规培资料大全神经内科练习12文档格式.docx

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106／L，最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.结核性胸膜炎

D.脓胸

E.胸膜肿瘤

8．下列叙述不正确的是

A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类

B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容

C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响

D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征

E.有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可

9．位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是

A.胸腺瘤

B.心包囊肿

C.畸胎瘤

D.神经源性肿瘤

E.淋巴瘤

10．判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

11．男，28岁。

2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。

胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。

脑脊液检查压力正常，白细胞80×

106／L（80／mm3），淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高。

最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化

E.急性硬膜外脓肿

12．属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心室扩大，室壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容量下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

13．与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是

A.长期站立

B.妊娠

C.慢性腹泻

D.遗传因素

E.重体力劳动

14．导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.严重胸廓畸形

D.支气管哮喘

E.肺血栓栓塞症

15．关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确

A.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤

B.老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因

C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤

D.某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤

E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤

16．慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是

A.支气管平滑肌萎缩

B.支气管软骨萎缩，纤维化

C.支气管管壁钙化

D.黏膜腺体增生

E.细支气管炎及细支气管周围炎

17．一位68的男性患者因反复跌倒，行动迟缓2年就诊；

该患者反复向后跌倒，近1年逐渐出现饮水呛咳。

查体：

患者面具脸，眉心征（+），双眼球上下扫视活动明显受限。

瞳孔检查无异常。

颈部肌张力明显增高，四肢肌张力呈铅管样增高，双侧病理症（+）。

头颅MRI见下图：

该患者的临床诊断为

A.原发性帕金森病

B.多系统萎缩

C.进行性核上性眼肌麻痹

D.血管性帕金森病

E.皮质基底节变性

18．女，24岁。

一周前从外地旅游返家，发热咳嗽，呼吸困难，全身酸痛，倦怠。

实验室检查：

WBC3.2×

109／L，血清学检测特异性IgM抗体阳性。

患者可能是

A.衣原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.真菌性肺炎

D.细菌性肺炎

E.传染病

19．脑部受伤后出现中问清醒期常见于

A.硬脑膜下血肿

B.脑内血肿

C.脑挫裂伤

D.硬脑膜外血肿

E.脑疝

20．下列激素中哪一种是类固醇激素

A.促肾上腺皮质激素

B.肾上腺皮质激素

C.促甲状腺素

D.血管紧张素Ⅱ

E.前列腺素

21．有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是

A.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处

B.仅能解决乳突尖一下颌角连线以下的病灶

C.腔内径狭窄50%即应手术治疗

D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧

E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术

22．男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。

可以确定的诊断

A.脑卒中

B.心脏骤停

C.癫痫大发作

D.主动脉夹层破裂

E.大面积肺栓塞

23．女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。

半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。

最可能的诊断为

A.脊髓压迫症

B.脊髓血管畸形

C.视神经脊髓炎

D.HTLV-1相关脊髓病

E.急性横贯性脊髓炎

24．洋地黄中毒时的主要处理是

A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因

B.洋地黄减量，同时服用利多卡因

C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗

D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂

E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗

25．30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约3分钟逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。

A.精神分裂症

B.Jackson癫痫

C.癔病

D.感染性精神病

E.复杂部分性发作

26．肺源性心脏病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并脑血管意外

27．眩晕是由于

A.椎基底动脉系统TIA

B.颈内动脉血栓形成

C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

28．关于闭式胸腔引流的描述正确的是

A.拔管是在病人深呼气屏气时拔除引流管

B.插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7助间隙

C.引流管深入胸腔约3～5cm

D.闭式引流要保证胸腔内气、液体克服5～6cm的水柱

E.每日要观察导管是_否通畅与引流的质和量

29．患者，男性，56岁，咳嗽咳痰多日，近日左侧胸痛伴发热。

最有可能的选择是

A.右肺肺炎

B.左侧肺炎

C.右肺气胸

D.左侧气胸

E.左肺肺不张

30．以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是

A.主要止于对侧前角

B.起自脑神经运动核

C.下行于脊髓前索

D.为未交叉的纤维束

E.由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成

31．无症状的扩张型心肌病无需使用

A.洋地黄

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.低盐饮食

E.严格限制体力活动

32．女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。

对判断病原价值最小的措施为

A.抽取胸腔积液进行细菌培养

B.抽取血液进行细菌培养

C.痰液涂片进行革兰染色

D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养

E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养

33．男性，32岁。

心悸气短12年。

心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。

超声：

二尖瓣前后叶增厚，无冠瓣增厚，治疗最佳方案

A.瓣膜扩张术

B.瓣膜置换术

C.闭式分离术

D.瓣膜修补术

E.心脏移植术

34．男性，65岁，测血压经常为180／120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol／L。

血胆固醇7.2mmmol／L，以下何种药物不宜使用

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.甲基多巴

E.尼群地平

35．颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为

A.颅骨无弹性

B.颅腔本身容积有限

C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％

D.脑组织不能受压

E.项脑内容物仅少量压缩

36．后角型感觉障碍表现为

A.与特定神经根的皮肤分布相一致

B.与特定神经的皮肤分布相一致

C.一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻

D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍

E.为手套或袜套状感觉减退

37．男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。

烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。

血象WBC3.5×

109／L，N0.85。

血尿淀粉酶正常。

经抗感染治疗第二天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。

此时患者合并有

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

38．下列哪一项既可作为肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标，又可作为判断疗效的指标

A.血清GH

B.24小时GH

C.血清IGF－1

D.TRH兴奋试验

E.LHRH兴奋试验

39．男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。

体查：

血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是

A.脑出

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.颅内硬膜外血肿

E.脑炎

40．慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为

A.间歇、低流量

B.间歇、高流量

C.持续、低流量

D.持续、高流量

E.间歇、高压氧

41．甲状旁腺功能减退患者血清钙持续低于多少出现Chvostek征或Trousseau征

A.1mmol／L

B.1.25mmol／L

C.2mmol／L

D.2.25mmol／L

E.2.75mmol／L

42．关于Wernick失语的不正确表述是

A.病变位于优势半球颞上回后部

B.病变位于优势半球缘上回皮质

C.流利型口语，语量多，错语多

D.答非所问

E.复述及听写障碍

43．男性，70岁，风湿性心脏病，心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6.0mmol／／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是

A.呼吸道感染

B.洋地黄过量

C.电解质紊乱

D.老年人

E.肾功能减退

44．乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是

A.胸部X线片示胸纹理稀疏

B.左心室大小无明显变化

C.心电图示S1+R5＞4.0mV

D.左心房明显扩大

E.可无症状

45．脑膜中动脉穿过的孔裂是

A.卵圆孔

B.破裂孔

C.棘孔

D.脊髓孔

E.圆孔

46．对面神经的描述，错误的是

A.全由腮腺上缘、前缘穿出

B.向前外穿入腮腺

C.先分为上、下两干

D.最后呈扇形分为5组分支

E.由茎乳孔出颅

47．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

E.药物过敏

48．脊髓灰质炎的瘫痪特点是

A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

49．38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是

A.有无头痛，呕吐

B.有无糖尿病史

C.有无抽搐

D.有无晨轻暮重

E.有无高血压史

50．慢性支气管炎急性加重期及缓解期的治疗不牵颈的为

A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

B.急性感染控制后，及时停用抗生素

C.长期应用抗生素易致二重感染和细菌耐药

D.缓解期患者应避免有害气体和有害颗粒吸入

E.缓解期可试用免疫调节剂

51．患者，女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。

体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。

血白细胞计数25×

109／L，中性粒细胞0.90。

X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为

C.克雷白杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪性肺炎

52．鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是

A.瘫痪程度分级及范围大小

B.有无肌肉萎缩

C.肌张力增高或减低

D.腱反射亢进或消失

E.有无病理反射

53．最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是

A.神经胶质瘤

B.松果体瘤

C.神经纤维瘤

D.血管瘤

E.脑膜瘤

54．抢救由心室颤动引起的心脏骤停，最有效的方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺紊

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.气管插管

55．右侧角膜直接反射存在；

间接反射消失，病变在

A.右侧三叉神经

B.左侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.左侧动眼神经

E.左侧面神经

56．女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。

心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压.广泛性T波低平。

本例最可能的诊断为

A.病毒性心肌炎

B.感染性心内膜炎

C.急性心包炎

D.扩张型心肌病

E.风湿性心肌炎

57．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

E.地西泮

58．脑损伤后6小时，意识清，轻度头痛，下述哪项处理原则不可取

A.意识清楚，故回家观察

B.观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化

C.作头颅CT检查

D.对症处置

E.向家属交待有迟发性颅内血肿可能

59．下列哪项不符合室性期前收缩的心电图表现

A.提前出现宽大畸形的QRS波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间歇完全

E.室性融合波

60．女，31岁。

妊娠5个月。

发现尿糖+，U服葡萄糖耐量试验结果：

空腹血糖6.6mmol／L，2小时血糖10.6mmol／L，既往无糖尿病史。

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.其他特殊类型糖尿病

61．常见的肺癌的肺外体征有

A.指趾端发绀

B.杵状指趾

C.心率增快

D.心动过缓

E.桶状胸

62．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.PaO2<

50mmHg，PaCO2>

45mmHg

B.PaO2<

60mmHg

C.PaO2<

60mmHg，PaCO2>

50mmHg

D.PaO2<

40mmHg，PaCO2>

40mmHg

E.PaO2<

70mmHg，PaCO2>

55mmHg

63．原发性肺脓肿最常见的感染细菌是

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.粪球菌

D.厌氧菌

E.星形诺卡菌

64．对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以

A.改善症状

B.改善心脑肾血液供应

C.诱发肾功能不全

D.诱发脑出血

E.须防冠状动脉血栓形成

65．一名23岁女性患者在确诊SLE后2年出现亚急性发病的双下肢无力伴有尿便障碍，MRI显示T5～12节段长T2信号，伴有轻微水肿，脑脊液蛋白水平增高，寡克隆区带阴性，视觉诱发电位未见异常，该患者最可能的诊断是

A.视神经脊髓炎

B.脊髓前动脉血栓

C.脊髓压迫症

D.狼疮性脊髓病

E.急性脊髓炎

66．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是

A.碘摄入不足

B.机体对甲状腺激素的需求增加

C.某些药物影响甲状腺激素的合成

D.甲状腺激素合成或释放障碍

E.TSH减少

67．女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg／d，共8天，入院心电出现房速伴2：

1房室传导阻滞，应采取的措施是

A.增加地高辛剂量

B.地高辛改为0.25mg，1日1次

C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E.减少地高辛用量，0.125mg／d

68．硬脑膜下血肿出血主要来自

A.颞浅动脉

B.脑膜中动脉

C.大脑内静脉

D.脑挫裂伤处血管

E.脑膜前动脉

69．右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在

70．符合该患者心电图表现的是

A.普遍导联ST段弓背向上抬高

B.电轴左偏

C.P波增宽有切迹

D.胸前导联顺钟向转位

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST-T改变

71．高血压脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.脊髓

72．感染性心内膜炎最常发生于

A.二尖瓣狭窄伴有心衰

B.二尖瓣及主动脉瓣病

C.室间隔缺损部位

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损部位

73．慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是

A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低（＜预计值80％）

B.最大呼气流速-容量曲线降低

C.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％

D.残气量与总肺活量的比值（RV／TLC）明显升高

E.最大呼气流量（PEF）明显降低

74．患者，女性，32月，咳嗽，发热，PPD阳性。

A.张力性气胸

B.主支气管异物

C.左肺原发性肺结核

D.肺部肿瘤

E.左侧肺炎

75．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬，固定，无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。

胸液常规示蛋白含量35g／L，WBC850×

106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH800U／L，PPD（+）。

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

76．急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了

A.卧床休息

B.吸氧

C.监测心电图、血压、心功能

D.加强护理

E.功能锻炼

77．下列哪一项是判定肺结核临床类型的主要依据

A.结核菌素试验

B.痰菌检查

C.肺部体征

D.全身中毒症状

E.胸部X线征象

78．患者，男，65岁。

活动时心悸、气短1年余。

胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为

A.向左下扩大，心腰凹陷

B.向左扩大，心腰饱满

C.向右侧扩大

D.向两侧扩大

E.正常

79．动脉瘤的待手术期治疗不包括下列哪项

A.绝对卧床休息，减少不良的声、光刺激

B.行颅内压监护，了解颅内压的变化

C.止咳、保持大便通畅

D.维持正常血压，适当镇静

E.抗纤溶、钙离子拮抗剂扩血管

80．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是

A.甲状腺B超

B.甲状腺核素扫描

C.甲状腺CT

D.甲状腺MRI

E.甲状腺摄131I率

81．心力衰竭并发心房扑动时首选

A.普萘洛尔

B.普罗帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黄制剂

E.胺碘酮

82．患者，男，50岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗首选

A.应用血管扩张剂

B.应用血