34岁自闭症儿童的训练计划.docx
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34岁自闭症儿童的训练计划
3～4岁自闭症儿童的训练计划
需遵守的总原则：
1.每次上课中伴随目光对视训练。
2.在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。
3.为保持强化物的有效性应经常更换强化物。
4.不理睬发脾气与反抗，坚持工作。
【注意】在每个分类中的技能是按由简单到难的次序排列的，然而训练的每个计划中，都应从各分类选取需教的技能。
第一疗程（3个月）
1、注意力
在教儿童如何集中注意力时，指令：
"看着我"是非常关键的。
提示儿童坐在椅子上，放平两手，老师坐得很近，不允许儿童坐姿不正或跑开。
老师的态度是一贯性，坚定，提要求，对任何服从的表示给予表扬，拥抱，抚背。
让儿童集中注意力是关键的第一步。
1）看着我面对面1秒，2秒，5秒由活动转向老师（让他从事活动，然后教他在老师说"看着我"时，抬头看并进行目光接触。
提示：
将手放在儿童下巴下面，将强化物放在眼睛的水平高度）
2）对姓名的反应
2、听从一步的指令
指令：
坐下站起来过来手放好举起手拥抱一下转过来跺脚挥手等，起先用身体提示，然后减退提示。
"触摸身体部位"头，脚，肚子，眼睛，腿等
"做给我看"吃，喝，拍手，挥手，拥抱，转身，站住，坐住，走路，跑步等
3、模仿活动
"跟我这样做"
大肌肉：
拍手，举手臂，拍腿，拍桌子，摸头，打哇哇，跺脚，站起来，摇头不，点头是
小肌肉：
使用手指，开合手掌，接触身体部位等。
积木模仿：
老师将积木搭成形状，让他模仿，用3块~5块。
物体模仿：
教模仿使用物体，如将勺子放入杯子中，用面巾纸擦面，将玩具车放入玩具箱里。
画图模仿：
抓笔，画线，画图等。
4、指令反应
老师将儿童想要的物品举起，叫他"用手指"，提示他将手直接指向物品（接触），然后给他，以后减退提示并增大距离。
5、配对
物体间/图画与物体间/图画间/色彩间/字母间/数字间
6、语言模仿
元音/辅音~词语~词语组合一开始可接受相近音，再慢慢纠正
7、玩耍
形状块/动物拼图（同时老师发出动物的叫声并学习动物的动作）珠子/钟型拼图积木/数字拼图音乐（VCD，电子琴，打击乐器）娃娃书
8、区别物体
叫他"给我"：
球，杯子，鞋等，逐渐增加桌上物品的数量
9、区别图画
叫他指着：
从两幅画到许多画
10、认识物品名称
这是什么?
"用真实物品或图画，开始时接受相近回答
11、是/否
摇头说不──对不想吃的东西
点头说是──对想吃的东西开始提示，然后减退
12、认识动作：
1）对老师"我在做什么?
"挥手，跳，站，坐，拍手，跑，擤鼻子，亲吻，笑，走路，睡觉，打开，喝水，吃饭，哭等（示范回答，开始时接受相近答案）
2）对自己"你在做什么?
"
3）对别人"他在做什么?
"
开始时只要求动词，如"在跳"
13、认识色彩（从理解到表达）
1）指红色/蓝色/黄色等
2）"这是什么颜色?
"举起物品（示范，再减退）
14、所有格指出
。
。
。
的鞋（姓名）（为你的/我的的训练打好基础）
15、形状（从理解到表达）
1）指正方形，圆形，三角形等
2）"这是什么形状?
"，举起相应形状的木块（示范正确回答，再减退）
第二疗程（2个月）
保持以上所有课程，包括目光接触
1比较，对比：
大/小指着大的/小的车子
2动作+物体的表达方式
"喝果汁""吃饼干"看图说话"他在做什么?
"提到自己"你在做什么?
"提到老师"我在做什么?
"
3新的颜色：
4所有格：
"这是谁的鞋?
""。
。
。
的鞋"
5作选择：
"你想要。
。
。
还是。
。
。
?
"
6同时模仿：
做。
。
和。
。
（拍桌子和摸鼻子）
7继续用积木模仿
8给/取回
两到三个物品"给我。
。
和。
。
和。
。
"，从桌上开始，然后要求他在房间里周围取物，锻炼他的短期记忆
9两步指令"站起来并转圈"等（这时应分别已掌握两个单独的指令）
10是/否（否定）"这是一个。
。
。
吗?
"如举起玩具熊问"这是一匹马吗?
"
11玩耍
用小的偶像玩过家家：
妈妈，爸爸，男孩，女孩，宝宝，示范一些简单的动作，吃，睡，唱儿歌等一起读书，指着图画，拍球，滚球，提示将球取回。
一开始坐得近些一起唱歌，表扬他唱出来的部分一起画人的五官，有时强调身体的某部分：
眼睛，鼻子，嘴巴，耳朵等
12在短句中用语言提要求示范：
"我想要。
。
""我可以要。
。
吗?
"
13识别情绪状态开心/伤心/生气指画问"他觉得怎么样?
"
14"我的/你的"
用鞋子"把你的鞋子给我""把我的鞋子给我"（这可能是语言中最困难的课程，因为"你，我"是不固定的，因说话者而异，一开始要教理解语言，固定老师说话，"我"指老师，"你"指儿童，然后教表达语言，固定儿童说话，"我"指儿童，"你"指老师。
在自闭症的语言中"我"和"你"常会混淆。
自闭症者在对原材料除重复外，进行转达，总结，泛化方面是有缺陷的，但经过训练是可以掌握的。
）
15语言模仿
16"哪里"加上表达"里面，外面，上面，下面"如""哨子在哪里?
"示范"在盒子的里面，外面，上面，下面"
17"谁"用照片指家人，朋友等
18"。
。
在干什么?
"用照片中熟悉的人在根一件特定的事（如在饮果汁），也可用图卡。
第三疗程（2.5个月）
这里有许多项目，每名训练员在每个2小时的计划中做约10个项目，一般做其它训练员未做过的项目
1开始训练大小便
2对比：
冷/热长/短重/轻等"指给我重的"可用这方面的教育卡片
3指代词看图片"他在做什么?
"示范"他在。
。
"，再减退
4执行两步指令（保持）
5方位词（继续）在。
。
旁边/后面/前面
6颜色（继续教新的颜色）
7区分情绪（继续）用图片或面对面"我觉得怎么样?
"，老师做高兴/难过/生气的表情
8区别"谁，做什么，在哪里"等问题
9宾语/动词/完成句子用更完整的句子描述人们的动作（图片）一开始可接受"男孩在吃苹果"，但渐渐示范更完整的句子"这个男孩正在吃一个苹果"以后问"告诉我画上有什么/这幅画讲的是什么/这个男孩在干什么"保持指代词"他/它"，描述动作，情绪等的训练
10简单的句子"我看见。
。
。
""这是一个。
。
"做一本"我看见什么"的书，将图画贴在笔记本里，头五页每页一件物品，下五页每页两件。
。
。
，提示说"我看见。
。
。
和。
。
。
和。
。
。
"，保证在增加物品数量前已掌握"我看见一个球"，而不是"我看见球"
11按指令取物
12用大人的姓名，称呼来提要求：
"妈妈，我要画图"等，不久还可加上触摸，提示他触碰他人引起注意
13是/否，否定（继续）
14简单的社交提问姓名，年龄，家人
15玩耍用毡板，将毛毡物体粘在毡板上制造情景
16语言模仿教词语组合，纠正他对物品的叫法
17保持注意力/转移注意力（这是非常重要的一个项目）
1）保持注意力在同一个话题上问几个问题"看见这只狗吗?
""它在做什么?
""这条狗是什么颜色的?
""它要到哪里去?
"等。
这算不上一个专门的项目，但在整个训练过程中都要强调，特别是玩耍与读书时（从长远来看，保持注意力能使儿童关注目前同一话题，限制他说傻话，走题。
许多自闭症的孩子能用正确的语法与词汇说很多话，但不能专著于他的听众想谈论的话题，这会使他们很难交朋友与建立社会关系，所以这项训练是意义非凡的
2）转移注意力*轮到我玩/轮到你玩了*老师可坐得更远些，但仍要求不断有目光对视。
老师可更经常在室内走动，或让儿童在室内走动，但不断要求他给予注意力*老师开始一项活动，然后说"噢，不，我们还是做另一件事吧"，这帮助孩子转移注意力并增加灵活性*老师建立起一个活动，如画画，这要求儿童将注意力集中在桌子上，但在整项活动中不断谈话，问问题，如儿童抬头看并回答则鼓励表扬
18加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪，每次在椅子上坐不超过5分钟。
用"坐得好""听得好""你不哭，这很好。
"等话来加强行为的改善。
尝试不同的强化物。
在出现攻击行为时说"时间到"。
注意：
在小孩扯头发时可压他的指关节，小手会自然地松开。
对拍手，身体紧张，用脚尖走路等，说"把手放好"并抓住他的手放在身边3秒钟，如坐好了就表扬。
19保持目光对视的训练
20练习"一刻钟游戏"老师唱歌或读书，大约15分钟。
21"我不知道"用熟悉物品的卡片，问"这是什么?
"放几张不常见物品的图片在其中，如火花塞。
示范说"我不知道"。
他一旦理解了这句话的意义，开始用书本杂志等强化。
当掌握"我不知道"后，提示他问：
"我不知道，这是什么?
"
22开始示范用低的语调说话因为这时儿童开始用高的，吱吱声说话
23哪里（表达）（前面理解课程的训练已为表达打好了基础）将两件物品放在儿童面前，每件给他看两次。
第三次时藏起一件。
当他寻找时提示他说"。
。
在哪里"整个句子。
他问后表扬他并将物品给他
24用蜡笔画画画简单的形状，如正方形，圆形，三角形。
老师画脸，让儿童加上五官，头发，眼镜等。
老师画简单的物品，让他认"花，球"等。
纠正手的位置。
最后学习画棍状人形，然后开始画多于一个人的场景。
25继续做扮演游戏。
假装你是飞机，猴子，婴儿，狮子等，使用动作与声音。
26分类动物/食物/衣物将三张这三类的卡片放在桌上，从一堆卡片中另取一张。
老师问"这是什么"，回答"猫"。
老师说"很好"，老师问"猫是什么?
"，回答"动物"。
老师说"将动物归类"，他应将卡片放入动物类中。
开始时提示，然后减退。
第四疗程（2个月）
1继续动物/食物/衣物的分类。
加上玩具/食物/饮料的分类
2在整个训练中贯穿指代词的训练"你/我/他，你们/我们/他们"
3开始教物品的功能将3~4件实物放在桌上，问"你用什么剪"回答"剪刀"
4继续"我不知道，这是什么"，用实物
5继续"我的/你的"，开始"他的"的所有格的训练"我的名字叫什么""你的名字叫什么""他的名字叫什么"一开始可提示"把我，。
。
的鞋子给我""把你，儿童的鞋子给我。
"然后减退提示。
6保持是/否训练"你冷/热吗?
""你是一只青蛙吗/你是一个男孩吗?
""你在睡觉吗/我在拍手吗?
""他高兴吗/难过吗?
""这是一辆卡车还是一个胡萝卜?
"
7开始互动训练（目的是让他回应他人的对话。
一开始很机械，但当他明白含义后会变得自然。
）老师"我在用蓝腊笔画画"示范回答"我在用红腊笔画画"老师"我穿着一双白鞋子"，"我早餐喜欢吃面包"等
8示范表达"谁，哪里，做什么，什么颜色"等问题，贯穿整个训练
9引入"开始，然后，最后"的概念当孩子不明白2比3小时，玩数字拼图时只作为空间的关系，按顺序排列。
然后可教关系：
"你每天最早吃什么饭?
""早餐""然后你吃什么饭?
""中餐""你最后吃什么饭?
""晚餐"还可找到另外的例子
第五疗程（2.5个月）
1继续"我的/你的"练习
2取3件物品，开始用较近的物品，然后增加距离
3用排序卡片做成3个顺序场景目的：
开始教将故事的顺序，以达到扩大创造性与自发性语言的目的强调"开始，然后，最后，结束"。
一开始用很简单的故事"一个男孩买了一个雪糕，然后他正在吃雪糕，最后他吃完了雪糕，故事讲完了"。
当他的语言进步后，可用更复杂的故事。
可用故事卡片，让他自己排序并讲述。
4开始表达训练"刀是什么?
"示范"是你切东西用的"。
等他有概念后不再提示。
问"汽车是什么?
"等
5物品的功能"你能用刀做什么?
""你能用刀切东西"
6房间与家具游戏中有不同房间的画，有不同家具与设备的卡片，放入不同房间，让他对真实世界有个认识。
7语言模仿不同的词语与声音
8为什么/因为故事中"为什么这只狗在叫?
""因为它看见那只猫"
9社交问题：
姓名，年龄，家人的姓名，"你住在哪里""你多少岁"
10谁，什么，哪里，做什么（继续）
11继续指代词的练习你/我/他/它老师做跳，写等动作，问"我在做什么?
"要求完整回答"你在做。
。
。
"同样让儿童做某动作，问"你在做什么?
"要求回答"我在做。
。
。
"
12时间顺序"在。
。
之后""很快""然后""以后""现在""在。
。
之前"。
在讲故事与玩耍中，强调这些作为时间标志的词。
13继续玩"一刻钟"游戏
14复习方位词，颜色，比较老师给出越来越多的选择，现在用一种不太正式，不太结构化的方式做，孩子的书是主要的教学材料，图画卡和游戏也可以用。
15学习量词"一辆车""一碗饭""一杯水""一双鞋""一盒牛奶""一棵树"等
16开始一样/不一样，相同/不同的练习一开始训练"相同"。
将两块一样的，一块不同的积木放在桌上，说"给我相同的"提示，表扬并解释"很好，你给我相同的，它们的颜色相同。
"其它例子：
两个勺子，一个叉子/两个碟子，一个杯子等。
17开始认字母与数字以1，2，3，A，B，C开始
18开始数字概念的训练从4个物品中，要求给出1个，2个，3个
19开始识别多/少设两组，一组多，一组少，要求"给我多的/少的"
20回忆过去的事件让他在另一个房间做一件简单的事，回到课堂后问他：
"你刚刚做了什么?
"示范"我看见了妈妈。
""我找到了一个皮球"等
21"有什么不见了?
"的游戏让儿童认三件物品：
石头，圈圈，心形，提示他蒙住眼睛，拿走一件，问他：
"有什么不见了"。
示范回答也可用图画：
人脸上有鼻子，嘴巴，头发等，但只有一只眼睛。
或一张桌子，只有三条腿。
问：
"什么不见了?
"
22轮到谁了?
轮到你了/轮到我了游戏
23互动练习老师：
我看见一只猫，而且它叫"喵"儿童：
我看见一只小狗，而且它在喝牛奶。
儿童必须加上信息。
开始时示范，然后只提示"而且。
。
"
24当掌握"我是"后，进一步到"你是"
25用故事书与普通的场景讲因果关系"这个女孩为什么吃饭?
""因为她肚子饿了""我们为什么去看医生""小狗为什么睡觉""妈妈为什么去菜市场"等
26在小孩没有灵活性时，试图用不同的方式讲述同一件事：
"你把手割破了，手上面有一个伤口，它很疼，我来给它搽点药水。
瞧，我们把伤口包扎好了"
第六疗程（2个月）
1强调指代词的训练
1）我的/你的
2）他的/它的/她的
3）当掌握后将两种材料混合训练
4）轮到你'我练习
2当叫名字时会应一声"噢"
3当回声（即鹦鹉学舌时，重复他人话的后几个字）时用言语提示或将手放在他的嘴唇上，说"不要学舌"
4继续相同/不同的训练"。
。
与。
。
在什么上相同""。
。
与。
。
在什么上不同"
5尽量使用正常的语言，用一些俗语如"不错，很棒，了不起，盖帽了，没治了，不得了，完蛋了"等
6荒唐的概念"这幅画有什么很傻?
"示范回答，强调"很傻"
7复习方位词/形状
8哪一个不是同类?
为什么?
用有系列图画的书：
三种食物与一辆汽车，三个人与一个动物等
9开始"怎么，如何"的概念"这项工作怎么做?
""你怎样玩这个游戏?
""我怎样把它打开?
"一有机会就教
10更多象征性的游戏扮演角色与对白。
如消防员灭火，警察与小偷，爸爸为孩子做饭等扮演一个中性物品，如积木，汽车，飞机，三明治，青蛙，饮料，船等。
强调"假装"这个词以帮助孩子理解。
11继续语言推理与因果的训练帮助儿童自己讲故事，故事分为三个部分：
某个角色到某个地方，看见或做了某件事，然后回家。
如"从前有个小男孩，他走到大森林里，看见一条黑狗，他将黑狗带回家去，故事完了"。
在每个故事后提问题"谁到森林去了?
""他看见了什么?
""然后怎么样了?
"
12继续用数字与字母做学前教育
13从第三者得到信息房间里有三个人：
老师，妈妈，儿童老师：
"妈妈早餐吃的是什么?
"儿童：
"我不知道"老师：
"你问问妈妈"儿童：
"妈妈，你早餐吃的是什么?
"。
练习直到他理解，然后泛化到其它问题。
14用故事书，问"什么时候"，继续强调"为什么"与"怎么办"老师开始介绍越来越现实的信息，如每天的时间，季节，节日，城市的名字等
15"告诉我关于。
。
。
"用图画书，照片或杂志"看图告诉我这幅画""告诉我更多"用开放式的问题来促进对话。
在几个月的时间内应可取得长足进展。
16请其它的孩子一起玩
第七疗程（2个月）
1继续画画
2继续讲故事
3强调为什么/因为
4用故事问谁/什么/哪里/怎样/何时/为什么
5观察式学习，与同龄人同化。
帮助他在与同龄人玩时学会分享与轮候等待，示范应如何相互交换信息。
此时儿童在以空前的速度同化，治疗变得更为轻松。
几乎不在有训练，但仍强调目光交流。
6继续扮演角色
7开始定义某些词语示范"。
。
是什么意思?
"。
定义要清楚，简单。
当他理解后鼓励他自己提问题
8继续训练灵活性从一项活动转到另一项活动，不理会哭闹反抗，不断地换活动
9动词的语态（表达）"你正在做什么?
""你做过什么?
""你打算做什么?
""你正在做什么?
"可在任何活动中问"你做过什么?
"可在老师带儿童在另一间房中做了某事，回来再问"你要去做什么?
"是在老师要儿童去做某事，然后在他要离开时提问。
这些问题较复杂，可先帮助他掌握如何表达
10创造性游戏用积木，橡皮泥等做一些物品
11保持话题在几轮会话中保持对话的同一话题，带入过去时与将来时，谈不是在现时发生的事。
12寻找孩子语言中的难点，强调克服
13让儿童对老师的活动自发提问题例如老师：
"我要做个东西"提示儿童问：
"做什么东西?
"老师：
"噢，糟糕"提示儿童问"怎么了""出什么事了"老师在远处拿本书：
"看这个"提示他走过来问"是什么?
"老师假装写字，跳舞，找东西，教他问：
"你在做什么?
"
14不断提醒他在自由游戏中关注大人，不断强化目光对视。
在他叫了你，做了目光对视，提要求后才满足他的要求。
互相说笑话，互相唱歌等。
15继续提问，如"怎么样""这个苹果吃起来怎么样?
""你是怎么做的?
""你觉得怎么样?
"
16继续分类练习哪些是同类?
哪些不同类?
哪些是马戏团里的?
学校里的?
农场的?
商店的?
卧室的?
17猜测游戏"我正在想一个在水里游，有鳞的东西，猜猜看，是什么?
"
第八疗程（4个月）
1继续观察性学习，与小伙伴玩，相互对话，提问题技巧的训练。
互动游戏，学习完整的句子结构，让别的孩子也参与教学。
2学前字母，数字的教学，用点联机书，迷宫，简单棋类，玩"有什么不见了"游戏。
3演戏，"告诉我。
。
。
"，讲故事，画画。
4鼓励他分享，交换信息或问问题，轮流玩。
只要老师想出一个对所有孩子读有趣的节目，可监控，帮助儿童参与并狡猾意见。
其它孩子也成为康复计划中的训练员。
这样的玩法是的玩法是不少的。
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