护理学基础实验指导Word下载.docx

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[用物]床、床垫，其他用物按由上至下的顺序放置：

大单、被套、被子、枕套、枕芯。

[环境]同病室有无进行治疗或进餐

（四）操作程序

1.按使用顺序备齐用物，携至病人床旁，放于床尾。

2.移开床旁桌，距床约20cm，移开床尾椅至床尾正中，距床约15cm处，将用物放于床旁椅上。

3.铺大单。

（1）取大单放于床垫上，大单的中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上。

（2）先铺近侧床头大单：

一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单折入床垫下，在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。

（3）至床尾拉紧大单，同法铺好床角。

（4）两手将大单中部边缘拉紧，双手掌心平塞入床垫下。

（5）转至对侧，同法铺好另一侧大单。

4．套被套。

（6）取被套，齐床头放置，开口端向床尾，中线与床中线对齐，正面向外平铺于床上，将被套尾部开口端的上层打开至中下l／3处。

（7）将“S”形折好的棉胎或毛毯置于被套内，底边同被套开口边平齐；

拉棉胎上缘至被套封口处，对好两上角，先对侧后近侧展开棉胎，平铺于被套内。

（8）至床尾逐层拉平被套和棉胎，并拉被头距床头约lOcm，系带。

（9）将盖被边缘向内折叠与床沿平齐，尾端向下折叠与床垫齐。

（10）转至对侧，同法折叠另一侧盖被。

5．套枕套，拍松枕芯，平放于床头，开口端背向门。

6．还原床旁桌、椅。

7．洗手，取口罩。

（五）评价

1.整个床面平整、紧、美观

2.大单中线正，四角整齐、美观，床头、床尾包紧。

3.被头充实，距床头距离合适，被尾整齐

4.盖被内外无皱褶，两侧被筒齐床沿，两边内折对称

5.枕头四角充实，外形美观，开口背门

6.操作中正确运用人体力学的原理，符合节力原则

7.动作轻巧，环境整洁，操作时间≤5分钟

【0102】实验二暂空床

保持病室的整洁，供新入院的病人或暂离床活动病人使用

1.新入院病人的病情、诊断

2.住院病人的病情是否可以暂时离床

同备用床，必要时备橡胶单、中单

同“备用床”，将被盖三折于床尾，根据病情需要铺橡胶单和中单。

同“备用床”

【0103】实验三麻醉床

1.便于接收和护理麻醉手术后的病人

2.保证病人安全、舒适及预防并发症

3.保护被褥不被血液、引流物或呕吐物等污染

1.同病室内病人有无进行治疗或进餐

3.病人的诊断、病情、手术、麻醉方式及术后需要的抢救或治疗物品等

[用物]

1.护理车、被服类同备用床，另备橡胶单、中单和别针各2个。

2.麻醉护理盘：

无菌巾内：

开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子各1个，输氧导管和吸痰导管各2个，纱布数块。

无菌巾外：

血压计、听诊器、弯盘、电筒、护理记录单。

3.其他用物：

输液架、吸痰器、吸氧装置（中心吸氧或氧气筒）、必要时备热水袋

1.备齐用物，放于护理车上。

推车至病人床尾适当处。

2.移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至适当处。

3.拆除原有枕套、被套、大单等，放于护理车下层。

4.铺近侧大单。

（1）取大单放于床垫上，大单的中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上．

（4）两手将大单中部边缘拉紧，双手掌心向上将大单平塞入床垫下。

5.根据麻醉方式和手术部位按需要铺橡胶单和中单。

若需要铺床中部和床头．则将一块橡胶单和中单铺于床中部，上缘距床头45~50cm，中线与床中线对齐；

另一块橡胶单和中单铺于床头，使上缘平齐床头，下缘压在中部橡胶单和中单上，中线对齐，下垂边缘部分一并塞于床垫下。

6.转至对侧，同法铺好另一侧大单。

7.依上法连层拉紧并铺好2块橡胶单和中单。

8.套被套．

（1）取被套，齐床头放置，开口端向床尾，中线与床中线对齐，正面向外平铺于床上，将被套尾部开口端的上层打开至中下1／3处。

（2）将“s”形折好的棉胎或毛毯置于被套内，底边同被套开口边平齐：

（3）至床尾连层拉平被套和棉胎，系带．

9.盖被上端与床头平齐，边缘向内折叠与床沿平齐，尾端向下折叠与床垫平齐。

10.转至对侧，同法折叠另一侧盖被，再将盖被三折叠于一侧床边

12.套枕套，拍松枕芯，横立于床头，开口端背向门，用别针固定。

13.还原床旁桌，床旁椅放于盖被折叠侧。

麻醉护理盘放于床旁桌上，其他物品放于妥善处。

14.处理用物。

15.洗手，取口罩。

1.护理术后病人的用物齐全，病人能得到及时的抢救和护理。

2.操作时间≤7分钟

3.余同备用床

【0104】实验四卧有病人床更换床单法

1.保持病人床单位的清洁，促进病人舒适

2.观察病情，预防压疮等并发症

1.病人的病情，有无活动限制，心理反应及合作程度

2.病人是否需要便器

3.床单位的清洁程度，环境是否安全及室内的温度是否适宜

4.余同“备用床”

[护士]按要求着装，洗手、戴口罩，取下手表

[用物]护理车、大单、中单、被套、枕套、床刷及套，弯盘，必要时备清洁衣裤。

[环境]同病室有无进行治疗或进餐，调节室内温度至18－22℃

1.评估病人，向病人解释操作目的、方法及配合事项，酌情关门窗。

2.询问病人有何需要，必要时协助病人捧便。

3.洗手，戴口罩．

4.备齐用物，放于护理车上。

5.移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至适当处。

酌情放平床头和床尾支架。

6.松开床尾盖被，移枕至对侧．协助病人移向对侧并侧卧，背向护士．观察皮肤受压情况．

7.从床头至床尾松开近侧各层床单。

将中单污染面向内翻卷塞于病人身下。

扫净橡胶单，搭于病人身上。

同法将大单塞于病人身下。

8.铺清洁大单．对齐中线，将对侧大单清洁面向内翻卷塞于病人身下．

9.近侧大单按铺备用床法铺好。

10.放平橡胶单，取中单铺于橡胶单上，同法卷中单塞于病人身下，将近侧橡胶单和中单一起拉平塞入床垫下．

11.移枕至近侧，协助病人翻身井侧卧于近侧。

12.转至对侧，依上法松开各层床单，撤污染中单，置于护理车下层。

13.扫净橡胶单搭于病人身上，将床刷套取下，放入弯盘，撤污大单，置于护理车下层。

14.按铺备用床法铺好大单，逐层拉平橡胶单、中单并塞于床垫下。

15.协助病人取合适卧位，拉平衣裤。

16.更换被套。

（1）解开系带，将棉胎近侧1/3纵行向上折叠，同法折叠对侧棉胎，手持棉胎前端，呈“s”型折叠拉出，放于床尾。

将清洁被套正面想外平铺于污被套上，被套开口断上层向上翻卷1/3。

（2）同备用床法套好被套。

（3）撤去污被套置于护理车下层。

（4）拉平被套，边缘向内折叠与床缘平齐，尾端向下折叠与床垫齐。

（5）同法折叠另一侧盖被

17．更换枕套。

（1）撤去污枕套置于护理车下层。

（2）套清洁枕套，使四角充实，开口处背门，放于病人头下。

18.还原床旁桌、椅；

酌情支起床头、床尾支架；

协助病人取舒适卧位。

19.处理用物。

20.洗手，取口罩。

询问病人需要，酌情开门窗。

1.病人感觉舒适、安全

2.操作轻稳、节力，床单位整洁、美观

3.护患沟通有效，及时满足病人身心需要

（六）注意事项

1.注意保暖，避免暴露病人

2.注意各种牵引

3.注意各种引流管，根据具体情况选择夹闭或不夹闭

4.避免污染：

脏面、污染面均内卷，以避免脏面和清洁面的接触

5.注意病人安全（移动病人时注意保护病人，如用手托住头颈部，防止病人坠床等）

【0105】实验五平车、轮椅运送病人法

一、轮椅运送法

1.护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动

2.帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复

1.病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力

2.病人的损伤部位和理解合作程度

3.轮椅各部位的性能是否完好

[用物]轮椅。

根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕

[病人]病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作

[环境]移开障碍物，保证环境宽敞

1.检查轮椅性能，将轮椅推至病人床旁，核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法

2.使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动

3.天冷需要毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病人颈部15cm

4.扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾

5.护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳

6.对于不能自行下床的病人，可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；

嘱病人用其近轮椅一侧之手，辅助轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；

或优搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中

7.翻下脚踏板，脱鞋后让病人双脚置于其上。

病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上

8.将毛毯上端边向外翻折10cm，围在病人颈部，用别针固定，并用毛毯围裹病人双臂做成两个袖筒各用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，用毛毯将双下肢和双脚包裹

9.整理好床单位，铺好暂空床

10.观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地

11.下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板

12.护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上。

协助病人站立，慢慢坐回床缘；

协助脱去鞋子和保暖外衣

13.协助病人取舒适卧位，盖好盖被

14.整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置，需要时做记录

1.搬运病人是否安全、顺利，病人有无病情改变

2.病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合

二、平车运送法

运送不能起床的病人入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人

1.病人的体重、病情与躯体活动能力

3.平车性能是否完好

[用物]平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。

如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；

如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。

[病人]了解搬运步骤及配合方法

[环境]宽敞、便于操作

1.将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项

2.安置好病人身上的导管等

3.搬运病人

挪动法

（1）移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。

大轮靠床头，将闸制动

（2）协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，此时病人头部卧于大轮端。

下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢

（3）协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠

一人搬运法

（1）移床旁椅至对侧床尾，将平车推至病人床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动

（2）松开盖被，协助病人穿好衣服

（3）搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；

病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。

然后搬运者抱起病人。

移步轻轻放于平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被

二人搬运法

（1）同一人搬运法

（1）～

（2）

（2）操作者甲、乙两人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前

（3）将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；

乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。

两人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖好盖被。

三人搬运法

（2）将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩及胸部；

乙托住病人的背、腰、臀部；

丙托住病人的膝及脚部。

三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖好盖被。

（五）评价

1.搬运是否轻、稳、准确，病人是否安全、舒适

2.搬运过程中有无病情变化，是否造成损伤等并发症

3.病人的持续性治疗是否受到影响

【0106】实验六各种卧位及约束带的应用

一、仰卧位（supineposition）

（一）去枕仰卧位

[目的]

1.用于全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。

2.用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压减低而引起的头痛。

[操作步骤]协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。

（二）中凹卧位（休克卧位）

[目的]

目的：

用于休克病人。

抬高头胸部、保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；

抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

[操作步骤]抬高头胸部约10—20°

，抬高下肢约20—30°

。

密切观察病情变化。

（三）屈膝仰卧位

[目的]

适用于腹部检查或接受导尿、会阴擦洗等病人。

[操作步骤]病人仰卧．头下垫枕，两臂放于身体两侧，两脚平踏于床上，两膝屈起，并稍向外分开。

检查或操作时注意保暖及保护病人。

二、侧卧位（lateralpositjon）

1.用于灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。

2.可预防压疮。

3.肺部疾患：

患侧或健侧卧位。

4.孕妇左侧卧位。

[操作步骤]病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。

在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人（图3—4）。

3．半坐卧位（Fowler’sposition）

1.某些面部及颈部手术后患者。

可减少局部出血。

2.急性左心衰竭患者。

利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。

3.心肺疾病所引起呼吸困难的患者。

由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力减轻，可改善呼吸困难。

4.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

使感染局限；

减少炎症扩散和毒素吸收；

防止感染上行引起膈下脓肿。

5.腹部手术后患者。

减轻伤口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

6.疾病恢复期体质虚弱的患者。

逐渐适应体位改变，利于向站立过渡。

[操作步骤]

1.摇床：

先将患者床头支架摇起成30°

~50°

，再摇起膝下支架，以防患者下滑。

必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；

放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。

2.靠背架：

不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。

床尾足底垫软枕。

放平时，先放平下肢，再放平床头。

4.端坐位（orthepneaposition）

[目的]心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。

扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°

～80°

让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。

必要时加床档，保证患者安全。

5.俯卧位（proneposition）

[目的]

1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

3.胃肠胀气所致腹痛。

；

俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。

患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。

6、头低足高位（trendelenburgposition）

1.肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

2.十二指肠引流，有利于胆汁引流。

妊娠时胎膜早破，防止羊水污染和脐带脱出。

3.下肢骨折牵引。

利用人体重力作为反牵引力。

1.床尾脚用支托物垫高15—30Cm。

2.病人仰卧。

枕头横立于床头，以防碰伤头部。

3.这种体位使病人感到不适，不宜使用时间过长。

颅内压高者禁用。

7、头高足低位（dorsalelevatedposition）

1.颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。

2.减轻颅内压，预防脑水肿。

3.颅脑手术后的病人。

[操作步骤]病人仰卧，床头脚用支托物垫高15—30cm，或视病情而定。

8．膝胸位（knee-chestposition）

1.作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

2.矫正臀先露的胎位及子宫后倾。

3.促进产后子宫复原。

1.协助病人跪于床面，两腿稍分开，小腿伸直平放床上，大腿与床面或小腿垂直。

2.头转向一侧，两臂屈肘放于头两侧或两手交叉于头上。

3.胸部紧贴床面，腹部悬空，背部伸直，臀部抬起。

如为女病人，可在胸部下放一小垫枕，以防乳房受摩擦。

9．截石位（1ithotomyPosition）

1.病人接受会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。

2.产如分娩时的卧姿。

1.病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫，避免压迫腓神经）。

2.臀部齐台边，臀下垫纸巾或治疗巾，避免皮肤直接接触橡胶垫套。

3.两手放在身体两侧或胸前。

4.注意遮挡病人及保暖。

（三）评价

1.身体各部位维持良好的功能位置。

2．体重需平均分配到身体的各部位。

3．使体内脏器在体腔内拥有最大的空间。

4.定时协助病人更换卧位，无压疮或其他与卧位有关的并发症发生。

5.起到减轻症状，辅助治疗的作用，不加重病情。

约束带

（一）目的用于病人躁动，有自伤或坠床的危险，或治疗需要固定身体某一部位时。

（二）操作步骤

1）宽绷带约束常用于固定手腕和踝部。

使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，以使肢体不脱出，及不影响血液循环为宜。

然后将带子系于床缘上。

2）肩部约束带用于固定肩部，限制病人坐起。

肩部约束带用宽布制成，宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。

操作时，病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬棉垫。

两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条较宽的长带尾端系于床头。

3）膝部约束带用于固定膝部，限制病人下肢活动。

膝部约束带用布制成，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉二条两头带。

操作时，两膝衬棉垫、将约束带横放于两膝上，两头带各缚住一

侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。

4）尼龙搭扣约束带操作简便、安全。

可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。

约束带由宽布和尼龙搭扣制成。

操作时，在被约束部位衬棉垫，将约束带放于关节处，对合约束带上的尼龙搭扣，松紧适宜，然后将带子系于床缘。

若无上述特制的约束带，可用中单或大单代替，固定双肩和膝部。

（3）支被架（overbedcradle）

主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止被盖压迫肢体，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。

也可用于灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。

（1）能满足使用保护具病人的身体基本需要，并保证病人安全和舒适。

（2）病人皮肤不发生因约束带与皮肤摩擦所致的破损，保持血液循环通畅。

（使用约束带时，松紧适度．带下应衬棉垫，并保持肢体于功能位。

）

（3）注意定时松解约束带，协助病人翻身活动，病人无并发症。

（4）病人及家属了解使用保护具的原因和目的，能配合并接受措施的使用。

（5）各项检查、治疗和护理能够顺利进行。

（四）注意事项

1．严格掌握约束带的使用适应症，注意维护患者的自尊。

2．使用约束带前，向患者及家属说明使用防护具的目的、操作要领和主要注意事项，以取得理解和配合，并使之获得防护具应用的有关知识。

3．约束带只能短时期使用，使用时保持肢体处于功能位置，并协助患者翻身，保证安全、舒适。

4．使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。

密切观察受约束部位的血液循环（约15分钟1次），定时松解（约2小时1次），必要时进行局部按摩，促进血液循环，以确保患者安全和舒适。

5．记录使用约束带的原因、时间、每次的观察结果、相应的护理措施和解除约束的时间。

【0107】实验七无菌技术的基本操作

铺无菌盘

准备无菌盘备用

1.无菌操作的环境：

清洁、通风，操作台面宽敞、高度适宜，操作前30分钟内不进行环境卫生的打扫

2.无菌操作用物齐全，台面整洁

[用物]治疗盘2个、无菌持物钳、无菌物品、无菌包（内有无菌治疗巾数块，灭菌指示卡；

包外贴化学指示胶带）记录卡2张、弯盘、清洁抹布。

[环境]同评估

无菌巾一铺一盖法（一手一钳法）

1.备齐用物。

2.备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。

3.洗手，戴口罩。

4.检查无菌包灭菌指示胶带有无变色，并核对其名称、灭菌日期、有无松散、潮湿、破损等。

5.开无菌包。

（1）解开无菌包系带，挽活结。

（2）用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。

取无菌钳，用手打开外层包布内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。

（3）检查灭菌指示卡有无变色。

6.用无菌钳取一块无菌巾置于内层包布左侧缘，以一手一钳将无菌巾轻轻打开，由远至近铺于