针灸病案汇总.docx

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针灸病案汇总

针灸病案汇总

LT

侧眼闭目露睛，左额纹消失，左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左耳后疼痛。

舌淡、苔薄白，脉弦。

30.江某，女，34岁，农民。

2001年11月20日初诊。

患者诉3天前感学全身轻度发热，疲倦乏力，腰背部刺痛，渐之出现米粒大小的几簇密集丘疹，且疼痛沿腰背部向胸腹部漫延，伴口苦咽干，烦燥易怒，大便干，小便黄。

查体：

患者腰背胸腹出现大片疱疹，体温37.5℃，舌红、苔薄黄，脉弦数。

31、赵×，女，40岁，工人。

素质薄弱，1周前患急性肠炎，经治疗痊愈，今日晨起后感到头晕目眩，眼前昏黑，重时昏眩欲仆，面色淡白，心悸失眠，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。

32、周××，男，60岁，退休职员。

患者平素经常头晕，测血压100/60mmHg（13．3/7．98kPa），腰酸，体倦乏力。

近年来难以入睡，有时时寐时醒，寐而不稳，多梦，心烦，急躁易怒，舌红，少苔，脉细数。

33、李××，女，31岁，公司职员。

平素嗜食辛辣刺激食物，1月前与家人发生口角，情志不舒，此后常出现上腹部胀痛，过及两胁，心烦善太息，嗳气频作，饮食欠佳，呕逆酸苦，时有胃脘部烧灼感，大便不爽，舌红苔薄白，脉弦。

34、孙××，女，23岁，学生。

因进食生冷不洁之物，突然出现肠鸣腹痛，大便泄泻如注，一日7～8次，便质清稀，水谷夹杂，脐腹寒冷喜暖，舌淡红苔白滑，脉濡缓。

35.孙某，男，17岁，2003年4月6日初诊。

前额头痛2个月，旁及两侧太阳穴处。

痛时面红筋胀，甚则恶心呕逆，日晡头痛加剧，不思饮食，小便色黄，大便正常。

服西药过敏，中药服10余剂未效。

查：

血压108/60mmHg，舌前布小红点、苔腻微黄，脉弦滑数。

36.朱某，女，48岁。

1999年8月12日初诊。

因与家人争吵后，突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗，手足厥冷，脉伏。

37.丁某，男，69岁，干部。

2002年6月4日初诊。

患者近1个月来无明显诱因出现泄泻，晨起即泻，夹有不消化的食物，未予治疗，近1周来泄泻加重，遂来诊。

刻下症见：

晨起即泻，夹有不消化的食物，遇事烦劳则泄泻加重，脐腹冷痛，得温痛减，遇寒加重，形寒肢冷，面色

白，舌胖而淡，苔白，脉沉细。

38.杜某，男，26岁。

2001年11月3日初诊。

患者从昨日起发热、头痛，骨节酸痛，恶寒无汗，鼻塞，流清涕，咽喉微痒。

检查：

体温39℃，心肺（-），咽部微充血，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

血常规检查：

白细胞8000/mm3。

39.患者，女，70岁，2009年5月5日就诊。

近一年来双下肢痿软无力，不能久立，腰膝酸软，时有头晕耳眩、咽干，舌红少苔，脉沉细数。

40.王某，男，56岁，干部，2000年1月22日初诊。

患者有头晕病史多年，数月一发或一月数发不等，发则头晕眼花，自感天旋地转，耳鸣如蝉噪不休，须闭目仰卧。

体位稍稍更动则头旋加剧，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔腻，脉弦滑有力。

41.李某，男，28岁。

1999年12月11日初诊。

左腰腹部突发剧痛，伴尿频、尿急、呕吐，小便红赤，淋沥不畅，舌红、苔黄腻，脉弦紧。

查：

左下腹轻微压痛，左肾区叩击痛；尿红细胞（+++）；腹部X线平片发现左侧输尿管下端阳性结石；B超显像提示左肾积水、输尿管结石。

42.汤某，女，49岁。

2001年6月初诊。

2天前，因外出冒犯风寒，回家后即发呕吐，呕吐食物残渣，未予治疗，近日加重。

遂来诊。

刻下症见：

呕吐，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白，脉濡缓。

43.叶某，男，19岁。

四肢瘫痪半年余。

2012年12月31日露天锻炼，汗出较多后自觉头部发紧，周身疲乏，翌日早晨感觉四肢无力。

2013年病情发展，出现四肢瘫痪，自觉憋气。

检查：

语言清楚，心肺正常，腹部胀气，四肢呈完全性瘫，肌张力减弱，肌容量正常，四肢腱反射消失，未引出病理反射。

舌黯，苔白腻，脉细数。

44.李某，女，4个月。

患儿初生时即较弱小，母乳少而不能饱食，生后56日即放托儿所内。

由于失于调养，至今虽已经4个月，仍不见发育，大便稀薄，每日数次，尚不会笑，哭时涕泪具无。

检查：

精神委靡，面色皓白，肌肤甲错，毛发稀焦，腹大肢瘦，青筋显露。

舌淡，唇无华，指纹不明显。

触按腹部膨胀而硬。

45.孙某，男，67岁。

左半身不遂伴语言欠流利13日。

患者于3日前夜间感受风寒，翌日出现左半身不遂。

神清，肢麻言蹇，足不能行，腰穿示脑脊液无色透明。

症状：

神清，口歪，患肢无自主运动，言语欠流利，无头痛、头晕，二便可控，血压32.0/16.0KPa（否认既往有高血压病史）。

舌红，苔黄腻而干，脉弦细。

46.丁某，男性39岁司机。

胃脘部疼痛、反复发作12年，加重半年。

于12年前无明显诱因而胃脘部疼痛，并反复发作。

饥饿时痛甚，得食则缓，有夜间痛，服用抗溃疡药症状缓解。

4年前开始疼痛发作更频，痛时喜按喜热。

近半年来一直隐痛不适。

近1个月来，进食时疼痛加重，并见腹胀纳呆食减，同时伴有恶心、呕吐清水，且倦怠乏力，大便溏泻，精神萎靡，唇色淡白，面白虚浮，畏寒，喜蜷卧。

舌质淡嫩有瘀点，舌苔薄白，脉象沉而无力。

否认肝炎病史，不嗜烟酒。

47.龚××,男,28岁,农民。

2012年8月15日就诊。

主诉:

两膝关节肿痛。

病史:

二月前在田间劳动时突然遭暴雨,不久遂致两膝红肿,疼痛,昼轻夜重,午后发热,经某医院治疗,效果不佳来本院治疗。

检查:

两膝红肿,不能屈伸站立,查血沉30毫米/小时,抗“O”700单位,舌质红,苔微黄,脉数。

48.张××,女,35岁,工人,2012年9月5日

主诉:

咽喉痛、吞咽不利2天

病史:

先喉痒,后咳嗽,继而出现咽喉疼痛,吞咽不利,伴有口渴,发热,便秘,舌质偏红,苔薄黄,脉浮数。

检查:

扁桃体Ⅱ°肿大,悬壅垂及咽后壁充血明显,体温38.5℃。

49.鲁××,男,56岁,工人,1994年12月8日就诊

家属代诉:

患者突然晕倒,不省人事一天。

病史:

平素经常头晕头痛,自觉近半月来日渐加重,胸部憋闷,精神不爽。

昨日晨六时起床时突然晕倒,神志不清。

检查:

口角歪斜,昏迷不醒,牙关紧闭,喉中痰鸣,面部潮红,呼吸音粗,左侧上下肢偏瘫,舌质暗,苔黄燥,脉弦滑。

血压28/13.3KPa。

50.黄××,女,27岁,已婚,干部1994年4月11日就诊

主诉:

双侧乳房红肿胀痛5天。

病史:

产后20天,恶露渐净。

近5天来,两侧乳房红肿而胀,内有硬结,乳汁不通,热作痛,夜难入寐,恶寒发热,口干而渴,大便干燥。

患者恐惧手术而来针治。

检查:

两侧乳房红肿,内有较大硬结,乳汁不通。

舌红苔黄厚,脉象弦数。

体温39.4℃,白细胞1.4×1010/L。

51.杨××,男,28岁,船员1994年12月9日就诊

主诉:

满腹疼痛2周,加重2天。

病史:

今年11月中旬在航行工作途中,因机器发生故障而紧急下水抢修,约10分钟后遂感腹痛难忍,且伴有恶心呕吐,四肢厥冷。

52.汪×,男,37岁,干部,1993年9月12日就诊

胁肋隐痛,入夜尤甚,犹如针刺年余。

主诉:

有肝炎病史四年,胁肋隐痛,时作时休。

近半月时感左胁肋刺痛频作,伴有胀满感,纳呆,舌质紫暗,微有瘀斑,脉弦细数。

53.陈×,女,40岁,营业员

平素月经按月而至,近半年来月经多40余天一行,量少色淡,面色白,腹痛绵绵,畏寒喜暖,腰酸乏力,少腹作冷,心悸眼花,懒言无力,二便如常,舌淡嫩少苔,脉细无力。

54.陆××,男,64岁,工程师。

近数月来,每天黎明前脐周微痛,肠鸣漉漉,入厕则泻,泻后痛减,大便稀薄。

平素腰酸肢冷,面色晦黯,口中平和,舌质淡红、苔薄白,脉沉细。

参考答案

1.诊断：

中风闭证。

治法：

取督脉和十二井穴为主，毫针利用泻法或点刺放血。

处方：

水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。

方义：

本方可奏平肝熄风，清火豁痰，开窍启闭之功。

闭证，乃由肝阳暴张，气血上逆所致。

取十二井穴点刺出血并泻水沟，具开闭泄热、醒脑开窍的作用。

肝脉上巅，泻太冲降肝经逆气，以平熄肝阳。

脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经的别络丰隆，以宣通脾胃二经之气机，蠲化浊痰。

“荥主身热”，劳宫为手厥阴心包经之荥穴，泻之以清心泄热。

2.诊断：

眩晕（气血不足）。

治法：

以培补脾胃为主。

毫针剌用补法，可灸。

处方：

脾俞、足三里、气海、百会。

方义：

本证是由气血不足而发病，治当从培补脾胃着手。

取脾俞、足三里能运化水谷，生精化血，以资生化之源。

百会、气海属任、督两脉，二穴能补气以运血，使髓海得以充养而眩晕自止。

3.诊断：

头痛（风邪袭络）。

治法：

按头痛部位分经取穴，毫针刺用泻法，留针。

处方：

巅顶部：

百会、通天、行间、阿是穴。

前头部：

上星、头维、合谷、阿是穴。

侧头部：

率谷、太阳、侠溪、阿是穴。

后头部：

后顶、天柱、昆仑、阿是穴。

方义：

本方系按部位分经，即病部近取与循经远取相配，旨在疏通经络之气，含通则不痛之意。

4.诊断：

面瘫。

治法：

以取手足阳明经为主。

手足少阳经为辅。

采取局部近取与循经远取相结合的方法。

初起宜浅刺，1周后酌予平刺或斜刺。

处方：

风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲。

方义：

本病为风寒侵袭面部阳明、少阳脉络，故取风池、翳风，有疏散风邪之效，其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车、地仓同属阳明，平刺透穴以推动经气；合谷、太冲为循经远取法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治唇吻涡斜最为有效。

5.诊断：

肩周炎。

治法：

近部取穴与远部取穴相结合。

毫针刺用泻法，留针。

处方：

肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口，阳陵泉。

方义：

肩髃、肩髎、肩前、阿是穴是近部取穴，义在疏通局部经络，而达到止通的效果。

条口、阳陵泉为循经远取，以疏导经络之气，达到通则不痛的效果。

6.诊断：

原发性坐骨神经痛。

治法：

取足太阳和足少阳经穴为主，一般均用泻法，亦可配合灸法或拔罐。

处方：

肾俞、气海俞、腰3～5夹脊，次髎、秩边、环跳、阿是穴。

方义：

坐骨神经痛常沿足太阳经循行部位．从腰至足出现疼痛。

上述穴位合用，既强腰固肾，又疏通足太阳经气，以达到解除坐骨神经痛之目的。

7.诊断：

经闭（血滞型）。

治法：

取任脉和足太阴经穴为主。

毫针刺用泻法。

处方：

中极、合谷、血海、三阴交、行间。

方义；本方有疏气解郁，化淤生新的作用。

中极能理冲任而疏调下焦。

血海为足太阴脾经穴，行间属足厥阴肝经穴，二穴能通调肝脾之气，奏行瘀化滞之功。

合谷、三阴交可使气血下行而达通经脉的目的。

8.诊断：

痛经（血瘀型）。

治法：

取任脉、足太阴经穴为主。

毫针刺用泻法，可灸。

处方：

中极、次髎、地机。

方义：

中极属任脉腧穴，取之可调冲任脉气。

地机为脾经郄穴，能疏调脾经经气而止痛。

次髎为治疗痛经的经验有效穴。

三穴合用，有通经止痛的功效。

9.诊断：

疳疾。

治法：

取足太阴、阳明经穴为主。

毫针浅刺不留针，不灸。

处方：

下脘、足三里、四缝、商丘。

方义：

脾胃为后天之本，如脾胃功能旺盛，则食积得以化除。

生化之源可以恢复，故取下脘以和胃理腑清热。

足三里为阳明之合，可扶土以补中气。

商丘为睥经的经穴．能健脾而化积消滞。

四缝为奇穴，刺出黄水，是治疗疳疾的经验效穴。

10.诊断：

遗尿。

治法：

以任脉经穴和膀胱经穴为主，毫针刺用补法，可灸。

处方：

关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞。

方义：

本病主要原因为肾气不足，气化功能减弱。

补关元、肾俞，有充益肾气，固摄下元的作用。

三阴交为足三阴经交会穴，取其调补脾肾。

又因本病为膀胱失约，故取膀胱募穴中极和膀胱俞，属俞募配穴，用以振奋膀胱的机能。

11.诊断：

阴挺（子宫脱垂）。

治法：

取任、督脉穴为主。

毫针刺用补法，并留针多灸。

处方：

百会、气海、大赫、维道、太冲、照海。

方义：

本方以升举阳气，固摄胞宫为目的。

百会位于巅顶，取之乃“下病高取”、“陷者举之”之意。

取气海以益气固摄。

维道属足少阳经与带脉之会。

有收摄胞宫的作用。

肝肾两经均循行少腹，系络胞宫，故取太冲、照海、大赫以调补肝肾。

12.诊断：

带下病（湿热型）。

治法：

取任脉、带脉和足太阴经穴为主。

针用泻法，不灸。

处方：

带脉、白环俞、气海、三阴交、行间、阴陵泉。

方义：

本方有健脾渗湿，调补任脉和带眯的作用。

取带脉以固摄本经经气。

白环俞、气海可通调任脉和醋胱之气而化湿邪。

三阴交以健脾渗湿，调理肝肾。

湿热偏盛，针泻肝经之荥穴行间而泄肝经之郁热，泻阴陵泉以清泄脾经之湿热。

13.诊断：

经早（实热型）。

治法：

取任脉、足太阴经穴为主。

宜针不灸，平补平泻。

处方：

气海、三阴交、太冲、太溪。

方义：

本方配穴的主要作用是通调冲任，理气和血。

任主胞胎，任脉经气畅旺，则月事调和。

气海为任脉经穴，可调一身元气，以气为血帅，气充则能统血；脾胃为生血之本，脾气旺则血有所统，故配取三阴交。

血热经早，取太冲清肝热。

太溪益肾水而调经。

14.诊断：

风疹。

治法：

取手阳明、足太阴经穴为主，毫针刺用泻法。

处方：

曲池、合谷、血海、委中、膈俞、天井。

方义：

本病为风邪遏于肌表，曲池、合谷同属阳明经，善于开泄；血海属足太阴脾经，主血分病。

三穴用泻法以疏风邪而清血热。

委中为血郄，膈俞穴为血之会穴，凡热毒瘾疹，蕴于血分者，尤为相宜。

天井属少阳之经，取之而宣郁热。

15.诊断：

痄腮。

治法：

取手少阳经穴为主。

毫针刺用泻法。

处方：

翳风、关冲、外关、颊车、合谷。

方义：

本病患部属于少阳经，治宜清泄属阳经郁热为主。

翳风为手足少阳经之会穴，能宣散局部气血的壅滞；手足阳明经脉亦上循面颊，故取合谷、颊车以疏泄邪热而解毒，远取外关、关冲以利少阳气机，可奏清热消肿之功。

16.诊断：

目赤肿痛。

治法：

取手阳明、足厥阴肝经穴为主。

毫针刺用泻法。

处方：

合谷、太冲、睛明、太阳。

方义：

本方旨在清泄风热、消肿定痛。

目为肝之外窍，阳明、太阳、少阳经脉均循行目部。

合谷调阳明经气以泄风热。

太冲属肝经，导肝胆之火下行。

睛明为太阳、阳明交会穴，可宣泄患部之郁热。

太阳点刺出血。

以泄热消肿。

17.诊断：

聤耳。

治法：

祛风清热。

取少阳经穴为主。

毫针刺以泻法为主。

处方：

风池、听会、翳风、合谷。

方义：

风热结聚少阳，风池属少阳经．与合谷配以祛风清热。

听会、翳风分属手足少阳经穴，两穴位近耳廓，泻之可消散局部瘀热。

18.诊断：

耳鸣耳聋（虚证）。

治法：

取手足少阳经穴为主，兼取足少阴经穴，针用补法，并可用小艾炷灸患部腧穴。

处方：

翳风、听会、侠溪、中渚。

配穴：

肾俞、关元。

方义：

手足少阳经脉均绕行于耳之前后．因此取手少阳之中渚、翳风，足少阳之听会、侠溪，疏导少阳经气。

四穴参合，为治疗本痛的主穴。

肾开窍于耳，肾虚则精气不能上注于耳，故取肾俞、关元以调补肾经元气，使精气上输耳窍，奏止鸣复聪之效。

19.诊断：

鼻渊。

治法：

清热宣肺，通利鼻窍。

取手太阴、阳明经穴为主。

毫针利用泻法。

处方：

列缺、合谷、迎香、鼻通、印堂、风池。

方义：

鼻为肺窍，故取肺经络穴列缺，以宣肺气，接风邪。

手阳明与手太阴相为表里，其脉又上挟鼻孔。

合谷、迎香可疏调手阳明经气，清泄肺热，其中迎香治鼻塞、不闻香臭最为有效。

印堂位在督脉而近鼻部，鼻通位居鼻之两侧，取两穴可散局部之郁热以通鼻窍。

风池为治眼、鼻病有效穴，具疏风利窍之功。

20.诊断：

牙痛。

治法：

取手足阳明经穴为主。

毫针刺用泻法，循经远取可左右交叉刺。

处方：

合谷、颊车、内庭、下关。

方义：

手足阳明经脉循行入上、下齿，阳明郁热，循经上扰而发牙痛。

取合谷清手阳明经之热，颊车、内庭、下关疏泄足阳明经气，通经止痛。

21.诊断：

咽喉肿痛（实热证）。

治法：

取手太阴、手足阳明经穴为主。

毫针刺用泻法。

处方：

少商、合谷、尺泽、陷谷、关冲。

方义：

本方通治咽喉肿痛之属于热证者。

少商系手太阴经的井穴，点刺出血，可清泄肺热，为治喉证的主穴。

尺泽为手太阴经的合穴，泻肺经实热，取实则泻其子之意。

台谷、陷谷分属于手足阳明经，二穴能疏泄阳明之郁热。

配以三焦经井穴关冲，点刺出血，加强清泄肺胃之热，达到消肿清咽的作用。

22.诊断：

气厥。

治法：

苏厥醒神。

毫针刺，用泻法。

处方：

水沟、中冲、涌泉、足三里、合谷、太冲。

方义：

水沟位居任督交接之处，督脉入脑上巅，取之接续阴阳经气，有开窍醒神之功。

中冲调节阴阳经气之逆乱，为治疗厥证要穴。

涌泉引气下行，开窍醒神。

足三里补气血而和中，以资气血之源。

合谷、太冲为四关穴，为治厥证主穴，具有开窍醒神作用。

23.诊断：

抽搐。

治法：

熄风定惊。

毫针刺，用泻法。

处方：

百会、印堂、水沟、合谷、太冲、内关、丰隆。

方义：

百会、印堂熄风定惊，开窍醒神。

水沟为止抽搐要穴。

合谷、太冲开四关，熄风止痉。

内关开胸解郁。

丰隆健脾化痰。

24.诊断：

急性胆囊炎、胆石症。

治法：

疏肝利胆，行气止痛。

毫针刺，用泻法。

处方：

胆俞、肝俞、日月、阳陵泉、胆囊穴、内关、足三里。

方义：

胆俞、日月、肝俞、期门俞募配穴，疏调肝胆气机而止痛。

阳陵泉，足少阳之合穴，以利胆腑。

胆囊穴为治胆腑的经验穴。

内关、足三里宽胸止呕。

25.诊断：

肾绞痛。

治法：

清热利湿，通淋止痛。

毫针刺，用泻法。

处方：

肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉，三阴交。

方义；肾俞、三焦俞、关元疏利膀胱气机。

阴陵泉、三阴交清利湿热，通淋止痛。

26.诊断：

虚脱。

治法：

回阳固脱．苏厥救逆。

毫针刺，用泻法。

处方：

素髎、水沟、内关。

方义：

索髎属督脉，有升阳救逆，开窍清热之功，急刺可使血压回升。

水沟为苏厥救逆之要穴，急刺可回阳固脱。

内关宁心安神。

三穴合用，回阳固脱。

27.诊断：

心绞痛。

治法：

通阳行气，活血止痛。

毫针刺，用泻法。

处方：

心俞、厥阴俞、内关、膻中。

方义：

心俞、厥阴俞为心和心包之背俞穴，两穴可通阳活血。

内关为治疗心绞痛特效穴之一。

膻中为心包之募穴，与厥阴俞俞募相配，善治心胸疾患。

28.诊断：

带状疱疹（肝经郁热）。

治法：

疏肝泄热，活血通络，针灸火罐并用，泻法

处方：

支沟、阴陵泉、行间、夹脊穴、皮损局部、外关、太冲

方义：

支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配，能清泄三焦邪热，健脾化湿，行间为足厥阴肝经之荥穴具有疏肝泻热之功。

取皮损局部，针后加灸或拔火罐以活血通络，祛瘀泻毒，取相应来脊穴以通畅气血；外关，太冲以清利肝经郁热。

29.诊断：

面瘫（风寒证）。

治法：

活血通络、疏调经筋。

处方：

阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。

方义：

面部腧穴可疏调局部经络气血，活血通络；合谷为循经远端选穴，与近部腧穴翳风相配可祛风通络。

30.诊断：

带状疱疹。

证型：

肝经郁热。

治则：

疏肝泄热，活血通络，针灸火罐并用，泻法

处方：

支沟、阴陵泉、行间、夹脊穴、皮损局部、外关、太冲

方义：

支沟为手少阳三焦经穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，两穴相配，能清泄三焦邪热，健脾化湿，行间为足厥阴肝经之荥穴具有疏肝泻热之功。

取皮损局部，针后加灸或拔火罐以活血通络，祛瘀泻毒，取相应来脊穴以通畅气血；外关，太冲以清利肝经郁热。

31、诊断：

眩晕

证型：

气血不足

治则：

补益气血，充髓止晕。

针灸并用，补法。

处方：

以头部和足少阳经腧穴为主。

基本处方：

百会、风池、头维、太阳、悬钟，再加气海、血海、脾俞、足三里。

方义：

眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，其病机皆为髓海不宁。

故治疗首选位于巅顶之百会穴，因本穴入络于脑，可清头目、止眩晕；风池、头维、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，为止晕要穴。

本证由气血不足而发病，治当从培补脾胃着手，取脾俞、足三里能运化水谷，生精化血，以资生化之源，合气海、血海补养气血，使髓海得以充养而眩晕自止。

32、诊断：

失眠

证型：

阴虚火旺

治则：

育阴潜阳，宁心安神，清心除烦。

只针不灸，平补平泻。

处方：

针灸基本方：

神门、内关、百会、安眠，再加太溪、太冲、涌泉。

方义：

失眠一证，主因为心神不宁。

治疗首选心经原穴神门、心包经之络穴内关宁心安神，为治疗失眠之主穴；百会位于巅顶，入络于脑，可清头目宁神志；安眠为治疗失眠的经验效穴。

水亏火旺，心火内动，神不守舍，故取太冲、太溪、涌泉滋阴降火、宁心安神。

诸穴合用，使心肾相交，水火相济，心神守舍，失眠可愈。

33、诊断：

胃痛

证型：

肝气犯胃

治则：

疏肝理气，和胃止痛。

只针不灸，泻法。

处方：

针灸基本处方：

中脘、内关、公孙、足三里，加期门、太冲。

方义：

胃为六腑之中心，以通降为顺。

中脘为胃之募、腑之会，足三里乃胃之下合穴，故凡胃脘疼痛，不论寒热虚实，均可用之通调腑气、和胃止痛；内关为手厥阴心包经之络穴，沟通三焦，功善理气降逆，宽胸解郁，又为八脉交会穴，通于阴维脉，“阴维为病苦心痛”，取之可畅达三焦气机、和胃降逆止痛；公孙为足太阴脾经之络穴，调理脾胃而止疼痛，也为八脉交会穴，通于冲脉，“冲脉为病，逆气里急”，与内关相配，专治心、胸、胃病症。

情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，故取肝募期门、肝经原穴太冲，两穴相配，以平抑肝气之冲逆，降逆和胃止痛。

34、诊断：

泄泻

证型：

寒湿困脾

治则：

温化寒湿，健脾止泄。

针灸并用，虚补实泻。

处方：

以大肠的俞、募、下合穴为主。

基本方为神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交，加脾俞、阴陵泉。

方义：

泄泻病位在肠，故取大肠募穴天枢、大肠背俞穴大肠俞而成俞募配穴，与大肠之下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；神阙穴居中腹，内连肠腑，无论急、慢性泄泻，灸之皆宜；三阴交健脾利湿兼调理肝肾，各种泄泻皆可用之。

寒湿侵袭肠胃，脾胃升降失调，大肠传导失职，清浊不分，故取脾俞、阴陵泉疏调脾胃气机，健脾化湿，使脾气得运，水精四布，小溲通利，则滞化而便转实。

35.诊断：

头痛

证型：

痰浊型

治则：

化痰降浊、疏经通络止痛，针用泻法。

处方：

印堂、上星、阳白、攒竹透经鱼腰、丝竹空、合谷、内庭、丰隆、足三里、阿是穴。

方义：

头痛乃头部经络气血不通所致，印堂、上星、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、阿是穴是谓局部取穴，意在疏通头面部不通之经络气血，循经远取合谷、曲池、内庭疏通本经之气血，丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛。

配合使用，共奏化痰降浊、疏经活络、通行气血之功，使头部经络之气血“通则不痛。

”

36.诊断：

昏厥。

证型：

气厥实证。

治则：

苏厥开窍，疏肝理气，只针不灸，泻法。

处方：

水沟、百会、内关、太冲、行间。

方义：

本病病位在脑，督脉入络于脑，总督诸阳，水沟、百会为督脉经穴，是醒脑开窍之要穴；内关为心包经络穴，可醒神宁心。

三穴相配治疗昏厥，其苏厥开窍之功相得益彰。

太冲、行间可疏肝理气。

37.病因病机：

肾阳亏虚，大肠失固。

诊断：

泄泻。

证型：

肾阳亏虚证。

治则：

温肾健脾，涩肠止泻。

处方：

神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、肾俞、命门、关元。

方义：

肾俞、命门、关元温肾固本；三阴交健脾利湿止泻；天枢、大肠俞为俞募配穴，上巨虚为大肠的下合穴，三穴配伍可调理肠腑而止泻。

38.病因病机：

风寒束表，肺卫失宣。

诊断：

发热。

证型：

风寒证。

治则：

祛风散寒，宣肺解表，以针为主，泻法。

处方：

风池、大椎、曲池、外关、合谷。

方义：

风寒外束，邪客卫表，故取风池、外关、合谷祛风解表；大椎属督脉，为诸阳之会，能宣通阳气。

肺与大肠相表里，曲池为手阳明经合穴，配合谷可宣肺解表、清泻阳明。

外关为手少阳之络穴，通于阳维脉，可宣达三焦气机，疏散表邪。

39.中医诊断：

痿证

证型：

肝肾亏虚

辩证分析：

肝主筋，肾主骨，久病体虚肾元不足，肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经筋，故渐而成痿；腰为肾之府，精虚髓空，腰脊失养，故见痿软；头晕目眩，则属肝肾阴虚，水亏木旺之故；舌红、少苔、脉细数，为阴虚内热之征。

治法：

补益肝肾、濡养筋脉。

以手、足阳明经穴和华佗夹脊穴为主。

取穴：

髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴、太溪、肾俞、肝俞。

操作：

足三里、三阴交用补法，余穴用平补平泻法。

方义：

根据《素问·痿论》“治痿独取阳明”的理论，阳明经多血多气，有疏通经络、调理气血之功效；夹脊穴