辽宁省科技基金项目申报表.docx
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辽宁省科技基金项目申报表
受理编号
参审编号
项目编号
辽宁省科学技术基金
项目申报表
基金类别：
项目名称：
申报者：
所在单位：
联系电话：
通讯地址：
邮政编码：
申报日期：
辽宁省科学技术基金委员会
2004年5月
填表注意事项
1．填写本申报表之前，应先查阅《辽宁省科学技术基金项目管理办法》。
2．必须严格按《填表说明》有关规定逐项认真填写本申报表格各项内容。
一、简表
项
目
简
况
名称
课题指南编码
性质
1.基础研究2.应用基础研究3.应用研究
受理编号
基金类别
1.博士启动2.自然科学3.青年人才
参审编号
报审领域
名称
代码
所属学科
类别
代码
全称
代码
所属专业
名称
研究周期
参考领域或学科
年月
申请金额
万元
自筹经费
万元
申
报
者
简
况
姓
名
身份证号码
性
别
1.男2.女
民
族
名称
出生日期
年月日
代码
学位
1.博士2.硕士3.学士
学位授予国或地区
名称
代码
专业技术职务
名称
代码
年参加月数
所
在
单
位
全称
部门
代码
性质
1.大专院校2.科研单位3.其他单位
电话
主管部门
名称
代码
邮编
通讯地址
项
目
组
简
况
参加单位数
总人
数
高级
中级
初级
其他
博士
硕士
学士
其他
主要成员（不含申报者）
姓名
身份证
号码
职称
代码
学
位
工作
单位
年参
加月
具体
分工
本人
签字
一、简表（续表）
研究
内容和意义
摘
要
主题词
1.主题词数量不多于三个2.主题词之间空一格
本项研究已取得成果
摘
要
预期成果
摘
要
二、申请者素质与能力
2.1申请者学历和参加科研工作简历：
2.2申请者发表与本项目有关的主要论著目次和获奖情况（博士启动、自然科学近三年,青年人才近五年）：
二、申请者素质与能力（续）
2.3申请者已完成或正在承担（负责或参加）省级以上（含省级）各类科研计划、基金资助项目情况（包括：
项目名称、编号、来源、起止年月、进展等）：
二、申请者素质与能力（续）
2.4辽宁省优秀青年科研人才培养资金申报专项信息表：
1、论文引用情况
2、申请获得专利情况
3、解决重大难题情况
4、该项接续研究情况
5、创新团队情况
三、本项目科学水平及意义
3.1国内外现状、发展趋势对比预测（含主要参考文献）：
3.2科学水平及意义：
四、本项目预期研究成果与应用前景
4.1预期研究成果：
4.2预期应用前景：
五、本项目研究内容
5.1研究目标、内容、拟解决的关键问题：
5.2本项目的创新点与特色：
六、本项目研究技术路线
本项目拟采用的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析：
七、本项目已具备的研究条件
7.1项目组主要成员研究能力与分工构成情况，以及正在承担（负责或参加）的省级以上（含省级）各类计划、基金资助项目情况：
七、本项目已具备的研究条件（续）
7.2承担单位现有研究仪器、设备情况，以及借助其他单位省级以上（含省级）重点实验室、工程技术中心开展本项目研究的情况：
7.3前期相关工作进展、以及研究时间及其他相关保证条件：
八、经费预算单位：
万元
支出科目
支出金额
计算依据及理由
备注
合计
九、本项目研究开展计划
起止年月
研究内容
备注
十、推荐意见
10.1申请者所在单位学术委员会推荐意见（包括对项目的水平、意义、特色、创新点以及申请者素质与能力等签署具体意见）：
推
荐
意
见
（公章）
主任委员（签章）：
年月日
十、推荐意见（续）
10.2申请者所在单位无学术委员会，须有3名同行专家（项目组成员不可作为推荐专家）推荐；推荐意见应客观、具体：
第一推荐意见
推荐人（签章）
日期
年月
联系电话
专业技术职务
所在单位
邮编
第
二
推荐意见
推荐人（签章）
日期
年月
联系电话
专业技术职务
所在单位
邮编
第三推荐意见
推荐人（签章）
日期
年月
联系电话
专业技术职务
所在单位
邮编
十一、申请者所在单位意见
包括：
对学术委员会或同行专家推荐意见是否赞同；在项目实施中能否在人员、条件、时间上给予支持和保证；对自筹经费部分现实否予以确认；能否严格执行省科技基金项目管理的有关规定等具体意见：
（公章）
单位负责人（签章）年月日
十二、辽宁省科学技术基金委员会意见
（公章）
年月日
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