机动车驾驶证填表说明资料.docx
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机动车驾驶证填表说明资料
填表说明
一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件
按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第123号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：
1、身高：
申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；
2、视力：
申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上；
3、辨色力：
无红绿色盲；
4、听力：
两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；
5、上肢：
双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证；
6、下肢：
双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证；
7、躯干、颈部：
无运动功能障碍。
机动车驾驶人身体条件证明
申请人填报事项
申请人信息
姓名
性别
出生日期
国籍
身份证明名称
号码
申请/已具有的
准驾车型代号
档案编号
照片
邮寄地址
联系电话
申告事项
本人如实申告□具有□不具有下列疾病或者情况
□器质性心脏病□癫痫□美尼尔氏症□眩晕
□癔病□震颤麻痹□精神病□痴呆□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病□三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
上述申告为本人真实情况和真实意思表示，如果不属实本人自愿承担相应的法律责任
医
疗
机
构
填
写
事
项
身高（cm）
辨色力
红绿色盲
□有□无
（医疗机构章）
年月日
视力
左眼
是否矫正
□是□否
右眼
□是□否
听力
佩戴助听装置
□是□否
左耳
躯干和颈部
运动功能障碍
□有□无
右耳
上肢
左上肢
下肢
左下肢
右上肢
右下肢
双下肢缺失或者丧失运动功能障碍是否能够自主坐立□是□否
申请方式
□本人申请□委托代理申请
委托代理人信息
姓名
身份证明
名称
号码
联系地址
电话
申请人签字：
医生签字：
代理人签字：
C1、C2、C5/C3驾驶培训教学日志
车型：
C1、C2、C5/C3
学时：
78/56
每学时为1小时
No.
培训机构名称：
学员姓名：
车型：
第一阶段 学时：
12
阶段目标：
了解机动车基本知识，掌握道路交通安全法律、法规及道路交通信号的规定。
理论知识
学时：
12
教学项目
教学目标
1．机动车基本知识
2．法律、法规及道路交通信号
1．熟练掌握法律、法规及道路交通信号相关规定和要求
2．掌握车辆主要安全装置、驾驶操纵机构的作用
3．了解机动车基本结构知识、车辆性能、车辆运行材料知识
次数/日期
1/
2/
3/
4/
教学项目
1
2
2
2
所用学时
3
3
3
3
学员签字
教练员评价及签字
第一阶段考核意见：
考核员签字：
年 月 日
第二阶段 学时：
26/14
阶段目标：
掌握基础的驾驶操作要领，具备对车辆控制的基本能力；熟练掌握场地和场内道路驾驶的基本方法，具备合理使用车辆操纵机件、正确控制车辆运动空间位置的能力，能够准确地控制车辆的行驶位置、速度和路线。
理论知识
学时：
2/2
教学项目
教学目标
日 期
1．基础驾驶
2．场地驾驶
1．掌握基础驾驶操作的要领与作用
2．熟知速度控制、转向控制、空间位置控制对安全行车的影响
教学项目
1-2
所用学时
2
学员签字
教练员评价及签字
实际操作
学时：
24/12
教学项目
教学目标
1．基础驾驶
2．场地驾驶
1．掌握正确的上、下车动作及驾驶姿势要领
2．熟练掌握操纵装置的操作要领
3．掌握行车前车辆的检查与调整方法
4．掌握上下车观察、起步、变速、换挡、停车的驾驶方法
5．掌握判断安全状况，保持车辆沿正确的位置和路线行驶的方法
6．掌握倒车入库、坡道定点停车和起步,侧方停车、曲线行驶、直角转弯驾驶的方法
7．掌握通过人行横道、路口、学校区域、居民小区、公交车站、医院、商店、铁路道口等操作要领
8．掌握50km/h或70km/h车速下的跟车行驶要领
9．独立在场内安全驾驶车辆
次数/日期
1/
2/
3/
4/
5/
6/
教学项目
1
2
2
2
2
2
所用学时
3
3
2
2
2
2
学员签字
教练员评价及签字
次数/日期
7/
8/
9/
10/
11/
12/
教学项目
2
2
2
2
考核
所用学时
2
2
2
2
2
学员签字
教练员评价及签字
第二阶段考核意见：
考核员签字：
年 月 日
第三阶段 学时：
40/30
阶段目标：
掌握安全文明驾驶知识，具备对车辆综合控制能力；了解行人、非机动车的动态特点及险情的预测和分析方法；熟练掌握一般道路和夜间驾驶方法，能够根据不同的道路交通状况安全驾驶；形成自觉遵守交通法规、有效处置随机交通状况、无意识合理操纵车辆的能力。
理论知识
学时：
16/14
教学项目
教学目标
1．安全、文明驾驶
2．恶劣气象和复杂道路条件下的安全驾驶
3．紧急情况下的临危处置
4．发生交通事故后的处置
5．典型事故案例
1．熟练掌握安全驾驶、文明礼让知识，具备实际道路驾驶时辨识、遵守各类道路交通信号的能力
2．掌握雨天、冰雪道路、雾天、大风天气、泥泞道路、涉水、施工道路、通过铁路道口、山区道路、夜间、高速公路和通过桥梁、隧道的安全驾驶方法
3．熟知险情的预测和分析方法、紧急情况避险知识和高速公路紧急避险方法
4．熟知事故处置原则，掌握常用事故现场处置方法
5．分析道路交通典型事故案例，判断事故发生原因
次数/日期
1/
2/
3/
4/
教学项目
1
1-2
2-3
4-5
所用学时
4
4
4
4
学员签字
教练员评价及签字
实际操作
学时：
24/16
教学项目
教学目标
1．起步
2．直线行驶
3．换挡
4．跟车
5．变更车道
6．靠边停车
7．通过路口
8．通过人行横道
9．通过学校区域
10．通过公共汽车站
11．会车
12．超车
13．掉头
14．夜间驾驶
15．行驶路线选择
16．模拟驾驶
1．掌握起步前检查、调整、观察的要领和安全平稳起步的驾驶方法
2．掌握根据道路情况合理控制车速、保持直线行驶，跟车距离适当，行驶过程中适时观察内、外后视镜的驾驶方法
3．掌握根据道路交通状况和车速，合理加减挡，及时、平顺换挡的驾驶方法
4．掌握合理控制跟车速度、保持安全跟车距离的安全驾驶方法
5．掌握变更车道时观察、判断车辆安全距离，控制行驶速度、使用灯光信号的安全驾驶方法
6．掌握靠路边顺位停车、倒入平行式停车位（S形倒车入位）、倒入垂直式停车位（L形倒车入位）的操作方法
7．掌握路口合理观察交通情况，直行、向左右转弯安全通过路口的驾驶方法
8．掌握通过人行横道、学校区域、公共汽车站的安全驾驶方法
9．掌握会车、同向超车、借道超车、掉头安全驾驶方法
10．掌握夜间安全驾驶与灯光的使用方法
11．按照自行选择的行驶路线，在一般道路上独立地安全驾驶
12．掌握常见驾驶陋习、违法行为的综合分析与判断的方法
13．掌握模拟雨天、雾天、冰雪路面、泥泞道路、涉水等恶劣条件下的安全驾驶要领和方法
14．掌握模拟山区道路、高速公路的安全驾驶要领和方法
次数/日期
1/
2/
3/
4/
5/
6/
教学项目
1-2
3-4-5
6
7-8
9-10
11
所用学时
1
4
1
2
2
2
学员签字
教练员评价及签字
次数/日期
7/
8/
9/
10/
11/
12/
教学项目
12
13
14
15
16
考核
所用学时
2
1
2
1
4
2
学员签字
教练员评价及签字
第三阶段考核意见：
考核员签字：
年 月 日
培训机构
审核意见
（盖章）
年 月 日
机动车驾驶人考试流程记录单
申请人：
身份证：
申请车型：
受理日期：
科目一
考试成绩
考试员
日期
申请人签名
科目二
考试成绩
考试员
日期
申请人签名
科目三道路驾驶技能考试
白天考试
扣分
夜间考试
扣分
白天考试
扣分
夜间考试
扣分
白天考试
扣分
夜间考试
扣分
总成绩
考试员
日期
申请人签名
承诺书
机动车驾驶证申请人应如实申告是否有以下不准申请情形：
1、三年内有吸食、注射毒品行为；
2、解除强制隔离戒毒措施未满三年；
3、长期服用依赖性精神病药品成瘾尚未戒除。
以上内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。
本人承诺，本人已如实申告，如具有以上情形，所有后果自己承担。
承诺人：
年月日
华信驾驶员培训学校退费协议书
甲方：
怀远县华信驾驶员培训学校
乙方：
一、学员一经报名后，无例外不予退费，未考科目一前直至70周岁有效。
二、因特殊原因需要退费条件如下：
1.考试表未受理扣手续费600元。
2.凡考试费已交或已考科目一，概不退费。
三、学员科目一考试合格后，必须在有效期（3年内）参加学习培训，有效期内来校参加培训、考试的学员没取得驾驶证的，由个人承担全部责任。
甲方：
怀远县华信驾驶员培训学校
乙方：
二零一年月日
升级会员 