传染病.ppt

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第十七章,传染性疾病患儿的护理,第一节,传染病患儿的一般护理,一、预诊,及早发现传染病,二、严格执行消毒隔离制度,了解各种急性传染病的传播途径飞沫经呼吸道传播昆虫为媒介传播胃肠道传播按不同传播途径做好隔离工作,三、疫情报告制度,报告人报告方式按传染病的类别报告,四、密切观察病情变化,生命体征皮疹,五、加强日常护理,环境休息饮食口腔、皮肤护理高热护理：

禁用冰水、酒精浴心理护理健康教育,第二节,麻疹,一、病因与发病机制,麻疹病毒可在上呼吸道、眼结膜上皮、单核吞噬细胞内繁殖麻疹病毒可侵入血流引起病毒血症,二、流行病学,传染源传播途径主要途径间接途径易感人群,三、临床表现,前驱期：

发热、呼吸道卡他症状、柯氏斑出疹期出疹顺序：

耳后、发际前额、面部、颈部、躯干、四肢手、足心皮疹性质：

红色斑丘疹，疹间有正常皮肤恢复期,四、并发症,肺炎最常见的并发症喉炎、中耳炎、脑炎等,五、常见出疹性疾病的鉴别,六、治疗原则,对症预防并发症,七、护理,体温过高：

与病毒血症、继发感染有关皮肤完整性受损：

与麻疹病毒感染有关家长知识缺乏PC.：

肺炎,八、预防,隔离传染源切断传播途径保护易感人群,第三节,水痘,一、病因与发病机理,水痘带状疱疹病毒引起的病毒血症水痘为原发感染再次发病表现为带状疱疹,二、流行病学,传染源传播途径易感人群,三、临床表现,上呼吸道感染症状皮疹：

发热当日或次日出现向心性分布，以躯干、头部为主红色斑丘疹疱疹结痂依次而生，同时存在,四、治疗原则,对症治疗,五、护理,常见护理诊断：

皮肤完整性受损：

与疱疹病毒感染有关体温过高：

与病毒血症有关有感染的可能：

与皮肤受损，机体抵抗力低下有关护理措施：

环境饮食：

清淡易消化，多饮水皮肤护理：

衣服清洁，剪短指甲，避免搔抓高热护理消毒隔离,第四节,流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起,一、病因与发病机理,病毒经呼吸道进入血液，对神经、腺体有亲和性多器官受累，相继出现病变腮腺因非化脓性炎症而肿胀,二、流行病学,传染源传播途径易感人群,三、临床表现,发热、厌食、头痛、呕吐等腮腺肿胀疼痛：

以耳垂为中心弥漫性肿大、触痛腮腺管口红肿,四、并发症,脑膜脑炎最常见的并发症睾丸炎男孩最常见的并发症。

其他,五、治疗原则,对症、支持,六、护理,疼痛：

与腮腺管肿胀、阻塞有关体温过高：

与病毒感染有关PC：

脑膜脑炎PC：

睾丸炎,第五节,百日咳由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病,一、病因及发病机制,二、流行病学,传染源传播途径易感人群,三、临床表现,卡他期痉咳期阵发性、痉挛性咳嗽，夜间重特征性表现百日咳面容：

颜面浮肿、球结膜出血等6个月内表现为憋气和窒息恢复期,四、并发症,肺炎百日咳主要的死亡原因百日咳脑病,五、治疗原则,抗感染对症,六、护理,清理呼吸道无效：

与纤毛麻痹、分泌物粘稠有关有窒息的危险：

与剧烈痉咳、呕吐有关PC：

肺炎PC：

百日咳脑病,第六节,中毒型细菌性痢疾急性细菌性痢疾的暴发型,一、病因与发病机制,病因发病机制个体反应性细菌毒素作用,二、流行病学,传染源：

病人、带菌者传播途径：

粪口易感人群：

普遍易感，儿童及青壮年多见,三、临床表现,未腹泻前即出现严重的感染中毒表现休克型：

以循环衰竭为主要表现脑型：

以神志不清，反复惊厥为主要表现混合型：

预后最差,四、治疗原则,控制感染清除肠道毒素对症,五、护理,组织灌注量不足：

与细菌毒素作用、水分丢失过多有关体温过高：

与感染中毒有关PC：

颅内压力增高,第七节,结核病,一、概述,由结核杆菌引起的慢性传染病以原发型肺结核最常见结核性脑膜炎是结核病引起死亡的主要原因,

（一）病因,病原体人型占多数结核杆菌生存力强牛型主要传播途径呼吸道（飞沫、痰液）消化道（饮用未消毒的牛奶和食物）,

（二）发病机制,结核病的免疫是细胞免疫发病取决于细菌的毒力、数量和机体的免疫力机体产生免疫力的同时，也产生变态反应,（三）结核菌素试验,试验方法结果判断临床意义,阳性,曾接种卡介苗无明显症状者，说明曾经有过感染3岁以下，尤其是1岁以下，说明有新的感染灶两年之内由阴性转阳性，或反应程度增强说明新近有感染强阳性反应，表示体内有活动性结核病,阴性,未受过结核感染初次感染后4-8周内（变态反应前期）机体免疫反应受抑制（假阴性）结核菌素失效技术误差,（四）预防,隔离传染源切断传播途径保护易感人群接种卡介苗预防性服药,（五）治疗原则,早期、联合、适量、规律、全程,杀菌药：

雷米封利福平链霉素吡嗪酰胺抑菌药：

乙胺丁醇,二、原发型肺结核,结核菌初次侵入肺部的原发感染，是小儿肺结核的主要类型,

（一）病理改变,基本病变：

渗出、增殖、坏死转归*吸收好转：

最常见*进展*恶化,

（二）临床表现,结核中毒症状压迫、阻塞症状,（三）护理,营养失调：

低于机体需要量：

与消耗过多有关缺乏娱乐活动：

与疲乏、隔离有关低效性呼吸形态：

与肺活量减少有关知识缺乏PC：

抗结核药物治疗的副作用,三、结核性脑膜炎,结核病最严重的一种，婴幼儿多见,

（一）临床表现,前驱期脑膜刺激征期昏迷期脑脊液检查,常见几种脑炎脑脊液检查的特点,

（二）护理,PC：

颅压增高有皮肤完整性受损的危险：

与长期卧床、昏迷有关有窒息的危险：

与昏迷、呕吐、呼吸道分泌物增多有关清理呼吸道无效：

与咳嗽无力有关有外伤的危险：

与惊厥有关知识缺乏,