肾动态显像 PPTPPT推荐.pptx

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适用范围广，更适合于健康体检，防病于未然。

1.肾动态显像独特优势,二、肾动态显像原理,根据某些显像剂由肾小球滤过，注射后迅速被肾脏摄取、浓聚和排泄，用SPECT在体表采集连续图像，可获得显像剂被肾脏吸收、浓聚和排出过程的动态显像，了解双肾功能和上尿路通畅情况。

三、显像剂,常用的放射性药物可分为肾小管分泌型、肾小球滤过型、肾皮质结合型三种类型。

肾小球滤过型显像剂：

99mTcDTPA（二乙三胺五醋酸），肾血流灌注显像首选药物,四、检查方法,一般无需特殊准备体位：

仰卧位探头视野包括双肾和膀胱影像采集：

后位影像肾血流灌注相，以1帧/s连续采集30-60s。

肾功能相，以1帧/30-60s连续采集20-30min。

影像处理：

显示肾血流灌注影像及曲线、肾功能动态影像、肾图。

GFR分析（Gates法）99mTc-DTPA肾功能动态显像,灌注影像,功能影像,灌注曲线,肾图曲线,分析指标,五、正常图像,1.灌注影像,2.功能影像,3.正常肾图分析,时间,峰时C时间10分钟,正常肾图80,放射性计40数率,a,b,c,24.5分钟,正常人群中,GFR随着年龄的增加而有所下降。

GFR推荐正常参考值，男性12515ml/min，女性11515ml/min。

GFR数值：

正常80120ml/min，单肾约4060；

2540为轻度受损；

1025为中度受损；

10为严重受损。

SPECTCT诊断报告,A,1、尿路梗阻的诊断,B,C,2、肾实质功能判断,3、小儿尿路感染,D4、肾血管疾病诊断,E5、移植肾检测,六、异常图像及临床意义,1.尿路梗阻的诊断,显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能状态。

上尿路阻塞：

（单侧多见）梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩张。

鉴别：

利尿实验合并肾功能损害，则各时相显影均延迟。

男性，65岁，因消瘦、多饮、多食7年余，双下肢水肿20天，曾于当地医院就诊，行尿常规示尿中有蛋白，诊断为“糖尿病、肾炎”，给予消炎及人血白蛋白，利尿治疗，水肿减轻，为进一步治疗来我院，诊断为“肾病综合征、糖尿病”。

肌酐正常。

彩超示：

前列腺内钙化灶；

残余尿阳性；

肝、胆、胰、脾、肾及输尿管未见明显异常。

双肾血流灌注尚可，双肾功能受损左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可见，多考虑上尿路梗阻,判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留患肾）。

肾积水严重时，肾功能很差，IVP（intravenouspyelography）不显影，肾动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线（对患肾残余功能的评估远优于IVP）。

2.肾实质功能的判断,男性，65岁，因感冒后出现尿急、尿频等不适症状，于外院查肾功能示：

尿素氮24.16mmol/L，肌酐595umol/L,为进一步治疗来我院就诊，初步诊断为慢性肾功能不全。

泌尿系彩超示：

双肾实质弥漫性损害；

左肾囊肿；

双肾肾小盏内略强回声团块（钙盐沉积？

），残余尿阴性。

双肾血流灌注差，功能重度受损,女性，37岁，视物不清2年，颜面部水肿15天，检查肾功能提示升高，具体数值不详，急诊诊断为“高血压危象，慢性肾衰，肾性贫血”。

尿常规示：

肌酐723.0umol/L，尿酸515umol/L，尿素氮25.3mmol/L。

双肾实质弥漫性损害。

左肾血流灌注尚可，右肾血流灌注差，双肾功能重度受损（近似无功能）,小结,肾动态显像可直接整体显示：

肾血流灌注、肾实质功能、上下尿路的引流情况与超声检查配合使用可大大减少：

IVP、逆行造影、动脉造影、穿刺活检的应用。

谢谢！