内科心血管系统题库Word文档格式.doc

内科心血管系统题库Word文档格式.doc

《内科心血管系统题库Word文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科心血管系统题库Word文档格式.doc（90页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

B．内分泌病引起的高血压

C．大动脉病变引起的高血压

D．妊娠引起的高血压

11.女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。

查体：

心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。

本例最可能的诊断为.

A．病毒性心肌炎

B．感染性心内膜炎

C．急性心包炎

D．扩张型心肌病

E．风湿性心肌炎

12.女性，25岁。

心悸气短5年，近2年加重。

心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。

M型超声心动图示：

二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为.

A．风心病，二尖瓣狭窄

B．左房黏液瘤

C．肥厚型梗阻性心肌病

D．主动脉瓣关闭不全

E．室间隔缺损

13.男性，72岁，因持续性胸痛6小时人院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为.

A．NYHA分级Ⅰ级 B．NYHA分级Ⅳ级

C．NYHA分级Ⅱ级 D．Klllip分缎Ⅱ级

E．Klllip分级Ⅲ级

14.急性心包炎的心电图改变为.

A．常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高,

B.出现病理性Q波

C．各导联ST段呈弓背向上抬高

D．与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高

E．与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

15.休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压80／50mmHg，应考虑.

A．血容量严重不足

B．动静脉短路开放

C．心功能不全

D．容量血管收缩过度

E．容量血管扩张过度

16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是.

A．心房颤动

B．体循环栓塞

C．急性肺水肿

D．右心衰竭

E．感染性心内膜炎

17.成人患者急性失血，失血量约700ml左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110／90mmHg，脉搏100次／分，应属于.

A．未发生休克

B．休克代偿期（轻度休克）

C．中度休克

D．重度休克

E．虚脱

18.有关休克的临床表现，错误的是.

A．神志淡漠或烦躁

B．四肢苍白、湿冷

C．收缩压小于90mmHg

D．尿量小于30ml／h

E．呼吸急促，发绀，呈三凹征

19.有关仰头抬颏法开放气道的描述，不正确的是.

A．术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰

B．另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态

C．应间断使患者头侧倾，以防止误吸

D．如患者义齿松动应取下

E．应清除患者口中的异物和呕吐物

20.9岁青年男性，Holter检查发现睡眠中出现二度Ⅰ型房室传导阻滞，无自觉症状。

应如何进行处理：

A．阿托品口服

B．氨茶碱口服

C．异丙基肾上腺素静滴

D．安植人工心脏起搏器

E．不进行治疗

21.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是.

A．卧床休息

B．镇静止痛

C．静脉点滴硝酸甘油

D．口服阿司匹林

E．溶解血栓疗法

22.急性心肌梗死合并休克时禁用.

A．多巴胺

B．间羟胺

C．去甲肾上腺素

D．异丙基肾上腺素

E．硝普钠、多巴胺

23.以下哪种情况不致发生心肌梗死.

A．冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

B．冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

C．冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速

D．冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物

E．已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

24.休克的概念为.

A．血压低，脉率快

B．周围循环衰竭

C．有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征

D．储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征

E．心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征

25.女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。

超声心动图最可能的发现是.

A．右室、右房肥大

B．左右心室肥大

C．左室、左房扩大

D．室间隔肥厚

E．心腔无变化

26.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是.

A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄

D．二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

27.高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变.

A．对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗

B．高糖血症

C．血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高

D．血胆固醇升高

E．高密度脂蛋白升高

28.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据.

A．P与QRS波无关

B．PR间期相等

C．RR间期相等

D．可见心室夺获与室性融合波

E．心室率在100～250次／分

29.下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是.

A．眼底检查

B．静脉肾盂造影

C．肾动脉造影

D．超声心动图检查

E．测定24小时尿VMA

30.下列不属于单纯性下肢静脉曲张的并发症是.

A．血栓性静脉炎

B．溃疡形成

C．湿疹

D．急性出血

E．坏疽

31.女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100g／L，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为.

A．风心病二尖瓣狭窄

B．风湿热二尖瓣炎

C．左房黏液瘤

D．贫血所致杂音

E．奥斯汀·

弗林特（Austin-Flint）杂音

32.下列有关希氏束及其分支的描述，不正确的是.

A．希氏束为索状结构，长15mm

B．韶自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分成左、右束支

C．左束支稍后分为前、后分支，分别进入两组乳头肌

D．右束支的终末部呈树状分布，组成浦肯野纤维网，潜行于心外膜下

E．这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支

33.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示.

A．心功能不全

B．血容量过多

C．血容量不足

D．血管张力过高

E．以上均不是

34.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况.

A．正常健康人

B．运动员

C．贫血

D．急性下壁心肌梗死

E．甲状腺功能减退

35.心包摩擦音可分为几个时相?

A．1个

B．2个

C．3个

D．4个

E．没有时相

36.女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。

根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于.

A．肺血管病变在早期，右心功能尚佳

B．肺血管病变在晚期，右心功能代偿

C．肺血管病变在早期，右心功能差

D．肺血管病变在晚期，右心功能差

E．肺血管无病变，右心功能差

37.主动脉夹层的主要病理改变是主动脉：

A．中层坏死

B．内膜坏死

C．外膜破裂

D．内膜破裂

E．滋养血管破裂

38.造成肾前性少尿的病因，不正确的是.

A．失血性休克

B．大出血

D．脱水

E．严重挤压伤

39.变异型心绞痛的特点之一是.

A．心绞痛常于劳累后发生

B．心绞痛在情绪激动时诱发

C．心绞痛发作时ST段上抬

D．心绞痛发作时ST段明显下移

E．心绞痛发作时出现病理性Q波

40.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168／95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳.

A．口服卡托普利

B．口服地尔硫

C．静注利多卡因

D．口服美西律

E．静注美多洛尔继以口服

41.变异型心绞痛的最主要特征是.

A．躺卧或休息时发生心绞痛

B．疼痛时间长

C．口含硝酸甘油不宜缓解

D．心绞痛发作时ST段抬高

E．疼痛程度重

42.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是.

A．高血压危象

B．嗜铬细胞瘤

C．肾动脉狭窄

D．皮质醇增多症

E．高血压病

43.对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索.

A．心律失常的存在及其类型

B．心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等

C．心律失常发作的频繁程度、起止方式

D．心律失常是触发机制还是自律性增高

E．心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应

44.关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确.

A．见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

B．见于室间隔缺损的间隔左心室侧

C．见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

D．见于二尖瓣狭窄的心房面

45.急性失血量大于多少时易出现出血性休克.

A．300ml

B．500ml

C．800ml

D．900ml

E．1200ml

46.男性，35岁。

因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。

体检发现：

心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；

颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；

超声心动图示：

左室扩大，弥漫性运动减弱；

尿液检查示蛋白（++）。

最可能的诊断是.

A．慢性肾炎

B．缩窄性心包炎

C．扩张型心肌病合并充血性心力衰竭

D．限制型心肌病

E．肝硬化

47.女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。

日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为.

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

48.男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为.

A．室性期前收缩

B．房性期前收缩

C．结性期前收缩

D．第二度Ⅰ型房室传导阻滞

E．第三度房室传导阻滞

49.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。

含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：

50.缺血性心肌病是指.

A．心力衰竭和心律失常型冠心病

B．扩张型原发性心肌病

C．肥厚型心肌病

D．X综合征

E．克山病

51.恶性高血压的主要诊断依据：

A．发病急骤

B．舒张压持续&

gt;

130mmHg，伴眼底出血渗出、视乳头水肿

C．年龄在40岁左右

D．高血压病家族史

E．蛋白尿

52.胸外按压时手掌应放于：

A．胸骨左缘第4肋间

B．左锁骨中线第4肋间

C．胸骨中下1/3交界处

D．心脏前方的胸壁

E．剑突与胸骨交界处

53.男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。

该病人室性期前收缩最可能的原因是：

A．呼吸道感染

B．老年心脏退行性改变

C．肾功能减退

D．电介质紊乱

E．洋地黄过量

54.休克治疗过程中，最重要的观察指标是.

A．血压

B．脉搏

C．呼吸

D．神志

E．尿量

55.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为.

A．服用硫氮癚酮

B．静坐休息

C．剧烈运动

D．睡眠

E．窦性心律，心率70／分

56.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是.

A．前壁心肌梗死，

B．前间壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死

E．高侧壁心肌梗死

57.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率140次／分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入.

A．葡萄糖盐水

B．葡萄糖溶液

C．平衡盐溶液

D．全血

E．血浆

58.某高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗.

A．苄胺唑啉

B．卡托普利

D．硝酸甘油

E．硝苯地平

59.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：

A．1～2周

B．2～3周

C．3～4周

D．4～6周

E．6～8周

60.男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。

心率快，心律不齐。

心音低钝，肝大。

心电图：

ST抬高，X线片：

心影轻大。

经治疗无好转，出现阿一斯发作电复律转复。

可能的诊断.

A．暴发性心肌炎

B．急性心梗

D．急性感染性心内膜炎

E．急性克山病

61.心绞痛发作时可出现.

A．体温升高

B．血沉增快

C．血清酶增高

D．房性或室性过早搏动

E．乳头肌断裂

62.急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是.

A．ST段明显下移

B．T波明显倒置

C．Q波大于同导联R波

D．血中肌钙蛋白升高

E．胸痛持续半个小时

63.下列哪项不是心力衰竭的发病因素.

A．冠心病

B．高血压

C．摄盐不足

D．风湿性心脏病

E．心肌病

64.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为.

A．α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C．血管紧张素转换酶抑制剂

D．中枢抗交感神经药

E．血管收缩剂

65.高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（++），最佳选择的降压药物是.

A．利尿剂

B．α1受体阻滞剂

C．β受体阻滞剂

D．钙拮抗剂

E．ACEI

66.哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量.

A．高钾血症

B．肾功能不全

C．干咳

D．肺部感染

E．低血压

67.鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：

A．体温的高度

B．有无贫血

C．白细胞的数量

D．血沉增快的程度

E．皮肤黏膜瘀点与脾大

68.男性，49岁，既往有劳力型心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但持续疼痛1小时未缓解来诊。

临床上首先考虑的应是.

A．主动脉夹层分离

B．心绞痛

C．急性肺栓塞

D．急性心包炎

E．急性心肌梗死

69.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的.

A．左室流出道狭窄加重时减轻

B．含服硝酸甘油时减轻

C．左室容积减少时增强

D．增加心肌收缩力时减轻

E．下蹲时增强

70.心脏性猝死的最常见的发生机制是.

A．心搏停止

B．心室颤动

C．持续性室性心动过速

D．缓慢无效的心室逸搏

E．电机械分离

71.关于心肌炎的预后哪项是错误的.

A．急性心肌炎的预后差

B．多数可以治愈

C．可在短时间内急剧恶化或死亡

D．可能转为心肌病

E．可出现心功失代偿

72.男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52％。

该患者可能发生了.

A．全心衰竭

B．右心衰竭

C．收缩功能不全性心力衰竭

D．舒张功能不全性心力衰竭

E．冠心病

73.男性，72岁。

因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。

首选的药物是.

A．利多卡因

B．阿托品

C．异丙肾上腺素

D．肾上腺素

E．去甲肾上腺素

74.下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是：

A．左心功能低下

B．左室肥厚

C．心率变异性降低

D．频发室性期前收缩

E．非持续性室速

75.阿司匹林抗血小板的机制是.

A．抑制凝血酶生成

B．抑制环氧化酶

C．拮抗血小板Ⅱb／Ⅲa受体

D．减少PGI2生成

E．抑制血小板的生成

76.提示右心衰竭最有诊断意义的体征是.

A．心率明显增快

B．心律显著不齐

C．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期奔马律

D．胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音

E．肺动脉瓣区第二心音亢进

77.提示左心衰竭最有诊断意义的体征是.

A．左心扩大

B．心尖区听到舒张期奔马律

C．心率增快

D．心脏有杂音

E．肺部闻及哮鸣音

78.对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以.

A．改善症状

B．改善心脑肾血液供应

C．诱发肾功能不全

D．诱发脑出血

E．须防冠状动脉血栓形成

79.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的特点.

A．主动脉瓣区粗糙、响亮的收缩期杂音伴震颤

B．主动脉瓣区第二心音减弱

C．收缩压增高，舒张压降低，脉压增大

D．左室肥大

E．心绞痛

80.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有.

A．血压160/100mmHg

B．6个月前腔隙性脑梗死

C．主动脉夹层

D．2周前曾行桡动脉穿刺

E．萎缩性胃炎1年

81.我国缩窄性心包炎的主要病因是：

A．化脓性

B．结核性

C．真菌性

D．放射性

E．风湿性

82.下列关于心功能障碍时的代偿机制，请指出哪一条是错误的：

A．心室舒张末期的容量增加

B．心肌肥厚

C．心肌收缩力增加

D．心脏的后负荷降低

E．心率加快

83.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于.

A．心肌硬化

B．室间隔穿孔

C．二尖瓣脱垂

D．二尖瓣相对关闭不全

E．心力衰竭

84.主动脉夹层Ⅲ型为：

A．只限于升主动脉

B．起自升主动脉并延至降主动脉

C．起自左锁骨下动脉开口并延至远端

D．凡累及升主动脉者

E．为Ⅰ+Ⅲ型

85.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱.

A．硝酸甘油

B．地高辛

D．亚硝酸异戊酯

E．普萘洛尔

86.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现.

A．Roth点

B．Janeways结

C．Osler结

D．指甲下出血

E．蝶形红斑

87.男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V1导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为.

A．左室肥厚劳损

B．右室肥厚

C．左室高电压

D．预激综合征

E．左束支传导阻滞

88.女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为.

A．心绞痛（不典型）

B．心脏神经官能症

C．变异型心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．自发型心绞痛

89.确诊感染性心内膜炎，依照Duke诊断标准，主要标准中除了血培养阳性外，还应有.

A．指甲下裂片状出血

B．新出现杂音或杂音较前加重

C．Janeway损害

D．Roth斑

E．转移性脓肿

90.20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压70／50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理.

A．ECG检查

B．加压给氧

C．心包穿刺

D．左胸插管

E．补液补血

91.男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是.

A．窦性心律不齐

B．心房扑动

C．心房颤动

D．室性期前收缩

E．房室传导阻滞

92.定义早期或晚期人工瓣膜心内膜炎的时间界限为：

A．10天

B．15天

C．30天

D．60天

E．90天

93.休克病人早期尿的变化哪项是错的.

A．尿量少

B．尿比重高

C．尿钠高

D．尿pH值下降

E．尿钾改变不明