外科习题.doc

外科习题.doc

《外科习题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科习题.doc（75页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

无菌术

测试题

一、名词解释

1.无菌术：

是针对微生物及感染途径所采取的一系列防护措施，内容包括火菌、消毒法、操作规则及管理制度。

2.灭菌：

是指杀灭一切活的微生物。

3.消毒：

是指杀灭病原微生物和其他有害微生物．并非清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

二、填空题

1.无菌术的内容包括灭菌、消毒法和一定的操作规则、管理制度。

2.灭菌的物理方法有高温、紫外线、电离辐射。

3.高压蒸气灭菌，压力达104.0～137.3kPa、温度可达121～126℃，维持30分钟，即能杀死一切微生物。

4.煮沸灭菌在水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，可杀灭一般细菌，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。

5.戴无菌手套时，未戴手套的手，只能接触手套口的向外翻折部分，不能，碰到手套外面。

6.皮肤消毒一般用2.5％～3％碘酊涂擦，碘酊干后，再用70％酒精涂擦2遍。

7.甲醛蒸气熏蒸法，熏蒸1小时即可达消毒目的，灭菌需6～12小时。

三、选择题

A型题

（）1.关于无菌术的概念，下列哪项不正确（D）

A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范

B.无茵术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施

C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度

D.消毒是指杀灭一切活的微生物

E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物

（）2.物品经高压蒸气灭菌后，超过下列时间不能使用（E）

A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

（）3.不能高压蒸气灭菌的物品有（C）

A.刀、剪B.尿管C.内镜D.瓶装溶液E.玻璃注射器

（）4.煮沸法，杀死带芽胞的细菌所需时间为（D）

A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.120分钟

（）5.药液浸泡法，下列哪项不正确（B）

A.可用于内腔镜消毒

B.2％中性戊；醛水溶液宜每2周更换一次

C.70％酒精浸泡时间为30分钟

D.消毒的物品必须全部浸入溶液内

E.使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净

（）6.用0．1％新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于（D）

A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.60分钟

（）7.对于2％中性戊二醛水溶液，以下哪项是错误的（E）

A.常用于刀片、剪刀、缝针、显微器械的消毒

B.浸泡时间30分钟以上

C.灭菌时间需l0小时

D.药液宜每周更换一次

E.消毒效果不及新洁尔灭

（）8.关于无菌手术，手套未破，重新连续手术，下列哪项正确（A）

A.不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套即可

B.仅穿上无菌手术衣和戴上手套即可

C.不用更换乎术衣和手套，即可手术

D.重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套

E.仅需重新戴上无菌手套即可

（）9.手臂消毒法能清除（D）

A.皮肤毛囊内的细菌B.皮肤皮脂腺内的细菌

C.皮肤汗腺内的细菌D.皮肤表面的细菌

E.皮肤表面及深层的细菌

（）10.关于病人手术区消毒时，下列哪项不正确（E）

A.由手术区中心部向四周涂擦B.手术区外周向瘘口周围涂擦

C.由手术区上方涂向下方D.由手术区一侧涂向另一侧

E.无须按一定顺序

（）11.婴儿、面部、会阴部的消毒可用（D）

A.2.5％碘酊B.70％酒精C.红汞

D.0.75％吡咯烷酮碘E.2％中性戊二醛水溶液

（）12.对较大手术铺巾，以下哪项错误（A）

A.手术野周围至少铺一层无菌布单

B.手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区

C.无菌中铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移

D.肢体近端手术，常以无菌巾将手足包裹

E.大单的头端应该过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

（）13.手术进行中的无菌操作中，哪项错误（E）

A.手套破损应立即更换

B.无菌巾湿透时，应加谊干的无菌单

C.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用

D.不可在乎术人员的背后传递器械和手术用品

E.室温太热时可用电扇，以防止术者汗滴落入手术野

（14～l6题）

手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣和手套，上台准备手术

（）14.手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应（D）

A.更换另一手套B.重新洗手穿无菌衣、戴手套

C.用70％酒精消毒术者前臂衣袖D.加穿另一无菌袖套

E.重新更换手术无菌单

（）15.关闭切口前应注意（D）

A.用碘仿消毒伤口一次

B.伤口内用70％酒精消毒

C.请麻醉师注射一次麻药后再关闭切口

D.检查体腔，核对器械、敷料无误后，才能关闭切口

E.待病人麻醉清醒后再关闭切口

（）16.该手术为阑尾切除术，术毕，术者又要参加新手术，应如何（E）

A.无须更换新手术衣和手套即可参加手术

B.更换新手套即可参加手术

C.更换新手术衣和手套即可参加手术

D.脱换手术衣和手套后，双手用70％酒精浸泡5分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术

E.脱掉手术衣和手套后，重新刷手，双手和前臂用70％酒精浸泡5分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术

B型题

（17～20题）

A.70％酒精B.l:

1000高锰酸钾

C.2％碘酒及70％酒精D.0.75％吡咯烷酮碘E.2％碘酒

（）17.面部、口腔黏膜的消毒选用（D）

（）18.肛门、外生殖器、婴儿皮肤消毒选用（D）

（）19.植皮时，供皮区的消毒选用（A）

（）20.一般皮肤消毒选用（C）

（21～23题）

A.煮沸法B.高压蒸气法

C.2％中性戊二醛水溶液D.40％甲醛熏蒸E.70％酒精

（）21.医用丝线常用消毒方法（D）

（）22.手术器械常用消毒方法（B）

（）23.显微器械常用消毒方法（C）

四、问答题

1.无菌术中的操作规则和管理制度是什么？

答：

无菌术中操作规则和管理制度是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区再被污染所采取的措施。

2.临床上常用的化学消毒剂有哪些？

答：

临床中常用的化学消毒剂有：

①2％中性戊二醛水溶液，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒；②10％甲醛溶液，适用于输尿管导管等树脂类、有机玻璃的消毒；③70％酒精，用途与戊二醛水溶液相同；④1:

1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液，目前常用于已消毒的持物钳的浸泡；⑤1:

1000氯已定（洗必泰）溶液，抗菌作用较新洁尔灭强。

外科病人的体液失调

测试题

—、名词解释

1.等渗性脱水：

等渗性脱水指水和钠成比例的丢失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。

等渗脱水常见于消化液的急性丧失或体液丧失于感染区相应间隙内。

2.低渗州脱水：

低渗性脱水指水、钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，小于135mmol/L。

3.高渗性脱水：

高渗性脱水指水钠同时缺失，缺钠少于缺水，血清钠高于正常范围。

4.水中毒：

水中毒指水的摄入量超过排出量，水分在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环容量增多。

5.高钾血症：

高钾血症指血清钠大于5.5mmol/L，常见于摄人过多、肾排钾功能减退或细胞内钾外移。

6.低钾血症：

低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L，常见于摄人不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多等。

7.代谢性酸中毒：

代谢性酸中毒是由酸性物质的积累或产生过多，或HCO3—丢失过多所造成。

8.代谢性碱中毒：

代谢性碱中毒是由体内H+丢失或HCO3—增加所导致。

9.呼吸性酸中毒：

呼吸性酸中毒指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2导致高碳酸血症。

10.呼吸性碱中毒：

呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致PaCO2降低，pH上升，致低碳酸血症。

二、填空题

1.短期内体液丧失达到体重5％，病人可出现血容量不足的情况，如出现休克表现，提示体液丧失超过6％～7％。

2.正常血清钠浓度142mmol/L、血清钾3.5～5.5mmol/L，血清钙2.25～2.75mmol/L。

3.HCO3—/H2CO3是人体维持酸碱平衡最重要的缓冲系统。

4.补钾时，每1000mI液体含钾应不超过40mmol/L，输液速度控制在20mol/L以下。

补钾时尿量要超过40mml/h。

5.低钾时心电图改变早期T波低平或倒置，ST段压低，尔后出现QT间期延长和U波。

6.水中毒的病因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全或功能下降和水分摄人过多。

7.重症代谢性酸中毒病人最明显的表现是呼吸深快。

8.治疗重度碱中毒，补液时应同时补给氯化钾。

9.引起代谢性碱中毒的主要原因有酸性胃液丧失过多、低钾血症、应用利尿药和碱性物质摄入过多。

10.对呼吸性酸中毒的治疗除尽快治疗原发病外，还应积极改善病人的通气功能。

三、选择题

A型题

（）1.低渗性缺水时尿氯及钠含量应（B）

A.增加B.减少或缺乏C.无变化

D.随尿量而变E.尿氨增加，尿钠减少

（）2.体重60kg男性血容量大致为（D）

A.2000mlB.2500mlC.3000mID.4200mlE.5200mI

（）3.高渗性缺水时体液变化为（B）

A.细胞内外液的减少B.内液显著减少，外液增加

C.外液减少，内液正常D.内液显著减少，外液减少较轻

E.内液显著减少，细胞内液轻度减少

（）4.低渗性缺水补液原则为（C）

A.补充高渗盐水B.补充低渗盐水和血容量

C.补充5％盐水和血容量D.补充鲜血

E.补充5％碳酸氢钠

（）5.重度等渗性缺水时宜补（A）

A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.5％碳酸氢钠

D.全血E.低分子右旋糖酐

（）6.低钾血症主要诱因是（C）

A.大量输血B.大面积烧伤C.严重肠瘘

D.感染E.大量出汗

（）7.低血钾可致（A）

A.碱中毒B.酸中毒C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水

（）8.低钾血症时的描述，下列哪项正确（D）

A.兴奋躁动B.腹胀，肠蠕动活跃

C.腱反射亢进D.ECG示T波改变，U波出现

E.心脏可突然停搏于舒张期

（）9.关于血清钾3mmol/L，血清钠125mmol/L、下列描述哪项正确（C）

A.低钾、等渗性缺水B.高钾、重度缺钾C.低钾、重度缺钠

D.低渗性缺水E.低钾、等渗性缺水

（）10.下列哪项结果最说明缺水（D）

A.血钾B.血氯C.血尿素氮

D.尿量与尿比重E.血细胞比容（红细胞压积）

（）11.代谢性酸中毒时呼吸（C）

A.浅快B.浅慢C.深快D.深慢E.平稳

（）12.纠正轻度代谢性碱中毒时用（D）

A.5％碳酸氢钠B.O.2NaCIC.乳酸林格液

D.等渗氯化钠溶液E.10％氯化钾液

（）13.腹膜炎病人出现呼吸深快，二氧化碳结合力15Vol％，可能是（A）

A.重度代谢性碱中毒B.轻度代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒D.轻度代谢性酸中毒E.中重度代谢性碱中毒

（）14.容易出现低钾性碱中毒的是（B）

A.TPNB.幽门梗阻C.吞咽困难

D.重症胆管炎E.腹膜炎

（）15.容易伴发代谢性酸中毒的是（E）

A.TPNB.幽门梗阻C.急性阑尾炎

D.禁食E.弥漫性腹膜炎

（）16.烧伤病人早期出现血红蛋白应补充（E）

A.胶体B.平衡盐C.高渗葡萄糖

D.等渗葡萄糖E.5％碳酸氢钠

（）17.治疗呼吸性碱中毒主要应（C）

A.输注盐酸B.补充血容量C.积极处理原发病

D.输等渗氯化钠液E.输5％碳酸氢钠

（）18.补钾时安全浓度量是（A）

A.10％氯化钾15ml＋5％GS500ml

B.10％氯化钾20ml＋10％GS500ml

C.10％氯化钾30ml＋5％GSl000ml

D.10％氯化钾30ml＋lO％GS500ml

E.10％氯化钾15ml＋5％GS250ml

（）19.碱中毒时应先考虑补充（B）

A.钠盐B.钾盐C.硫酸镁D.氯化钙E.以上都不对

（）20.高渗性缺水时，下列哪项是错误的（B）

A.口渴乏力B.细胞内缺水比细胞外少

C.缺水高于缺钠D.血清钠大于155mmol/LE.尿少

（）21.酸碱平衡调节主要依靠（D）

A.呼吸系统B.泌尿系统C.血液缓冲系统

D.以上三者共同作用E.抗利尿激素与醛固酮

（）22.等渗性缺水多发生于（E）

A.水分丧失过多B.补充等渗盐水过多

C.进水不足D.胃肠消化道液体慢性丧失

E.胃肠消化液急性丧失

（）23.代谢性酸中毒时，血钾表现为（C）

A.正常B.低钾C.高钾D.与钾无关E.以上都错

（）24.低钾性碱中毒时，钾变化为（B）

A.正常B.钾自细胞内外移

C.钾白细胞外移入细胞内D.与钾无关E.以上都不对

（）25.正常动脉血二氧化碳分压（PCO2），）为（C）

A.20～25B.30C.35～45D.45～55E.60

（）26.引起低钙血症的疾病应除外（B）

A.急性重症胰腺炎B.骨转移癌

C.甲状旁腺功能低下D.肠瘘E.急性肾衰

（）27.可引起阴离子间隙增加的是（A）

A.感染性休克B.HCO3—丢失过多

C.呼吸性酸中毒D.肾功不全E.高氯性碱中毒

（）28.以下症状中哪项符合代谢性碱中毒（B）

A.尿呈碱性B.呼吸深快C.呼吸浅快

D.呼吸慢快E.钾移入细胞内

（）29.代谢性酸中毒可致血钾升高，在纠正酸中毒后为何还要补钾（D）

A.钾从细胞内移出部分由尿排出

B.实际上血钾未增加，故应补钾

C.酸中毒纠正后，H＋交换停止，而尿中停不断排钾

D.K＋从细胞外移入细胞内，K＋自尿中排出，细胞外钾被稀释

E.以上都不对

（）30.诊断酸中毒的主要依据是（D）

A.呼吸浅慢，二氧化碳结合力升高

B.呼吸困难，二氧化碳结合力升高

C.心率减慢，神志不清

D.呼吸深快，有酮症，二氧化碳结合力20mmoI/L

E.呼吸困难，二氧化碳结合力下降

（）31.腹膜炎病人有呼吸深快，二氧化碳结合力15mmoI/L，可能是（A）

A.重度代谢性酸中毒B.轻度代谢性碱中毒

C.轻度代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.中度代谢性碱中毒

（）32.幽门梗阻时，下列哪项最不可能出现（D）

A.血H＋下降B.血CI－下降

C.血Fee2＋下降D.血HCO3－下降E.血Na＋下降

（）33.长期应用强效利尿剂可致（E）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低氯性碱中毒

B型题

A.2.25～2.75mmol/LB.3.5～5.5mmol/L

C.142mmol/LD.O.7～1.10mmol/L

E.O.96～1.62mmol/L

（）34.血钾浓度为（B）

（）35.血钙浓度为（C）

（）36.血钠浓度为（A）

（）37.血镁浓度为（D）

（）38.血磷浓度为（E）

（39～43题）

A.等渗性缺水B.高渗性缺水C.低渗性缺水D.水中毒E.高钾血症

（）39.口服阳离子交换树脂可用来治疗（E）

（）40.急性肾功不全病人大量输注液体后出现（D）

（）41.运动员剧烈运动大量出汗未及时补充液体可致（B）

（）42.长期胃肠减压可致（C）

（）43.急性弥漫性腹膜炎后可导致（A）

（44～46题）

A.QT间期延长B.U波出现C.心脏停搏

D.手足抽搐E.站立性晕倒

（）44.高钾血症可致（C）

（）45.低钙血症时病人可出现（D）

（）46.低钠时病人有（E）

（47～49题）

A.HCO3—↓，pH↓，PaCO2正常B.HCO3—↑，PH↑，PaCO2正常

C.HCO3—正常，PH↓，PaCO2↑D.HCO3—正常，PH↓，PaCO2↓

E.HCO3—↓，PH↑，PaCO2↓

（）47.代谢性酸中毒时（A）

（）48.代谢性碱中毒时（B）

（）49.呼吸性碱中毒时（E）

（50～52题）

A.5％SBB.0.2molHClC.改善通气D.氯化钾E.抗生素

（）50.治疗严重碱中毒时，可应用（B）

（）51.治疗呼吸性酸中毒首选（C）

（）52.治疗碱中毒时应注意补充（D）

X型题

（）53.有关代谢性酸中毒，哪些是正确的（ABCD）

A.提高二氧化碳结合力可给予5％SB

B.酸中毒病人可表现为呼吸深快

C.二氧化碳结合力下降

D.呼吸频率加快

E.常见于手术后胃肠减压消化液丢失病人

（）54.肾对酸碱平衡调节为（ABCD）

A.Na＋、H＋交换B.HCO3—重吸收

C.产生NH3并与H＋结合成NH4D.酸化尿液

E.加强抗利尿激素分泌

（）55.细胞外液主要阴离子是（ABC）

A.C1—B.HCO3—C.蛋白质D.HPO42—E.葡萄糖

（）56.机体对体液及渗透压调节的机制有（AB）

A.下丘脑—垂体—抗利尿激素系统B.肾素—醛固酮系统

C.肺的呼吸作用D.肾排出固态酸

E.血液缓冲系统

（）57.代谢性酸中毒有以下表现（ABCDE）

A.HCO3—↓B.PH↓C.PaCO2↓

D.血K＋↓E.血C1—↑

（）58.低钾血症可有下列表现（ABC）

A.肌无力B.腱反射减退或消失

C.ECGU波D.T波高尖E.PR间期缩短

（）59.引起代谢性酸中毒原因有（ABC）

A.肠瘘B.感染性休克