汉密尔抑郁量表.docx

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汉密尔抑郁量表

汉密尔顿抑郁量表：

1．抑郁情绪

l只在问到时才诉述；---------------------------------------------------------------------1

l在言语中自发地表达；------------------------------------------------------------------2

l不用言语也可从表情、姿势、声音或

欲哭中流露出这种情绪；--------------------------------------------------------------3

l病人的自发语言和非自发语言（表情、

动作），几乎完全表现为这种情绪。

-----------------------------------------------4

2．有罪感

l责备自己，感到自己已连累他人；-------------------------------------------------1

l认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；----------------------------2

l认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；-------------------3

l罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

-------------------------------------------------4

3．自杀

l觉得活着没有意义；-------------------------------------------------------------------1

l希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；----------------------------------2

l消极观念（自杀念头）；--------------------------------------------------------------3

l有严重自杀行为。

----------------------------------------------------------------------4

4．入睡困难

l主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；-------------------------1

l主诉每晚均有入睡困难。

-------------------------------------------------------------2

5．睡眠不深

l睡眠浅多恶梦；-------------------------------------------------------------------------1

l半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。

----------------------------2

6．早醒

l有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；---------------------------------1

l早醒后无法重新入睡。

---------------------------------------------------------------2

7．工作和兴趣

l提问时才诉述；------------------------------------------------------------------------1

l自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，

如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或

需强迫自己去工作或活动；---------------------------------------------------------2

l病室劳动或娱乐不满3小时；------------------------------------------------------3

l因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加

任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

-------------------4

8．迟缓：

指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

l精神检查中发现轻度迟缓；--------------------------------------------------------1

l精神检查中发现明显迟缓；--------------------------------------------------------2

l精神检查进行困难；-----------------------------------------------------------------3

l完全不能回答问题（木僵）。

-------------------------------------------------------4

9．激越

l检查时表现的有些心神不定；-----------------------------------------------------1

l明显的心神不定或小动作多；-----------------------------------------------------2

l不能静坐，检查中曾站立；--------------------------------------------------------3

l搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。

-----------------------------------------------4

10．精神性焦虑

l问到才时诉述；-----------------------------------------------------------------------1

l自发地表达；--------------------------------------------------------------------------2

l表情和言谈流露明显忧虑；--------------------------------------------------------3

l明显惊恐。

-----------------------------------------------------------------------------4

11．躯体性焦虑：

指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。

l轻度；----------------------------------------------------------------------------------1

l中度，有肯定的上述症状；-------------------------------------------------------2

l重度，上述症状严重，影响生活或需加处理；-----------------------------3

l严重影响生活和活动。

-----------------------------------------------------------4

12．胃肠道症状

l食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；-----------------------------------1

l进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。

--------------------2

13．全身症状

l四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，

全身乏力或疲倦；-----------------------------------------------------------------1

l上述症状明显。

--------------------------------------------------------------------2

14．性症状：

指性欲减退、月经紊乱等。

l轻度；--------------------------------------------------------------------------------1

l重度。

--------------------------------------------------------------------------------2

l不能肯定，或该项对被评者不适合。

（不计入总分）

15．疑病

l对身体过分关注；-----------------------------------------------------------------1

l反复考虑健康问题；--------------------------------------------------------------2

l有疑病妄想；-----------------------------------------------------------------------3

l伴幻觉的疑病妄想。

--------------------------------------------------------------4

16．体重减轻

l一周内体重减轻1斤以上；-----------------------------------------------------1

l一周内体重减轻2斤以上。

-----------------------------------------------------2

17．自知力

l知道自己有病，表现为忧郁；--------------------------------------------------0

l知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、

工作过忙、病毒感染或需要休息等；-----------------------------------------1

l完全否认有病。

--------------------------------------------------------------------2

18．日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）

l轻度变化；--------------------------------------------------------------------------1

l重度变化。

-------------------------------------------------------------------------2

19．人格解体或现实解体：

指非真实感或虚无妄想。

l问及时才诉述；-------------------------------------------------------------------1

l自发诉述；-------------------------------------------------------------------------2

l有虚无妄想；----------------------------------------------------------------------3

l伴幻觉的虚无妄想。

-------------------------------------------------------------4

20．偏执症状

l有猜疑；----------------------------------------------------------------------------1

l有关系观念；----------------------------------------------------------------------2

l有关系妄想或被害妄想；-------------------------------------------------------3

l伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。

-------------------------------------------4

21．强迫症状：

指强迫思维和强迫行为。

l问及时才诉述；--------------------------------------------------------------------1

l自发诉述。

--------------------------------------------------------------------------2

22．能力减退感

l仅于提问时方引出主观体验；--------------------------------------------------1

l病人主动表示能力减退感；-----------------------------------------------------2

l需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；--------------3

l穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。

--------------------4

23．绝望感

l有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；-------------------------1

l持续感到“没有希望”，但解释后能接受；----------------------------------2

l对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；------------------------3

l自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。

------------------4

24．自卑感

l仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；-----------------------------------1

l自动诉述有自卑感（我不如他人）；--------------------------------------------2

l病人主动诉述：

“我一无是处”或“低人一等”，

与评2分者只是程度的差别-------------------------------------------------------3

l自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”类似情况。

----------------------4

结果分析：

总分<8分:

正常;总分在8~20分:

可能有抑郁症;

总分在20~35分:

肯定有抑郁症;总分>35分:

严重抑郁症

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

姓名_________性别____年龄____

请选择最适合病人情况的答案

一、抑郁情绪

1.无

2.只在问到时才诉述

3.在访谈中自发地表达

4.不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪

5.自发言语和非语言（表情、动作）表达几乎完全表现为这种情绪

二、有罪感

1.无

2.责备自己，感到自己已连累他人

3.认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误

4.认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想

5.罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉

三、自杀

1.无

2.觉得活着没有意义

3希望自己已经死去,或常想到与死有关的事

4消极观念（自杀念头）

5.极度想自杀

四、入睡困难（初段失眠）

1.无

2.主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡

3.主诉每晚均有入睡困难

五、睡眠不深（中段失眠）

1.无

2.睡眠浅,多恶梦

3.半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）

六、早醒（末段失眠）

1.无

2.有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡（应排除平时的习惯）

3.早醒后无法重新入睡

七、工作和兴趣

1.无

2.提问时才诉述

3.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，感到无精打彩

4.活动时间减少或成效下降，住院病人参加劳动或娱乐不满3小时/天

5.因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或需要他人帮助

八、阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）

1.无

2.精神检查中发现轻度阻滞

3.精神检查中发现明显阻滞

4.精神检查进行困难

5.完全不能回答问题

九、激越

1.无

2.检查时有些心神不定

3.明显心神不定或小动作多

4.不能静坐，检查中曾起立

5.搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇

十、精神性焦虑

1.无

2.问及时诉述

3.自发地表达

4.表情和言谈流露出明显忧虑

5.明显惊恐

十一、躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：

口干、腹胀、心悸、头痛等）

1.无

2.轻度

3.中度，有肯定的上述症状

4.重度，上述症状严重影响生活或需要处理

5.严重影响生活和活动

十二、胃肠道症状

1.无

2.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食

3.进食需要他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药

十三、全身症状

1.无

2.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦

3.症状明显

十四、性症状（指性欲减退、月经紊乱等）

1.无

2.轻度

3.重度

十五、疑病

1.无

2.对身体过分关注

3.反复考虑健康问题

4.有疑病妄想

5.伴幻觉的疑病妄想

十六、体重减轻（按病史评定或按体重记录评定）

1.无

2.可能有体重减轻或1周内体重减轻超过0.5公斤

3.肯定体重减轻或1周内体重减轻超过1公斤

十七、自知力

1.知道自己有病，表现为忧郁

2.知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息

3.完全否认有病

十八、日夜变化（症状分早晨或傍晚加重）

1.无

2.轻度变化

3.重度变化

十九、人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）

1.无

2.问及时才诉述

3.自然诉述

4.有虚无妄想

5.伴幻觉的虚无妄想

二十、偏执症状

1.无

2.有猜疑

3.有牵连观念

4.有关系妄想或被害妄想

5.伴有幻觉的关系妄想或被害妄想

二十一、强迫症状（指强迫思维和强迫行为）

1.无

2.问及时才诉述

3.自发诉述

二十二、能力减退感

1.无

2.仅于提问时方引出主观体验

3.病人主动表示有能力减退感

4.需鼓励，指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生

5.穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助

二十三、绝望感

1.无

2.有时怀疑"情况是否会好转"但解释后能接受

3.持续感到"没有希望"但解释后能接受

4.对未来感到灰心，悲观和失望，解释后不能解除

5.自动地反复诉述"我的病好不了啦"诸如此类的情况

二十四、自卑感

1.无

2.仅在询问时，诉述有自卑感（我不如他人）

3.自动地诉述有自卑感

4.病人主动诉述"我一无是处"或"低人一等"

5.自卑感达妄想的程度，例如"我是废物"或类似情况

汉密顿抑郁量表（HRSD）

简介:

汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）由Hamilton于昕编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。

本量表有17项，21项和24项等3种版本，本测试采用的是24项版本。

HAMD大部分项目采用五级评分法。

各级的标准为：

无；轻度；中度；重度；极重度；少数项目采用三级评分法，其分级的标准为：

无；轻～中度；重度。

测试时每级都有具体的描述。

HAMD以总粗分和因子分两种方式计分，HAMD可归纳为7类因子结构：

（1）焦虑/躯体化；

（2）体重；（3）认识障碍；（4）日夜变化；（5）阻滞；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。

因子分可以更为简捷清晰地反映病人的实际特点。

施测时间建议：

约20分钟

结果分析：

（仅供参考）

总分超过35分，可能为严重抑郁。

超过20分，可能是轻或中等程度的抑郁。

如小于8分，病人就没有抑郁症状。

注意事项：

1、适用于具有抑郁症状的成年病人。

2、一般采用交谈与观察的方式，最好由两名或以上的评定员进行评定。

[HamiltonDepressionRatingScaleforDepression,HRSD]汉密尔顿抑郁量表，由Hamilton于１９６０年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项、21项和24项三种。

现介绍的是24项版本。

　　适应范围　　适用于有抑郁症状的成人。

　　信、效度检验　　

（一）信度：

评定员若经训练后，便可取得相当高的一致性。

Hamilton本人报告，对70例抑郁症病人的评定结果，评定员之间的信度为0.90。

上海市精神卫生中心曾对46例抑郁症、躁郁症、焦虑症等患者作了联合检查，两评定员间的一致性相当好：

其总分评定的信度系数r为0.99（几乎是不可能的事）；各单项症状评分的信度系数为0.78-0.98；P值均小于0.01（信度最好不用相关系数r评定，最好用组内相关系数的大小（ICC）或Kappa值表示一致性的好坏相关系数r勉强可以接受。

P值不是衡量一致性的主要依据。

如果你认为量表中有些特殊项目特别重要，写文章时应交待这些特殊项目的一致性，否则只交待量表总分的一致性即可）。

全国14个单位精神科量表协作组，各协作组联合检查，两评定员间的一致性也很好，其总分评定的信度系数为0.88-0.99。

P值小于0.01。

（二）效度：

HRSD总分能较好地反映疾病严重程度。

国外报告，与GAS的相关系数r＞0.84。

国内报道，评定抑郁症时，其反映临床症状严重程度的经验真实性系数为0.92。

　　HRSD也能很好的衡量治疗效果。

上海市精神卫生中心曾对58例抑郁症治疗前后的总分改变与临床疗效判定的结果进行分析，两者呈正相关，r=0.26（P<0.05）。

（用临床疗效判断不能反应一个病人症状的变化，而且r<0.30无意义，判断相关关系时，应该用等级相关系数即秩和检验，而非一般相关系数）如利用因子分析法作疗效分析，还能确切地反映各靶症状群的变化情况。