国宏医院急诊急救材料汇编.docx

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国宏医院急诊急救材料汇编

输液反应

急救护理措施：

1、立即停止输液，注意保暖。

2、更换输液器及液体，原液体及输液器送检。

3、立即取平卧位，监测生命体征，吸氧。

4、肌内注射异丙嗪25mg，地塞米松5~10mg入壶，或654-210mg静脉注射。

5、高热者要及时给予物理或药物降温。

6、休克者给予间羟胺10mg或多巴胺10~20mg和地塞米松5mg+100ml（0、9%氯化钠）液体中静脉滴注。

7、如输液反应症状好转后仍持续发热者，考虑有菌血症，应做血和液体培养，加用抗生素。

亚硝酸盐中毒

急救护理措施：

1、高流量吸氧，缓解病人缺氧状态。

2、观察病人病情变化，监测病人生命体征，观察皮肤、口唇、粘膜发绀情况。

3、轻症一般不需要治疗。

较重者应催吐、洗胃、导泻。

用清水洗胃，并以生理盐水灌肠导泻。

4、解毒治疗。

特效解毒药1%亚甲蓝（美蓝）1~2mg/kg溶入25%~50%葡萄糖溶液20~40ml，于15~20分钟缓慢静脉滴注，如1h后青紫不消失可重复一次。

另外需给予大剂量维生素C（2~4g）和高渗葡萄糖溶液；重症者可给予细胞色素C，以防治休克及呼吸衰竭的发生。

5、大量补液，促进毒素排出，并注意生化电解质的平衡。

6、观察病人生化、血常规变化，观察尿量、尿色变化，准确记录出入量。

7、病人绝对卧床休息，注意保暖。

8、心理治疗，帮助其缓解紧张情绪，协助治疗。

有机磷中毒

急救护理措施：

1、立即清除毒物，切断毒物继续吸收。

对口服中毒者，应立即给予及时有效的洗胃，常用的洗胃液为温清水，神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。

意识不清者经鼻或口插入胃管，胃管口径越粗越好，以缩短洗胃时间。

胃管插入后先吸净胃内液体，再向内注入洗胃液，每次300~500ml，注意观察洗胃液的颜色、气味及液量，直至无色无味为止，对重症病人可保留胃管12~24h,必要时再次冲洗。

2、立即建立静脉通道，根据医嘱快速给予抗胆碱药阿托品，以在短时间内达到阿托品化。

及时给予胆碱酯酶复能药解磷定、氯磷定，首次足量重复给药，常用2~3d，根据酶活力停药。

在使用过程中，复能药禁止与碱性药物配伍。

3、密切观察病情和生命体征，每5~15分钟测1次血压、体温、呼吸、脉搏，观察瞳孔及神志变化并做好记录，备好气管插管用物及呼吸机。

4、昏迷者加强皮肤及口腔护理，预防感染和压疮发生；加强呼吸道护理，尤其气管插管患者，要定时翻身、叩背，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生。

5、严格记录出入量，警惕病人出现肺水肿、心力衰竭及肾衰竭。

6、做好心理护理，了解病人的心理状态及中毒原因。

护士要注意自身言行，帮助病人消除自杀的念头，从沉重的精神枷锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。

一氧化碳中毒

急救护理措施：

1、快速将病人置于抢救室，同时通知医师。

2、保持呼吸道通畅，立即给予高浓度氧气吸入，吸氧浓度，5~6L/min，以促使碳氧血红蛋白解离。

有呼吸障碍时可给予呼吸兴奋药，必要时行气管插管、气管切开，给予人工机械通气。

3、高压氧治疗，高压氧可加快HbCO解离，防止迟发性脑病的发生，医务人员应做好进舱前的准备。

4、防治脑水肿，呋塞米（速尿）20mg加50%葡萄糖溶液20ml静脉注射，每8~12小时1次。

20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每8~12小时重复给药1次。

氢化可的松100~200mg或地塞米松10mg静脉滴注。

5、脑保护药的应用，如大剂量维生素C、细胞色素C等，给予纳洛酮2mg静脉滴注，1/d，连续10d。

6、心电监护，密切监测病人生命体征的变化。

7、监测病人的生化、血常规、碳氧血红蛋白，动脉血气分析等指标。

8、对症处理。

高热病人，给予无力降温；重度昏迷者，可输新鲜血或血液净化治疗；及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

9、留置导尿管，加强预防肺部感染及压疮的措施。

电击伤

急救护理措施：

1、呼吸停止者，立即行人工呼吸，有条件者行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。

心脏停博者，立即行胸外心脏按压。

该类病人应适当延长心肺复苏时间，长者可大2h以上。

有条件者可考虑开胸直接挤压心脏，病人复苏后尚须进行综合治疗。

2、注意监测生命体征，如有变化及时报告医师。

3、注意病人神志和瞳孔情况，有无神志改变，瞳孔有无散大、缩小或固定。

4、观察电击局部的创面，注意有无异常分泌物从创口流出，保持创面清洁，防治继发感染。

5、建立静脉通路，遵医嘱尽快应用升压、兴奋呼吸、防止脑水肿等药物。

6、休克期观察、护理同一般烧伤。

对严重电击伤者，休克期尿量要求每小时大于30~50ml，并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿，发现尿量、尿色异常应及时报告医师处理，避免引起急性肾衰竭。

如发现肌红蛋白尿，应静脉输入5%碳酸氢钠以碱化尿液，同时输20%甘露醇，以利尿。

7、严密观察电击伤后继发性出血。

8、严密观察受伤肢体远程的血液循环，并抬高患肢。

9、严密观察神经系统的并发症。

10、防止厌氧菌感染，受伤后应常规注射破伤风抗毒素和类毒素，长期大剂量抗生素应用（坏死组织彻底清除干净后停用）。

11、清除坏死组织和截除坏死肢体时，做好一切术前术后常规准备和护理。

12、电击伤者都有不同程度的伤残，要做好病人的心理护理，鼓励病人增强战胜疾病的信心。

过敏性休克

急救护理措施：

1、立即停药或脱离过敏原，使病人平卧进行就地抢救，有呼吸苦难者，上半身可适当抬高。

2、畅通气道，清除口、咽、鼻、气管分泌物，给予吸氧。

呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋药。

喉头水肿影响呼吸时，立即做好气管切开的准备。

3、立即肌内注射0、1%肾上腺素0、1~0、5ml，小儿0、02~0、025ml/kg，若症状不缓解，0、5h后重复肌内注射或静脉注射肾上腺素，直至脱离危险。

4、纠正酸中毒和应用抗组胺药物。

遵医嘱使用氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg静脉注射。

抗组胺药，异丙嗪25~50mg肌内注射或静脉滴注，或用10%葡萄糖酸钙溶液10~20ml缓慢静脉注射。

5、收缩压降至80mmHg以下给予多巴胺等血管活性药升压，对于顽固性低血压，可选用去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）等，以维持血压稳定。

6、伴有支气管痉挛者可用氨茶碱0、25g，地塞米松10mg加50%葡萄糖溶液静脉注射。

继之10%葡萄糖溶液500ml，氨茶碱0、5g，地塞米松10mg静脉滴注。

7、心脏骤停者立即行胸外心脏按压。

8、注意观察病人生命体征，补充血容量，对症处理，直至脱离危险；并密切观察24h，以防过敏性休克再次发生。

低血糖危象

急救护理措施：

1、绝对卧床休息，观察生命体征，配合医师进行检查，除外其他昏迷原因。

2、快速查血糖，确定病情程度，并检测生化、电解质、尿常规等。

3、快速补充葡萄糖是决定预后的关键。

及时补糖将使症状完全缓解，如延误治疗则出现不可逆的脑损害。

因此，应强调在低血糖发作时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。

重症者应避免引起吸入性肺炎或肺不张。

4、静脉注射50%葡萄糖溶液40~60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。

若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，甚至可立即清醒，再给予10%葡萄糖溶液500~1000ml调节滴速维持血糖水平在6~10mmol/L,直至药物等引起的低血糖效应期消失，同时给予胰高血糖素治疗。

发生昏迷者应给予相应的急救处理。

5、监测血糖变化。

6、应注意心理护理，因糖尿病病人低血糖发生率较高，发作前无症状，甚至很快昏迷，者会使病人恐惧和抑郁，并给家属增加了负担。

护理中，要多与病人沟通、交流，关心体贴病人，及时掌握心理状态予以疏导，告知病人低血糖是可以预防的，鼓励病人在医务人员的指导下正确治疗，使其树立战胜疾病的信心。

糖尿病酮症酸中毒

急救护理措施：

1、绝对卧床休息，监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等的变化。

2、吸氧，保持呼吸道通畅，准确记录出入量，防止严重失水。

3、定时测定电解质、尿酮体及尿糖，防止电解质平衡紊乱。

4、监测血糖、血气分析、二氧化碳结合力的变化，严防低血糖。

5、快速建立2~3条静脉通道，尤其是大静脉通道，以快速补液扩容，其中一条静脉通道专用于输入胰岛素以便控制其剂量。

迅速纠正水和电解质失调，纠正酮症等治疗。

先输等渗氯化钠液，在2h内输入1000~2000ml补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、每小时尿量，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度。

2~6h后输入1000~2000ml，第1天补液量4000~5000ml，甚至达8000ml。

低血压或休克者可输胶体溶液。

6、控制血糖。

小剂量胰岛素法，静脉滴注胰岛素，0、1U/（kg、h）维持，血糖每小时降低4、2~6、1mmol/L,当血糖降至13、9mmol/L左右时，可开始输入5%葡萄糖溶液+胰岛素6~12U,防止低血糖发生。

7、纠正电解质和酸碱平衡失调，酸中毒时不急于补充碳酸氢钠，一般酮体纠正后可自行缓解，若pH<7、1，可少量补充碳酸氢钠，并注意观察血气变化。

8、预防感染，必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防压疮和继发感染，女性病人应保持外阴清洁。

高热

急救护理措施：

1、卧床休息，密切观察病情变化。

体温在39℃以上每4小时测体温一次,39℃以下时应每日测4次、

2、体温超过39℃时,应给予物理降温、

（1）冷水擦浴:

可使皮肤迅速降温,但频繁使用反而会妨碍散热,也可用冰袋或凉水毛巾冷敷,一般于前额或颈旁、腹股沟、腋下等处，每隔5分钟左右更换一次。

（2）温水擦浴：

水温以32~34℃为宜，可使周身血管扩张，有利于散热。

（3）乙醇（酒精）擦浴：

用25%~35%乙醇擦拭颈部、腋窝、腘窝、腹股沟等大血管处。

3、观察病人神志、皮肤干湿度、尿量、大量出汗、退热是应积极补液，预防虚脱，5%葡萄糖生理盐水或5%~10%葡萄糖溶液500~2000ml静脉滴注，注意维持水、电解质平衡。

4、高热不退者可给予退热药。

柴胡4ml或阿尼利定2ml或赖氨酸阿司匹林0、9g肌内注射，必要时用吲哚美辛栓（消炎痛栓）塞入肛内，老年体弱患者和小儿慎用，防止虚脱。

5、白细胞或中性粒细胞增高者，遵医嘱给予抗生素，中枢性高热者要积极治疗原发病。

6、烦躁不安者可给予镇静药，如地西泮（安定）、苯巴比妥口服。

7、给予高热量半流质饮食，鼓励多进食、多吃水果、多饮水，保持大便通畅。

8、加强口腔护理，每日2次。

饮食前后漱口。

9、及时为病人更换衣物，保持皮肤清洁、干燥。

10、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但要避免使病人着凉。

11、高热不退的病人心情会烦躁，要做好心理护理，使病人心情愉快。

呼吸困难

急救护理措施：

1、首先吸氧，纠正缺氧是缓解呼吸困难最有效的方法。

如慢性Ⅱ型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病一般采用鼻导管持续给氧，氧流量为1~2l/min，浓度为24%~30%。

而COPD病人吸氧后还须注意有无呼吸抑制现象：

表现为呼吸的幅度及频率减少，神志出现淡漠、嗜睡等，此时应适当调低吸氧浓度或给以呼吸兴奋药，提高通气量以排除二氧化碳。

2、取半卧位，保持安静。

生命体征监测，密切观察病情变化，观察病人口唇发绀及呼吸频率的变化。

3、血氧饱和度监测，查动脉血气分析，根据血气情况遵医嘱给予治疗。

4、维持气道通畅，鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，按医嘱给以消炎、化痰、止咳药，进行超声雾化等治疗，必要时协助建立和维持人工气道气管插管。

严重呼吸困难者要做好机械通气的准备工作，必要时进行机械通气，并做好相应护理。

5、尚未确诊是心源性还是肺源性呼吸困难时，忌用吗啡或肾上腺素，首选氨茶碱0、25g+5%葡萄糖溶液250ml滴注。

6、若为呼吸中枢受抑制所致呼吸困难或呼吸衰竭，可用呼吸兴奋药，如洛贝林、尼可刹米（可拉明）等。

7、积极纠正原发病，观察末端血运变化，有无缺氧及发绀的纠正情况。

8、清醒的心力衰竭的病人可采取端坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难的症状。

9、保持口腔湿润清洁，防止口唇干裂，并适当饮水，补充因呼吸加快所丧失的水分。

大咯血

急救护理措施：

1、严密观察病人生命体征。

2、仔细观察病人有无咯血前的先兆症状，如病人诉胸闷、嗓子发痒、口中有血腥味等。

密切观察生命体征及中心静脉压的变化。

3、大量咯血时暂禁食，并取平卧位，头偏向一侧，嘱病人将积血尽快卡出，避免窒息。

4、备好抢救物品及药品，如负压吸引器、气管插管、气管切开包、喉镜、止血药、呼吸兴奋药、升压药及备血等。

5、病人烦躁不安时需要加强防护措施，设专人护理，慎用镇静药，可用水合氯醛，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制咳嗽，引起窒息。

6、严格记录出入量，对输入液体的种类、数量、时间和丢失的体液量详细记录。

7、失血性休克的病人体温多数偏低，应提高室温，注意加盖被保暖，但不可用热水袋等进行局部保暖，以保证病人体温在正常水平。

8、建立2条以上静脉通道，立即应用止血药，25%葡萄糖溶液20ml+垂体后叶素10U静脉注射，然后以10~20U溶于250~500ml液体中持续静脉滴注，止血48~72h后逐渐减量停药，输注垂体后叶素时速度宜慢，防止因输注血管外引起局部组织坏死。

补充血容量，静脉输入羟乙基淀粉500~1000ml，失血量多时，可输全血或成分血。

9、大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。

10、遵医嘱给予血管扩张药物。

其主要作用是扩张血管，降低肺动脉压，降低回心血量，减少肺血流量。

常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖溶液250~500ml缓慢静脉滴注，连用5~7d，尤其适用于心源性咯血及合并有肺心病的支气管扩张症所致的大咯血。

11、必要时纤维支气管镜下止血，行支气管动脉栓塞术。

12、咯血病人往往由于恐惧而抑制血的咯出，增加窒息的危险。

做好病人的思想工作，积极配合治疗，以利康复。

昏迷

急救护理措施:

1、保持呼吸道通畅，病人取平卧位，头偏向一侧，定时翻身、叩背、吸痰，以保持呼吸道通畅，防止坠积性肺炎或痰堵窒息。

2、吸氧，病人有活动性义齿应立即取出，以防误入导管。

应用呼吸兴奋药，必要是气管切开或插管行人工辅助通气（呼吸）。

3、观察瞳孔大小及变化，对光反射情况。

监测心率及血压，发现生命体征不平稳，立即报告医师，并积极配合抢救。

4、建立2~3条大静脉通道，维持有效血液循环，心力衰竭、低血压者给予强心、升压药物，纠正休克。

5、留置血标本，查血常规、生化、凝血四项，外伤需手术的病人同时查血型。

6、紧急行心电图检查，动脉血气分析，检查酸碱平衡。

7、密切观察病情变化，发现四肢厥冷、脉搏细弱、面色苍白、肢体受压部位发绀加重、少尿、无尿等异常情况，应立即报告医师。

8、颅压高者给予降颅压药物，如20%甘露醇、呋塞米（速尿）、果糖等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。

9、控制高血压及过高体温，抽搐者肌内注射地西泮、苯巴比妥钠等，纠正水、电解质紊乱，补充营养，预防或抗感染治疗。

10、给予脑代谢促进药，如腺甘三磷酸、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素等。

给予促醒药物，如醒脑静等。

11、加强口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理。

张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部，以吸入湿润空气。

12、眼睛不能闭合的病人，涂四环素眼膏，用湿纱布覆盖双眼，以保护胶膜。

13、留置导尿管，准确记录液体出入量。

保持大便通畅。

必要时采用盐水或甘油灌肠。

14、预防压疮发生，保持病人床单位和皮肤的清洁干燥，每2小时翻身1次，并按摩皮肤受压部位。

注意保暖，防止着凉。

15、密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。

躁动不安者，需加强保护，防止意外损伤。

晕厥

急救护理措施：

1、一般处理，应立即吸氧，将晕厥者放置于仰卧位或下肢抬高位，这可增加脑血流量。

松解紧身衣服，头转向一侧，以免舌后坠堵塞气道或呕吐误吸。

面部及颈部冷湿敷，如体温低加盖毛毯。

必要时针刺人中或给病人嗅有刺激性的气味。

2、监测生命体征，进行心电图、血糖、生化全项及血常规等检查。

3、针对病因实施不同治疗

（1）血管反应性晕厥和直立低血压性晕厥：

采取一般处理方法可缓解。

（2）发作性无力和突发的原发性意识丧失：

给予吸氧和一般处理。

（3）水下游泳和潜水意识丧失：

通常发生意识障碍到死亡的时间不超过2、5min，应迅速进行抢救。

以最快的速度恢复呼吸道通畅，立即撬开牙齿，清除口腔内异物及分泌物，开放气道进行人工呼吸，有心搏停止时同时做胸外心脏按压。

如有条件行气管内插管机械通气和心脏起搏，同时给予呼吸兴奋药。

（4）低血糖晕厥：

静脉注射葡萄糖，并监测血糖变化。

（5）心源性晕厥：

立即吸氧，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞时皮下注射阿托品。

如为室性心动过速则静脉注射利多卡因或胺碘酮。

急性左心衰竭的处理方法为强心、利尿等。

急性心肌梗死给予硝酸甘油，并给予镇痛、镇静、抗心律失常、抗休克或抗心力衰竭等处理。

心源性晕厥经现场急救后再安全转运。

（6）脑源性晕厥：

应立即吸氧、保持呼吸道通畅、降血压和降低颅内压。

静脉注射葡萄糖，血压过高者给予乌拉地尔、硝普纳或硫酸镁（深部肌内注射），合并抽搐时肌内注射地西泮。

（7）中暑晕厥：

将中暑晕厥者转移至阴凉通风处迅速降温，用冰水、冷水或乙醇擦浴，使皮肤发红，头部及大血管分布区放置冰袋，并立即静脉滴注5％葡萄糖生理盐水。

急性心肌梗死

急救护理措施：

1、迅速安置病人，取平卧位，急性期嘱病人绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪激动和紧张，同时通知医师。

2、立即吸氧，氧流量为4～5L/min。

3、心电监护，密切监测生命体征，行24导联心电图检查，并进行动态观察。

4、建立双静脉通道，留取血标本，检查心肌酶、肌钙蛋白、生化、血常规、凝血四项等。

5、解除疼痛。

①首选吗啡10mg加生理盐水10ml，每次3～6ml静脉注射或肌内注射5～8ml，必要时15～30min重复一次，总量不超过15mg，低血压者慎用。

②硝酸甘油早期应用。

先舍下含服硝酸甘油片0、3~0、6mg。

静脉续滴：

硝酸甘油5mg加入5％葡萄糖溶液500ml，起始剂量5～10μg/min，每5~10min递增5～10μg，直至胸痛控制或收缩压降至100mmHg，最大剂量以不超过200μg/min为宜。

③β受体阻滞药。

美托洛尔（倍他乐克）15mg静脉注射，必要时间隔5min后再给1～2次，以后口服12、5～25mg，每日1～2次维持。

6、抗血小板聚集。

给予阿司匹林150～300mg嚼服，或硫酸氯比格雷（波立维）300～600mg口服。

7、溶栓治疗及护理。

所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的心肌梗死病人，若无禁忌症均可考虑溶栓治疗。

（1）溶栓治疗前首先询问病人是否有脑血管病病史、活动性出血和出血倾向、严重而未控制的高血压、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症，并检查血常规、出凝血时间和血型。

（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱应用溶栓药物。

常用溶栓药，如尿激酶（UK）、链激酶（SK）、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活药rt-PA等。

（3）注意有无不良反应。

变态反应表现为寒战、发热、皮疹等；低血压（收缩压低于90mmHg）；出血，包括皮肤黏膜出血、尿血、便血、咯血、颅内出血等，一旦发现出血，应立即处理。

（4）溶栓疗效观察。

可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：

胸痛2h内消失；心电图ST段于2h内回降>50％；2h之内出现再灌注心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现（14h之内）。

8、密切观察并发症的发生，并积极处理。

急性心肌梗死进展较快，病情危重，可发生心律失常、心源性休克、急性左心力衰竭等，准备好药物和除颤仪，血压低者遵医嘱抗休克，给予多巴胺10～20mg入壶。

9、消除心律失常。

观察心率变化，观察有无心室颤动、心室扑动及室上性心动过速的发生。

频发室性期前收缩或短阵心室颤动出现可用利多卡因100mg静脉注射，或100mg＋0、9NaCL100ml静脉滴注；如室性心律失常反复发作可用胺碘酮150mg+0,9%NaCL100ml静脉滴注；发生心室颤动时，立即采用异步直流电除颤。

10、有条件时，尽快作好经皮冠状动脉介入治疗的术前准备。

11、作好心理护理。

心肌梗死病人大部分有濒死感，若病人非常紧张，会加重心肌缺血，故应积极安慰病人，稳定其情绪，避免加重心肌缺血。

急性左心衰竭

急救护理措施：

1、体位。

病人取半坐卧位或端坐卧位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

2、氧疗。

保持呼吸道通畅的前提下，采用鼻导管或面罩加压高流量吸氧，6～8L/min。

必要时予以25％～35%乙醇（酒精）湿化氧气吸入（在湿化瓶上贴上酒精标签），有助于消除肺泡内的泡沫，以改善肺泡通气功能。

3、镇静。

烦躁不安、严重气急的病人，首选吗啡3～5mg+25%葡萄糖溶液20ml静脉注射或小壶注入，必要时15min后重复。

4、迅速建立2条以上大静脉通路，遵医嘱正确使用药物，观察疗效及不良反应。

（1）快速利尿：

如呋塞米（速尿）20~40mg静脉注射，必要时4h后重复一次。

如无效可用布美他尼（丁脲胺）1~2mg静脉注射。

（2）强心：

尤其适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。

毛花苷C（西地兰）0、2~0、4mg+5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉注射，2h后可酌情再给0、2~0、4mg。

急性心肌梗死和重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过缓病人禁用。

（3）扩张血管：

①硝酸甘油0、5mg或硝酸异山梨酯（消心痛）10mg舍下含服，每5分钟测血压后重复给药1次，连续6次，直至显效或收缩压达95mmHg。

必要时硝酸甘油5mg+5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，起始剂量为10μg/min，在血压监测下每5min递增5~10μg/min，最大剂量为200μg/min，直至症状缓解，有效量维持，收缩压<95mmHg不宜使用。

②酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖溶液250~500ml静脉滴注，开始为0、1mg/min，每5~10min递增0、1mg/min，直至有效，最大剂量为1、5~2、0mg/min，通常剂量为0、3mg/min。

③硝普钠用于急性心肌梗死和高血压性心脏病引起的肺水肿，25~50mg+5%葡萄糖溶液250~500ml静脉滴注，开始为10μg/min，每5分钟递增5~10μg/min,直至症状缓解或收缩压达95mmHg为止，最大为250~300μg/min。

因硝普钠见光分解，故因现配现用，避光输注。

（4）平喘：

解除支气管痉挛，如氨茶碱0、25g稀释后缓慢静脉注射；激素类，如地塞米松10~15mg，静脉滴注。

5、减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢，每侧肢体轮流结扎时间不超过15min，放松5min，以减轻心脏前负荷。

6、病情监测，心电监护，严密监测病人生命体征、血氧饱和度及心电图情况；检查电解质血气分析等，有条件者可进行血流动力学监测；必要时留置尿管，准确记录24h出入量；观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。

7、加强心理护理，病人焦虑、恐惧时会使交感神经兴奋性增高，加重呼吸困难的症状。

医务人员抢救时应保持镇静，做到操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任和安全感。

同时注意安慰病人及其家属，缓解其紧张情绪，避免加重呼吸困难。

心房颤动

急救护理措施：

1、注意休息，精神放松。

2、立即吸氧，氧流量为2~3L/min，严密监测病人生命体征及心电图变化。

3、迅速建立静脉通路，留置2条液路，同时留取血标本，检查血常规、生化、电解质等。

4、心室率过快者，遵医嘱给予药物治疗。

（1）毛花苷C（西地兰）0、4~0、8mg+25%葡萄糖溶液10~20ml静脉注射，5~10min，心肌梗死患者禁用。

（2）胺碘酮静脉用量每次为150~300mg，口服剂量一般为0、2g，每日3