患者的其他因素与抗菌药物的应用10页精选文档.docx

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患者的其他因素与抗菌药物的应用

要练说，得练看。

看与说是统一的，看不准就难以说得好。

练看，就是训练幼儿的观察能力，扩大幼儿的认知范围，让幼儿在观察事物、观察生活、观察自然的活动中，积累词汇、理解词义、发展语言。

在运用观察法组织活动时，我着眼观察于观察对象的选择，着力于观察过程的指导，着重于幼儿观察能力和语言表达能力的提高。

测试题

这个工作可让学生分组负责收集整理,登在小黑板上,每周一换。

要求学生抽空抄录并且阅读成诵。

其目的在于扩大学生的知识面,引导学生关注社会,热爱生活,所以内容要尽量广泛一些,可以分为人生、价值、理想、学习、成长、责任、友谊、爱心、探索、环保等多方面。

如此下去,除假期外,一年便可以积累40多则材料。

如果学生的脑海里有了众多的鲜活生动的材料,写起文章来还用乱翻参考书吗?

一、选择题

要练说，先练胆。

说话胆小是幼儿语言发展的障碍。

不少幼儿当众说话时显得胆怯：

有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。

总之，说话时外部表现不自然。

我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。

一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。

每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。

二是注重培养幼儿敢于当众说话的习惯。

或在课堂教学中，改变过去老师讲学生听的传统的教学模式，取消了先举手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。

三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。

对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。

长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。

A型题（1~18题）

1、化疗指数是指：

A、LD50/ED50B、LD95/ED5C、ED95/LD5D、ED50/LD50

E、ED5/LD95

2、评价一种化学治疗药物的有效性与安全性主要依靠：

A、抗菌活性B、抗菌谱C、MICD、MBCE、化疗指数

3、通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用的抗生素是：

A、青霉素B、四环素C、庆大霉素D、红霉素

E、磺胺嘧啶

4、能选择性地与G-菌细胞浆膜中的磷脂结合，增加细菌胞浆膜通透性的药物是：

A、多粘菌素EB、两性霉素BC、诺氟沙星

D、制霉菌素E、磺胺嘧啶

5、通过阻止细菌核糖体的30S亚基和70S亚基结合成始动复合物而发挥抗菌作用的药物是：

A、多粘菌素EB、两性霉素BC、诺氟沙星

D、制霉菌素E、磺胺嘧啶

6、与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰t-RNA进入A位的抗菌药是：

A、β-内酰胺类B、四环素类C、大环内酯类

D、多肽类E、林可霉素类

7、与核糖体50S亚基结合，通过抑制肽酰基转移酶而阻止肽链的形成和延伸的抗菌药是：

A、青霉素B、四环素C、多粘菌素D、氯霉素

E、庆大霉素

8、通过抑制细菌DNA回旋酶，使细菌DNA复制受阻而杀灭细菌的药物是：

A、磺胺嘧啶B、甲氧苄啶C、环丙沙星D、利福平

E、红霉素

9、能特异性的抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶活性的药物是：

A、甲氧苄啶B、磺胺噻唑C、氧氟沙星D、利福平

E、磺胺嘧啶

10、通过阻止终止因子与A位结合，最终合成不正常无功能的肽链而杀菌的药物是：

A、青霉素B、链霉素C、头孢拉定D、红霉素

E、氯霉素

11、通过影响细菌体内的叶酸代谢而发挥抗菌作用的药物是：

A、青霉素类B、头孢菌素类C、磺胺类D、大环内酯类

E、氨基苷类

12、细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的原因主要是：

A、细菌产生灭活酶B、细菌改变外膜通透性

C、细菌改变代谢途径D、细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变

E、细菌产生了大量的对氨基苯甲酸

13、下列哪类药物属于繁殖期杀菌药？

A、β-内酰胺类B、C、大坏内酯类D、磺胺类

E、四环素类

14、下列哪类药物属于快速抗菌药？

A、β-内酰胺类B、大坏内酯类C、氨基苷类

D、多粘菌素类E、磺胺类

15、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是：

A、协同B、拮抗C、相加D、无关E、以上都不是

16、繁殖期杀菌药与快速抑菌药合用的效果是：

A、协同B、拮抗C、相加D、无关E、以上都不是

17、快速抑菌药与慢速抑菌药合用的效果是：

A、协同B、拮抗C、相加D、无关E、以上都不是

18、早产儿、新生儿禁用下列哪种抗菌药?

A、青霉素B、氯霉素C、头孢噻吩D、红霉素

E、庆大霉素

B型题（19“28题）

A．抗生素B．抗菌谱C．耐受性D．耐药性E．化疗指数

19、由各种微生物（细菌、真菌、放线菌）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质称为：

20、抗菌药物的抗菌范围称为：

21、反复应用某一药物，细菌对药物的敏感性下降甚至消失称为：

22、反复应用某一药物，机体对药物的敏感性降低称为：

23、化疗药物的半数致死量与治疗感染动物的半数有效量之比称为：

A、抑制细菌细胞壁的合成B、改变胞浆膜的通透性

C、抑制蛋白质的合成D、抑制核酸合成

E、影响叶酸代谢

24、β一内酰胺类抗生紊的抗菌机制是：

25、氨基苷类抗生素的抗菌机制：

26、喹诺酮类抗生素的抗菌机制是：

27、多粘菌素E的抗菌机制是：

28、磺胺药的抗菌机制是：

X型题（29’39题）

29、衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标有：

A、抗菌谱B、抗菌后效应C、化疗指数

D．最低抑菌浓度E、最低杀菌浓度

30、关于化疗指数下列说法正确的是：

A、评价化疗药物的有效性和安全性

B、L,D50／EDSOC．L,D5／ED95

D、LD95／ED5E．EDSO／L,DSO

31、关于抗菌药物的作用机制，下列说法正确的是：

A、青霉素类抑制细菌细胞壁合成

B、氨基苷类抑制细菌蛋白质合成的多个环节

C、喹诺酮类抑制DNA回旋酶

D、利福平抑制依赖DNA的RNA多聚酶

E、多粘菌素类与细菌胞浆膜磷脂结合，使胞浆膜通透性增加

32、抑制细菌细胞壁合成的药物有：

A、青霉素GB、头孢哌酮C、杆菌肽

D、万古霉素E、链霉素

33、抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有：

A、青霉素GB、链霉素C、红霉素

D、四环素E、林可霉素

34、抑制细菌核酸合成的药物有：

A、青霉素GB、红霉素C、利福平

D、喹诺酮E、四环素

35、下列有关抗菌药合理应用的说法正确的有：

A、尽早确定病原菌B、胃肠道手术后预防性应用抗菌药

C、除病情严重或疑为细菌感染者外，发病原因不明者不宣使用抗菌药物

D、尽量避免局部使用抗菌药E、常规性联合应用抗菌药物

36、下列临床适应证中需要联合应用抗菌药物的有：

A、治疗混合感染B、治疗肠球菌性心内膜炎C、治疗结核

D、治疗隐球菌性脑膜炎E、治疗淋病

37、下列药物合用时不能获得协同作用的有：

A、青霉素+红霉素B、青霉素+四环素C、青霉素+庆大霉素

D、头孢菌素+罗红霉素E、链霉素+磺胺嘧啶

38、有慢性肝炎或肝功能减退的病人应避免使用或慎用下列哪些药物?

A、青霉素B、红霉素C、利福平D、四环素

E、林可霉素

39、下列临床适应证中需要预防性应用抗生素的是：

A、密切接触脑膜炎患者的个体预防脑膜炎

B、置换AT-心瓣膜患者需要拔牙

C、人工关节植入术前给药D、胃肠手术前给药

E、频发呼吸系统疾病的病人

二、填空题

1、在应用各类抗菌药治疗细菌所致疾病的过程中，应注意、

和三者之间在防治疾病中的相互关系。

2、化疗指数是评价化学治疗药物和的指标，一般可用动物

实验的表示。

3、抗菌药物的作用机制有、、和四种方式。

4、细菌耐药性的产生机制有：

、、、。

5、抗菌药物根据其作用性质可分为、、、四类。

三、名词解释

1、抗菌药（antibacterialdrugs）

2、抗生素（antibiotics）

3、抗菌谱（antibacterialspectrum）

4、最低抑菌浓度（MIC）

5、最低杀菌浓度（MBC）。

6、化疗指数（chemotherapeuticindex，CI）

7、抗菌后效应（postexposeeffect，PAE）

8、首次接触效应（firstexposeeffect）

四、筒答题

1、简述抗菌药物的作用机制。

并举例说明。

2、简述细菌产生耐药性的机制。

参考答案

一、选择题

A型题（1~18题）

1．A2．E3．A4．A5．E6．B7．D8．C9．D10．B11、C12．A13．A14．B15．A16．B17．C18．B

B型题（19～28题）

19．A20．B21．D22．C23．E24．A25．C26．D27．B28．E

X型题（29’39题）

29．DE30．ABC31．ABCDE32．ABCD33．BCDE34．CD35．ABCD36．ABCD37、ABDE38．BCDE39．ABCD

二、填空题

1．机体细菌药物2．有效性安全性LDSO／ED503．抑制细菌细胞壁合成改变胞浆膜的通透性抑制蛋白质的合成影响核酸和叶酸代谢4．产生灭活酶抗菌药物作用靶位改变改变细菌外膜遥透性影响主动流出系统5．繁殖期杀菌药静止期杀菌药快速抑菌药慢速抑菌药

三、名词解释

1．抗菌药（antibacterialdrugs）：

对细菌有抑制或杀灭作用的药物，包括和抗生素和人工合成药物（磺胺类和喹诺酮类等）。

2．抗生素（antibiotics）：

是各种微生物（包括细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，能杀灭或抑制其他微生物的物质。

抗生素包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。

3．抗菌谱（antibacterialspectrum）：

抗菌药物的抗菌范围。

4．最低抑菌浓度，（MIC）：

指在体外培养细菌18~24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。

5．最低杀菌浓度（MBC）：

是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类等抗生素。

6．化疗指数（chemotherapeuticindex，CI）：

是评价化学治疗药物有效性与寄令柱酶指标，常以化疗药物的半数致死量LDSO与治疗感染动物I自勺半数有效量ED50之比来表示：

LD50／ED50，或用LD5／ED95的比值表示。

7．抗菌后效应（postexposeeffect，PAE）：

指细菌与抗生素短暂接触，

抗生素浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制效应。

8．首次接触效应（firs$exposeeffect）：

是抗菌药物指在初次接触细菌，时有强大的抗菌效应，再度接触或连续与细菌接触，并不明显地增强或再次出现这种明显的效应，需要间隔相当时间（数小时）以后，才会再起作用。

四、简答题

1．答：

抗菌药物的作用机制有：

（1）抑制细菌细胞壁的合成：

这类药物包括青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和环丝氨酸等。

（2）改变胞浆膜的通透性：

如作用于革兰阴性菌的多肽类（多粘菌素B、多粘菌素E）和抗真菌的多烯类（制霉菌素、两性霉素B）抗生素。

（3）抑制细菌蛋白质的合成：

①抑制细菌蛋白质合成的起始阶段：

氨基苷类抗生素阻止30S亚基和70S亚基合成始动复合物的形成。

②抑制细菌蛋白质合成的肽链延伸阶段：

四环素类抗生素与核糖体30S亚基结合而阻碍肽链形成：

氯霉素和林可霉素与核糖体50S亚基结合抑制肽酰基转移酶：

大环内酯类与核糖体50S亚基结合抑制移位酶。

③抑制细菌蛋白质。

合成的终止阶段：

氨基苷类抗生素阻止终止因子与A位结合，使核糖体循环受阻，合成不正常无功能的肽链。

（4）影响核酸和叶酸代谢：

①抑制细菌核酸的合成：

喹诺酮类抑制细菌DNA回旋酶，，阻碍细菌DNA复制而杀菌；利福平抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶活性，阻碍mRNA合成而杀菌。

②影响细菌叶酸代谢：

如磺胺类药物和甲氧啶抑制四氢叶酸合成，导致核酸代谢障碍，细菌生长繁殖受到抑制。

2、细菌耐药性的产生机制有：

产生灭活酶

①产生灭活酶：

如β一内酰胺酶对β一内酰胺类抗生素耐药；氨基苷类抗生素钝化酶使氨基苷类抗生素的结构改变而失去抗菌活性。

②抗菌药物的作用靶位改变：

如青霉素结合蛋白（PBPs）改变导致细菌对β一内酰胺类抗生素的亲和力下降；细菌与抗生紊接触之后产生一种新的原来敏感菌没有的靶蛋白，使抗生素不能与新的靶蛋白结合，产生高度耐药。

③改变细菌外膜通透性：

如细菌通过改变通道蛋白的性质和数量来降低自身膜通透性而产生获得性耐药。

④影响主动流出系统：

使耐药具有多重性。