医院工作制度Word格式.docx

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管、利用等工作。

4、组织本科室人员的政治学习，做好印鉴、打字、外勤通

讯联络，人民群众来访来信处理，接待好外地参观学习人员。

5、严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不旷工，工作时

间不串科室，不干私活，不以权谋私。

6、深入各科调查研究，了解情况，发现问题及时向院领导

汇报解决，协调各科室的工作。

以上各条由院领导监督执行，违犯一条罚款五元。

四、医院总值班制度

1、医院总值班，由院级领导和职能科科长及指定的有关人

员参加。

实行24小时值班。

2、负责处理夜间及假日非办公时间内的全院的医疗、护理

等有关事宜；

及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机

密文件，承接未办事项。

3、认真填写值班记录，凡需要交办的事项应在上班后作出

交待。

4、按时交接班，不得擅自离开岗位，如果因事或因病不能

值班请及时向院办公室主任报告，另行安排人值班。

5、夜间值班的同志，第二天休息半天。

五、医疗行政查房制度

1、医疗行政查房由院长主持，副院长、党总支书记参加，

带领各职能科长等科室负责人参加。

2、由院办公室负责查房记录整理，督促检查发现的问题改

进落实情况。

3、医疗行政查房每月一次。

每月第四周星期六上午为医疗

行政查房的时间。

4、医疗行政查房主要了解和解决医院管理、医疗护理、教

学科研、后勤保障等方面存在的问题。

以便改进服务态度提

高医疗质量，推动各项工作的落实。

六、请示报告制度

凡有下列情况必须及时向院领导和有关部门请示或者报告

情况。

1、对重大工伤、交通事故、大批中毒、甲类传染病。

2、发生各种事故和严重差错，损坏或丢失贵重器材、药品，

处理固定资产等要及时向院长、主管院长汇报情况并请示处

理意见。

3、凡是应用新的医疗、护理技术应用，应向主管院长请示。

4、凡是修订、增补医院规章制度、技术操作常规等须经主

管院长审批。

5、除各职能科室报经院长、主管院长批准实施的采购、基

建、维修等以外的临时重大经济开支，须向主管院长请示。

6、凡是工作人员因公出差，接收院外任务时须向主管院长

请示。

7、凡收治涉及司法或有关政治问题并有自杀迹象的病人时，

应向主管院长报告。

8、病员死亡需要进行尸体解剖者，应向主管院长和医务科

报告。

9、各科室涌现的好人好事，收到患者家属或单位的表扬信，

赠送的牌匾等应向院长办公室报告。

七、重大生产治安事故报告制度

为贯彻东港市卫生局东卫发[2005]110号文件精神，规范我

院生产、治安、消防事故报告工作，及时报告生产事故、治

安、消防事故。

依据《安全生产法》和省安监局《关于印发

安全生产事故报告制度》（辽安监（2005）90号）文件要求，

结合我院实际工作，特制定我院重大生产、治安事故报告制

度。

1、报告范围：

凡在我院内发生的各类生产、治安、消防事

故要在第一时间逐级上报。

2、报告事故发生的时间、地点、区域和事故主体自然情况。

3、报告事故简要情况，包括人员伤亡、财产损害、经济损

失以及事故经过和事故原因。

4、报告事故救援进展情况及各级领导及有关人员赶赴现场

5、有关要求

（1）安全生产工作要实行包保和责任追究制度，“谁主管、谁负责”。

“看好自己门、管好自己人、干好自己事”。

各科室要提高对事故报告工作重要性的认识，认真履行职责，强

化事故报告工作。

及时、准确报告治安、消防事故情况，确保我院安全生产信息渠道畅通。

（2）依据《安全生产法》第七十条、第七十一条规定，发生治安、消防事故后，必须按照制度规定报告，不得隐瞒不报、谎报或者拖延不报。

（3）依据《安全生产法》第九十二条规定，未按本制度规定报告或者隐瞒不报、谎报、拖延不报的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

（4）此项工作列入各科室、科主任年内安全生产工作目标管理考核内容，并实行一票否决。

（5）事故报告电话

八、消防安全应急预案

为了加强消防安全管理，保护医院财产和患者人身安全，

预防火灾和减少火灾危害，根据“消防法”规定，特制定我

院消防安全应急预案。

1、消防安全责任：

贯彻预防为主，防消结合的工作方针，

院长（法人）负总责，科（长）主任、护士长、班组长为所

属科室第一责任人，谁主管、谁负责，院科两级负责的责任

格局，负责全院消防安全工作组织宣传、监督、检查、制定、

防火责任制度、规章、防火安全检查、火灾隐患的整改、组

织实施、防火演练。

2、消防安全管理科室：

综合办、保卫科、总务科。

3、消防安全管理领导小组

组长：

副组长：

成员：

下设五个消防安全应急小组

（1）防火消防组组长：

（2）医疗抢救组：

（3）后勤保障组：

成员：

（4）通讯联络组：

火警119，院内总值班，公安值班室。

（5）宣传教育培训组：

4、预防为主，防消结合

在重点场所和重点部位配备消火栓、灭火器，为保证消防设

备的正常使用，指定专人负责保管和检验，防火保卫组要负

责并认真组织开展安全宣传活动和安全防火演练、设备使用，增强全院职工的安全防范意识，全院职工要学会使用灭火器。

用广播、宣传板、张贴标语等形式向患者宣传安全知识，严禁职工和门市网点使用明火，超负荷用电。

保障应急设备的正常使用和安全出口的畅通。

5、各负其责、应急到位

如有火情发生，防火组要迅速到达现场，正确使用消防设备，

有效灭火；

抢救组要进行有秩序地疏散火场人员，抢救伤员；

保卫组协助维护抢险秩序，在保障人身安全的情况下，保护

公共财产和贵重物品；

通讯组要第一时间拨打119火警电话，

请求支援。

各小组要密切配合，各负其责，保持清醒头脑，维护集体利益，正确处理火情。

6、分清情况，正确救火

在住院部着火时，防火小组除了进行抢救外，在场职工要学

会自救，切忌拥挤喊闹，要沉着冷静，有秩序地离开火场，

1至4号电梯迅速进入消防控制状态，协助抢险人员，帮助

就近患者有秩离地离开火场。

如果是因为电器着火或者微机等精密设备短路着火，首先要

切断电源，使用二氧化碳灭火器或干粉灭火器灭火。

如果火势过大，超过防火组的抢救能力，防火小组要最大限

度地采取有效措施控制火势，及时与消防部门联系，协助救

火。

如遇突发事件，要做到沉着冷静，及时与有关部门联系或向

院领导汇报，并采取有效措施加以控制。

九、信访工作制度

1、加强领导。

把信访工作纳入重要议事日程，由一名副院

长负责信访工作，在制定医院工作计划总结时将信访工作纳

入其中，定期研究分析信访工作。

2、搞好教育。

经常向职工、干部宣传党和政府有关信访工

作的方针政策。

3、健全网络。

根据人员变动，调整信访人员，保证全院有

健全的信访工作网络，并认真履职。

4、落实责任。

在院办、党办、医务科、护理部设立兼职信

访人员。

负责本部门信访接待、调查、处理、结案、归档工

5、及时结案。

做到小矛盾不出科，大矛盾不出院，上级交

办的案件不拖不推，及时结案，及时汇报。

十、安全生产委员会工作制度

1、例会制度：

安全生产委员会除重大问题应随时商量解决

外，每季度召开一次例会，研究部署工作，督促检查工作，

提出下步的具体任务和要求。

2、安全检查制度：

坚持安全检查是发现问题，消除隐患，

保证制度贯彻执行，是加强防范工作的有效形式。

安全检查，

要把定期和随时检查结合起来。

3、安全生产委员会分工制度：

主任负责全面工作，委员按

部门或专业包片，委员之间要密切配合，互相协作。

4、检查评比制度：

检查每年进行一次工作总结评比，表扬

先进，树立典型，以推动全面工作。

十一、技术管理委员会制度

1、医院技术委员会在院长的领导下进行工作，全体委员参

加会议。

会议由主任委员和付主任委员主持。

2、每季度召开一次全体会议。

3、委员会的职责任务主要是对医院的技术发展、教育培训、

科学研究、新业务发展、技术标准的制定、业绩考核等业务

进行管理，并进行技术咨询工作。

4、每年工作总结一次，并向院务委员会汇报工作。

十二、质量管理制度

1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的

各项工作中。

2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科两级质量

管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

3、院、科两级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医

疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的主要内容包括：

建立质量管理目标、指

标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

5、医院要加强全体人员进行质量管理教育，组织其参加质

量管理活动。

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报

告，定期、逐级上报。

7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。

十三、保密工作制度

1、上级下发的保密文件，不能擅自决定扩大传达范围。

2、不该说的机密，绝对不说，不该问的机密，绝对不问，

不该看的机密决对不看，不该记录的机密，决对不记录。

3、不允许在私人通信中涉及机密，不在公共场所和家属、

子女、亲友面前谈论机密。

4、不在不利于保密的地方存放机密文件、资料。

5、不允许在电话、明码电报，普通邮局传达机密事项。

6、不准携带机密材料游览、参观、探亲访友和出入公共场

所。

十四、计划生育工作制度

1、成立计生工作专管组织。

计划生育协会由院长、党总支

书记任会长，负责全院的计划生育工作，下设理事负责日常

计划生育宣传、教育、服务工作。

2、每半年组织一次计划生育协会全体成员会议。

由会长总

结半年和全年计划生育工作。

各种会议由兼管计生干部记

录。

3、计划生育协会主要宣传党和国家有关计划生育方针、政

策，对院内有关计划生育问题做出决策。

十五、卫生工作制度

1、把爱国卫生工作列入医院工作的议事日程。

成立爱国卫

生运动委员会或小组，每年至少开会四次。

2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育全院职工养成卫生

习惯，树立以讲卫生光荣，不讲卫生为耻辱的社会风尚，医

院应成为“除四害讲卫生”的模范单位。

3、要认真搞好室内环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五

四制”，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物，垃圾处

理，防止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫、每周和节假日

大清扫卫生制度。

5、以雪为令，做好冬季扫雪、清运积雪任务。

6、认真抓好卫生检查，评比，定期公布检查结果。

7、有计划地植草、种树、美化环境。

8、认真做好环境保护工作，按国家规定对三废（废水、废

汽、废渣）进行无害化处理。

十六、卫生检查制度

为了使医院的工作人员和广大患者能在一个舒适安静的卫

生环境中工作和休养。

1、清洁员对医院的室内外卫生每日早晨和中午必须在职工

上班前把卫生清扫完，下午职工下班后再清扫一遍。

并要注

意保持。

2、每星期五是全院清扫卫生日，做到四壁无尘，窗明几净，

地面无垃圾。

3、加强对医用垃圾和生活垃圾的管理，做到每日分开焚烧。

4、对门诊、病房的痰盂、纸篓等做到日清洗干净。

5、对办公室、处置室、走廊、厕所的拖布要分开清洗，分

开使用，分开悬挂。

防止污染，污物桶定期消毒。

6、禁止在病室内吸烟，保持空气清新。

7、院领导一周对全院卫生进行一次大检查，奖惩分明。

十七、城管工作制度

1、加强领导、健全机制。

建立院科两级城管工作领导小组，

院科两级抓城管，把城管工作纳入医院工作计划之中。

2、落实责任。

综合办、总务科、护理部、保健科等科室具

体负责城管工作的组织协调、环境卫生、治安秩序、院内感

染工作的督促检查，定期反馈，提出整改意见。

3、加强宣传教育。

经常向职工及住院病人宣传搞好城管工

作的意义和要求。

4、严格标准，定期考核。

每月一次检查城管工作，并将检

查结果，反馈全院。

十八、人事工作制度

1、在院长领导下，负责全院人员编制、调入、调出、录用

等工作。

2、按国家政策，负责全院职工工资调整。

3、在院长领导下，负责办理有关职工的奖惩事项。

4、在院长领导下，负责做好专业技术人员的职称聘任，年

度考核工作。

5、负责全院职工的考勤管理工作。

6、负责人事、工资方面的月报、季报、年度的统计报表工

7、负责管理专业技术人员的档案，发放或办理续聘证书，

人事档案的有关材料及时装档并报卫生局。

8、办理离退休人员的有关事项，协助工会搞好离退休和在

职人员的福利待遇。

9、负责办理人事、工资、考勤等方面的信访工作。

10、负责保管有关人事，专业技术档案，保护档案的安全，

保守党和国家的有关秘密。

十九、考勤考核制度

1、医院工作人员应严格遵守作息时间，不迟到、不早退、

按时上下班。

2、严格请假制度，职工病假由相关科主任开出诊断书，经

医务科批准方可生效。

事假二天（含二天）以内的由科主任

和护士长批准。

三天以上由主管院长批准，并有请假条。

科

长、主任、护士长请假由主管院长批准，假期已满应及时销

假。

因急事不能事先请假者，可用电话或其他方式请假，否

则按旷工处理。

3、定期或不定期的对医院工作人员作息时间情况进行抽查

考核。

考勤登记要准确，不准涂改。

考勤表于每月

25日报

到人事科，由人事科汇总，每季汇总一次。

半年或年终汇总。

二十、奖惩制度

奖惩是为了进一步落实医院各项规章制度。

表奖先进，鞭

策一般，做到奖勤罚懒。

1、获省部级先进称号者，奖励1000元。

获市级先进称号者，

奖励

500元，获县级先进称号者，奖励

300元，局级奖励

200

元。

获院级各类先进工作者，奖励

100-200

元或给予物质奖

励。

2、院内职工举报医院领导和职工有不正之风，经查属实按

有关规定处理外，奖励举报人50-100元，并对举报人保密。

3、在工作中违背医院规章制度，轻者批评，重者给予行政

处分和罚款。

4、全院职工要严格执行十不准，不收受钱物，不私分回扣

款，不为私利转让病人，不拉关系，不说情，不讲情面，不

开搭车药，不开与病情不相干的检查和用药，不吃、拿、卡、

要、不开假诊断书，不发放假证明，不以权代法，不超越权

限执法。

不求患者和服务对象办私事。

如有违背者，按违诺

处理。

5、工作时间不准闲谈、会客、离岗，不准办私事，不准干

私活。

6、不允许医院任何人员领带亲属到门诊各科室优先就诊，

搞特殊待遇。

7、不能以任何借口与患者吵架，更不准辱骂患者。

8、发生一次责任事故，按医疗事故规定进行处理。

９、发生生、冷、硬、顶、推、拖现象，按违反承诺处理。

1０、严格收费标准，不得私自违价收费，科室和个人不得

以任何借口收患者医疗处置费用，如有发现者，按违诺处理。

1１、在工作时间，工作岗位不允许职工之间吵架。

1２、加强劳动纪律管理，严格遵守医院作息时间。

第二节党建、思想政治工作制度

一、党建思想政治工作会议制度

1、党员大会：

每两个月召开一次全院党员大会，总结、报

告党总支工作；

讨论审议工作计划、重大决策等；

讨论党总

支贯彻党的路线、方针、政策和上级党组织的决议、指示及

工作计划和措施的落实；

表彰先进党支部、党小组和优秀党

员；

选举出席上级党代会的代表；

讨论处分违反党的纪律的

党员，处置不合格党员等。

2、党总支会：

原则上每月一次，讨论、决定有关重大问题；

贯彻执行上级党组织的指示、决议等。

3、民主生活会：

⑴党总支民主生活会半年召开一次，由党总支书记主持。

⑵每次民主生活会，要根据上级党委要求，结合党总支委员

思想、工作实际，解决思想问题，并针对工作中存在的问题

提出整改措施。

⑶每次生活会的内容，要提前三天通知各位委员，以做好充

分准备。

⑷民主生活会要充分发扬民主，畅所欲言。

开展批评与自我

批评，总结工作，交流思想，统一认识，认真查找出个人思

想和班子整体在工作中存在的主要问题。

⑸民主生活会以前，要请示局党委派人参加；

会后要写出书

面材料，报告局党委。

记录应全面、认真并由专人保管。

4、支部党员大会（党小组会）：

⑴科室党支部每月召开一次党员大会，学习传达、贯彻院党

总支会议精神，落实各项决议和工作任务；

组织学习科技文

化和业务知识；

讲评入党积极分子和预备党员；

搞好民主评

议党员民主评议党员领导干部和党员冬训。

⑵党小组会每季一次。

接受党员关于思想、工作、学习和包

党员责任区工作的情况汇报；

对党员进行民主评议和鉴定。

5、党支部书记例会：

每季度召开一次支部书记例会，支部

书记汇报上季度工作，党委布置下季度工作任务：

研究、讨

论有关规章制度；

党建工作目标管理考核内容：

评选先进党

支部和先进党小组、优秀党员。

6、党课：

党课是开展党员思想教育的有效途径和制度。

结

合各个时期的中心工作，联系单位工作任务和党员思想实

际。

由党总支书记或邀请专家、学者授课。

对全院党员进行

马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思

想、党的基本路线、党的宗旨、科技文化知识等学习，方法

采用理论联系实际、形象具体，利用多媒体等电化教学形式。

力求政治性、实效性和针对性。

二、党内民主参与制度

民主评议党员和民主评议党员领导干部制度：

1、每年对全体党员进行一次民主评议和冬训。

表彰优秀党

员，处理不合格党员。

2、党员领导干部要向党员和职工代表述职述廉报告工作，

接受群众测评。

3、党委民主生活会每半年召开一次，由党总支书记主持。

4、每次民主生活会要根据上级党委要求，结合党总支委员

思想、工作实际。

解决思想问题，并针对工作中存在的问题

5、每次生活会的内容要提前一周通知各位委员，以做好充

6、民主生活会要充分发扬民主，畅所欲言。

开展批评与自

我批评，总结工作，交流思想，统一认识，认真找出个人思

7、民主生活会以前，要请示局党委派人参加；

会后要写出

书面材料，报告局党委。

三、党建工作责任制度

1、党总支书记对全院党建工作负总责，是第一责任人。

全

面抓，抓全面。

党、政、工、团分工负责各有侧重，齐抓共

管。

2、党总支副书记分管党建具体抓，科室党支部书记直接抓

支部党建工作。

是直接责任人。

3、党建工作实行目标管