社区卫生服务实践调查报告（共5页）3000字.docx

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社区卫生服务实践调查报告

　　近些年来，我市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平逐步提升，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，##市人民健康发挥了重要作用。

针**区居民反映的“看病难、看病贵”的问题，前不久，本人就当前xxx**区社区卫生服务现状进行了一次调研。

　　一、现状和环境

　　xxx**区自XX年开

　　**区卫生服务试点，到XX年底，共有17**区卫生服务机构。

但从当前情况来看，**区卫生服务站有时一天到晚都没有一个门诊病人，严重亏损，机构工作人员有的工作一两年又“缩回”原单位，卫生服务力量削弱，病人就诊进一步减少，造成恶性循环。

究其原因：

　　一是“小病买点药，大病上医院”，**区。

一些群众认为大医院专家多、设备好，感觉更可靠，**区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。

社区卫生服务站在他们心目中没有位置，##**区卫生服务不了解，也就难怪“患者稀少门前冷”。

　　二是“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。

××**区**区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业单位医院机构“转型”的，这些机构与××**区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。

它们有的是租破旧房子，有的是临时装修一两间店面，由于开张经费不足，也未添置医疗新设备和更多药品，致使房屋破旧、设备落后、药品不全。

以××**区卫生服务中心为例，虽然被@@**区服务示范点，但还比**乡镇卫生院。

　　三是“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。

目前，**区卫生服务站都没有完**区服务的要求，发挥“六位一体”的功能，即全面开展基本医疗、预防、保健、计划生育指导、健康教育、康复服务，80%的都仅是开展了基本医疗服务，只有20%**区卫生服务机构除开展基本医疗服务外，还开展健康教育和康复等服务。

严格地说，**区卫生服务中站其实是功能不全，称不上群众心目中真正的“社区卫生服务中心”。

　　四是“设置不规范、环境欠宽松”，**区卫生发展。

一方面，医疗机构过剩。

××**区人口不足30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。

社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。

另一方面，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。

据市卫生局医政科负责人反映，**区服务站去检查的部门大大小小共有37家。

**区负责人说，“我们买的一台设备花了XXXX年元，但为接待一个部门来检查，仅检测和招待费花了上千元，**区卫生服务中心的水电费是按照企业的价格收取，真是不堪重负”。

　　五是服务模式没有改革，社区卫生机构缺乏活力。

一些**区医疗服**区级医院或其门诊点“变脸”而来，有的是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的现象普遍存在，远远不**区居民对医疗服务的多样性需求。

**区卫生服务中心负责人说：

“他们都是‘铁饭碗’的医生、护士，我没有用人、分配的自主权。

”

　　**区卫生机构与医院的服务职能急待协调。

平时我们讲“**区，大病进医院”，但实际无论大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽可能上大医院。

比如，市人民医院每天门诊病人500左右，其中70%都是来看小毛病的，但他们就是不去收费低廉、程序**区卫生服务点就诊。

为解决大医院的“##市”、社区点“门可罗雀”的问题，##市卫生主管**区和医院“双向转诊”也曾作过布置，但是如**区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待研究。

**区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院**区卫生机构转过患者。

　　二、建议和对策

　　个人认为，大**区卫生服务，**区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切##市卫生服务体系，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。

　　一要提高认识，**区卫生服务的宣传。

**区卫生服务，是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，对于维护居民健康，**区和谐，建立和谐社会，和谐“医患关系”，改善发展环境都有重大意义。

党中央、xx**区卫生服务工作非常重视，xx、xx总理都作了重要批示，xx曾召开专门会议并下发《xx关##**区卫生服务的指导意见》（国发〔XX〕10号）（以下简称《指导意见》），决定“中央财政从XX年起，对**区**区公共卫生服务按照一定标准给予补助，**区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持”。

鉴于当前**区卫生服务还不太了解、不太信任的情况，建议成立政府分管领导为组长的专项领导小组，进一步加强领导，加大宣传；像重视农村新型合作医疗那样，树立超前意识，

　　提前做好工作，**区居民感受到党和政府的关怀。

　　二要搞好服务，**区卫生服务的推进。

**区卫生服务的“六项功能”要逐步推进，全面铺开。

“六位一体”的服务特点是贴近群众，解决广大居民的基本公共卫生和医疗服务，其服务项目都**区完成的。

过去，**区大部分只搞了基本医疗，少数搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育基本未开展，“六项功能”没有全面推进，社区卫生服务作用没有得到充分发挥。

《指导意见》提出，要调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，**区开展的公共卫生服**区卫生服务机构承担。

只有这样，社区卫生服务“六位一体”各项工作，才能都顺利开展。

二**区卫生服务机构的硬件、软件条件。

研**区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目

　　混珠，采取“建、调、并、转”四大举措，重**区卫生服务中心、服务站的形象。

同时，加强全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革力度，**区工作人**区群众的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，做到医患“一家亲”，基本实现“一个电话，服务就到居民身边”，让**区卫生服务机构为“家门口的医院”、“自己床边的大夫”。

三是明确服务重点和职责，协调好“双向转诊”。

**区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主；**区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理分工协作关系，预防、保健机**区提供业务指导和技术支持，**区要实行各种形式的联合与合作，如建立分级医疗和双向转诊制度，真正做到“**区，大病到医院；手术在医院，术后**区”。

　　三要改善环境，**区卫生服务的配套。

在市政府统一领导下，各部门要协同配合，出台一些配套的政策措施，**区卫生服务创造一个宽松的发展环境。

比**区卫生服务除医疗可收费之外，其余5项功能都是只有服务没有收益的公益事业，财政部门可否像支持农村合作医疗一样，国家出大头，财政、社区出中头，居民自己出小头，给予一定财力支持。

　　根据xxx**区参加医疗保险职工仅5万多人的实际，劳动保障部门可否按“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医保的覆盖范围，将有“入场券”**区卫生服务中心列为定点医保单位，并**区卫生服务机构看病的报销比例；卫生部门要加强对医疗机构的管理监督，加##市场的整顿力度，进一**区卫生服务机构；城建##市规划、建**区时，**区卫生服务站的房屋，目前，市政府可否划拨一些闲置的**区服务中心；水电**区卫生服务点的水电收费可否按公益性单位的标准收取；计划生育部门可否无偿提供避孕药具和技术指导；有关**区卫生服务机构的检查可否只检查不收费，或检查检测少收费。