脑电图室规章制度Word文档格式.docx

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一、服从职能管理部门指导、检查、考核、评价和监督。

二、主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

三、各级责任人应明确自己的的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

四、质量管理目标：

1、图形描记清晰，报告准确率达95%，阳性率》50%。

2、服务态度热情，争取做到零差错，零投诉，零纠纷。

五、质量管理措施：

1、严格按照脑电图室操作规范及操作流程进行检查。

2、严格执行查对制度。

3、严格执行报告单签发制度。

4、严格执行脑电图室工作制度。

5、严格按照脑电图室履职要求进行工作。

6、每月自查并制定整改措施记录在《医疗医技综合记录本》上。

7、每月进行培训并考核，每季度进行一次操作演练，每季度进行一次业务考核。

篇二：

脑电图室制度流程

一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务，必须坚守工作岗位，特殊情况随叫随到。

二、病员作脑电图，由医师填写申请单，危重病人优先安排。

三、病员作检查前，均需预约并详细交待注意事项，严格审核适应症、禁忌症，按指定日期、时间护送来查。

四、检查前应详细查阅申请单，核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。

五、门诊报告于检查后半小时发出。

住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。

六、严格遵守操作规程和交接班制度，各种检查记录应妥善管理．建立档案及借阅簿。

七、离开检查室前检查门窗、水电，切断仪器电源。

八、负责仪器的清洁，一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管，发现故障及时登记报告，请修理人员检修。

九、遵守纪律，坚守岗位，着装整齐，礼貌待患。

室内不会客，不吸烟，不闲谈，不以医谋私。

脑电图室工作人员职责

一、在门诊部主任和科主任领导下进行日常工作。

二、热情接待病员，配合临床，详细询问病史，对病员进行仔细检查，正规操作，预防交叉感染，并认真及时报告，严防差错事故。

三、必须坚守岗位，不得擅离职守。

四、各种仪器由专人保管，严格操作规程，认真执行医疗设备管理制度，如遇故障时，应立即上报领导，查找原因，通知有关部门修理。

五、做好本科室的工作总结及统计工作。

六、配合医护人员做好病员检查工作，严防病员出现意外。

七、保持室内清洁卫生，负责本室内物品的请领、保管、使用。

紧急意外抢救预案与流程

一、紧急意外抢救预案

为了防范患者进行检查过程中突发性疾病（心跳、呼吸骤停）能得到有效、规范、快速的抢救，特制订本预案。

1、检查室每位医护人员必须熟练掌握抢救流程。

2、在进行检查的患者一旦病情突变出现各种危重情况（心跳骤停等），立即按流程启动抢救过程。

3、负责检查的医师立即原地实施心肺复苏等基本抢救措施，其他医护人员配合抢救（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。

4、通知总住院医师或科主任到场参与抢救工作，按病情通知急诊科、心内科、icU、麻醉科、呼吸科等相关科室医师急会诊，协助、指导抢救。

5、一旦患者病情允许，应在保证安全的情况下立即转送至相关科室继续诊治。

6、科室内定期组织医护人员进行各种基本抢救技能（心肺复苏等）的培训及演练，以不断提高实战能力及抢救成功率。

7、危重病人检查需临床医生在场陪同，如遇紧急情况需抢救，应原地抢救，检查医师予以协助（通知急会诊、给患者开通静脉通道及吸氧等）。

8、科室或护理部安排到检查室的护士负责定期检查抢救设施、设备及药品的完好情况，发现损坏及药品过期等，及时通知有关部门进行维修及更换。

二、抢救流程

1、病员检查时突发病情变化危及生命时，要立即实施救治措施。

2、第一发现者一方面指导家属将病人放平，实施救治，另一方面通知科内其他人员紧急联系急诊科及其他相关科室工作人员共同抢救患者。

3、立即抢救、快速判断病人有无意识、大动脉搏动、自主呼吸。

4、受限进行胸外按压（参照心肺复苏急救流程），人工呼吸，建立静脉通道并遵医嘱用药。

紧急呼救临床科室支援的机制与流程

一、脑电图室与临床科室紧急抢救与支援工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤实行人道主义的精神”设法抢救患者生命，以诊疗规范、常规为准绳。

三、脑电图室（或功能科检查中心）配备必要的紧急抢救用的药品、器材，并定期检查其数量、有效期，使用、过期后应及时补充，建立紧急意外抢救的预案。

脑电图室工作人员经过培训具备紧急抢救能力。

四、要有紧急意外抢救预案。

五、与临床科室开展紧急呼救支援的流程

1、各临床科室送检病人应病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值临床医生、护理人员陪同送检，并符合脑电图检查前要求。

2、当病人在脑电图室发生紧急意外抢救时，工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。

特殊情况应及时报请医务科、护理部、医院总值和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

脑电图诊疗常规与操作规范

1、脑电图检查前清洗头发，前一天停用镇静定眠药。

检查前向病人解释：

脑电图检查无痛苦；

检查时应保持心情平静；

尽量保持身体各部位的静止不动；

如何作好“睁闭眼”试验，过度换气及闪光刺激。

2、电极：

头皮电极以盘状电极效果最好。

在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。

3、电极位臵：

国际通用10-20

系统19个记录电极及2个参考电极。

应用皮尺测量基线长度后按比例安臵电极。

4、导联：

可视临床需要记录参考导联、双极导联、纵向双极导联等。

实有需要可增添顺时针环状导联，逆时针环状导联，横向三角导联，小三角导联等。

5、放大器：

有4项主要功能。

（1）敏感性：

国际通用敏感性为10μv/㎜或7μv/㎜。

（2）时间常数：

输入电压通过放大器后衰减63%所需的时间。

国际通用0.3秒。

（3）高频滤波：

又称低通滤波。

国际通用75Hz即大于75Hz的频率通过放大器后明显衰减。

改变放大器参数来消除伪迹是错误的，因可以导致波形，波幅失真。

（4）交流滤波：

仅使50Hz或60Hz电流（视输入电源周期数而定）明显衰减。

国际脑电图及临床神经生理学会规定尽量不用交流滤波。

但目前国内受脑电图室设备的限制，可以用交流滤波。

6、记录速度：

用记录纸的脑电图仪纸速应为每秒30㎜。

用荧光屏扫描显示的脑电图仪，在具备自动测量频率条件下扫描速度可变，仍以每30㎜相当1秒为宜。

7、检查程序：

常规脑电图记录时间不应少于30分钟，睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期，录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的1次发作。

在描记中病人任何动作均应及时记录于记录纸上，尤其出现发作时更应详细记录。

（1）应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极导联。

（2）应在参考导联中进行生理反应及诱发试验。

篇三：

Tcd、脑电图、肌电图工作制度

Tcd室工作制度

一、在整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级负责，逐级请示，即主治医师应对住院师的诊断工作负责，主任/副主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

二、在各种诊疗工作中，下级医师应及时向上级医师汇报。

并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，形成一个完整的诊疗体系。

三、诊断报告应及时发出，一般门诊患者20分钟内出报告，疑难复杂者30分钟内出报告；

住院患者当天下午出报告。

书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，Tcd所见描述详细，重要频谱及参数的分析应重点提示。

四、工作室内应保持清洁，整齐和安静。

严禁在室内吸烟、谈笑，科室人员在工作时间应穿戴整洁，佩戴胸牌。

五、Tcd检查必须由临床医师详细填写申请单，包括相关病史，体征及有关资料，并说明检查目的，要求及部位，方可检查。

六、急诊病例，临床医师在申请单上注明”急”字送来检查者尽快检查。

危重抢救病人检查时应有医护人员陪护。

需预约时间的检查应详细交代注意事项，如有传染病患者应在检查后严密消毒仪器和用具。

七、检查者在操作前及签发报告单时，要查对患者姓名、性别、年龄、住院号、Tcd号、检查项目是否齐全，切忌漏检误报。

八、及时准确发放检查结果，报告一式两份，一份交科室或病人，一份电脑备份存档。

遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

九、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

十、服务态度及医务人员形象维护：

对病人及陪同家属做到态度端正、和蔼可亲、人性化服务，时刻想着“假如我是一个病人”的服务理念。

穿着整洁大方、工作中协调支持，团结热忱，彰显医务工作者的光辉形象。

三、本科人员必须了解本科室工作的性质，做到接诊病人及时，全面负责制，诊断报告在规定的时间内及时准确完成（一般门诊患者即刻领取报告，疑难复杂者30分钟内出报告；

住院患者当天下午出报告，24h脑电图报告次日领取），急诊及病危病人及时接诊并做出准确的诊断报告。

。

四、脑电图检查必须由临床医师详细填写申请单，包括相关病史，体征及有关资料，并说明检查目的，要求及部位，方可检查。

五、检查者在操作前及签发报告单时，要查对患者姓名、性别、年龄、住院号、脑电图号、检查项目是否齐全，切忌漏检误报。

六、及时准确发放检查结果，报告一式两份，一份交科室或病人，一份电脑备份存档。

七、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

八、全科室人员每周进行病例讨论一次，疑难病例联系阅读举一反三、防患未然，对转科、进修及实习医生给予专人带教，培养人才梯队。

九、劳动纪律：

严格执行医院的各项规章制度，坚持工作岗位，不做与工作学习无关的事。

不迟到、早退。

按时交接班，有事请假。

三、肌电图检查必须由临床医师详细填写申请单，包括相关病史，体征及有关资料，并说明检查目的，要求及部位，严格遵守肌电图检查的适应症和禁忌症的规定，知晓患者后方可检查。

四、本科人员必须了解本科室工作的性质，做到接诊病人及时，全面负责制，诊断报告在规定的时间内及时准确完成（一般门诊患者即刻领取报告，疑难复杂者30分钟内出报告；

住院患者当天下午出报告），急诊及病危病人及时接诊并做出准确的诊断报告。

五、检查者在操作前及签发报告单时，要查对患者姓名、性别、年龄、住院号、肌电图号、检查项目是否齐全，切忌漏检误报。