儿科护理学练习题及答案消化系统疾病患儿的护理.docx

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儿科护理学练习题及答案消化系统疾病患儿的护理

消化系统疾病患儿的护理

一、A1

1、下列选项中符合小儿中度等渗性脱水的是

A、失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L 

B、失水量占体重的3%，血清钠135mmol/L 

C、失水量占体重的7%，血清钠120mmol/L 

D、失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L 

E、失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L 

2、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A、皮肤弹性差 

B、哭无泪，尿量少 

C、眼眶及前囟凹陷 

D、外周循环衰竭 

E、精神萎靡 

3、下列关于小儿水的代谢特点说法不正确的是

A、水代谢旺盛 

B、不显性失水多 

C、消化分泌吸收量小 

D、肾调节能力差 

E、年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快 

4、小儿腹泻易发生脱水的原因是

A、水代谢旺盛 

B、不显性失水多 

C、消化液分泌吸收量大 

D、胃酸度低 

E、肾调节能力差 

5、维持细胞内液渗透压的主要离子是

A、Na+ 

B、Cl- 

C、K+ 

D、HCO3- 

E、Mg2+ 

6、新生儿体液占体重的

A、70% 

B、78% 

C、65% 

D、85% 

E、55% 

7、先天性巨结肠病变通常发生在

A、结肠近端 

B、结肠中间 

C、结肠远端 

D、结肠前段 

E、结肠整段发病概率一致 

8、下列关于先天性巨结肠的说法正确的是

A、男性显著高于女性 

B、女性显著高于男性 

C、男女发病率相当 

D、主要因后天的环境影响有关 

E、以上说法均错误 

9、急性坏死性小肠结肠炎确诊的主要方法是

A、B超 

B、X线 

C、血常规 

D、粪便常规 

E、钡灌肠检查 

10、下列诊断急性坏死性小肠结肠炎的方法中不正确的是

A、大便检查红细胞 

B、外周血白细胞计数增高 

C、腹部X线表现为肠袢中度充气扩张 

D、必要时可做钡餐或钡灌肠 

E、粪便检查出现较多革兰阳性杆菌 

11、急性坏死性小肠结肠炎的发病高峰季节为

A、春季 

B、冬季 

C、夏秋季 

D、冬春季 

E、四季发病率一样 

12、急性坏死性小肠结肠炎的主要病变部位为

A、回肠 

B、空肠 

C、直肠 

D、盲肠 

E、结肠 

13、急性坏死性小肠结肠炎的致病菌为

A、溶血性链球菌 

B、绿脓杆菌 

C、葡萄球菌 

D、C型产气荚膜梭状芽胞杆菌 

E、大肠埃希菌 

14、母乳中体液因子不包括下列哪项

A、sIgA 

B、乳铁蛋白 

C、巨噬细胞 

D、粒细胞 

E、低聚糖 

15、下列不属于小儿腹泻易感因素的是

A、胃排空较慢，血清免疫球蛋白IgG含量较低 

B、胃酸及消化酶分泌少 

C、生长发育快，需要营养物质多 

D、肠道菌群失调 

E、人工喂养 

16、下列说法中符合人乳喂养儿粪便形状的是

A、颜色呈黄绿色 

B、较稠 

C、均匀糊状，不臭 

D、量多，较臭 

E、多成形 

17、小儿肝脏在肋缘下摸不到的时间是

A、8岁后 

B、6岁后 

C、3岁后 

D、5岁后 

E、7岁后 

18、婴儿生理性胃食管反流症状消失的时间一般是

A、8～10个月 

B、6～8个月 

C、3～4个月 

D、5～6个月 

E、6～7个月 

19、小儿出现生理性流涎的时间是

A、1～2个月 

B、2～3个月 

C、3～4个月 

D、5～6个月 

E、6～7个月 

20、在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑

A、低钾血症 

B、低氯血症 

C、低钙血症 

D、低镁血症 

E、低磷血症 

21、腹泻脱水患儿几经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10％氯化钾

A、6ml 

B、8ml 

C、10ml 

D、12ml 

E、14ml 

22、关于高钾血症的处理错误的是

A、静脉推注10%葡萄糖酸钙 

B、5%碳酸氢钠静点 

C、使用排钾利尿剂 

D、50%葡萄糖+正规胰岛素 

E、首选透析疗法 

23、判断脱水的性质有效的辅助检查是

A、测量体温 

B、尿量 

C、血钠浓度 

D、血钾浓度 

E、二氧化碳结合力 

24、小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是

A、代谢性酸中毒 

B、高钾血症　　 

C、低镁血症 

D、低钙血症 

E、脱水 

25、小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是

A、小于2个月 

B、小于3个月 

C、小于7个月 

D、小于5个月 

E、小于6个月 

26、小儿腹泻的发病年龄多见于

A、7岁以下 

B、6岁～7岁 

C、4岁～5岁 

D、2岁以下 

E、6月以内 

27、新生儿胃内容量为

A、10～20ml 

B、20～30ml 

C、30～60ml 

D、60～100ml 

E、80～100ml 

28、新生儿食管的长度为

A、10cm 

B、11～12cm 

C、16cm 

D、20cm 

E、25cm 

29、婴儿易发生溢乳和呕吐的原因包含

A、幽门括约肌发育差 

B、婴儿胃呈斜位 

C、胃肠顺向蠕动 

D、贲门括约肌发育较好 

E、胃呈水平位 

30、细胞外液的离子主要为

A、钾离子 

B、镁离子 

C、钠离子 

D、钙离子 

E、铁离子 

31、小儿较成人容易发生脱水是因为

A、水代谢旺盛 

B、体表面积相对小 

C、消化功能差 

D、尿量多 

E、细胞外液相对少 

32、低渗性脱水主要特征是

A、失钠＜失水 

B、血钠＜150mmol/L 

C、单纯失水 

D、失水＜失钠 

E、单纯失钠 

33、正常新生儿开始排胎便的时间是

A、生后12h内 

B、生后24h内 

C、生后36h内 

D、生后48h内 

E、生后60h内 

二、A2

1、患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，本例脱水的程度及性质是

A、轻度脱水，等渗性 

B、轻度脱水，低渗性 

C、中度脱水，等渗性 

D、中度脱水，低渗性 

E、重度脱水，低渗性 

2、男，2岁，腹泻6天，加重2天，稀水样便，每天10余次，尿量减少。

体检：

眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。

查血钠135mmol/L。

其腹泻脱水的程度与性质应是

A、中度低渗性脱水 

B、中度等渗性脱水 

C、中度高渗性脱水 

D、重度低渗性脱水 

E、重度等渗性脱水 

3、男，10个月。

呕吐腹泻1周，嗜睡，口渴，尿量减少。

皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠125mmol/L。

考虑为

A、中度低渗性脱水 

B、中度等渗性脱水 

C、中度高渗性脱水 

D、重度低渗性脱水 

E、重度等渗性脱水 

4、患儿下列饮食中可增加急性坏死性小肠结肠炎发病几率的是

A、甘薯、玉米 

B、小米粥 

C、绿叶蔬菜 

D、面包 

E、猪肝 

5、患儿9个月，因稀水便3天，以腹泻、中度脱水收入院，给予含钾液体静脉补液以纠正脱水，此患儿补钾浓度一般为

A、0.15%～0.3% 

B、0.3%～0.6% 

C、0.6%～0.8% 

D、1%～3% 

E、3%～5% 

三、A3/A4

1、女，8个月。

因进食过量发生腹泻，6～10次/日，体温37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。

大便镜检：

少量脂肪球，血清钠140mmol/L。

<1> 、该患儿的脱水程度及性质

A、轻度等渗脱水 

B、中度等渗脱水 

C、轻度低渗脱水 

D、中度低渗脱水 

E、轻度高渗脱水 

<2> 、患儿首优的护理问题

A、腹泻 

B、有体液不足的危险 

C、体温过高 

D、有皮肤完整性受损的危险 

E、营养不足 

<3> 、该患儿首优的护理措施是

A、暂禁食8小时 

B、按医嘱用抗生素 

C、停辅食继续母乳喂养 

D、停辅食改豆制品 

E、静脉补液 

四、B

1、A.墨绿色

B.金黄色

C.淡黄色

D.灰白色

E.青色

<1> 、人乳喂养小儿粪便颜色为

A  B  C  D  E 

<2> 、牛乳喂养小儿粪便颜色为

A  B  C  D  E 

<3> 、新生儿生后第一次排出的粪便颜色为

A  B  C  D  E 

2、A.1.5～2小时

B.2～3小时

C.3～4小时

D.2～4小时

E.1.5～3小时

<4> 、母乳在胃内排空的时间为

A  B  C  D  E 

<5> 、牛乳在胃内排空的时间为

A  B  C  D  E 

<6> 、水在胃内排空的时间为

A  B  C  D  E 

3、A.大肠埃希菌

B.双歧杆菌

C.乳酸杆菌

D.葡萄球菌

E.链球菌

<7> 、母乳喂养儿肠道细菌以哪种细菌为主

A  B  C  D  E 

<8> 、人工喂养儿肠道细菌以哪种细菌为主

A  B  C  D  E 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】轻度指失水占体重5%以下，即50ml/kg以下，中度指失水占体重：

5%～10%，即50～100ml/kg，重度指失水占体重10%以上，即100～120ml/kg。

血钠正常值在130～150mmol/L。

2、

【正确答案】D

【答案解析】婴儿腹泻重度脱水常引起失液性休克，表现为昏迷、无泪、烦渴，尿量极少或无尿，皮肤干燥有花纹，眼窝和前囟明显凹陷，四肢厥冷，脉细，血压下降，故选择D。

3、

【正确答案】C

【答案解析】小儿水代谢有以下特点：

1.水代谢旺盛

2.不显性失水多

3.消化液分泌吸收量大

4.肾调节能力差。

4、

【正确答案】A

【答案解析】水代谢旺盛：

婴儿每日水的交换量约等于细胞外液的1/2，而成人仅为1/7，婴幼儿水交换率比成人快3～4倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易发生脱水。

5、

【正确答案】C

【答案解析】细胞内液以K＋、Mg2＋、HPO42－和蛋白质等离子为主，K＋是维持细胞内液的渗透压主要离子。

6、

【正确答案】B

【答案解析】新生儿体液占体重的78%，婴儿占70%，2～14岁占65%，成人占55%～60%。

主要是间质液比例较高，血浆、细胞内液占体重的比例则与成人相近。

7、

【正确答案】C

【答案解析】先天性巨结肠病变通常发生在结肠远端。

8、

【正确答案】A

【答案解析】先天性巨结肠是小儿较常见的先天性胃肠道发育畸形。

发病率为1/5000～1/2000，男性显著高于女性，其比例为3:

1～4:

1。

本病有家族发病倾向，其遗传方式可能为多基因遗传。

9、

【正确答案】B

【答案解析】腹部仰卧正位和立位X线平片是确诊该病的主要方法。

10、

【正确答案】D

【答案解析】本病有肠穿孔危险故禁做钡餐钡灌肠检查。

11、

【正确答案】C

【答案解析】急性坏死性小肠结肠炎全年均可发病，但以夏秋季为发病高峰。

12、

【正确答案】B

【答案解析】急性坏死性小肠结肠炎是一组病因不明的急性肠道节段性坏死疾病。

病变以空肠为主，严重者全部空肠及回肠均可受累。

13、

【正确答案】D

【答案解析】急性坏死性小肠结肠炎与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌所产生的肠毒素有关。

此毒素可引起组织坏死。

14、

【正确答案】E

【答案解析】母乳中含有大量体液因子（sIgA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用。

15、

【正确答案】A

【答案解析】婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；加之婴儿血清免疫球蛋白IgG、IgA和胃肠道sIgA均较低，对感染的防御能力差。

16、

【正确答案】C

【答案解析】人乳喂养儿粪便：

纯人乳喂养儿粪便呈金黄色，均匀糊状，偶有细小乳凝块，不臭，有酸味，每日2～4次。

17、

【正确答案】B

【答案解析】婴幼儿在右肋缘下1～2cm易触及，6岁后肋缘下不能触及。

18、

【正确答案】A

【答案解析】新生儿食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。

19、

【正确答案】C

【答案解析】新生儿唾液腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。

20、

【正确答案】A

【答案解析】脱水患儿补液时未补充钾盐易造成低钾血症，低钾血症时会出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝等症状和体征，故选A。

21、

【正确答案】D

【答案解析】因补钾的浓度不应超过0.3％，故0.3％×400ml÷10％＝12ml，选D。

22、

【正确答案】E

【答案解析】透析疗法：

肾功能不全或上述治疗无效时，可行腹膜透析或血液透析。

23、

【正确答案】C

【答案解析】钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性、低渗性和高渗性脱水。

24、

【正确答案】B

【答案解析】小儿由于吐泻丢失液体和摄入量不足使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致不同程度的脱水。

腹泻还可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致钾、钙、镁大量丢失，从而导致低钾血症、低钙血症和低镁血症。

不会产生高血钾。

25、

【正确答案】B

【答案解析】3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，婴儿胃酸分泌比成人少，各种酶的活性较成人低，6个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，1岁接近成人。

故不宜过早喂淀粉类食物，对脂肪和蛋白质的摄入也应有一定比例。

26、

【正确答案】D

【答案解析】现今我国小儿腹泻病的病死率已降至1%以下（0.57‰）。

但发病率仍然较高，腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。

27、

【正确答案】C

【答案解析】新生儿胃内容量为30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。

28、

【正确答案】A

【答案解析】新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。

29、

【正确答案】E

【答案解析】婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。

30、

【正确答案】C

【答案解析】细胞外液的电解质以Na＋、Cl－、HCO3－等为主，其中Na＋占阳离子总量90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。

细胞内液以K＋、Mg2＋、HPO42－和蛋白质等离子为主，K＋是维持细胞内液的渗透压主要离子。

31、

【正确答案】A

【答案解析】由于小儿水代谢旺盛，对缺水的耐受性差，故易发生脱水。

32、

【正确答案】D

【答案解析】低渗性脱水电解质的丢失多于水的丢失，血钠＜130mmol／L。

故选D。

33、

【正确答案】A

【答案解析】胎粪由胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水组成，多数生后12小时内开始排便。

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】患儿皮下脂肪0.3mm，应诊断为营养不良，腹泻合并营养不良的患儿常发生低渗性脱水，患儿尿少，哭时泪少，足稍凉，应诊断为中度脱水。

2、

【正确答案】B

【答案解析】血钠正常值在130～150mmol/L，本例血钠135mmol/L应诊断为等渗性脱水，患儿尿量减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及，应诊断为中度脱水。

3、

【正确答案】A

【答案解析】血钠正常值在130～150mmol/L，本例血钠125mmol/L应诊断为低渗性脱水，患儿皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，应诊断为中度脱水。

4、

【正确答案】A

【答案解析】长期营养不良患儿及（或）经常使用甘薯、玉米等含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物，均可使肠内胰蛋白酶活性显著下降，增加发病机会。

5、

【正确答案】A

【答案解析】氯化钾溶液：

用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。

常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液，需稀释成0.15%～0.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

三、A3/A4

1、

【正确答案】A

【答案解析】患儿前囟略凹，尿量稍减少为轻度脱水的表现，血清钠140mmol/L表明是等渗脱水，故为轻度等渗脱水。

【正确答案】B

【答案解析】患儿因腹泻而丢失水分，患儿前囟略凹，尿量稍减少已出现脱水，需口服补液以纠正脱水，故选B。

【正确答案】C

【答案解析】患儿8个月，因进食过量发生腹泻，故应停辅食，继续母乳喂养，患儿为轻度脱水，不需静脉补液，只需口服补液即可。

四、B

1、

【正确答案】B

【正确答案】C

【正确答案】A

【答案解析】1.新生儿于生后第一次排出粪便呈墨绿色，质黏稠，无臭味。

2.纯人乳喂养儿粪便呈金黄色。

3.牛、羊乳喂养儿粪便：

呈淡黄色，较稠，多成形，为碱性或中性，量多，较臭。

2、

【正确答案】B

【正确答案】C

【正确答案】A

【答案解析】胃排空时间因食物种类不同而不同：

水为1.5～2小时，母乳为2～3小时，牛乳为3～4小时。

早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。

3、

【正确答案】B

【正确答案】A

【答案解析】新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖，母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。