7第六章局部解剖学项背腰骶部.ppt
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第六章脊柱区,第一节境界与分区项部上界:
为枕外隆凸和上项线;下界:
为第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线;两侧界:
为斜方肌前缘。
背部上界:
接项部下界;下界:
为第12胸椎棘突向两侧沿第12肋直至腋后线的连线;两侧界:
为腋后线。
腰骶部上界:
接背部下界;下界:
为沿髂嵴后份、髂后上棘向下至尾骨尖的连线;两侧界:
为腋后线至髂嵴的延长线。
头夹肌(切断),头半棘肌(切断),斜方肌,头后大直肌,椎动脉(寰椎部),头半棘肌(切断),枕动脉,头下斜肌,枕大神经,头夹肌(切断),第3枕神经,颈夹肌,耳大神经,枕小神经,胸锁乳突肌,头上斜肌,枕下神经,寰椎后弓,枕动脉,头半棘肌头夹肌,枕大神经,第3枕神经,寰椎后弓,第二节项部枕下三角位置:
在枕骨下方、项上部的深层,由枕下肌围成的三角形区域。
境界:
内上界:
头后大直肌。
外上界:
头上斜肌。
外下界:
头下斜肌。
三角底:
为寰枕后膜和寰椎后弓。
三角顶(浅面):
为致密结缔组织和脂肪,与头夹肌、头半棘肌相贴,有枕大神经行于其浅面。
2023/5/27,寰椎后弓,穿行枕下三角的组织:
枕下神经:
在椎动脉与寰椎后弓间穿出。
椎动脉:
穿寰椎横突孔后,转向内侧,行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内,再穿寰枕后膜进入椎管,最后经枕骨大孔入颅腔。
2023/5/27,头夹肌(切断),头半棘肌(切断),斜方肌,头后大直肌,椎动脉(寰椎部),头半棘肌(切断),枕动脉,头下斜肌,枕大神经,头夹肌(切断),第3枕神经,颈夹肌,耳大神经,枕小神经,胸锁乳突肌,头上斜肌,枕下神经,寰椎后弓,枕动脉,头半棘肌和头夹肌,枕大神经,第三节背部听诊三角位置:
肩胛骨下角的内侧,又称肩胛旁三角。
下界:
为背阔肌的上缘。
上内侧界:
为斜方肌的外下缘。
上外侧界:
为肩胛骨内侧缘的下部。
三角底:
为薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙。
临床:
此区域用于背部听诊最清晰,肩胛骨向前外移位时范围扩大。
2023/5/27,胸腰筋膜(浅),胸腰筋膜(前层:
腰方肌筋膜),胸腰筋膜(中层),胸腰筋膜(后层),竖脊肌,腰方肌,背阔肌,第1腰椎棘突,腹横肌和腹内斜腱膜的起点,腹横肌,腹内斜肌,腹外斜肌,腹横筋膜,下后锯肌,第四节腰骶部一、胸腰筋膜向内:
附于胸椎棘突和棘上韧带;向外:
附于肋角,与背阔肌的腱膜紧密愈合。
向上:
与背部深筋膜连续。
向下:
附于至腰部增厚,分为前中后三层。
后层(浅层):
覆盖竖脊肌后面,与背阔肌、下后锯肌腱膜愈合,向下附着于髂嵴。
中层:
分隔竖脊肌和腰方肌,并与浅层在外侧汇合构成竖脊肌鞘。
前层(深层):
覆盖腰方肌的前面,称腰方肌筋膜。
三层筋膜在腰方肌外侧缘会合,作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。
腹内斜肌,竖脊肌,腹横肌腱膜的起点,腹横肌及其腱膜的起点,下后锯肌,第12胸椎棘突,腹外斜肌(切断),肋下神经,髂腹股沟神经,髂腹下神经,肋下神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,腰方肌,二、腰上三角位置:
背阔肌的深面,第12肋的下方。
内侧界:
竖脊肌的外侧缘。
外侧界:
腹内斜肌的后上缘。
上界:
为第12肋。
三角的底:
腹横肌起始部的腱膜。
腱膜深面自上而下有3条平行于第12肋的神经,分别是肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经。
前方还有腰方肌和肾。
临床:
肾脏手术腹膜外入路;腹后壁的薄弱部位,发生腰疝。
2023/5/27,下后锯肌,背阔肌,背阔肌肌齿腹外斜肌肌齿,腹内斜肌,腹横肌起点肌腱,2023/5/27,三、腰下三角位置:
腰部下方。
内侧界:
为背阔肌下部的外侧缘。
外侧界:
为腹外斜肌下部的后缘。
下界:
为髂嵴。
三角底:
为腹内斜肌。
表面:
仅为皮肤、浅深筋膜覆盖。
临床:
为腹后壁薄弱区,腹膜后隙脓肿穿破口,腰疝发生处。
2023/5/27,结束,