卫生应急指挥系统建设方案.docx

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卫生应急指挥系统建设方案

宁夏回族自治区

卫生应急指挥决策系统

方案建议书

北京东方正通科技有限公司

2012年4月

第一章

项目概述

一背景介绍

2004年起，为贯彻落实党中央和国务院关于加强突发公共卫生事件应急体系和能力建设的有关精神，我国开始建设以国家级应急指挥系统为中心，省级应急指挥系统为骨干，地市级应急指挥系统为节点的三级突发公共卫生事件应急指挥体系，拟在“十二五”期间将应急指挥系统节点拓展至县级卫生系统，建立必要的移动应急指挥平台，以实现对各级各类突发公共事件卫生应急管理的统一协调指挥，实现卫生应急数据及时准确、信息资源共享、指挥决策高效。

省（自治区）卫生厅应急指挥中心、各地（市）应急指挥中心是公共卫生应急指挥体系的关键部门，也是突发事件应急处理指挥联动场所。

它们是突发公共卫生事件管理体系中的核心，面对突发公共卫生事件时，可为参与指挥的领导与参与指挥的业务人员和专家准备基本指挥场所，提供各种通讯方式、信息服务、决策依据和分析预测手段，指挥者可进行指挥命令实施部署，同时监督执行情况。

通过省、市2级指挥中心的联动，指挥机构可及时、有效地调集各种急需的资源，实施疫情控制和医疗救治工作，减轻突发公共卫生事件对人民健康和生命安全造成威胁，用最有效的控制手段和最优的资源投入，将事件造成的负面影响与损失控制在最小范围内。

二建设目标

实现本级突发公共卫生应急有关信息的采集、传输、存储、处理、分析、预案确定及启动全过程的信息化、自动化和网络化，使本级范围内突发卫生事件得到及时控制与处理；

实现突发公共卫生事件的动态监测，并提供专业预警信息。

建立一套分层次的决策支持体系，实现实时准确监测、科学合理预测、及时有效发布和动态反馈评估等基本功能，在高效、科学、合理三方面，实现对突发事件应急处理的决策支持；

面对各级各类突发公共事件，能够快速采集数据，为领导提供决策依据和命令指挥工具，为卫生应急部门的业务人员和专家提供形势研判信息与分析手段，以及通讯和命令指挥等支持。

可针对突发公共卫生事件或配合其它特定突发事件，实现对医疗卫生资源（包括医务人员、医疗用品等）进行科学调度，充分保证应急所需资源的合理配置；

通过网络与省级和国家级应急指挥系统连接，实现信息报送、指令传递与信息资源共享。

第二章需求分析

一业务需求分析

（一）机构及职责

卫生应急机构主要包括卫生行政部门，以及医疗救治机构、疾病预防控制机构、卫生监督执法机构等卫生应急专业机构。

主要任务分述如下：

1.卫生行政部门：

在当地党委和人民政府的统一领导下，依法组织协调本辖区有关突发公共卫生事件应急处理工作。

组建和完善本辖区内突发事件卫生监测与预警系统；根据国家有关预案制订本级卫生应急预案，组织预案演练；组织对本级公共卫生和医疗救治机构专业人员进行有关突发事件卫生应急知识和处理技术的培训，实施突发事件卫生应急预案，落实卫生应急工作措施；组织协调对突发急性传染病等突发公共卫生事件的处置，对灾害、恐怖、中毒、核和辐射事故等突发公共事件所涉及的公共卫生问题实施紧急的医疗卫生救援措施；对突发重大人员伤亡事件组织紧急医疗救护工作；指导监督下级开展卫生应急相关工作。

2.医疗救治机构：

负责传染病、中毒、群体性药物伤害、不明原因疾病等突发事件卫生应急相关信息报告，开展症状监测和健康教育，配合进行流行病学调查和检测样本采集；负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、院内感染控制（包括病人隔离）；负责本单位医务人员的应急救援技能的培训和演练。

院前急救医疗机构负责病人的现场抢救、转运工作；卫生行政部门指定的医院负责收治传染病、核和辐射损伤以及中毒病人等；城市街道和乡镇医疗卫生机构在疾控机构的指导下，承担相应的传染病疫情防控工作。

3.疾病预防控制机构：

负责各类突发公共事件中的疾病预防控制工作。

开展突发公共卫生事件及其相关信息收集、监测和报告、流行病学调查、现场快速检测和实验室检测；开展健康教育和防控知识宣传；承担相关人员的培训与演练、相应应急物资和技术储备；提供技术指导。

疾病预防控制中心应设立卫生应急工作机构，组织协调落实卫生应急工作措施。

4.卫生监督机构：

负责突发事件卫生应急工作的卫生监督和执法稽查，包括对医疗卫生救援、传染病防控、食品卫生、环境卫生、放射卫生、职业卫生、隔离防护、生物安全等进行监督执法。

对下级卫生监督机构进行指导。

5.采供血机构：

采供血机构要做好血液应急储备和调运准备，保证卫生应急需要。

6.医学科研机构：

医学科研教学机构组织开展各项卫生应急应用基础研究和教学培训，帮助提高卫生应急工作的能力和水平。

7.社区卫生服务中心、乡镇卫生院、私营医院、诊所等其他医疗卫生机构，在突发事件应急处置中，负责协助开展社区内受累人员的登记、个案调查、医学观察、访视和管理等工作。

（二）流程分析

图二：

总体业务流程图

卫生应急业务流程遵循国家卫生部的省级、地市级卫生应急建设指南和相关标准。

按照平战结合的思路，分为应急准备、监测预警、应急处置和评估响应四个部分。

在平时，进行物资、专家、队伍等应急资源管理、进行预案、案例、法律法规等应急知识管理、进行危险因素管理，为应急指挥时提供数据支持，在平时进行培训演练，提高应急队伍的处置能力，准好应急准备工作；同时在平时，进行相关信息的监测，如传染病监测、症状监测、学生因病缺勤监测等日常监测和突发事件报告，围绕突发事件的特征和方法，进行疫情预警，提供全面的信息支持。

当预警信息超过阀值时，发送预警短信，通知相关人员进行核实、评估，并且启动相应的预案，通过系统提供的数字化预案及辅助决策支持功能，由专家和指挥决策者提出实施方案，给相关的机构下达处置任务，开展流行病学调查、消毒、隔离、实验室检测等过程监控和病例的调查追踪，并反馈相应的信息给指挥决策者，专家和指挥决策者能够实时了解事件动态，进行事态评估；

当事件处理完毕后，终止事件响应，把事件整个处置过程进行归档，推送到案例库，同时生成事件总结报告，上报给上级部门。

突发公共卫生事件的应急指挥决策是一个闭环。

二功能需求分析

公共卫生应急指挥系统涵盖事前、事中、事后全程对突发事件进行监控和管理。

突出预防为主，贯彻早发现、早准备、早预防的原则，建立实用、先进、能够不断拓展的系统。

功能需求如下：

（一）应急准备

收集、管理卫生应急工作有关工作规范、应急预案与知识经验相关资料，包括从上级卫生部门共享的资料，以及本级工作中积累的资料。

对应急物资储备及其调用情况进行实时管理，并能对有关数据进行分析、展示，包括GIS空间展示，以进行应急能力评估及物资储备科学性评估等。

收集、管理本区域的社会经济、历史突发公共卫生事件、突发事件危险因素等信息，并可进行多种分析、展示，包括GIS展示。

对卫生应急队伍的各方面信息进行管理，包括成员组成、应急经验、装备情况等。

对卫生应急专家的相关信息进行管理，包括单位、专业特长、应急经验、联系方式等。

对典型突发事件卫生应急案例进行管理，为应急处置提供参考。

模拟突发公共卫生事件的发生和发展过程，将整套的应急指挥系统完全进入实战演习，从而检验应急指挥系统的运转能力；模拟突发公共卫生事件的场景，基于场景进行模拟演练，提高应急队员的处置能力。

（二）监测预警

主动或被动地通过信息系统或客户端获取有关突发事件或应急资源的实时数据，并支持人工录入数据，对采集的数据及有关信息核实情况进行管理。

对于已知的各类突发公共卫生事件，根据既定的各类预警方案由系统自动提请进行事态评估，通过各种途径通知有关人员，并按照有关规定，在需要时向上级卫生应急指挥系统推送信息。

对于各项不明原因的突发公共卫生事件，根据已定义的预警条件，提前进行事态评估，如根据指定的可疑症状人群数量制定预警上限。

对于接收到的各种突发事件信息，根据预设的报警规则，以信息滚动条、短信通知等方式进行相应的信息发布。

（三）应急处置

突发事件监测评估：

通过各个监测信息系统收集到的各项数据，经过各种分类统计、态势分析、GIS显示与分析信息，为事件判定等提供决策支持。

应急资源调配：

查询各指定区域的卫生应急资源的储备、产能情况，进行科学分析与直观展示，为突发事件发生地的紧缺资源进行科学合理的调配决策提供支持。

指挥调度决策支持与管理：

为领导决策层提供GIS一张界面图，实现在GIS地图上对事件全程处置过程信息查阅、分析和可视化的展示，为指挥调度提供决策支持，并可在GIS地图上直接进行指挥调度、任务下达等管理。

在指挥过程中，可以通过移动终端与指挥中心形成互动，便于事件处置过程可控。

还可以与视频会议系统集成，便于领导进行决策会商。

应急值守管理：

完成值班信息的记录、管理，包括各项监测信息的收集、整理、请示以及各种情况反馈。

突发事件卫生应急管理进展发布：

随着突发事件的发生和发展，定期向公众披露有关事件及其卫生应急管理的信息，实现信息透明，保障公民知情权，包括发生时间、影响区域、影响人群、传播途径、预防措施等方面的信息。

调查干预指令下达：

在完成突发公共卫生事件的情况了解、态势推演分析后，制定各项应对措施，及时下达各项指令，包括事态发布、干预措施、公共卫生战略资源调配、预防措施和各类技术指导意见等，并保证指令准时接收、正确执行。

（四）响应终止与评估

对有关数据进行分析、展示，为事件结束判定提供决策支持。

对事件有关信息进行统一管理，使其符合历史突发公共卫生事件管理的有关规范。

把事件整个处置过程进行归档、推送案例库。

最终能够定制考核指标，实现绩效评价，提升各级单位的应急处置能力。

三.数据需求分析

突发事件卫生应急工作涉及多种信息，信息的载体是数据，以信息所反映的客观对象或所表达的卫生应急某方面问题为分类标准，将卫生应急有关数据分为四大类，如图所示：

（一）基础与背景类

基础与背景类数据主要反映突发事件发生地的自然与社会背景状况，它们与新的突发事件无关，但可能因突发事件而发生改变，该类数据主要用于对突发事件的危害程度、影响范围、发展趋势的评估及突发事件应对措施的制定方面提供数据依据。

根据各类数据的变化情况，应采取不同的更新周期定期更新，以保证突发事件发生时，能获得全面、真实的背景情况。

（二）应急资源类

应急资源类数据主要描述面对突发事件时，各类可使用的资源的有关情况。

假如把应对突发事件比作战争，则应急资源就是战备资源。

该类数据应该及时、准确，才能满足卫生应急工作的需要，保证卫生应急措施的有效性、针对性、科

学性。

应急资源类数据应以较高的频率进行更新，甚至随时更新，保证数据的及时、有效、准确。

（三）动态监测类

动态监测类数据是指随着发生的或可能发生的突发事件而产生的各类数据，包括提示可能发生传染病暴发或其他突发公共卫生事件的监测和预警信息、可能导致突发事件的环境、气候、事故信息；事件发生的时间、地域、范围、性质、影响程度、发展态势等信息；为了应对突发事件而采取的各种措施，如成立的指挥部和组建的应急队伍的有关信息，专家会议的有关信息、文件，物资/人员的调配等；处置措施的反馈、事件现场应急人员工作状况等；有关的环境信息类，如安置点、饮用水监测、环境质量监测、天气情况等；事件造成的灾情、伤情、病情、疫情监测情况等。

此类数据是做好突发事件预防准备，预警预报、新闻发布、制定突发事件应对方案，开展应急救援，了解应对措施效果并制定后续方案、事后调查以及善后处理工作的重要依据，必须在工作过程中随时更新。

（四）知识、经验与历史资料类

知识经验是指和突发事件、卫生应急有关的各种专业知识、方法、模型、程序、典型案例等，它们为卫生应急工作提供理论基础和经验参考，应不断更新与充实、丰富，使决策过程具有广泛的理论支持和参考资料。

历史资料包括突发事件卫生应急管理和处置工作以及突发事件的有关资料等，随着一件突发公共事件从预警、发生、处置、结束到恢复重建，有关的事件资料和工作资料等应建档保存，既为事件的评估保留证据，也为今后的工作提供参考与事实依据。

历史资料类数据大多由动态监测类整理或统计形成，和事件有关的资料应在事件结束后，及时整理、存入历史事件库。

其他的应急管理工作文件，也应定期保存、入库。

第三章总体设计

一总体规划

建设卫生应急指挥决策系统，通过整合卫生行政部门、疾病预防控制、卫生监督、医疗救治、采血供血、医学科研、医疗卫生等机构的资源，实现综合分析、预测预警；通过集成公安、交通、民政、政府、地震、统计等单位的数据，实现信息综合查询、关联钻取，为决策者和相关业务人员提供决策支持，实现业务协同、指挥联动。

如下图：

卫生应急是区域卫生信息化建设的有机组成部分，需整合卫生相关的资源，如卫生行政、疾控机构、社区、医疗急救、血液中心、药品监督管理等机构的资源，通过资源的整合，进行综合的分析和预测预警。

系统接入政府、公安、消防、地震、交通、民政、计生、统计等协同机构的信息，实现信息的共享和综合查询。

通过该平台的建设，为指挥者提供决策支持、综合查询分析和统一协同指挥，在应急处置中实现指挥联动。

服务社会，保障民生。

二建设思路

•实用性

根据应用需求迫切程度，以实际应用需求为核心，保证系统功能有实际应用价值。

系统应实现用户可接受的查询效率与响应时间，有良好的人机接口与灵活多样的展现方式。

•平台化

鉴于突发公共卫生事件应急指挥中心业务复杂性和突发性，系统将针对不同的应用对象，建立专门应用平台与工具，使其具备足够的灵活性与扩展能力。

•安全可靠

应用系统安全性与可靠性是是保障系统稳定运行的基石，本产品充分考虑到系统的安全防护与冗余措施，提供较强的管理机制和控制手段，包括：

数据传输安全、系统备份、数据恢复、事故监控和网络安全保密等技术措施。

•平战结合

应用系统功能设计应兼顾日常工作和应急指挥的双重需要，实现平战的有效结合和保障。

•整体考虑

鉴于省级突发公共卫生事件应急指挥中心在应用上的特殊地位，系统应从横纵两个方向考虑应用系统建设的架构与功能，横向与区域相关部门和机构相关平台或系统的数据进行交换，纵向与各级卫生部门和单位实现相关信息的流转和共享。

•开放扩展

系统基于业界开放式标准，对系统中的网络协议、数据接口、指标体系等进行全省统一规划，为系统扩展奠定基础。

三总体框架

突发公共卫生事件按照自然灾害、事故灾难、社会安全以及公共卫生四类划分，针对公共卫生类型事件，应急指挥平台从基层医疗卫生机构逐级上报到省卫生厅应急指挥平台。

具体如下所述：

社会单位（哨点学校医院等）、属地应急机构、公卫相关机构（村医、乡镇卫生院等）、卫生医疗机构填报相关异常线索、监测信息等通过县、市CDC上报到地（市）卫生局，并接入地（市）级应急指挥平台进入市级应急指挥库；

地（市）应急指挥对III级以上事件推送到省卫生厅应急指挥平台；对III级及以下事件自主进行决策和指挥，并接受省卫生厅的督导，在事件处理完毕后上报省卫生厅事件处置总结报告；

省指挥平台对II级事件进行响应，并对地（市）平台下达相关应急处置指令，督导地（市）平台报告事件处置；对I级事件及时推送给国家卫生部应急指挥平台，接收卫生部应急指挥任务；

地（市）级指挥平台对于本平台负责的处置事件信息，自主对社会公众进行信息公布；同时，各级指挥平台需要与各自对应的政府部门对应急指挥信息进行交换。

对于其他三类突发公共卫生事件，由相关部门（地震局、交通部门、公安部门、民政部门等）逐级上报管理。

并与同级的卫生部门进行信息相互推送。

对于事件的处置过程，需要双方或者多方进行协同合作和信息共享。

四集成设计

本项目必须建设本省面向公共卫生应急指挥的地（市）级数据中心。

尽管数据量不能和国家相比，但是为了支撑复杂的预警和指挥要求，数据中心的数据资源类型复杂，涉及地理空间数据和属性数据、遥感影像、社会经济数据、卫生资源及健康数据、新闻、法律、图形、遥测、人工采集等多种类型数据，具有数据量大、相关性强、一致性要求高、生命周期长、涉及面广的特点。

的效能是系统的关键技术。

从以往的项目经验中看，数据中心的关键效能在于几个方面：

其一建立一定的信息标准来统一进行数据管理，在统一合理的数据库规范基础上，指导并开展基础数据库的建设，促进卫生系统IT建设的可持续性发展；

其二，经由数据中心使原先分散多样的数据存储体系得以逐步集成、统一，以便于实现系统管理的统一性，提高系统运行的稳定性；

其三是通过对数据的有效整理和归集，为信息资源的综合开发利用提供强有力的支撑，促进信息资源最大价值的实现；

其四是在数据中心的架构基础上，按计划、有步骤的实现信息资源的整合与共享，使应急指挥系统应用及存储体系形成有机的整体。

五建设内容

卫生应急指挥信息系统建设主要包括信息通讯、应用软件、系统集成、信息显示、建筑装修等专业内容，可分为三大部分：

基础环境、技术平台与应用软件系统。

（一）基础设施

提供基础的应急指挥与日常工作环境、环境设备、办公设施等。

建设内容包括指挥中心建筑装修、动力配电系统（不间断电源）等。

（二）技术平台

在基础环境上，提供常规应急指挥的技术支持平台，进行正常的应急指挥工作。

包括：

通信接入、服务器、网络与安全、信息存储与备份、指挥调度、信息显示、决策会商等。

（三）应用软件系统

为卫生应急管理服务，通过日常和应急时对法律法规、应急预案、卫生应急处置技术方案、应急资源、危险因素、事件范围等相关数据、资料的收集与管理，形成数据与信息资源、知识经验、行为规章资料库等，为卫生应急准备、事件监测、分析决策等提供数据与信息管理和服务平台；通过数据分析、信息展示、预案方案等资料提示等，为分析预警、措施制定、决策指挥、总结评估等提供数据服务、决策支持、指挥平台；并为上下级系统间的信息报送、指令传递、信息资源共享等提供有效工具。

第四章解决方案

一技术架构

根据系统总体设计和建设思路，系统技术框架如图所示：

在技术架构上，省级卫生应急指挥系统遵从卫生部和省政府制定的统一标准规范、统一安全保障和统一运维管理要求，地市级应急指挥系统建设按照省级确定的统一框架进行实施建设。

包括系统访问层、系统应用层、通用组件支撑层、数据中心和基础软硬件支撑层。

以保证省市级应急平台的信息共享和有效联动，并为完成未来区域卫生信息平台有效整合打下基础。

二应用系统建设

（一）应急准备

在日常工作中，本着预防为主、常备不懈的原则，制定和完善卫生应急预案、标准规范，做好应急物资、队伍储备，开展应急人员的培训和模拟演练等工作，做好充足的应急准备，以应对突发事件的发生。

主要包括应急物资管理、应急队伍管理、应急专家管理、模拟演练、危险源管理、督导检查等功能。

•物资管理预警

•应急队伍管理

•应急专家管理

•模拟演练

•危险源管理

（二）风险监测

为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全。

通过加强对传染病疫情、异常信息、学生因病缺勤、网络舆情、突发事件、危险源等风险进行监测，及时发现、分析、报告风险有关信息，使有关人员能尽快了解情况，采取防范措施并对风险做出迅速反应。

•疫情日周月报

•传染病监测

•学生因病缺勤监测

•突发事件管理

（三）预测预警

为了实现突发公共卫生事件的早期自动预警，对风险监测及相关因素的监测信息，按照突发公共卫生事件的发生、发展规律和特点，分析其对公众健康的危害程度、可能的发展趋势、影响的范围，及时作出相应级别的预警，并通过短信、邮件平台，快速的传递预警信息。

主要包括移动平均法、残值回归法、单病例预警、学生因病缺勤预警、突发事件预警等预警模型算法。

（四）指挥决策

针对不同的突发事件，能快速启动应急响应，通过应急指挥系统,为专家提供及时准确的数据，为指挥首长与指挥人员快速提供现状描述，直观了解现场实况，分析预测事件发展趋势，提出参考措施，并根据预案迅速指挥及处置，进行应急队伍和物资的调度，开展应急的专业处理工作。

同时根据反馈情况，动态评估事件的发展，根据事件进展调整措施，最大限度地减低损失。

•数字化预案

•指挥调度

•资源分布

•车辆监控

（五）评估总结

在突发事件处置过程中，需要对各机构的处置任务情况进行评估、对事件的发展趋势进行分析，调整可执行方案和任务，确保事件迅速、正确的进行处置。

当突发事件被控制后，省、市级卫生行政部门根据预案或本级政府命令，终止响应，对事件的处置过程进行总结，并对该事件出具结案报告，把相关的资料进行归档，推送到案例库，供以后参阅。

（六）移动终端采集

随着信息技术水平的飞速发展和应急队伍的能力提供，通过移动终端采集平台，满足现场处置和指挥中心信息快速的传递，为专家提供及时准确的数据，为指挥首长与指挥人员快速提供现场实况，分析预测事件发展趋势，迅速部署实施，跟踪落实情况，从而控制疫情或事件的蔓延，使其尽快稳定。

•采集平台功能

•流行病学调查

•GIS定位与查询

三数据中心建设

（一）概述

本项目重点建设地市级数据中心，将本地市公共卫生数据在地市进行分布存储。

并可以通过数据交换平台，实现省、地（市）数据中心以及地市其他应急单位相关数据中心的数据交换和共享。

公共卫生事件应急指挥中心的信息系统建设中的数据资源类型复杂，涉及地理空间数据和属性数据、遥感影像、社会经济数据、卫生资源及健康数据、新闻、法律、图形、遥测、人工采集等多种类型数据，具有数据量大、相关性强、一致性要求高、生命周期长、涉及面广的特点。

鉴于目前这种情况，需要对本系统的数据进行集中管理，消除信息孤岛，建立数据中心。

（二）设计目标

公共卫生事件应急指挥中心的信息系统需要建设一个架构清晰、交互方便、安全稳定、扩展性好的数据中心。

数据中心主要实现对各类元数据进行有效管理、提供多层面的数据访问接口、存储海量数据、进行数据的统一存储规划、完成数据库整体性能调优、完整的异地容灾备份功能。

在业务内容上，实现公共卫生行业数据、应急资源库、GIS空间数据库、知识库、专家库、文档库及重要情况报告等的数据仓库建设。

（三）数据中心建设内容

数据中心涵盖的内容广泛，既有数据存储层面的内容，也包含了一些应用服务的内容。

这些服务主要面向对信息资源的开发利用和管理，以便更好地为应用系统提供支持。

数据中心的核心内容是数据存储，为了充分体现本系统中不同应用的数据特点，我们将整个数据存储划分为几大部分：

业务基础信息数据、空间数据、数据仓库。

业务基础信息数据库存储底层的基础数据，即各类原始数据。

具体来说，业务基础信息数据对应的是基础的前台业务操作需要的组织结构信息、配置、安全、权限以及产生的业务、目录索引、管理、系统等相关基础信息数据，面向相关系统中的基础业务应用；

空间数据存储地理信息数据，是专门支撑GIS系统的相关数据存储，以保证其独立性；

（四）数据交换平台

在数据交换平台建设方面，提供一个支持远程多方式接入的数据交换平台工具支持如下功能：

Ø提供数据加载、清洗、转换工具；

Ø提供方便的程序接口，支持通过适配器灵活地扩展。

对于接入应急指挥系统的任何系统，平台根据数据源提供的数据组织形式，分别分类为平面文件、关系数据库数据等等，然后通过平台提供的适配器对数据源进行个性化处理，提取数据或提供数据。

数据被提取后，对其进行规范化、格式标准化，提供给应急指挥系统，从而完成多种数据格式转换为统一数据格式，为应急指挥系统提供服务。

反过来，从应急指挥系统提供给其他系统的数据首先从统一数据格式转换为特定数据格式，然后把该