山东省临床重点专科建设项目急诊科申报书试行.docx
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山东省临床重点专科建设项目急诊科申报书试行
编号：
□□□□□□□□□
山东省临床重点专科建设项目
急诊科申报书（试行）
申报单位（盖章）：
申报专科名称：
主管部门：
申报日期：
山东省卫生厅
一、基本信息
医院第一名称
医院类别
医院等次
地址
邮政编码
联系电话
传真电话
医院实际开放床位数
医院业务用房建筑面积
m2
医院在编人数
人，其中卫生技术人员数人，管理人员数人；
法定代表人
联系电话
（办）：
（手机）：
申报专科负责人
电子邮箱
联系电话
（办）：
（手机）：
二、专科基础条件
（一）专科发展规划及医院扶持政策简介（500字左右）：
急诊科净使用面积
m2
抢救室净使用面积
m2
手术室净使用面积
m2
监护室净使用面积
m2
留观室净使用面积
m2
诊室净使用面积
m2
专科实开放抢救床位数
每张抢救床净使用面积
m2
专科实开放监护床位数
每张监护床净使用面积
m2
专科实际开放留观床位数
每张监护床净使用面积
m2
抢救室护士数
监护室护士数
留观室护士数
手术室护士数
（二）专科规模和设置，请详细说明各区域技术操作能力水平（500字左右）
（三）专科整体实力及科室管理能力的说明（包括分诊标准和流程、科室发展规划、具体实施方案、遵守相关操作规范及质量管理方案等）（1000字左右）
（四）近3年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
主要用途
合计
---------
（五）专科与相关科室构建图（平面）标明各功能分区及面积，包括通讯设备、标识等请详细说明。
单位：
米2
（六）专科专用设备（请详细说明各功能配备设备，包括诊室、抢救室、监护室、手术室、留观室、分诊台、备用诊室）
仪器设备名称
数量
型号规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
运行状况
使用区域
（七）辅助科室配套设备
仪器设备名称
数量
型号
规格
生产厂家
购买日期
金额（万元）
使用情况
使用区域
三、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明：
（二）学科带头人
姓名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师（博/硕导）
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）：
（手机）：
学术团体及专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）：
（三）学术骨干一览表
姓名
性别
出生年月
学历学位
职称
从事本
专业年限
（四）（学术骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著）
（学术骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著）
（学术骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著）
（五）编制结构（附件请提供急诊科医师人员清单）
人员类别
总计人数
固定人员（%）
轮转人员（%）
医师
护士
（六）年龄结构
人员类别
总计
人数
年龄结构（%）
30岁以下
30-50岁
50-60岁
60岁以上
医师
护士
技术人员
（七）职称结构
人员类别
总计
人数
职称结构（%）
正高级
副高级
中级
初级
医师
护士
技术人员
（八）学历学位结构
人员类别
总计
人数
学历学位分类
博士
研究生
硕士
研究生
本科
学士
大专以下学历
医师
护士
技术人员
（九）护理专科业务培训情况
培训名称
主要内容
举办时间
参加人员数量
（十）护士长情况
姓名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）：
（手机）：
学术团体及专业杂志任职情况：
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：
科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著）
（十一）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：
人员姓名
培训内容
培训时间
培训地点
主要方向
四、医疗服务能力和水平
（一）总体水平
指标名称
2009年
2010年
2011年
平均值
平均年急诊人数
平均年抢救人次
抢救成功率
出留观人数
急诊监护室人数
急诊病谱占入院病例比例
APACHEⅡ评分≥18分的患者比例
（二）急诊监护室收治病种清单及病例数
病种名称
病例数
病种名称
病例数
（三）成人急症诊治工作情况说明（限500字）
（四）危重病急救技术的应用
技术名称
近三年工作情况
年
年
年
总例数
动静脉穿刺置管术
胸腔闭式引流术
急诊清创缝合术（包括石膏固定术）
洗胃技术
气管插管术
心电除颤应用
呼吸机应用（包括有无创呼吸机）
急诊冠脉介入治疗
监护仪使用（人次）
有创血流动力学监测技术（swan-ganz导管、PICCO）
经皮气管切开术
CRRT技术
亚低温治疗技术
纤维支气管镜吸痰灌洗技术
（五）能反映学科水平的危重症救治技术（提供2项技术）
特色技术名称
近3年开展例数
2009年
2010年
2011年
特色技术先进性
□省内最早□国内最早□省内领先□国内先进
特色技术应用情况说明：
特色技术名称
近3年开展例数
2009年
2010年
2011年
特色技术先进性
□省内最早□国内最早□省内领先□国内先进
特色技术应用情况说明：
注：
特色技术项目较多，可另附页。
（五）诊治能力
1.近3年专科主要病种情况（急诊病谱）
病种数2009年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者总例数
治愈率
病种数2010年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者总例数
治愈率
病种数2011年专科主要病种（排名前10）
疾病名称
患者总例数
治愈率
2.近3年专科疑难病种诊治情况（急诊监护室登记）
2009年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2010年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
2011年专科疑难病种
疾病名称
患者
总例数
并发症发生率
治愈好转率
死亡率
平均
住院日
人均费用
3.提供5例疑难病种病历摘要（附件请提供5份病历电子版，存入U盘）
4.近3年专科从急诊绿色通道收治病人的数据（从专科住院病例提供）
2009年专科危重病种
疾病名称
患者总例数
并发症
发生率
治愈好转率
死亡率
ACS急诊介入治疗
急性呼吸衰竭
肺栓塞
消化道大出血
急性脑卒中
多发伤
2010年专科危重病种
疾病名称
患者总例数
并发症
发生率
治愈好转率
死亡率
ACS急诊介入治疗
急性呼吸衰竭
肺栓塞
消化道大出血
急性脑卒中
多发伤
2011年专科危重病种
疾病名称
患者总例数
并发症
发生率
治愈好转率
死亡率
ACS急诊介入治疗
急性呼吸衰竭
肺栓塞
消化道大出血
急性脑卒中
多发伤
5.提供5例危重患者病历摘要（附件请提供5份病历电子版，存入U盘）
（六）急诊监护服务能力及水平
1.急诊科主持日常医疗工作人员资质情况（限200字以内）（附件请提供近3年急诊医师排班表及人员资质表）
2.规范救治急危重患者说明（限300字以内）（附件请提供近三年每年10份病历和疑难死亡病例讨论记录本复印件电子版，存入U盘）
3.急诊监护室诊疗效果情况说明（限300字以内）（附件请提供近三年每年10份病历，存入U盘）
4.急诊监护室疑难病例讨论质量情况说明（限300字以内）（附件请提供近三年每年10份病历，存入U盘）
5.急诊监护室预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况说明（限300字以内）（附件请提供近三年每年10份病历，存入U盘）
（七）突发事件应急能力
1.相关科室突发事件应急能力的说明（包括制度说明、备用物资说明、验伤分类标准及流程说明等）（300字左右）
2.重大抢救案例说明（限500字以内）
3.近3年群体性3人以上伤病救治情况
2009年群体性事件救治情况
群体事件名称
伤病员数量
收住院人数
死亡人数
2010年群体性事件救治情况
群体事件名称
伤病员数量
收住院人数
死亡人数
2011年群体性事件救治情况
群体事件名称
伤病员数量
收住院人数
死亡人数
（八）绿色通道
1.急诊绿色通道运行情况整体说明（包括分诊标准和流程、相关部门的配套制度、科室间的分工协作制度等）（限500字以内）
2.近3年相关绿色通道运行情况
病种
年
年
年
总例数
严重创伤
ACS（急性冠脉综合征）
急性脑卒中
急性中毒
急性呼吸衰竭
（九）辐射能力
1.近3年的相关数据
项目内容（年度）
进修医生、护士数量
来自三级医院
进修人员数
2.近3年技术推广情况
项目名称
举办年度及培训班次数
受训人数
3.近3年受邀在国内学术会议上做学术报告
报告名称
学术会议名称及年度
报告人
五、科研与教学
1.学术影响
姓名
职称
学术团体（杂志）名称
学术任职
任职期限
2.近3年主办学术会议情况
年度
会议名称
会议地点
会议时间
参会人员数量
（一）专科的临床研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系并列出相关学刊论著或科技成果奖）
（二）近3年立项的科研项目
主要科研课题项目名称
级别
项目批准
单位
立项时间
（年）
参加研究单位（人）排位
（三）近3年临床方向的科技奖励情况
主要科研成果名称
获奖名称与等级
获奖时间
（年）
获奖项目单位
（人）排序
近3年论文发表情况
作者（序号）
主要发表论文题目
发表期刊及
年、卷、期、页
期刊
类别
近3年专利发表情况
发明人姓名
专利名称
专利批准年度
专利类别
专利证书号
（四）学生教育
年度
本科
硕士
博士
进修生
2009
2010
2011
（五）本科生教学情况
年度
总课时数
临床教学比例
课堂教学比例
2009
2010
2011
近3年承办市级以上继续医学教育项目情况
继续教育项目名称
项目类别
举办年度
参加人员数量
住院医师规范化培养情况说明：
近三年参加省卫生厅、教育厅普通高等院校规划教材及专著编写
人员姓名
教材名称
出版社名称
人员类别
真实性声明：
本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。
科室负责人（签字）：
医疗机构法定代表人（签字）：
单位公章
年月日
第二部分专科发展目标
专科未来三年的发展目标（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）
第三部分项目设计
一、项目设计简介
项目设计（目标、内容）
二、项目先进性、可行性
（一）项目的先进性（500-2000字）
（二）项目的可行性（500-2000字）
（三）项目现有工作基础及建设意义（1000-2000字）
（四）社会效益（社会需求量及其依据、对提高医疗质量，扩大医疗服务范围，解决群众看病就医有何积极意义）
三、项目规划
围绕项目目标、内容，安排项目进度（限定在3年内）（500-2000字）
四、项目实施需解决的关键问题
（一）项目实施需解决的技术研发问题（应当围绕解决疾病诊疗问题）（500-2000字）
（二）项目实施需解决的人才培养问题（500-2000字）
（三）项目实施需解决的关键设备问题（设备购置计划）
（四）项目实施需解决的其他问题
五、项目经费总预算
项目经费总预算金额：
______________________万元
其中：
申请拨款金额：
______________万元
单位配套金额：
__________________万元
其他经费金额：
___________________万元
（一）项目支出详细预算：
支出科目
金额（万元）
计算根据及理由
设备费
实验材料费
科研协作费
组织实施费
其他
费用
合计
-----------------------
注：
金额以人民币计；
如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。
（二）仪器设备费详表
No
品名
参考型号
生产厂/国别
数量
单价（万元）
金额
（万元）
备注
合计（数量、总金额）：
（金额以人民币计，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额）
六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益
（1000-2000字）
真实性声明：
本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。
科室负责人（签字）：
医疗机构法定代表人（签字）：
单位公章
年月日
单位意见：
负责签字人：
（单位公章）
年月日
上级主管部门意见：
负责签字人：
（单位公章）
年月日
山东省临床重点专科建设项目评估专家组意见：
专家组成员签字：
年月日
回避专家申请表
请
求
回
避
专
家
1
姓名
专业
工作单位
回避理由
2
姓名
专业
工作单位
回避理由
单位公章
年月日
升级会员 