调理脾胃篇.doc

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调理脾胃篇

【病因病机】

　　脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。

《灵枢·百病始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。

脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。

临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。

寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本。

脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。

　　【感受外邪】

　　由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。

脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。

六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。

正如薛生白所云:

“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。

”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

　【饮食不节】

　　无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。

“饮食自倍，脾胃乃伤”。

嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。

酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。

食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。

脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。

　【情志因素】

　　“脾在志为思”，“思则气结”。

张景岳曾说:

“但苦思难释则伤脾”。

过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。

肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。

　　当然，上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。

重点：

少食肥甘厚腻的食物,饮食宜清淡为主

脾有生成气血和运送气血两大功效，因此脾脏被称为人体“后天之本”和“气血生化之源”。

【测测你的脾】

睡觉流口水可能是脾虚

　　中医认为，在脾气充足的情况下，涎液能正常传输，帮助吞咽及消化，但不会溢出口腔。

在脾虚的情况下，脾的“固摄”功能失调，涎液不能正常传输，从

而发生睡觉“流口水”的现象。

“白白胖胖”需补脾

　　肥胖有“虚胖”和“实胖”之分。

“虚胖”内因为“脾气虚弱，痰湿内停”；外因则是饮食过量、运动过少。

由脾气虚弱所致形成的“虚胖”，往往还有如下症状：

皮肤白皙，讲话虚弱无力，冬天怕冷，夏天易流汗，早上不爱起床，饭后易犯困，大便不易成形或大便很黏，舌胖有齿痕，舌苔白厚等。

这类人需要的是补气健脾利湿，以此调整体内代谢。

胃下垂与脾气虚弱

　　中医认为“脾气”是上升的，而“胃气”是下降的。

脾气虚弱，中气下陷，可造成机体胃下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛等。

因此，中医在治疗这些病证时，注重补脾益气升阳，常选用黄芪、升麻、柴胡、党参、人参等药物。

受冷易腹泻，脾阳虚

　　有的人夏天稍微吃些凉的东西就容易腹泻腹胀，有时还会呕吐清水，或反胃作呕。

这往往是由于“脾阳虚”所致。

脾阳虚体质的人，平时可以多吃一些小茴香、胡椒、干姜、陈皮等性味辛温食物，能祛寒邪，暖脾胃，保中气。

慢性腹泻，脾虚失运

　　消化道功能紊乱或减弱所致的慢性腹泻，多属脾虚失运，可见于肠易激综合征、溃疡性结肠炎等疾病。

常表现为大便时溏时泻，迁延反复，食量减少，进食后有腹部滞涨感，稍进油腻食物就导致大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白。

【山药大枣补脾胃】

“甘入脾”，指的是甘甜的食物具有补养脾胃的作用。

祖国医学认为，“脾胃为后天之本，气血化生之源”，脾胃功能正常，气血就充足。

吃甜味食物，能补气养血、补充热量、解除疲劳、调养解毒。

　　中医所说的甘味食物中，首推山药和大枣。

山药味甘，性质平和无毒，能健脾益气、强壮肌肉，适用于身体虚弱、食欲不振、消化不良、久痢泄泻等脾胃功能不好的人群。

可以用大米煮成粥，加入白糖和蒸熟捣烂的山药泥搅匀，做山药粥食用；大枣能补脾和胃，益气生津，养血安神，民间有“每天吃枣，郎中少找”之说。

对于容易发生贫血的女性和中老年人来说，大枣尤其有良好的滋补作用。

此外，大米、小米、桂圆、红糖、蜂蜜也都有健脾作用，可根据自己的口味选择一些。

　　需要注意的是，“脾胃一怕生，二怕冷，三怕撑”。

甘甜的食物中也有一些偏凉的，比如梨、西瓜等水果或冰激凌等甜品，吃多了容易伤及脾胃，出现大便不成形等脾胃虚弱表现。

糖尿病、肥胖和心血管病患者也不要吃过甜的食物，因为太过甘甜，容易造成脾胃过旺。

而五行学说中，脾属土，土克水（肾属水）伤木（肝属木），会对糖尿病、心血管疾病不利。

【药点药饭】

脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。

若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。

名词解释：

药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心，用以防治疾病的一种方法。

●方1、橘红糕：

鲜橘皮10克，打碎成细粒后用糖浸渍，再和入面粉制成糕点。

适用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。

●方2、豆蔻馒头：

白豆蔻粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成馒头，适用于腹胀、食欲不振。

●方3、红枣益脾糕：

红枣30克、白术10克，干姜1克，鸡内金10克。

先煮熬取汁，再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕，适用于胃呆纳减，大便溏薄。

●方4、山药饭：

山药、莲肉、米仁、扁豆各30克，洗净切碎，莲肉去皮，芯后煮烂，再与粳米一起煮饭，适用于脾虚泄泻、食欲不振。

●方5、八仙糕：

黄芪、白术、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、党参各5克。

先将上述药物煎煮取汁，再与适当粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。

适用于脾虚泄泻，食欲不振。

●方6、砂仁藕粉：

砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖适量，将砂仁、三七研为细末，拌匀即成。

适用于胃胀痛、呕吐纳呆。

●方7、麻仁玉米糕：

火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、红糖适量，将火麻仁研末、芝麻洗净，放入玉米粉拌匀，再加入红糖用水和面做成糕。

适用于脾虚名血亏损引起的便秘。

●方8、姜糖山芋：

山芋500克，生姜2片，蜂蜜适量同煮。

适用于肠燥便秘。

【健脾除湿的食物】

一、薏米（薏仁、苡仁）

二、马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。

作用：

补气、健脾。

宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。

发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。

三、红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。

作用：

补脾胃、益气力、宽肠胃。

宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。

多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。

四、香菇味甘、性平。

作用：

益胃气，托痘疹。

宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。

属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。

五、山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。

作用：

补气健脾，养阴益肺，补肾固精。

宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。

湿盛和气滞胀满者忌食。

六、栗子味甘、性温，归脾、胃、肾经。

作用：

补脾健胃，补肾强筋，活血止血。

宜于脾虚食少，反胃，泻泄。

气滞腹胀者忌食。

七、红枣（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。

作用：

补益脾胃，养血安神。

宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。

气滞、湿热和便秘者忌食。

八、鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。

作用：

补中益气，补精添髓。

宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。

实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。

九、兔肉味甘、性凉。

作用：

补中益气，凉血解毒。

宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。

虚寒、泄泻者忌食。

十、猪肚（猪胃）味甘、性温。

作用：

补益脾胃。

宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。

十一、牛肚（牛百叶）味甘、性温。

作用：

益脾胃，补五脏。

宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。

十二、羊肚（羊胃）味甘、性温。

作用：

补虚弱、益脾胃。

宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。

十三、牛肉味甘、性平，归脾、胃经。

作用：

补脾胃，益气血，强筋骨。

宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。

十四、桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。

作用：

补脾胃，益气血。

宜于脾胃虚弱，食欲不振。

虚寒证、寒湿证忌食。

十五、泥鳅味甘、性平，归脾、肺经。

作用：

补中益气，利水祛湿。

宜于中气不足、泄泻、脱肛。

十六、粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。

作用：

补中益气，健脾和胃。

宜于中气不热证、阴虚证忌食。

足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。

十七、籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。

作用：

补脾胃，养五脏。

宜于脾虚湿盛腹泻。

热证、湿

十八、糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。

作用，补中益气，补肺敛汗。

宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。

粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。

十九、扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。

作用，健脾化湿，清暑和中。

宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。

气滞腹胀者忌食。

二十、黄豆味甘、性平，归脾、肾经。

作用：

健脾，补肾。

宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。

气滞证和便秘者忌食。

二十一、蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、大肠经。

作用：

补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。

宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。

湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同食。

健脾食物有：

小米、鲫鱼，萝卜，苹果，淮山，莲子，茨实，猪肚，鸭子，鹌鹑等；去湿食物有：

赤小豆，金针菜，意米，莴笋，扁豆，冬瓜等。

还有两中药：

1、白术：

乃菊科植物，其根部用作食疗。

具健胃强身和对四肢乏力及食欲不振等具疗效。

2、土茯苓：

土茯苓乃白合科植物，其根入药。

具促进体内水分流动之功效，利尿并具安神之效。

脾虚:

“脾为后天之本”脾主运化、主生精血……。

导致脾虚的原因多是由于素体脾虚（先天）或饮食不节、情志因素、劳逸失调等原因都能引起脾的功能虚衰和不足的病证。

脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用，几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚证，也有的因为脾虚而导致胃肠功能紊乱。

临床表现:

因脾阳气虚而致运化失常、作泻。

食后腕腹饱胀、大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

1.脾虚证的临床表现及宜忌食物

临床表现：

精神疲倦、少气懒言、疲乏无力，食后困倦、食欲不振，食后或午后腹胀，大便稀；舌体胖或有齿印，脉虚弱。

宜食的食物：

具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。

需要注意限量的食物：

性质寒凉，易伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋莱、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐等（喜欢吃的人，注意不要过量食入），如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。

利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。

2．食疗方

a.粳米粥：

粳米50克，山药50克，葡萄干10克（糖尿病的人，不要加葡萄干），以适量清水先煮粳米至九成熟，加入葡萄干、山药，共同炖煮至稀烂即可。

b.香菇牛肉汤：

香菇10克泡好，瘦牛肉30克先用粉面裹好，汤沸后入香菇，再拨进牛肉片，同时点入适量味精、食盐、香油，煮沸后即可。

c.炒牛肚土豆丝：

熟牛肚50克切丝，土豆（马铃薯）80克，切丝后以清水淘洗掉表面淀粉，油锅热后加入少许葱丝和碎蒜，遂入肚丝土豆丝爆炒，并点入适量牛肉汤和盐、味精，土豆丝丸成熟即可。

d.扁豆馅包子：

鲜扁豆两份，鸡肉一份，剁碎后加盐、味精、鲜姜汁和花椒水拌匀作馅，以小麦粉起面作皮，捏成包子后，置笼中，旺火蒸20分钟。

e.百合粥：

百合、莲子、薏米各适量，同煮粥，加冰糖或白糖调味食用。

f.栗子煲粥：

栗子肉20～30克，大米100克，同煮，加白糖或油盐调味食用。

g.荔枝粥：

去核干荔枝5～15枚，大米100克，同煮粥，加白糖适量食用。

h.荔枝淮山莲子粥：

干荔枝肉50克，淮山药、莲子各10克（捣碎），煮软，加大米100克，共煮粥，食用。

i.白果苡米水：

去壳白果仁8～12粒，苡米60克，加水适量煮烂，加冰糖或白糖调味服用。

j.白果蒸鸡蛋：

将鸡蛋1只开1小孔，放入去壳白果2枚，用纸贴封小孔，放碟中隔水蒸熟内服。

每日1次，连服数次。

治虚寒腹泻

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