10年07级中医妇科学试题A.docx

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10年07级中医妇科学试题A

XXXXX大学2010-2011学年第一学期

《中医妇科学》课程试卷（A卷）

1．两地汤的药物组成是：

（）

Ａ生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍、

Ｂ丹皮、地骨皮、玄参、麦冬、黄柏、

Ｃ地骨皮、生地、麦冬、茯苓、丹皮、白芍、青蒿、

Ｄ地骨皮、玄参、白芍、阿胶、丹皮、

2．产后第二周恶露应为：

（）

Ａ红色恶露Ｂ白色恶露Ｃ酱色恶露Ｄ粉红色恶露

3．现存最早的奠定中医妇科治疗学基础的专著为:

（）

Ａ《经效产宝》Ｂ《金匮要略·妇人病三篇》

Ｃ《胎产书》Ｄ《达生篇》

4．某妇，停经40天，呕吐酸水或苦水，胸胁胀痛，嗳气叹息，口苦咽干、渴喜冷饮，舌红、苔黄、脉弦滑。

查：

尿ＨＣＧ（＋），治疗代表方是：

（）

Ａ橘皮竹茹汤Ｂ小半夏加茯苓汤

Ｃ加味温胆汤Ｄ香砂六君汤

5.月经的产生与五脏中关系最大的是：

（）

Ａ　心　　　　Ｂ　肝　　　Ｃ肾Ｄ　肺　

6.外阴阴道假丝酵母菌病，其阴道分泌物的特点是：

（）

Ａ　黄色泡沫样　Ｂ　脓性

Ｃ　白色豆腐渣样　　Ｄ　血性

7.行经、养胎、哺乳的物质基础是：

（）

Ａ气血Ｂ天癸Ｃ脏腑Ｄ胞宫

8.妊娠病的治疗原则是：

（）

Ａ　治病与安胎并举　　　Ｂ　补肾安胎

Ｃ　健脾养血安胎Ｄ　健脾补肾安胎

9.临产开始的标志是：

（）

Ａ　不规则的子宫收缩　　　

Ｂ　胎儿下降感

Ｃ　见红　　　

Ｄ　有规率的子宫收缩伴子宫颈管消失，宫口开张及胎先露下降

10.雌激素的生理作用是：

（）

Ａ使子宫内膜呈增生期变化Ｂ使乳腺腺泡增生

Ｃ使子宫颈粘液量减少，变稠，羊齿状结晶消失

Ｄ使阴道上皮细胞脱落加快

11.治疗肾阴虚型不孕症的代表方是：

（）

Ａ　启宫丸　　　　Ｂ　养精种玉汤

Ｃ　开郁种玉汤　Ｄ　调经种玉汤

12.受孕的前提中哪一项是非必要的？

（）

Ａ　肾气盛，天癸成熟Ｂ　冲任功能协调

Ｃ　脏腑功能正常　Ｄ　男女两精相合

13.下列哪项不是中医妇科的常用治法？

（）

Ａ　养肺润燥　　　　　Ｂ　滋肾补肾

Ｃ　疏肝养肝　　　　　Ｄ　健脾和胃

14.下列哪对韧带与维持子宫的正常位置关系不大?

（）

Ａ　圆韧带　　　　　　Ｂ　阔韧带

Ｃ　主韧带　　　　　　Ｄ　子宫骶骨韧带

15.月经不调的辨证，应除外哪一项？

（）

Ａ　月经的周期、经期Ｂ　经质

Ｃ　经量与经色Ｄ　伴随月经周期出现明显不适症状

16.带下病的病因病机,应除外哪一项？

（）

Ａ　脾虚湿困　　　　　Ｂ　肾阳失固

Ｃ　气滞血瘀　　　　Ｄ　阴虚夹湿

17.妊娠病期间慎用和禁用的药物，应除哪一项？

（）

Ａ　峻下、滑利　　　Ｂ　祛瘀、破血

Ｃ　耗气Ｄ行气

18.以下的症状,哪一项不属于妊娠恶阻？

（）

Ａ　妊娠早期，恶心、择食

Ｂ　妊娠早期，恶心呕吐，呕出食物

Ｃ　妊娠早期，呕吐酸水或苦水，口苦咽干

Ｄ　妊娠早期，呕吐痰延

19.下列哪一项不属于产后病？

（）

Ａ　难产Ｂ　缺乳Ｃ　恶露不绝　Ｄ　产后发热

20.人工流产术的禁忌症，应除外哪一项？

（）

Ａ　各种疾病的急性期Ｂ　生殖器官的急性炎症

Ｃ　妊娠剧吐酸中毒未纠正前Ｄ　阴道少量出血者

21.下列哪个时间不适宜放置宫内节育器？

（）

Ａ　月经干净后3-7天

Ｂ　人工流产术后立即放置（宫缩好）

Ｃ　足月产后三个月

Ｄ　月经来潮的第3～7天

（二）Ａ3型题（病例组的最佳选择题）：

某妇、４５岁、近一年来月经紊乱，现阴道出血２０多天，量多如注或淋漓不止。

色淡质稀，腰痛如折、畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯、舌淡黯、苔薄白、脉沉弱。

22．应诊断为？

（）

Ａ月经过多Ｂ月经先期

Ｃ月经先后无定期Ｄ崩漏

23．应辨证为？

（）

Ａ脾虚证Ｂ肾阳虚

Ｃ肾阴虚证Ｄ血热证

24．最有意义的辅助诊断方法是：

（）

Ａ诊断性刮宫加病理检查Ｂ血分析、出凝血时间

Ｃ血培养Ｄ阴道细胞涂片

某妇、２４岁、孕４８天、恶心呕吐，吐出食物及呕吐物带血样，发热口渴，尿少便秘，唇红干燥，四肢无力。

形体消瘦，眼眶下陷，舌红、苔黄、或光剥、脉细滑数。

25．应诊断为：

（）

Ａ早孕反应Ｂ妊娠恶阻

Ｃ胎漏Ｄ妊娠腹痛

26.考虑进行的实验室检查是：

（）

Ａ血分析Ｂ血糖Ｃ尿酮体Ｄ尿糖

27．其治疗的代表方为：

（）

Ａ保阴煎Ｂ寿胎丸

Ｃ苏叶黄连汤Ｄ生脉散合增液汤

（三）Ｂ1型题：

在每组备选答案下有3个问题，每个问题选1个最佳答案，填在题末的括号内。

每个答案可选用一次或几次，或一次也不选用。

Ａ　早期妊娠　　　Ｂ　子宫肌瘤

Ｃ　癥瘕Ｄ　中期妊娠Ｅ　盆腔炎

下列子宫的变化，应考虑为：

28.子宫有明显压痛。

（）

29.子宫变软，如鸭蛋大。

（）

30.子宫增大，变硬，表明凹凸不平。

（）

二、多项选择题（在每小题的备选答案中选出二个或二个以上正确的答案，并将正确答案的代表字母填在答题卡上,正确答案未选全或有选错的，该小题无分。

每小题1分，共10分。

）

31.中医妇科学是运用中医学理论，研究什么的一门临床学科？

（）

Ａ　妇女的解剖生理特点　　　　Ｂ　妇女的病因病机特点

Ｃ　防治妇女特有疾病　　　Ｄ　防治妇女所有疾病

Ｅ　诊断、辨证规律

32.诊断子宫颈癌的方法有：

（）

Ａ　子宫颈刮片检查　　　　

Ｂ　阴道分泌物检查

Ｃ　宫颈活体组织检查（点切法）

Ｄ　宫颈活体组织检查（锥切法）

Ｅ　诊断性分段刮宫

33.经间期出血的病因病机有：

（）

Ａ　肾阴虚　　　　　　Ｂ　脾气虚

Ｃ　湿热　　　　　　　Ｄ　血瘀

Ｅ　血热

34.月经先期的证型有：

（）

Ａ　气虚　　　　　　　　　Ｂ　血瘀

Ｃ　阳盛实热　　　　　　　Ｄ　虚热

Ｅ　肝郁血热

36.下列哪些属于妊娠病的范围：

（）

Ａ　胎漏、胎动不安　　　Ｂ　妊娠恶阻

Ｃ　异位妊娠　　　　　　Ｄ　堕胎、小产

Ｅ　难产

37.子宫收缩的特征是：

（）

Ａ　节律性　　　　　　　Ｂ　对称性

Ｃ　极性　　　Ｄ　周期性　　　Ｅ　缩复作用

38.先兆临产的症状有：

（）

Ａ　不规则子宫收缩　　　Ｂ　见红

Ｃ　胎儿下降感　　　　　Ｄ　阴道大量出血

Ｅ　流出大量羊水

39.阴痒的常见的病因病机有：

（）

Ａ　阴虚血燥　　　　　　Ｂ　肝经湿热

Ｃ　湿热　　　　　　Ｄ　脾虚湿困

Ｅ　寒湿

40.阴疮的病因病机有：

（）

Ａ　痰湿　　　　　　　　Ｂ　热毒

Ｃ　气郁　　　　　　　　Ｄ　寒湿

Ｅ　血瘀

三、简答题（每小题5分，共20分。

）

1、简述产后病的治疗原则。

2、简述治崩三法。

3、简述月经病治疗原则。

4、简述妊娠高血压疾病的分类。

四、论述题（每题10分，共20分）

1、论述肾在月经的产生的过程中的作用。

2、以桂枝茯苓丸在妊娠病中的应用为例，论述你对“有故无殒亦无殒也”的理解。

五、病例分析题（每小题10分，共20分。

）

1、1、汪某，女，29岁，已婚，职员。

2003年11月28日初诊。

门诊号：

019831

主诉：

剖宫术后1月余，恶露淋沥不尽。

现病史：

患者2003年10月19日剖宫产分娩双胎。

产时失血稍多，即刻产后1月余，恶露淋沥不尽，量少色淡，质稀无气味，偶有小腹隐痛、坠胀，神疲乏力，头晕眼花，夜寐不宁，乳汁少，色淡质稀薄，纳食不佳。

经带胎产史：

164～5∕23～28天，量中，有痛经史。

平素白带少，孕2产1流产1（人工流产1），末次人流2001年4月。

既往史：

出生上海，无迁居外地史。

1年前因慢性宫颈炎行微波治疗。

体检：

神清，形体适中，形疲神萎，面色少华，舌质淡嫩，苔薄白，脉缓弱。

盆腔检查：

未检。

实验室检查：

未检。

（1）该患者为何病何证。

（2）请写出辨病与辨证依据

（3）确立治法

（4）写出选方及用药（要求具体剂量与服用方法）

2、任某，女，38岁，已婚，公务员。

2004年4月7日初诊。

门诊病案号：

0071077

主诉：

经期提前1年余。

现病史：

患者1年来月经20天来潮一次，每次持续4天，量适中，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，面部痤疮。

末次月经3月30日。

平素烦躁易怒，口苦咽干，大便干燥。

经胎产史：

月经14岁5－6/28－30天，量中，色暗红，经期无明显不适。

孕4产1流产3（人工流产3），末次人工流产1996年。

现采用安全套避孕。

既往史：

无特殊病史。

体检：

神清，形体较瘦，舌红，苔黄，脉弦数。

盆腔检查：

外阴已产型；阴道通畅；宫颈光滑；宫体后位，正常大小，质中，活动；双附件正常。

实验室检查：

未查。

其他检查：

盆腔B超：

子宫附件未见明显异常。

（1）该患者为何病何证。

（2）请写出辨病与辨证依据

（3）确立治法

（4）写出选方及用药（要求具体剂量与服用方法）

1、（A）2、（D）3、（B）4、（A）5、（C）

6、（C）7、（A）8、（A）9、（D）10、（A）

11、（B）12、（C）13、（A）14、（B）15、（D）

16、（C）17、（D）18、（A）19、（A）20、（D）

21、（D）22、（D）23、（B）24、（A）25、（B）

26、（C）27、（D）28、（E）29、（A）30、（B）二、多项选择题（本题共10题，每小题1分，共10分）

31、（ABCE）32、（ACDE）33、（ACD）34、（ACDE）35、（AC）

36、（ABCDE）37、（ABCE）38、（ABC）39、（AB）40、（BD）

三、简答题（每小题5分，共25分。

）

1、答：

产后病的治疗，应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则。

临证时须细心体察，结合病情进行辨证论治。

选方用药，必须照顾气血，开郁无过耗散，消导必兼扶脾，祛寒不宜过于温燥，清热勿过于苦寒。

2、答：

塞流、澄源，复旧。

塞流，即是止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。

单止血方法，有须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专用固涩。

澄源，就是求因，即正本清源的意思，一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环。

塞流、澄源两法常同时应用。

复旧，即调理善后。

用于血止之后，以巩固疗效，重建月经周期。

总之，对于崩漏三法灵活运用，崩时塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止后复旧为主，不忘澄源。

3、答：

月经病的治疗原则是：

调经以治本。

临症需注意：

（1）辨经病与他病的关系，若是他病而导致月经病者应先治病，病去则经自调。

反之，若是因月经病而导致其他病者应先调精，调经则病自除；

（2）辨疾病的标本缓急，急则治标缓则治本；

（3）辨月经周期的不同阶段，经前勿任补；经后勿滥攻；

（4）辨不同的年龄阶段，青春期重视补肾，育龄期重视调肝养肝，老年女性则应重视调补脾胃。

4、

妊娠高血压

子痫前期（轻度、重度）

子痫

慢性高血压并发子痫前期

妊娠合并慢性高血压

四、论述题（15分）

1、论述肾在月经的产生的过程中的作用。

（书P16）

2、妊娠腹痛－血瘀证、胎漏、胎动不安－血瘀证、滑胎－血瘀证等都用到桂枝茯苓丸。

桂枝茯苓丸组成桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁，丸者缓也。

论述血瘀伤胎的机制，论述有故无殒亦无殒也的解释，论述用药的量与时间等

五、病例分析题（每小题10分，共20分。

）

一、1、产后恶露不绝，气虚证

2、

（1）辨病分析

患者主要表现为产后1月余，血性恶露仍淋沥不尽，当属产后恶露不绝。

产后恶露不绝的诊断以产后血性恶露持续时间的长短为主要依据。

若产后血性恶露持续10天以上，仍淋沥不尽则可为本病。

血性恶露量可多少不一

（2）证型分析

患者因孕双胎，本正气不足。

又加剖宫产分娩，产时失血稍多，更易耗伤气血，其病机应属虚证。

《素问·举痛论》说：

“劳则气耗”，故劳足以伤气。

现患者又自行照顾双胎，日夜操劳，夜寐不安，劳逸失度，故足以伤气，以至气虚，影响产后复旧。

气虚则不能纳摄，冲任失固，血失统摄，故血性恶露过期不止。

小腹坠胀、隐痛，舌质淡嫩，脉缓弱均属气虚。

头晕眼花，乳汁少色淡，虽提示有血虚之象，但综合分析此还应为气虚证。

3．立法

治宜补气摄血固冲。

4．处方

方用补中益气汤化裁。

（《脾胃论》）

党参12g灸黄芪15g炒白术10g当归10g柴胡6g升麻6g灸甘草6g陈皮6g艾叶炭9g川芎6g。

二、

1、

（1）该患者为何病何证。

月经先期、肝郁化热

（2）请写出辨病与辨证依据

主证分析

患者经期提前，20天一至，持续一年，当属月经先期。

月经先期的诊断以月经提前7天以上，14天以内，连续2个月经周期以上，而经期基本正常者，可伴有月经过多。

若月经时而提前，时而延后7天以上，则属月经先后无定期，不应该诊断为月经先期。

证型分析

患者经期提前，经血色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，证属肝郁化热。

该患者素性抑郁，肝郁日久化热，热伤冲任，迫血妄行，故致经血先期而至；气滞于肝经，故经前乳房、胸胁、少腹胀痛；肝经郁热，故口苦咽干。

舌红，苔黄，脉弦数，为肝郁化热之象。

（3）确立治法

治宜清肝解郁，凉血调经。

（4）写出选方及用药（要求具体剂量与服用方法）

方用丹栀逍遥散化裁（《内科摘要》）。

丹皮10g炒栀子10g当归10g白芍10g柴胡6g白术10g茯苓10g炙甘草6g旱莲草10g。

煎服法：

每日一剂，水煎服，忌辛辣。