河北省质量奖申报表.docx

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河北省质量奖申报表

附件 1石家庄市政府质量奖 申

报 表 （组 织）申报单位：

（加盖公章）推荐单位：

（加盖公章）填表日期：

年 月

日 石家庄市质量奖评审委员会办公

室制

填 报 说 明 1、市政府质量奖申报材料主要

由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性

材料四部分组成。

所填数据及提供资料必须真

实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚

、完整。

 2、申报表内容按表格项目结合申报

单位实际情况如实填写，各表具体要求见表后“

注”，如表内填不下可另加附页或自行复印表格

，不填之项要说明原因。

需按年度填写的指标

系指申报当年前连续三年的指标。

 ●经济类型

指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营

、港澳台资、外商投资企业等，所属行业按照

《国民经济行业分类》国家标准（GB/T4754-

2011）填写，企业规模按照《中小企业划型标

准规定》（工信部联企业【2011】300 号）填

写。

 ●施工企业、服务企业“主要产品”项填写

施工种类、服务内容。

“销售额”以现行统计制

度中的年工程结算收入或年营业收入代替。

 ●

主要经济效益指标、质量指标及安全指标等均

按国家有关规定填写。

 3、组织简介限在 3000

字以内，内容要求见《卓越绩效评价准则实施

指南》（GB/Z19579-2012）附录 B。

 4、自我评

价报告内容应对照评审标准——《卓越绩效评

价准则》（GB/T19580-2012）的具体要求，逐

条从采用方法、工作开展和实施结果三个方面

用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图

表，各条中有关说明的内容可互相引用，但应

注明。

需要追溯性说明的质量活动限申报前三

年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情

况。

报告文字力求简要，含图表不超过 5 万字

； 5、证实性材料主要包括：

 ●营业执照、组

织机构代码证复印件。

 ●产品、质量管理体系

、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认

证证书复印件。

●列入生产许可范围或强制性

产品认证目录的许可证书或认证证书复印件。

-2-

●环保部门出具并盖章的近 3 年无重大环境事故的证明

复印件（验原件）。

 ●安监部门出具并盖章的近 3 年无

重大安全事故的证明复印件（验原件）。

 ●税务部门出

具并盖章的纳税证明原件。

 ●统计部门出具并盖章的销

售额（主营业务收入）等证明原件。

 ●会计师事务所出

具的申报单位“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”

等财务报表复印件（验原件）。

 ●获得省质量效益型先

进企业、省优质工程、省服务质量奖等奖励的证书复

印件。

 ●近三年省级以上质检机构出具的产品（工程）

质量检验报告复印件。

 ●获得省级以上（含省级）名牌

产品、服务名牌的证书复印件。

 ●主导产品采用国际标

准和国外先进标准的采标证书复印件。

 ●获得测量管理

体系认证或计量保证能力合格确认证书复印件。

 ●获省

级以上（含省级）优秀 QC 小组的证书复印件。

 ●产品

获得新产品证书的，提供省级以上（含省级）科技部

门的新产品证书复印件。

 ●产品出口的，提供海关证明

出口数量和金额的复印件（或外汇管理部门的结汇单

据复印件）。

 ●申报企业全貌照片及企业认为还应提供

的其它证实性材料等。

 6、申报材料一律使统一的申报

表，幅面 A4（210mm×297mm）,双面打印；材料内容

采用四号仿宋字体；申报材料须装订成册（一式两份

），其中申报表、组织简介和证实性材料合成一册，

自我评价报告自成一册。

不得使用塑料活页夹、硬质

封面（底），沿长边装订。

在材料侧脊打印企业名称

和材料名称（即申报材料或自评报告）。

 为便于联系

，请各单位在基本情况表中准确填写创奖工作联系部

门、联系人等信息。

 7、-3-

一、基 本 情 况单位名称通讯地址 邮编

成立日期 工商注册号 组织机构代码经济类型 所属

行业 企业规模法定代表人 最高管理者姓名质量

管理机构名称 联系电话 负责人创奖工作联系部门

联系电话 联系人职工总数 管理人员 人员高级 高

级 质量管理 情技术人员 人员中级 中级 况

主要产品/服务 □ 建立并实施质量管理体系，但未经认

证。

 质量管理 体系 

 已经认证。

认证时间：

年

月日 

 建立并实施环境管理体系，但未经认证

。

 环境管理 证体系 □ 已经认证。

认证时间：

年月

日 

 建立并实施职业健康安全管理体系，但未认

证。

 职业健康安全管理体系 □ 已经认证。

认证时间

：

年月日 注：

体系认证情况在选定项前“□”内

划“√”。

 - 4 -

二、主要产品/服务质量情况 （多类别

产品/服务可分表填写）产品/服务名称 

获得中国名牌产品称号，获得时间获得

名牌情况 □已获得河北省名牌产品（服务名牌

）称号，获得时间□已获得河北省质量效

益型先进企业称号，获得时间获得质量

奖 情况 □已获得河北省服务质量奖，获得时间

主要技术/服务本单位水平 同行业先进水平 国

际先进水平 指标近三年产品质量水

平情况 指标 年 年 年优等品产值率一等

品产值率合格品产值率 近三年产品质量监

督抽查情况（国家、省级） 时间 产品名称 抽

查部门 抽查结论近三年产品质量商

检情况（出口单位填写） 时间 产品名称 商检

部门 商检结论注：

优等品（一等品、

合格品）产值率按国家质检总局 2005 年修订的

产品质量指标定义计算。

 - 5 -

三、主要经济效益、质量及安全指标

国内同行业在省内 序号 项 目 单位年年 年 平均水平 同行

业排名

1  资产总额 万元 2  主营业务收入

万元 3投资收益 万元 4营业外收入 万

元 5销售额 万元 6利润总额 万元 7

纳税总额 万元 8创汇总额 万美元 9%

总资产贡献率 10% 资本保值增值率 11

% 资产负债率 12流动资产周转率 次 13

% 成本费用利润率 14全员劳动生产率 万元

/人 15% 产品销售率 16% 产品质量等

级品率 17% 质量损失率 18% 新产品产

值率 19万元总产值综合能耗 吨/万元 20

安全指标 21% 竣工工程合格率-6-

注：

1、9-15 项指标填写参见原国家经贸委《关于

改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案

》的要求。

指标的内容及计算公式如下：

 利润总额+税

金总额+利息支出12总资产贡献率=------------------

-------------×--------------×100%平均资产总额

累计月数 其中：

税金总额为产品销售税金及附加与应

交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算

术平均值。

报告期期末所有者权益 资本保值增值率

=--------------------------×100% 上年同期期末所有者权益 其

中：

所有者权益等于资产总计减负债总计。

负债总

额 资产负债率=--------------×100% 资产总额 其中：

资产

及负债均为报告期期末数。

销售收入12 流动资

产周转率=--------------------×---------- 流动资产平均余额

累计月数利润总额 成本费用利润率=----------------

×100% 成本费用总额 其中：

成本费用总额为产品销售

成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。

工业

增加值12 全员劳动生产率=-------------------×------------

全部职工平均人数累计月数 其中：

由于工业增加值

是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此

应将增加值价格因素予以消除。

具体方法可采用总产值

价格变动系数消除价格影响。

工业销售产值 产品销

售率=---------------------×100% 工业总产值（现价）2、

16-18 项指标填写参见由国家质量监督检验检疫总局申

请、国家统计局批准的《国家统计局关于同意执行工业

企业产品质量指标统计调查制度的函》（国统函

[2005]131 号） - 7 -

有关要求。

指标的内容及计算公式如下：

 αP+αP+αP

112233 产品质量等级品率=-------------------×100% P 其

中：

P---报告期工业总产值（万元，现价） P---报告期

全部优等品产值（万元，现价） 1P---报告期全部一等

品产值（万元，现价） 2P---报告期全部合格品产值（

万元，现价） 3α、α、α---分别为优等品、一等品、合

格品的加权数， 123 统一规定为：

α=1.0，α=0.8，

α=0.6 123 产品质量等级的划分与判断依据为国家质检

总局 2005 年修订的工业产品质量指标定义。

对于非工

业产品可按国际先进水平、国际一般水平、国内一般水

平三个档次，相应分为优等品、一等品、合格品三个等

级。

报告期内部损失成本+报告期外部损失成本 质量

损失率=--------------------------------------------×100% 报告期工

业总产值 其中：

损失成本和工业总产值均以现行价计

算。

报告期新产品产值 新产品产值率=--------------------

-×100% 报告期工业总产值3、“安全指标”按行业要求

项目填写，并提供行业指标要求（可另附页）及安全部

门出具的证实性材料。

 4、非制造业申报单位可根据本

行业实际情况，对 15-18 项指标进行剪裁或替代，但需

说明理由，并在自我评价报告中详细说明本行业的相关

经济指标及结果。

 5、21 项指标为建设施工单位填写

。

-8-

四、主要市场、环境指标等情况

主

要产品 年度 全国 本省 全国 本省 全国 本省年 市场占有

年 份额年年 顾客满意 年 程度年

年 顾客忠诚 年 程度年年年年环境指标

注:

 1、提供全国或省内市场占有份额指标及证实性材料，可采用

政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据；无法填写或提供

的应予说明。

 2、提供顾客满意度和顾客忠诚度测评证实性材料

，最好填写第三方机构的评价结果，也可填写本组织的测评结果

，并提供一份主要用户名单；无法填写或提供的应予说明。

 3、“

环境指标”须提供环境指标依据和环保部门出具的监测结果证实性

材料。

 - 9 -

五、主要竞争对手情况企业名称 法定

代表人地 址邮 编产品名称 品 牌企业名称

法定代表人地 址邮 编产品名称 品 牌企业

名称 法定代表人地 址邮 编产品名称 品 牌

企业名称 法定代表人地 址邮 编产品名称 品 牌

企业名称 法定代表人地 址邮 编产品名称 品 牌

注:

 表格不够可另附页。

 - 10 -

六、近三年获奖情况获奖名称 获奖时间 颁

奖部门 获奖说明

注:

填写获市级以上的主要奖项情况。

 - 11 -

推荐单位意 负责人：

负责人：

 见 盖章（单位） 年 月 日

盖章（单位） 年 月 日资 料

评审组意见负责人（签字）：

年月日市 质量奖评 审

委 员盖章（单位）年月日会

办公室意见- 12 -

附件 2石家庄市政府质量奖 申 报 表 （个

人）申报人姓名

申报人所在单位（加盖公章）

填表日期：

年 月 日石家庄市质量

奖评审委员会办公室制- 13 -

填 报 说 明 一、申报材料包括:

 ●申报表。

 ●

质量工作业绩（需另附，5000 字左右），及主

要成果、论述、奖励、荣誉等证实性材料复印

件。

 ●工作证复印件。

 ●申报人为所属单位主

要负责人（法人、董事长、总经理）时，需提

供环保部 门出具并盖章的所在单位近 3 年无重

大环境事故的证明复印件（验原件）。

 ●申报

人为所属单位主要负责人（法人、董事长、总

经理）时，需提供安监部门出具并盖章的所在

单位近 3 年无重大安全事故的证明复印件（验

原件）。

 二、申报材料一律使统一的申报表，

幅面 A4（210mm×297mm）,双面打印。

材料内

容采用四号仿宋字体。

申报表及其它材料须装

订成册（一式两份），不得使用塑料活页夹、

硬质封面（底），沿长边装订。

 三、为便于联

系，请各单位在基本情况表中准确填写创奖工

作联系部门、联系人等信息。

-

14 -

性别 出生年月 姓名工作单位 所在部门

政治面貌 职务 职称文化程度 联系部门 联

系人联系电话 手机 传真 质量工作经历（简

述）：

 近三年获得省级及以上主要荣誉情况

：

 - 15 -

所在单位 意见年

月日 所在 单位纪检 部门

年月日意见推荐 单位

年月日 意见 市质 评委办公 室

年月日 意见- 16 -