温疫疫疹.docx

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温疫疫疹

温疫疫疹

[单项选择题]

1、温疫初起畏寒或寒战，壮热，继而但热不寒，昼夜发热，日晡益甚，头痛烦躁，胸脘痞闷，呃逆或呕吐，苔白厚浊腻或垢腻如积粉，脉濡数，治疗当选：

（）.

A.化斑汤

B.新加香薷饮

C.达原饮

D.银翘散

参考答案：

C

[单项选择题]

2、温疫身灼热，肢厥，神昏谵语或昏愦不语，颈项强直，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，斑疹紫黑，舌质红绛，脉细数者，治疗当用：

（）.

A.生脉散合四逆汤

B.新加香薷饮合柴葛解肌汤

C.清宫汤合羚角钩藤汤

D.达原饮合白虎汤

参考答案：

C

[多项选择题]

3、温疫发斑的治疗原则是：

（）.

A.疏散风热

B.清热透疹

C.宣肺透疹

D.凉血化斑

E.清气解毒

参考答案：

D,E

[多项选择题]

4、温疫后期肠燥便秘可选用：

（）.

A.麻仁丸

B.增液承气汤

C.增液汤

D.调胃承气汤

E.当归润燥汤

参考答案：

C,E

[多项选择题]

5、温疫正气暴脱者，应选用：

（）.

A.四君子汤

B.独参汤

C.四逆汤

D.生脉散

E.桂附龙牡汤

参考答案：

C,D

[填空题]

6温疫病的辨证要点是：

（）、（）、（）。

参考答案：

辨病机明病位；辨病邪明属性；辨病势明预后

[填空题]

7热陷厥阴

参考答案：

指疫毒化火化燥，内陷手厥阴心包和足厥阴肝经，导致热闭清窍、肝风内动之重证。

[填空题]

8暑热疫正气暴脱应如何辨治？

参考答案：

①暑热疫正气暴脱主要临床表现。

②治当益气固脱，回阳救逆。

生脉散合四逆汤。

[填空题]

9温疫的发病具有哪些特点？

临床如何进行分类？

参考答案：

①温疫的发病特点有急骤起病、传变迅速、热势亢盛或见肌肤外发斑疹。

本病有较强的传染性和流行性，大多病情凶险，病死率较高。

②温疫根据其病邪性质可分为两类：

一类为挟湿之疫疠毒邪，易致湿热疫；另一类为不挟湿之疫疠毒邪，易致温热疫。

[单项选择题]

10、疫疹作为病名首见于：

（）.

A.《伤寒论》

B.《温病条辨》

C.《诸病源候论》

D.《疫疹一得》

参考答案：

D

[单项选择题]

11、疫疹阳明热炽、迫及营血证的代表方是：

（）.

A.竹叶石膏汤

B.清瘟败毒饮

C.化斑汤

D.银翘散

参考答案：

C

[多项选择题]

12、预防疫疹应进行的工作有：

（）.

A.及时发现和报告疫情

B.早期隔离

C.严控各种传播媒介

D.积极保护易感人群

E.注意病情变化

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

13、疫疹发病急，传变快，临床特征为：

（）.

A.迅速出现壮热

B.肌肤斑疹

C.神昏谵语

D.身热夜甚

E.身热不扬

参考答案：

A,B

[多项选择题]

14、疫疹主要应与哪些病证进行鉴别诊断：

（）.

A.内伤发斑

B.烂喉痧

C.麻疹

D.药物斑疹

E.水痘

参考答案：

A,B,C,D,E

[填空题]

15疫疹感邪轻而正气较盛者，疫疹可（）而终止于（）阶段。

参考答案：

不传变；气分

[填空题]

16疫疹

参考答案：

疫疹是由疫疠毒邪所致以肌肤发有斑疹为基本特征的急性外感热病。

[填空题]

17疫疹出现鼻衄如何对症处理？

参考答案：

①疫疹鼻衄多因疫毒郁于肺胃。

②肺热者，可用泻白散，或在疫疹辨证论治的基本方中加牛膝、藕节、白茅根等。

③胃热者，可用清胃散加生石膏、大黄，或在疫疹辨证论治的基本方中加童便、大蓟、小蓟、茜草等。

④应急处理时，可用马勃洗净压迫止血，或用大蒜去皮捣成泥状，外敷双足涌泉穴。

[填空题]

18试述清瘟败毒饮在疫疹治疗中的运用。

参考答案：

①清瘟败毒饮的作用气营两清，凉血解毒化斑。

②治疗疫疹邪毒炽盛，气营（血）两燔证。

③若斑出不畅，兼腹满胀痛，大便秘结，脉数有力者，加生大黄.芒硝；咽痛较甚者，加山豆根、板蓝根、马勃；神昏谵语者，加三宝；若见斑色青紫，胃热极盛，气血郁滞不行者，加红花、归尾、紫草；惊风抽搐者，加羚羊角、钩藤、全蝎等。

[填空题]

19试述银翘散在疫疹治疗中的运用。

参考答案：

①银翘散具有疏散风热，宣肺透疹之功。

②适用于疫疹风热伤络证。

③发热恶寒较重者加防风、蝉蜕；皮肤瘙痒剧烈者加僵蚕、白蒺藜；内热较重者去淡豆豉、荆芥，酌加生地、丹皮；热盛伤阴而口渴、咽痛者去荆芥、淡豆豉，加天花粉、桔梗、玄参；热毒较明显者去荆芥，加大青叶、黄芩、山栀之类。

[填空题]

20如何辨治疫疹阳明热炽、迫及营血证？

参考答案：

①临床表现：

壮热日晡益甚，口渴引饮，烦躁不宁或腹满便秘，斑色红赤，甚或紫黑，初见于胸膺部，迅速发展至背、腹及四肢等处，舌红、苔黄燥，甚或干裂，脉洪大或沉实。

②治法：

清胃解毒，凉血化斑。

③方选化斑汤加减。

若兼阳明腑实者，可选凉膈散。

④热盛口渴津伤者，凉膈散加西洋参、天花粉；大便利去大黄、朴硝；神志昏迷，加用三宝；合并吐血、衄血、便血者，加重水牛角，再加生地、白茅根等；邪热引动肝风者，加羚羊角、钩藤。

[填空题]

21疫疹出现齿衄如何对症处理？

参考答案：

①疫疹齿衄多为阳明热盛或阴虚火旺所致。

②阳明热盛者，可用玉女煎，亦可辨证论治中加大黄、芒硝。

③阴虚火旺者，可用知柏八味丸，或在辨证论治中酌加玄参、生地、黄柏等。

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[填空题]

22试述疫疹的诊断依据。

参考答案：

①有一定的季节性。

如属于疫疹范围的流行性斑疹伤寒多发生于冬、春季节；流行性出血热多见于秋、冬季节；登革热和登革出血热、地方性斑疹伤寒多发于夏秋季节。

②疫疹有较强的传染性和流行性。

③具有起病急骤，迅速传变，症状复杂，病情凶险的基本特征。

[填空题]

23简述疫疹的治疗原则。

参考答案：

①疫疹总的治疗原则应是清热透疹、凉血化斑。

②疫疹初起，风热伤络宜疏散风热、宣肺透疹；若暑热遏阻卫气，宜清暑化湿透疹凉斑；若邪伏膜原，宜疏利透达，辟秽化浊；若阳明热炽、迫于营血者，宜清胃解毒，凉血化斑。

③疫疹极期见气营（血）两燔，宜清气凉营，解毒化斑；若血热妄行宜清热解毒，凉血止血；若毒陷心包者，宜清心开窍，凉血解毒；若正气暴脱者宜益气固脱，回阳救逆。

④疫疹后期肺胃阴伤者宜滋养肺胃之阴；若肝肾阴伤者宜滋补肝肾；若余邪未净、气阴两伤者宜清泄余热、益气生津。

[填空题]

24简述疫疹的病情演变趋向.

参考答案：

①疫疹初起，可表现为风热郁肺伤络或因暑热兼温而见卫气同病，或因湿热而邪遏膜原，或因热毒而炽盛阳明。

②感邪轻而正气较盛者，疫疹可不传变而终止于气分阶段；感邪重而正气较虚者，疫邪化燥化火，可深入营血分或下焦，出现气营（血）两燔、血热妄行、毒陷心包等证候。

③严重者因疫毒亢极、或气血逆乱而可导致正气暴脱。

④疫疹后期，正气将复而余热未退，可出现余邪未净证候。

[填空题]

25内斑

参考答案：

系指内脏表面瘀斑而言，或为发斑证合并内出血较多者。

[填空题]

26疫疹壮热日晡益甚，口渴引饮，烦躁不宁或腹满便秘，斑色红赤，甚或紫黑，初见于胸膺部，迅速发展至背、腹及四肢等处，舌红、苔黄燥，甚或干裂，脉洪大或沉实者，证属（），治则（），方用（）。

参考答案：

阳明热炽，迫及营血；清胃解毒，凉血化斑；化斑汤

[填空题]

27疫疹畏寒或寒战，壮热，继而但热不寒，头痛且重，面目红赤，疹粒显现，肢体沉重酸楚，纳呆，胸脘痞闷，呃逆或呕吐，秽气喷人，腹满胀痛，腹泻或便秘，小便短赤，舌红绛，苔白厚腻或白如积粉，脉濡数，证属（），治则（），方选（）加减。

参考答案：

湿热疫疠毒邪郁遏膜原；疏利透达，辟秽化浊；达原饮

[填空题]

28疫疹发热，微恶风寒，头痛咳嗽，突起肌肤红疹，发无定处，以头面四肢为多，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数，证属（），治则（），方选（）加减。

参考答案：

风热伤络；疏散风热，宣肺透疹；银翘散

[填空题]

29疫疹感邪重而正气较虚者，疫邪化燥化火，可深入（）；严重者因疫毒亢极、或气血逆乱而可导致（）。

参考答案：

营血分或下焦；正气暴脱

[填空题]

30疫疹主要应与（）、（）和其他有斑疹的温病相鉴别。

参考答案：

内伤发斑；药物斑疹

[填空题]

31疫疹属（）中一类病证，其发病有一定的（）性，较强烈的（）性和流行性。

参考答案：

温疫；季节；传染

[填空题]

32疫疹发病急、传变快，临床上以（）、（）、伴有各种（）为特征。

参考答案：

壮热；肌肤斑疹；出血

[多项选择题]

33、根据疫疹的临床特征，可参照本病辨证论治的病种有：

（）.

A.斑疹伤寒

B.伤寒

C.流行性乙型脑炎

D.流行性出血热

E.登革热

参考答案：

A,D,E

[多项选择题]

34、疫疹身灼热，肢厥，神昏谵语或昏愦不语，颈项强直，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，呕吐频作，斑疹紫黑，舌质红绛，脉细数者，其病机：

（）.

A.疫毒内陷心包

B.疫毒内迫血分

C.疫毒引动肝风

D.疫毒炽盛阳明

E.疫毒余邪未净

参考答案：

A,C

[多项选择题]

35、判断斑疹与病情和预后的关系的主要依据：

（）.

A.斑疹形态

B.全身情况

C.斑疹出现时间

D.斑疹色泽

E.斑疹分布

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

36、疫疹阳明热炽、迫及营血证的主要表现：

（）.

A.舌红、苔黄燥，甚或干裂，脉洪大或沉实

B.恶寒发热

C.畏寒或寒战

D.斑色红赤，甚或紫黑

E.斑疹连结成片，颜色紫赤

参考答案：

A,D

[多项选择题]

37、疫疹出现血尿，在辨证论治基础上可加：

（）.

A.生石膏

B.琥珀末

C.小蓟

D.黄连

E.血余炭

参考答案：

B,C,E

[多项选择题]

38、疫疹治疗中应注意对症处理的症状有：

（）.

A.鼻衄

B.斑疹

C.齿衄

D.尿血

E.寒热

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]

39、疫疹风热伤络证的主要临床表现：

（）.

A.发热，微恶风寒

B.口渴引饮

C.肌肤红疹，发无定处

D.斑疹密布

E.舌红，苔黄燥

参考答案：

A,C

[多项选择题]

40、可用于疫疹将收，余邪未净之证的方剂：

（）.

A.沙参麦冬汤

B.竹叶石膏汤

C.益胃汤

D.薛氏五叶芦根汤

E.增液汤

参考答案：

B,D

[多项选择题]

41、治疗疫疹症见发热微恶风，无汗或少汗，头痛身痛，颜面潮红，疹色鲜红或深红，四肢倦怠，口微渴，舌边尖红，苔黄微腻，脉滑数或濡数者，方选：

（）.

A.银翘散

B.新加香薷饮

C.柴葛解肌汤

D.桑菊饮

E.达原饮

参考答案：

B,C

[多项选择题]

42、疫疹总的治疗原则应是：

（）.

A.疏散风热

B.清热透疹

C.宣肺透疹

D.凉血化斑

E.解毒化斑

参考答案：

B,D

[多项选择题]

43、疫疹病情凶险，可能出现的危重证候有：

（）.

A.热陷心包

B.热盛动风

C.尿闭

D.正气暴脱

E.出血

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]

44、临床以壮热、肌肤斑疹，伴有各种出血为特征的温病，其病名是：

（）.

A.烂喉痧

B.疫疹

C.霍乱

D.大头温

参考答案：

B

[单项选择题]

45、疫疹身灼热，肢厥，神昏谵语或昏愦不语，颈项强直，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，呕吐频作，斑疹紫黑，舌质红绛，脉细数者，治疗当用：

（）.

A.生脉散合四逆汤

B.新加香薷饮合柴葛解肌汤

C.清宫汤合羚角钩藤汤

D.达原饮合白虎汤

参考答案：

C

[单项选择题]

46、疫疹身热，心烦失眠，斑疹连结成片、颜色紫赤，或兼有鼻衄、齿衄、便血、月经妄行，舌深绛紫暗，脉数，治疗当用：

（）.

A.犀角地黄汤

B.清瘟败毒饮

C.化斑汤

D.羚角钩藤汤

参考答案：

A

[单项选择题]

47、疫疹发热，微恶风寒，头痛咳嗽，突起肌肤红疹，发无定处，以头面四肢为多，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数，证属：

（）.

A.邪遏膜原

B.卫气同病

C.阳明热炽、迫血妄行

D.风热伤络

参考答案：

D

[单项选择题]

48、疫疹毒陷心包，肝风内证的代表方是：

（）.

A.新加香薷饮合柴葛解肌汤

B.清瘟败毒饮合化斑汤

C.清宫汤合羚角钩藤汤

D.达原饮合白虎汤

参考答案：

C

[单项选择题]

49、疫疹畏寒或寒战，壮热，继而但热不寒，头痛且重，面目红赤，疹粒显现，肢体沉重酸楚，纳呆，胸脘痞闷，呃逆或呕吐，秽气喷人，腹满胀痛，腹泻或便秘，小便短赤，舌红绛，苔白厚腻或白如积粉，脉濡数，治疗当选：

（）.

A.化斑汤

B.新加香薷饮

C.达原饮

D.银翘散

参考答案：

C

[单项选择题]

50、提出“斑疹皆是邪气外露之象”，但“宜见而不易见多”的医家是：

（）.

A.叶天士

B.陆子贤

C.吴坤安

D.余师愚

参考答案：

A

[单项选择题]

51、疫疹的治疗原则是：

（）.

A.疏散风热，宣肺透疹

B.清热透疹，凉血化斑

C.清暑化湿，透疹凉斑

D.清气凉营，解毒化斑

参考答案：

B

[单项选择题]

52、中医对斑的记载首见于：

（）

A.《诸病源候论•伤寒斑疮候》

B.《素问•至真要大论》

C.《伤寒论•太阳病篇》

D.《金匮要略•百合狐阴阳毒病脉证》

参考答案：

D

[填空题]

53暑热疫初起表寒里热证治以轻清透表合苦寒通泄有何意义？

参考答案：

本证为暑热疫邪郁伏于里，寒邪困束于表，一方面有寒邪外束，经气不利，另一方面热盛阳明，腑气不通，故治以轻清透表合苦寒通泄。

方用增损双解散。

[填空题]

54治疗暑热疫热毒充斥表里和热毒蔓延脏腑证所用方剂有何不同？

参考答案：

治疗暑热疫热毒充斥表里证所用的清瘟败毒饮与治疗暑热疫热毒蔓延脏腑证所用的十全苦寒救补汤均为清除温热疫邪的重剂，但二方配伍不同，功用亦有所侧重：

清瘟败毒饮以清透无形之邪热为主。

十全苦寒救补汤则可清泄气分有形、无形之邪，救护阴精。

[填空题]

55对温疫如何区别病邪分别施治？

参考答案：

①温疫的病邪可分为湿热疫邪和暑热疫邪。

②若发病后热势不甚，身热不扬，一身重滞，胸脘痞满，口渴不欲饮，舌苔腻浊，则多为湿热疫毒之邪侵袭，治以化湿辟秽为主，待湿热疫毒化热化燥，则治同温热、暑热；若发病后即有高热口渴，唇燥舌干，肌肤斑疹，小便短少，大便秘结，则多为暑热疫毒之邪所感，治以清热解毒、清营救阴。

[填空题]

56温疫的治疗原则是什么？

为什么？

参考答案：

①温疫的治疗原则，总以祛邪为第一要义。

②同时，针对病邪在卫气营血的不同，采取相应治法：

卫气同病者治以解表清里；邪遏膜原者治以辟秽化浊，开达膜原；阳明热盛者治以清泄热毒；热盛迫血外发斑疹者治以凉血化斑；热陷厥阴者治以开窍息风；后期余邪未净、阴伤络阻者治以养阴泄热，清透包络。

[填空题]

57试述湿热疫与暑热疫的病理传变。

参考答案：

①湿热疫为感受湿热疫毒所致，邪自口鼻而入，可直达膜原，出现邪遏膜原的见证。

继之病邪向里传变，可见表病、里病、表里同病三种不同类型。

②暑热疫多为感受暑热火毒所致，初起即见表里同病之象。

同时，疫邪可在短时间内迅速外窜经络，内攻脏腑，出现热毒充斥表里上下内外的复杂证候。

病程中热毒极易侵扰营血、灼伤血络而引发斑疹，亦可内陷厥阴而导致昏谵痉厥，或可引起发疮、肿毒。

此外，疫邪直犯于脾，运化失司，则可见腹痛、吐泻；邪伤于肾，膀胱气化失常，则可见少尿、多尿等。

病之后期，还可出现阴液耗伤、脾胃虚弱、心神失常、热流经络等表现。

[填空题]

58温疫与一般四时温病有何不同？

参考答案：

四时温病具有较明显的季节性特点，起病比温疫较缓，病机传变大多循序渐进，病情相对较轻。

而温疫起病急骤，传变较快，病势凶险，具有强烈的传染性和流行性。

[填空题]

59诊断温疫的主要依据是什么？

参考答案：

①起病急骤，热势亢盛。

②传变迅速，症状复杂，病情凶险，可在短时间内出现热陷心包、伤络动血、厥脱、尿闭等危重证候。

③有强烈的传染性，易发生流行。

[填空题]

60温疫的主要病因是什么？

一般可分为哪两类？

其致病特点各有何不同？

参考答案：

①疫疠毒邪是温疫的主要病因。

②疫疠毒邪根据性质分为两类：

一类为挟湿之疫疠毒邪，即湿热疫毒，易致湿热疫，其致病特点是侵袭人体后多遏伏于膜原，初起常见湿热蕴伏膜原的证候；另一类为不挟湿之疫疠毒邪，如暑热火毒，可致暑热疫，其致病性质暴疠猖獗，初起病变重心大多在阳明胃，但病势常可充斥表里上下内外，病情复杂，传变迅速。