新版市政工程施工与质量验收规范表格1.docx
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新版市政工程施工与质量验收规范表格1
附件：
XXX检验批施工质量验收记录（n）
工程名称
分项名称
验收部位
施工单位
分包单位
总包
项目经理
分包
项目经理
专业工长
（施工员）
施工班
组长
施工执行标准名称及编号
检验批工程量
验收项目及要求
施工单位检验意见
监理（建设）
单位验收意见
主控项目
1
2
3
4
5
6
一般项目
7
8
9
10
项目
允许偏差
合格率%
11
12
13
14
施工单位检验结果
项目质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
XXX分项工程施工质量验收记录
工程名称
检验批数
分部名称
施工单位
项目经理
项目质量
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包
项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检验意见
监理（建设）
单位验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
备注：
施工单位检验结果
项目技术负责人：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
XXX子分部工程施工质量验收记录
工程名称
结构类型
分部名称
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
项目技术负责人
项目质量负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验意见
监理（建设）
单位验收意见
XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录
XXX子分部工程涉及结构安全和功能的质量检验资料核查记录
XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录
检验验收单位
分包单位
（公章）
项目经理：
年月日
施工单位
（公章）
项目经理：
年月日
勘察单位
（公章）
项目负责人：
年月日
设计单位
（公章）
项目负责人：
年月日
监理（建设）
总监理工程师：
（公章）
（建设单位项目负责人）：
年月日
注：
如不存在子分部，用四张子分部验收记录代替“分部工程施工质量验收记录”，去掉“子”字。
XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
资料名称
份数
核查意见
核查人
结论：
施工单位项目经理：
总监理工程师
（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
XXX子分部工程涉及结构安全和功能
质量检验资料核查、抽查记录
工程名称
施工
单位
序号
安全和功能检验项目
份数
核查意见
抽查结果
核查人
（抽查人）
结论：
施工单位项目经理：
总监理工程师
（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
注：
抽查项目由验收组协商确定。
XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录
工程名称
施工
单位
参加人员
序号
项目名称
抽查质量状况
质量评价
综合评价
好
一般
差
结论：
施工单位项目经理：
总监理工程师
（建设单位项目负责人）：
年月日年月日
注：
抽查项目由验收组协商确定。
XXX分部工程施工质量验收记录
工程名称
结构类型
施工单位
技术部门负责人
质量部门负责人
项目技术负责人
项目质量负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
子分部工程名称
分项数
施工单位检验意见
监理（建设）
单位验收意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
施工质量控制资料核查记录
涉及结构安全和功能的质量检验资料核查记录
施工外观质量检查评价记录
检验验收单位
施工单位
（公章）
项目经理：
年月日
勘察单位
（公章）
项目负责人：
年月日
设计单位
（公章）
项目负责人：
年月日
监理（建设）
总监理工程师：
（公章）
（建设单位项目负责人）：
年月日
单位（子单位）工程施工质量竣工验收记录
工程名称
结构类型
施工单位
技术
负责人
质量
负责人
项目经理
项目技术
负责人
项目质量
负责人
开工日期
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共个分部，经查分部，符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项
3
安全和功能检验资料核查及主要功能抽查
共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项
4
施工外观质量检查评价
共抽查项，符合要求项，不符合要求项
5
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
其他单位
（公章）
单位（项目）
负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
单位负责人：
年月日
（公章）
单位（项目）
负责人：
年月日
（公章）
单位（项目）
负责人：
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
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