管，留置导尿，大便黄，大小便失禁，体重无明显变化。

余病史无特殊。

病史简介,一氧化碳中毒患者的护理查房,病史简介,体格检查：

T37.3P112次/分R22次/分BP136/82mmHg意识朦胧，精神症状明显，被动体位，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆D=4mm，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，心律齐，心腹（-），四肢自主活动，肌张力升高，双侧巴氏征未引出。

余查体未见异常。

辅助检查：

急查血气分析：

头颅CT：

未见异常。

一氧化碳中毒患者的护理查房,病史简介,治疗过程：

神经康复科二级护理，完善相关检查尼莫通30mg口服2次/日，扩展血管，天舒胶囊0.68口服3次/日；

改善脑部循环醒脑静针组40ml静滴1次/日醒脑开窍，降低颅内压，银杏达莫针组25ml静滴1次/日改善循环，注射用磷酸肌酸纳2g静滴1次/日营养心肌，复方氨基酸+欣坤畅10g静滴1次/日营养支持治疗高压氧1次/日治疗促使神经修复根据上级医师指示及时调整治疗方案,诊断：

急性一氧化碳意外中毒缺氧性脑病,一氧化碳中毒患者的护理查房,目标：

病人意识无进一步加重或逐渐好转措施：

入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。

去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。

予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。

光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。

遵嘱使用催醒药物。

评价：

病人意识逐渐恢复。

主要问题与措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,目标：

病人体温逐渐恢复正常措施：

采取头部物理降温,每2小时测量体温1次必要时使用冬眠疗法定时监测体温保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙等；

及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉。

按时对胃管及导尿管进行更换护理，预防感染；

遵医嘱给予抗感染药物。

病人体温逐渐恢复。

组织缺氧得到校正，SPO2回升至正常。

措施：

遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神经功能的恢复。

病人神志渐清楚。

住院期间患者未发生窒息误吸。

准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅保持留置胃管的清洁，检测胃潴留量，吸痰时动作轻柔，尽量减少刺激密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以了解意识情况。

保暖防止受凉。

病人未发生窒息及误吸。

住院期间患者未发生皮肤破损。

定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环，经常按摩受压部位。

翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。

保持功能位，做好每日压疮评估。

病人未发生压疮。

住院期间患者未发生意外。

患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢；

告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。

加高病床护栏，告知家属24h陪护。

或遵医嘱使用镇静剂。

保持病房安静,护理操作集中完成,减少对患者的刺激。

病人未发生意外。

恐惧、焦虑消除，能积极配合治疗。

患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惧。

我们予介绍病区情况，说明病情。

患者清后精神尚处于不平衡状态，多安慰和鼓励病人，安排家属陪护。

告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。

患者恐惧、焦虑消除,主要问题与措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,保持床单平整、干燥；

帮助患者勤翻身肪止身体其他部位长期受压,以促进血液循环；

每日定时检查全身皮肤情况,尤其是背部、骨氏尾部等；

生活中多给予鼓励；

在身体条件允许的情况下尽可能生活自理；

培养患者的自信心，早日参加力所能及的工作。

康复护理措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,流质食物为主多食高蛋白、高维生素和易消化的食物供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食适量补充维生素A、B族、C等并可进食富含上述维生素的食物。

注意留置胃管的卫生。

康复护理措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,因患者担心病后不能完全恢复,遗留后遗症而影响今后的生活，心情沉闷不能积极配合护理。

一氧化碳中毒后患者会产生焦虑、害怕心理，不敢一人独处，害怕会产生严重的后遗症状，更害怕所带来的巨大经济负担。

康复护理措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,具体措施主要有：

在给患者护理时，不仅要了解患者的生理状况，还要了解患者的精神状态。

护士在操作中注意语气亲切，耐心解释，尽量减轻其心理压力。

鼓励患者积极配合治疗才能更好地康复，收到较好的治疗效果。

使患者对护士产生信任感,以促进疾病的恢复。

在训练的过程中适时运用快乐训练法，对患者的微小进步都及时给予鼓励，使其能积极地配合。

康复护理措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,进行有计划的生活自理能力训练,训练内容包括如厕、修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）、进食、转移活动、穿衣等。

排便训练注意协调性的训练，培养独立生活的能力，如穿衣、吃饭、上厕所等。

出院指导,一氧化碳中毒患者的护理查房,提前12天做好出院指导,反复强调正确认识所患疾病。

该病容易出现后遗症,如有时头痛、头晕等,耐乏氧能力差,需要继续门诊高压氧治疗,出院后最重要的是要调整好的心理状态,消除精神负担,避免过度劳累,生活要有规律。

减少在公共场合滞留时间,天冷注意保暖,室内定时通风换气,保持室内空气清新流通。

出院一段时间后,如果患者出现一些精神、神经症状等异常表现,需要及时与经治医师联系,及时就诊。

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