医学院血液净化专业培训基础课试题3.docx
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医学院血液净化专业培训基础课试题3
医学院血液净化专业培训基础课试题3
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[填空题]*
_________________________________
一、单项选择题（40题，共40分）
1、溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为（）[单选题]*
A、对流
B、弥散（正确答案）
C、吸附
D、渗透
E、以上都不是
2、溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为（）[单选题]*
A、弥散
B、对流（正确答案）
C、吸附
D、渗透
E、以上都不是
3、一般情况下，透析液的流速为血流速的（）倍最有利溶质的清除。
[单选题]*
A、1
B、1.5
C、2（正确答案）
D、0.5
E、3
4、影响弥散的因素不包括（）[单选题]*
A、溶质的分子量
B、溶质的浓度梯度
C、膜的阻力
D、透析液电导度（正确答案）
E、透析液和血液流速
5、影响对流的因素不包括（）[单选题]*
A、血浆蛋白的浓度
B、血细胞比容
C、血液粘滞度
D、温度
E、血流量（正确答案）
6、有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式（）[单选题]*
A、血液透析
B、血液灌流（正确答案）
C、血液滤过
D、单纯超滤
E、以上都不对
7、透析器膜两侧的压力差被称为（）[单选题]*
A、动脉压
B、滤器前压
C、静脉压
D、跨膜压（正确答案）
E、静水压
8、下列哪项不是血液透析的相对禁忌证（）[单选题]*
A、休克或低血压（血压低于80mmHg）
B、严重心律失常
C、晚期恶性肿瘤
D、精神病不合作患者
E、糖尿病患者（正确答案）
9、下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除（）[单选题]*
A、乙醇（正确答案）
B、有机磷农药
C、非水溶性的药物
D、与蛋白结合的药物
E、以上都不对
10、血液透析适应症的疾病不包括（）[单选题]*
A、难治性充血性心力衰竭
B、急性肺水肿
C、高胆红素血症
D、肝性脑病
E、脑出血（正确答案）
11、下列哪类患者需要进行血液透析治疗（）[单选题]*
A、非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2（正确答案）
B、非糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2
C、非糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2
D、糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2
E、以上均是。
12、目前高通量透析器是指（）[单选题]*
A、超滤系数＞10ml/mmHg.h
B、超滤系数＞15ml/mmHg.h
C、β2微球蛋白清除＞20ml/min（正确答案）
D、水通透性高
E、尿素总转运面积系数（KoA）＞600
13、高通量透析器在透析液的流出端可导致透析液向血腔的逆向超滤，有引发内毒素血症的风险，下列哪项措施可以消除这个不利因素（）[单选题]*
A、维持低TMP
B、降低超滤率
C、应用超纯水（正确答案）
D、透析液与血流方向一致
E、降低透析液流量
14、透析器评价指标不包括（）[单选题]*
A、透析器清除率
B、超滤系数
C、膜面积
D、生物相容性
E、外观大小（正确答案）
15、首次诱导血液透析的患者，为防止失衡反应，应选用何种透析器（）[单选题]*
A、面积大的透析器
B、高效透析器
C、高通量透析器
D、生物相容性好，高通量透析器
E、生物相容性好，面积小，低效透析器（正确答案）
16、透析器的消毒方式分为环氧乙烷熏蒸、蒸汽高压灭菌和γ射线三种。
使用前透析器中的哪种物质未能充分清除则可诱发“透析器首用综合征”（）[单选题]*
A、环氧乙烷（正确答案）
B、蒸汽
C、γ射线
D、过氧乙酸
E、以上均是
17、较理想的透析器具备的条件不包括（）[单选题]*
A、超滤系数大
B、KoA大于600
C、阻止内毒素进入血液
D、生物相容性好
E、耐受最大跨模压600mmHg（正确答案）
18、透析器中空纤维内径一般为（）[单选题]*
A、200-300μm（正确答案）
B、40-50μm
C、200-300纳米
D、40-50纳米
E、5-10μm
19、透析液的电导度主要反映哪种离子的浓度（）[单选题]*
A、钾离子
B、钙离子
C、氯离子
D、钠离子（正确答案）
E、镁离子
20、甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/L。
[单选题]*
A、1.25
B、1.5
C、1.75（正确答案）
D、2.5
E、2.6
21、透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热（）[单选题]*
A、致热原（正确答案）
B、铝
C、氯胺
D、钠
E、铜
22、血液透析过程中一旦透析液电导度或者温度发生异常，透析机器内部（）会将透析液导入透析器下游，不合格的透析液就不会流经透析器。
[单选题]*
A、漏血报警探测器
B、旁路阀（正确答案）
C、超滤泵
D、流量泵
E、平衡腔
23、责任护士进行密闭式回血操作，先夹闭血泵前动脉管路，打开动脉管路预冲侧管，将存留在管侧内的血液回输（）[单选题]*
A、10—20秒
B、20—30秒（正确答案）
C、40—50秒
D、50—60秒
24、责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（）[单选题]*
A、回血过程中注意力集中，不能离开病人
B、全程生理盐水回血，严禁空气回血
C、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血（正确答案）
D、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室
25、血液透析结束后，透析机器外部如何消毒（）[单选题]*
A、采用清洁毛巾擦拭
B、采用消毒毛巾擦拭
C、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭（正确答案）
D、采用一次性湿纸巾擦拭
26、血液透析机器外部被血液污染后，如何处理（）[单选题]*
A、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭
B、采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭
C、采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭（正确答案）
D、采用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭
27、血液透析排放的废液是指（）[单选题]*
A、透析器膜外的液体
B、透析器膜内的液体
C、血液透析管路中的液体
D、以上都是（正确答案）
28、诱导期血液透析治疗原则上超滤量不超过毛细血管再充盈速度为（）ml/min，如患者存在有严重水钠储溜或心力衰竭可以增加血液透析次数或更改治疗模式。
[单选题]*
A、0.25（正确答案）
B、0.5
C、0.75
D、1.0
E、1.25
29、终末期肾衰竭患者诱导期血液透析治疗方案应选择（）的透析器，同时采用（）透析治疗比较合适。
[单选题]*
A、大面积、高效率多次、长时
B、小面积、高效率多次、短时
C、小面积、低效率多次、短时（正确答案）
D、大面积、低效率多次、长时
E、小面积、低效率多次、长时
30、血液透析机器出现电导度异常报警的原因（）[单选题]*
A、透析液浓度错误
B、浓缩液吸管扭曲
C、浓缩液罐空
D、机器电导度范围错误
E、以上都对（正确答案）
31、血液透析患者采用降压药治疗，建议控制血压于（）mmHg以下比较合适[单选题]*
A、120/60mmHg
B、140/90mmHg
C、150/80mmHg
D、130/80mmHg（正确答案）
E、140/80mmHg
32、干体重是透析患者体内过多液体绝大部分被清除时的体重。
由于患者营养状态的变化等原因会影响干体重，故建议病情稳定的患者应每（）周评估一次干体重[单选题]*
A、1
B、2（正确答案）
C、3
D、4
E、随时评估
33、透析后穿刺部位局部压迫止血，力量要适宜，一般要求动脉或静脉穿刺部位压迫止血时间应（）分钟，应同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖方向（）处[单选题]*
A、6-12,0.5-1cm（正确答案）
B、15-20,0.3-0.5cm
C、20-30,1-2cm
D、10-15,0.3-0.5cm
E、15-20,0.5-1cm
34、终末期肾衰竭患者标准血液透析治疗方案为每周3次，每次4小时，下列那种情况下透析治疗频率不可以予以每周2次透析（）[单选题]*
A、残余肾功能小于10%（正确答案）
B、透析间期体重不超过5%
C、尿量大于200ml/d
D、心功能较好
E、干体重控制良好
35、血透责任护士在患者血液透析过程中需要观察（）的变化，以判断抗凝效果[单选题]*
A、静脉压
B、TMP
C、血液颜色变化
D、动静脉壶有无凝血
E、以上都对（正确答案）
36、血液透析血液流量值（以ml/min为单位）一般取患者体重（以Kg为单位）的（）倍，在此基础上可根据患者年龄和心血管状况予以增减[单选题]*
A、1
B、2
C、3
D、4（正确答案）
E、5
37、水处理设备系统中水硬度检测部位（）[单选题]*
A、原水中
B、活性炭罐前后
C、软化罐前后（正确答案）
D、一级反渗膜前后
E、二级反渗膜前后
38、局部枸橼酸钠抗凝的禁忌症不包括（）[单选题]*
A、严重肝功能障碍
B、低氧血症（动脉氧分压
C、高钠血症
D、肝素介导的血小板减少症患者（正确答案）
E、代谢性碱中毒,高乳酸盐血症
39、血液透析患者透析治疗上机前护理评估需要了解患者各方面的情况，包括（）[单选题]*
A、透析模式，每周透析次数及每次透析时间
B、有无出血倾向，抗凝剂使用情况
C、患者生命体征情况，体重增长情况
D、患者原发病及有无其他慢性并发症
E、以上都是（正确答案）
40、透析液中钠离子浓度一般为（）mmol/L。
[单选题]*
A、135-145（正确答案）
B、138-142
C、140-145
D、130-140
E、135-150
二、多选题（10题，共30分）
1、下列有关透析器的透析效率，说法正确的有（）*
A、等同于清除率
B、计算时不依赖与血液中的代谢废物浓度
C、反应透析器清除溶质的量（正确答案）
D、用于比较各种透析器的效能（正确答案）
E、以容量速率表示（正确答案）
2、血液透析的相对禁忌症（）*
A、收缩血压低于80mmHg（正确答案）
B、严重心律失常（正确答案）
C、糖尿病患者
D、晚期恶性肿瘤（正确答案）
E、脑出血（正确答案）
3、血液透析患者内瘘压力过高时，哪项回血方法正确（）*
A、内瘘压力过高时，可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血
B、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血（正确答案）
C、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输回血（正确答案）
D、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液，再回血（正确答案）
4、血液透析患者透析时出现静脉高压报警，通常由哪些原因引起？
（）*
A、穿刺针位置不妥，皮下血肿（正确答案）
B、透析器或体外循环血液管路血栓形成（正确答案）
C、血液流量不佳
D、体外循环管路夹闭或扭曲（正确答案）
E、静脉传感器空气通透性下降（正确答案）
5、细菌培养的三个要素是（）*
A、培养基（正确答案）
B、培养温度（正确答案）
C、培养时间（正确答案）
D、无菌操作
E、培养设备
6、高通量透析器是指（）*
A.超滤系数＞20ml/（mmHg.h）（正确答案）
B.膜面积大于5㎡
C.β2微球蛋白清除率＞20ml/min。
（正确答案）
D.KoA＞600
E.主要反映对小分子毒素的清除能力
7、水处理设备系统预处理系统的保养包括（）*
A、水加压泵的日常保养（正确答案）
B、水过滤器的日常保养（正确答案）
C、砂滤罐及控制阀的日常保养（正确答案）
D、除氯罐及控制阀的日常保养（正确答案）
E、软水罐及控制头的日常保养（正确答案）
8、水处理设备系统质量保证的要点（）*
A、正确的设计（正确答案）
B、优良的材料质量（正确答案）
C、先进的生产工艺（正确答案）
D、合理的价格（正确答案）
E、可采用的消毒方法（正确答案）
9、血液透析疗法对药物具有一定的清除作用，影响药物清除的因素包括（）*
A、药物相对分子质量及体积（正确答案）
B、蛋白结合率（正确答案）
C、药物分布容积（正确答案）
D、透析器膜性能（正确答案）
E、血流量、透析液流量及超滤量（正确答案）
10、重组的人类红细胞生成素（rHuEPO）是治疗肾性贫血的主要药物之一，其副作用包括（）*
A、加重高血压（正确答案）
B、血管通路的栓塞（正确答案）
C、低血钾
D、部分患者偶有惊厥症状（正确答案）
E、低血压
三、简答题（1题，30分）
1、已知某透析中心水处理系统管路的总容积是250L,拟用0.2%的过氧乙酸溶液进行系统消毒。
（1）需要多少15%的过氧乙酸溶液？
[填空题]*
_________________________________
答案解析：
设15%过氧乙酸用量为X，管路容积250L、循环用水100L（无水箱时无需加循环用水）0.2%×350=15%x，X=4.7升，需15%过氧乙酸4.7升。
（2）过氧乙酸配制使用注意事项是什么？
[填空题]*
_________________________________
答案解析：
过氧乙酸配制使用注意事项有：
（1）过氧乙酸有一元剂型和两元剂型，一元剂型在配制前先用过氧乙酸有效浓度试纸测定原液实际浓度，根据实际浓度计算用量。
（2）二元剂型使用前应将A液、B液按比例混匀，静置24-48小时后使用，不得将AB液直接倒入水中稀释使用（3）过氧乙酸不稳定，稀释液分解快，常温下使用不超过2天，应现配现用，容器应加盖。
（5）过氧乙酸是强氧化剂，不宜使用金属容器及脱瓷的搪瓷容器，以免腐蚀，应盛于有盖塑料容器，盛装量不超过4/5,避免因分解使氧压增高，造成瓶塞顶开或玻璃瓶爆裂（6）高浓度过氧乙酸具有强腐蚀性和刺激性，配制时注意个人防护，穿防水围裙，戴手套、面罩，不慎溅入眼睛和皮肤，应立即用大量流动水冲洗（7）有机物对过氧乙酸影响较大，被血液、脓液污染的物品，消毒时应延长作用时间（8）过氧乙酸溶液勿与其他药品或有机物随意混合，以免剧烈分解发生爆炸等危险。
（3）简述主要操作流程？
[填空题]*
_________________________________
答案解析：
水处理消毒流程：
反渗水100L+15%过氧乙酸4.7升,输入水处理系统，悬挂消毒标识，循环30分钟，浸泡30分钟，再次循环30分钟，反渗水冲洗3-4次，约2小时，在管路的出水口、中段、回水口，使用过氧乙酸残余试纸确认无消毒液残留（＜1mg/L），消毒完成，取下标识牌。
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