上海市《心血管内科学》模拟卷第69套.docx
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上海市《心血管内科学》模拟卷第69套
2020年上海市《心血管内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.缩窄性心包炎的主要病因是（）。
A.急性非特异性心包炎
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.创伤性心包炎
2.深静脉血栓形成的首发症状是（）。
A.肺栓塞
B.下肢溃疡
C.下肢浅静脉曲张
D.动脉痉挛、肢体缺血
E.腔静脉阻塞
3.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原微生物是（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色葡萄球菌
C.肠球菌
D.肺炎球菌
E.流感杆菌
4.对于冠心病评价而言,CT与MRI相比具有的优势是（）。
A.心脏各房室形态结构的评价
B.心肌活力的评价
C.心肌灌注的评价
D.冠状动脉病变的诊断
E.心脏功能的评价
5.Graham-Ste音是指（）。
A.相对性主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
B.相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音
C.相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音
D.相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张早期杂音
E.相对性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音
6.提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是（）。
A.心尖区杂音较弱
B.心尖区杂音较响亮
C.心尖区闻及第三心音
D.心尖区二尖瓣开放拍击音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
7.肺动脉栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室
B.右心房
C.深静脉
D.动脉内
E.下肢浅静脉
8.肾实质性高血压80%以上由）引起
A.血钾过少
B.水钠潴留
C.血钾过多
D.血磷过多
E.血钙过少
9.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述不正确的是（）。
A.多见于男性青壮年
B.是一种全身中、小动静脉的阻塞性疾病
C.表现为慢性、周期性加重
D.脉管炎患者有高血压、糖尿病、冠心病史
E.约40%患者在发病早期或发病过程中小腿和足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎
10.心脏性猝死患者因急性高钾血症而触发难治性室颤时,叮选用的治疗药物是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.碳酸氢钠
D.普鲁卡因胺
E.葡萄糖酸钙
11.高血压患者,伴变异型心绞痛,不能使用的药物是（）。
A.利尿剂
B.β受体拮抗剂
C.钙离子通道阻断剂
D.ACEI
E.C1受体阻断剂
12.右心衰竭最常见的症状是（）。
A.少尿
B.心悸、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.劳力性呼吸困难
E.腹胀、食欲不振
13.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（）。
A.呼吸困难、心绞痛、心房颤动
B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D.心绞痛、晕厥、细迟脉
E.心绞痛、细迟脉、心房颤动
14.右心衰竭引起呼吸困难的原因为（）
A.代谢产物减少刺激呼吸中枢
B.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
C.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
D.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积
E.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢
15.关于急性心包炎心包摩擦音的听诊,叙述不正确的是（）。
A.搔抓样的粗糙高频声音
B.短时间内可消失或重现
C.坐位前倾体位时清楚
D.随心包积液减少而消失
E.心前区,特别是胸骨左缘3、4肋间清晰
16.正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是（）。
A.旁道折返激动
B.束支折返激动
C.浦氏系统内折返激动
D.心室内折返激动
E.房室结内折返性激动
17.指南中将肾实质性高血压的降血压目标定位在（）。
A.120/70mmHg以下
B.130/80mmHg以下
C.30/80mmHg以上
D.140/90mmHg以上
E.140/100mmHg以下
18.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）。
A.贫血
B.运动员
C.颅内压增高
D.甲状腺功能减退症
E.窦房结病变
19.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是（）。
A.前壁
B.正后壁
C.前间壁
D.下壁
E.广泛前壁
20.到达左心房的手术途径中,常用于二尖瓣闭式扩张分离术或心内探查的是（）
A.左心耳
B.左壁（外壁）
C.房间沟
D.房间隔
E.左心房上壁
21.下列疾病不属于肺动脉高压的是（）。
A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
B.特发性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.结缔组织病相关性肺动脉高压
E.肺静脉闭塞病
22.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）。
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
23.以下不属于房室结折返性心动过速电生理特点的是（）。
A.心动过速可被期前收缩诱发或终止
B.心动过速起始时伴有房室传导延迟
D.逆传心房激动顺序异常
E.心房程序电刺激时存在“跳跃现象
24.心房颤动发作与预激有关者可达到根治目的使用的治疗方法为（）。
A.射频消融
B.外科心房迷宫手术
C.植入式心房自动除颤器
D.心房起搏治疗
E.导管消融治疗
25.冠状动脉粥样硬化的主要危险因素不包括（）。
A.脑栓塞
B.血脂异常
C.年龄
D.吸烟
E.高血压
26.在DNA变性与复性的基础上,结合DNA的合成,来高效检测目的DNA的质与量的方法是（）
A.化学合成
B.DNA合成仪合成
C.因克隆
D.聚合酶链反应
E.从外周血细胞大量制备
27.急性心肌梗死发病早期（6小时内）,最积极有效的限制梗死面积的措施是（）。
A.绝对卧床
B.抗血小板治疗
C.尽快开通梗死血管
D.抗凝治疗
E.静脉应用硝酸甘油
28.硝酸甘油用于心肺复苏时可引起的并发症不包括（）
A.低血压
B.心动过速
C.低氧血症
D.头痛
E.高血压
29.儿童、青少年和先天性心脏病患者起搏治疗的Ⅰ类适应证不包括（）。
A.二度或三度房室传导阻滞合并有症状的心动过缓、心功能不全或低心排血量
B.有窦房结功能不全症状,窦房结功能不仝表现为与年龄不相称的窦性心动过缓
C.术后二度或三度房室传导阻滞持续>7天,预计不能恢复
D.婴儿先大性Ⅲ度房室传导阻滞,心室率<50~55次/分
E.长qT综合征合并2:
1二度房室传导阻滞或三度房室传导阻滞
30.慢性主动脉瓣关闭不全的临床表现,叙述正确的是（）。
A.心悸常是最早的表现
B.呼吸困难少见
C.早期出现左心室衰竭表现
D.晕厥较主动脉瓣狭窄常见
E.心绞痛较主动脉瓣狭窄时常见
二、A2（共20题）
31.患者,女性,36岁。
患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年,平时气急,经常发生大咯血,关于该病大咯血的说法不正确的是（）。
A.是肺动脉高压的首发症状
B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息
32.患者,男性,28岁。
心脏检査发现左侧前胸第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,在收缩末期最响。
患者可考虑为（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
33.患者,男性,50岁。
高血压心脏病史10年,1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素,速度较快,2小时后岀现呼吸困难。
患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。
A.肺炎
B.肺梗死
C.急性心包积液
D.急性左心衰竭
E.急性心肌梗死
34.患者,男性,56岁。
劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是（）。
A.β受体拮抗药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
35.患者,男性,19岁。
病毒性心肌炎导致全心衰竭,服用地高辛0.25mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断的主要依据是（）。
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2:
1传导阻滞
36.患者,女性,63岁。
患急性心肌梗死,在起病后18小时发生急性左心衰竭。
查体:
血压82/51mmHg,左心室充盈压20mHg,经硝普钠滴注血压仍上升,此时宜使用的治疗方法为（）
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.补充血容量
D.加用呋塞米
E.静脉注射毒毛花苷丙
37.患者,男性,48岁。
突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是
A.ST段抬高
B.冠状T波
C.aVR导联呈Qs型
D.CPK-MB
E.肌钙蛋白
38.患者,男性,70岁。
突然晕厥,查体:
血压9060mmHg,心率38次/分,神志淡漠,四肢湿冷;心电图示急性下壁心肌梗死及三度房室传导阻滞,首选的治疗方法是（）。
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.安装临时心脏起搏器
C.阿托品静脉滴注
D.安装永久性心脏起搏器
E.肾上腺糖皮质激素
39.患者,女性,39岁。
突然大量呕吐、腹泻,突然晕厥,抽搐,颈动脉搏动消失。
抢救首选的方法为（）。
A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射利多卡因
C.急速叩击心脏
D.胸外心脏按压
E.人工呼吸
40.患者,女性,63岁。
因心肌梗死后反复岀现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史6年。
晕厥最可能的原因是
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
41.患者,男性,28岁。
近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,略粉红色泡沫痰。
查体:
心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心电图示窦速,下列治疗措施不宜使用的是（）。
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷丙
42.患者,男性,50岁。
有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。
3天前突发晕厥约数秒钟,最可能诊断为（）。
A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.室性期前收缩
C.室性心动过速
D.三度房室阻滞
E.心室颤动
43.患者,男性,35岁。
2周前感冒,近日感胸闷气急,心率100次/分,第一心音减弱,血沉30mm/h,乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升髙,心电图ST段下移及T波倒置,患者最可能诊断为（）。
A.心绞痛
B.病毒性心肌炎
C.风湿热
D.急性心肌梗死
E.原发性心肌病
44.患者,男性,24岁。
胸痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖冲动位于心浊音界外2Cm。
心电图示箋性心动过速、低电压、广泛性T波低平,诊断考虑为（）。
A.结核性心包炎
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎伴积液
E.病毒性心肌炎
45.患者,男性,31岁。
6天前急起发热,因胸痛和气促急诊。
叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。
1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。
此时最有效的抢救措施为（）。
A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
46.患者,女性,65岁。
发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
查体:
血压90/60mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。
最可能的诊断是（）。
A.高血压病
B.主动脉瓣狭窄
C.动脉扩张
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
47.患者,女性,19岁。
体检时发现血压150/86mmHg,无自觉不适。
就诊时测血压左上肢为150/82mmHg,右上肢152/84mmHg。
下一步检查为（）
A.胸部X线透视
B.测量双下肢血压
C.血液电解质
D.心电图
E.超声心动图
48.患者,男性,40岁。
因患原发性扩张型心肌病入院,治疗后病情好转,1小时前突感心悸,胸闷、头晕。
查体:
心率180次/分,血压110/70mmHg;心电图示阵发性室上性心动过速。
患者治疗应首选的药物为（）。
A.毛花苷丙
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.肾上腺素
49.患者,女性,41岁。
有4年反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。
2天前因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。
查体:
心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。
心电图示心动过速,二尖瓣型P波。
患者最叮能的诊断是（）。
A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
50.患者,女性,52岁。
因急性心肌梗死住院,现心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示（）
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗正确的有（）。
A.早期应用
B.小剂量,长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
D.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
E.急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杄菌的广谱抗菌治疗
52.拖带标测中影响拖带的因素有（）。
A.电流强度
B.可激动间隙的大小
C.心动过速的周期值
D.刺激部位心肌的不应期
E.刺激脉冲从起搏刺激部位到心动过速折返环的距离
53.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有（）。
A.主动脉中层囊性坏死
B.血压的高度
C.主动脉内膜斑块不稳定性
D.主动脉中层肌肉退行性变
E.血胆固醇脂含量
54.酒精对心肌的损害途径有（）。
A.引起缺氧
B.直接毒害作用
C.导致硫胺素缺乏
D.导致缺铁
E.酒精添加剂的毒害作用
55.大型VSD或伴发其他左向右分流的先天性心脏畸形,随着年龄增长的改变包括（）。
A.肺小血管壁肌层逐渐肥厚
B.肺血管阻力减小
C.肺血管阻力增高
D.肺动脉压力升高
E.肺血流量超过体循环
56.以下属于主动脉瓣关闭不全临床表现的有（）。
A.大咯血
B.心前区不适
C.体位性头昏
D.头部强烈搏动感
E.心绞痛
57.心电图负荷试验检查的指征有（）
A.临床上怀疑冠心病,为进一步明确诊断
B.对稳定型心绞痛患者进行危险分层
C.冠状动脉搭桥及心脏介入治疗前后的评价
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.陈旧性心肌梗死患者对非梗死部位心肌缺血的监测
58.刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多6.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射平时不参与动脉血压调节,参与循环功能调节的情形有（）。
A.平均动脉血压低于60mmHg
B.平均动脉血压低于80mmg
C.息
D.酸中毒
E.碱中毒
59.病毒性心肌炎病毒复制期的超声心动图表现有（）。
A.超声心动图未见异常
B.心室收缩功能降低
C.室壁活动减弱
D.室壁弥漫性增厚
E.左心室内径正常上限
60.肥厚型心肌病的可能病因包括（）。
A.常有家族史,属常染色体显性遗传疾病
B.心肌蛋白基因突变
C.儿茶酚胺代谢异常
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒
61.诱发室速或室颤的方法目前临床上根据不同厂家的ICD有4种常用方法,包括（）。
A.T波电击
B.50Hz直流电诱发
C.短阵（或猝发性）快速心室刺激D.100Hz交流电诱发
E.程序电刺激（SS2）
62.急性二尖瓣关闭不全的病因包括（）。
A.感染性心内膜炎致瓣叶毁损或致腱索断裂
B.特发性腱索断裂
C.急性心肌梗死致乳头肌急性缺血、坏死或断裂
D.左心房黏液瘤
E.胸外伤所致创伤性二尖瓣关闭不全或医源性二尖瓣关闭不全及人工瓣膜的损坏
63.室间隔缺损的并发症中,感染性心内膜炎常见的致病菌有（）。
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.革兰阴性杆菌
E.脑膜炎奈瑟菌
64.稳定型心绞痛发作时的心电图表现是（）。
A.ST段抬高
B.QRS波增宽
C.ST段下移
D.T波倒置
E.P波不变
65.β受体拮抗剂治疗高血压的禁忌证是（）。
A.高血压伴急性心衰
B.高血压伴支气管哮喘
C.高血压伴外周血管疾病
D.高血压伴病态窦房结综合征
E.高血压伴梗阻性肥厚型心脏病
五、B（共5题）
66.家族性Ⅲ型高脂血症是由（）引起的。
A.脂蛋白脂酶（LPL）基因缺陷
B.α-内收蛋白基因缺陷
C.ApoE基因突变
D.ACE基因缺陷
E.载脂蛋白CⅡ（Apo-CⅡ）基因缺陷
67.动脉粥样硬化的ABCDE治疗方案中,A方案是指（）。
A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制药
B.控制血压,使用β受体阻断剂
C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境
D.健康饮食,治疗糖尿病
E.运动和健康教育
68.老年人降压的第1目标的血压为（）。
A.利尿剂
B.<150/90mmHg
C.<120/75mmHg
D.<120/80mmHg
E.<140/90mmH
69.高血压患者,伴2型糖尿病,尿蛋白（++）,使用的最佳降压药为（）。
A.利尿剂
B.β受体拮抗剂
C.钙离子通道阻断剂
D.5-羟色胺类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
70.冠状动脉心脏病属于（）。
A.常染色体显性遗传心血管病
B.常染色体隐性遗传心血管病
C.x连锁遗传性心血管病
D.多基因遗传心血管病
E.常染色体不全显性遗传心血管病
A1答案：
1：
D2：
A3：
B4：
D5：
B6：
D7：
A
8：
B9：
D10：
E11：
B12：
E13：
B14：
D
15：
D16：
B17：
B18：
A19：
D20：
A21：
A
22：
D23：
D24：
A25：
A26：
D27：
C28：
E
29：
E30：
A
A2答案：
31：
A32：
D33：
D34：
A35：
E
36：
A37：
E38：
B39：
C40：
D
41：
E42：
C43：
B44：
A45：
E
46：
B47：
B48：
D49：
B50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
B57：
A58：
A59：
B60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
C65：
B
B答案：
66：
C67：
A68：
D69：
D70：
D
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