第一学期护理复习资料Word格式文档下载.docx
《第一学期护理复习资料Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第一学期护理复习资料Word格式文档下载.docx（33页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
心脏听诊时心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等
19.血压:
血管内流动的血液对血管壁的侧压力指体循环的动脉血压正常血压14090mmHg
20.体温：
有人体摄入的糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生的
21.产热过程：
机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程
22.散热过程：
人体以物理方式散热，皮肤是最重要的散热器官，占总散热量的70%，此外，呼吸、排尿、排便也能散发部分热量。
23.体温过高：
又称发热（体温上升超过正常值的0.5度或一昼夜体温波动在1度以上）是指机体在致热源作用下，是体温调节中枢的调定点上移，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增加，而散热减少，导致体温升高超过正常范围
24.稽留热：
体温持续在39~40摄氏度，达数天或数周，24h波动范围不超过1摄氏度。
多见于肺炎球菌肺炎、伤寒
25.驰张热：
体温在39摄氏度以上，但波动幅度大，24h体温温差在1摄氏度以上，甚至达2~3摄氏度，但最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性疾病
26.间歇热：
体温骤升至39摄氏度以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇（数小时、1天、2天等），又反复发作。
即高热与正常体温反复交替。
见于疟疾、成人肺结核
27.不规则热：
发热无一定规律，持续时间不定。
常见流行性感冒、癌性发热
28.体温过低：
各种原因引起的产热减少或散热增多，导致体温低于正常范围，称为体温过低。
当体温低于35摄氏度时，称为体温不升
29.脉率：
正常成人安静状态下脉率为60~100次/分
30.间歇脉：
在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉，亦称期前收缩。
发生机制是心脏异位起搏点过早发出冲动而引起心脏搏动提早出现。
如每隔一个或两个正常脉搏后出现一次期前收缩，则前者称为二联率，后者称为三联率。
常见于各种器质性心脏病，如心肌病、心肌梗死等，也可见于洋地黄中毒患者。
正常人在过度劳累、精神兴奋、体位改变时也偶尔出现间歇脉。
31.脉搏短绌测法：
脉搏短绌的患者，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计时1min
32.呼吸运动：
是一种节律性的活动，由呼吸器官和辅助呼吸肌协同完成。
呼吸运动受呼吸中枢（延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动）的调节，具有随意性和自主性。
33.正常呼吸：
正常成人在安静状态下呼吸频率为16~20次/分，节律规则，呼吸运动均匀，无声且不费力
34.呼吸过速：
成人安静状况下呼吸频率超过24次/分称为呼吸过速，又称气促。
常见发热、甲状腺功能亢进症，一般体温每升高1摄氏度，呼吸频率增加3~4次/分。
35.呼吸过缓：
成人安静状况下呼吸频率低于12次/分称为呼吸过缓，常见颅内压增高、麻醉剂、等
36.潮式呼吸：
又称陈-施呼吸。
是一种周期性呼吸异常，周期为30~120s。
特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，达高潮后又由深快逐渐变为浅慢，然后呼吸暂停5~30s，又开始重复以上周期性变化，其型态如潮水起伏
37.收缩压：
在心室收缩时，动脉血压上升到的最高值
38.舒张压：
在心室收缩末期，动脉血压下降达到的最低值
39.间断呼吸：
又称毕奥呼吸。
特点是有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸与呼吸暂停现象交替出现
40.正常血压：
一般以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，脉压30~40mmHg，血压的生理变化,年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体位、体型、其他
41.不舒适：
指个体生理、心理需求不能完全满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时的一种自我感觉
42.高血压：
收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg
43.继发效应：
机体用冷或用热超过一定的时间，将产生与生理效应相反的作用
44.低血压：
血压低于90/60mmHg，常见于休克、大量失血、急性心力衰竭等
填空：
1.医院组织机构包括：
院长、医疗科技部门、门诊部门、行政部门
2.门诊的特点：
具有“五多一短”的特点，即患者集中、诊疗环节多、人群杂症多、应急变化多、医生变换多、诊疗时间短
3.每个病区设置30~40张床为宜，每间病房设2~4张床，配有卫生间。
病床之间配有屏风或床帘，必要时遮挡患者。
普通病室两床之间不少于1米
4.住院病历的排列顺序：
体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录及各种检验检查报告单、护理病室、住院病历首页、住院证及门诊病案
5.出院病历排列顺序：
住院病历首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录及各种检验检查报告单、护理病室、医嘱单、体温单
6.护理级别分为：
特级护理（严密观察患者病情变化，监测生命体征）、一级护理（每小时巡视患者，观察患者病情变化）、二级护理（每2h巡视患者，观察患者病情变化）及三级护理（每3h巡视患者，观察患者病情变化）
7.铺大单：
先右后左，每一侧床头床尾再中间，右上角，对齐中线铺好角右下角，对齐中线纵向拉伸左上角，横向拉伸左下角，对角线拉伸
8.医院感染的原因：
感染链的形成包括：
感染源、传播途径、易感宿主
9.医院感染的主要部位：
上呼吸道、下呼吸道、消化道、外科切口和皮肤
10.医院隔离区域的划分：
低危险区（行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区）、中危险区（普通门诊、普通病房）、高危险区、（感染疾病科门诊、病房）、极高危险区（手术室、重症监护病房、器官移植病房）
11.隔离区域的出入口设置：
病区设有多个出入口，工作人员与患者必须分门进出，隔离病区门外及床尾要挂有明显的隔离标志
12.单独隔离适用范围：
凡未确诊者、发生混合感染者或有强烈传染性及危重患者应住单独隔离室
13.清洁区与隔离区的划分：
清洁区（如配餐室、更衣室、库房、值班室、食堂）、半污染区（医护办公室、治疗室、内走廊、检验室、消毒室）、污染区（病房、患者洗手间、浴室、污物处理间、出院卫生处置室）
14.隔离要求：
污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处，工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩及帽子，必要时换隔离鞋、戴护目镜和手套；
离开前脱隔离衣、鞋、护目镜和手套，并进行双手消毒
15.影响患者安全的因素：
感觉功能、目前健康状态、对环境的熟悉程度、年龄、诊疗方法
16.根据卧位的自主性分类：
主动卧位、被动卧位、被迫卧位
17.根据卧位的平衡稳定性分类：
稳定性卧位、不稳定性卧位
18.保护具的种类：
床档、约束带、支被架
19.保护具的适用范围：
易坠床患者、皮肤瘙痒者、眼疾术后患者、精神病患者、其他（肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤）
20.休息的条件：
充足的睡眠、生理上的舒适、心理上的放松
21.休息的意义：
休息是维持健康的必要条件、休息是促进康复的必要手段
22.口腔卫生习惯指导：
“三个三”即三餐饭后要刷牙、饭后三分钟内应刷牙、每次需刷牙
23.特殊口腔护理：
禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后及口腔疾病患者
24.梳发时可用30%乙醇溶液湿润
25.出院时有关文件的处理包括填写住院时间、归档、注销卡片
26.搬运病人时尽量使病人身体靠近搬运者，可使重力线通过支撑面保持平衡，又因缩短重力臂达到省力
27.推车时，护士应站在病人头侧，便于观查病情变化
28.平车上坡及下坡时，病人头部应在高出一端，以免引起不适
29.多人搬运时动作要协调一致，用合力抬起病人
30.需要四人搬运法的病人是：
病情危重或颈腰椎骨骨折者
病情许可，能在床上配合活动的病人
31.单人搬运法适用于小儿及体重轻者病情危重伴下肢骨折的病人
32.住院处办理入院手续的根据是住院证
33.出院护理错误的一项是热情护送出院
34.一般病人出院后，使用过的毛毯应送洗衣房清洗|日光暴晒6小时
35.休克病人采取中凹卧位，应抬高头胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于静脉回流
36.压疮发生的原因：
力学因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、理化环境因素、矫形及固定不当、营养不良或水肿
37．压疮的评估：
压疮易发人群、压疮易发部位（仰卧位侧卧位俯卧位坐位）
38．产妇胎膜早破时，取头低足高位，可减轻腹压，降低羊水流出的冲力，避免并发症发生
39．面部及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血
40．半坐卧位取消时应先摇平膝下支架，再摇平床头支架
血压计袖带缠的太紧使血管受压，则测得血压值偏低，太松，则所测血压值偏高
41．睡眠周期：
每一周期所需的时间为60-120分钟（平均为60分钟），成人平均每晚出现4-6个睡眠周期
42.呼吸异常的观察，包括对呼吸、频率、深浅度、节律、呼吸和型态的观察
43.睡眠的生理现象：
睡眠对象、睡眠周期
44.以口温为标准，发热程度的判断
高热程度：
低热为37.3-38度中度热为38.1-2度高热为39.1-41度超过热为41度以上
低热程度：
轻度为32~35度中度为30~32度重度为小于30度（瞳孔散大，对光反射消失）致死温度为23~25度
45.46.测量直肠温度时，将肛表插入肛门3——4厘米处，婴儿2——3厘米处
47.测量异常脉搏的时间应为60秒
48．预防压疮的局部按摩：
50%乙醇，每次3~5min，同一部位，每个动作3~5次
49.产热的主要方式：
食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等
50.散热的主要方式有：
辐射、传导、对流、蒸发（每蒸发1g水可散失2.43KJ）
51.正常体温的生理变化：
昼夜（清晨2~6时最低，午后13~18时最高）、年龄（新生儿受环境影响，儿童高，老年人低）、性别（女性比同龄男性高0.3度，排卵前较低，排卵日最低，后逐渐升高）、活动（安静测量）、进食、环境、药物
52.体温过低临床表现：
皮肤苍白、四肢冰冷、口唇及耳垂呈紫色、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷
53.体温过低患者护理：
环境温度、保暖措施、病情观察、病因治疗、健康教育、心理护理
54.体温计：
口表和肛表的玻璃管呈三棱镜状，腋表呈扁平状，肛表的球部较粗短
55.异常脉搏患者的护理：
观察病情、休息与活动、心理护理、急救准备、健康教育
56.呼吸全过程由外呼吸（肺呼吸，包括肺通气和肺换气――最终释放二氧化碳）、气体运输、内呼吸（气体交换结果使动脉血变成静脉血，释放二氧化碳）组成
57．呼吸运动的调节：
呼吸中枢、呼吸的反射性调节、呼吸的性调节（包括动脉血氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度的改变）
58．测量脉搏部位：
颈动脉、颞动脉、股动脉、肱动脉、腘动脉、桡动脉、胫骨后动脉、足背动脉
59．吸气性呼吸困难：
有明显的三凹症，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷，测量呼吸时，测量30s，乘2。
异常呼吸或婴儿应测1min
60.促进有效呼吸的护理措施:
有效咳嗽、叩击、体位引流（体位、时间与次数、指导呼吸与咳嗽、稀释痰液、监测）、吸痰法
61血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力
62.收缩压与舒张压之差称为脉压
63.在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，等于舒张压加1/3脉压或1/3收缩压加2/3舒张压
64.异常血压患者的护理:
观察病情、休息与活动、心理护理、合理饮食、健康教育
65.测血压体位：
取坐位或仰位，置手臂与心脏同一水平，即坐位时，平第4肋软骨，卧位时，平腋中线，袖带位置，袖带下缘在肘窝上2~3cm整理归位：
将血压计右倾45度
66.不舒适通常表现：
紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常的工作和生活。
最严重的表现形式为疼痛
67.医疗垃圾收集原则：
分类收集原则
68.医疗垃圾收集方法：
1.按类别放置于专用包装物或容器内,2.垃圾盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量
69.舒适与不舒适没有截然的分解线
70.继发效应：
如热疗可使血管扩张，但持续用热60分钟后会引起局部小动脉收缩；
同样持续用冷30～60分钟后，局部小动脉也出现扩张。
冷热疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予60分钟的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应
71.影响冷热应用的因素：
部位，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。
72.乙醇拭欲法：
用物准备25%-35%乙醇溶液（温度30度）200-300ml及盛放容器、小毛巾2块、大浴巾、热水袋及布套、冰袋及布套，清洁衣裤。
必要时备大单、被套、便器。
73.安置体位：
将冰袋置于患者头部，有助于降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血而致头疼；
将热水袋放置于足底，促进下肢血管扩张，有利于散热、减轻头部充血，并使患者感觉舒适
74.垫巾拭浴将浸湿并拧至半干的小毛巾缠于手上成手套状，以离心方向拍拭，每侧3分钟，拍拭后用大浴巾擦干皮肤。
拭浴全过程不超过20分钟，拍拭顺序如下：
1双侧上肢，先近侧后远对侧2背部3双侧下肢，先近侧后对侧
观察反应如发现面色苍白、寒战、呼吸异常时，应立即停止拭浴，通知医生进行相应处理
75．烤灯的使用目的：
消炎、消肿、解痉、镇痛，促进创面干燥、结痂，保护肉芽组织生长，促进伤口愈合.
76．热疗的使用目的：
保暖、解痉、镇痛、舒适用物准备：
水温60-70度
77.热湿敷法目的：
消炎、消肿、解痉、镇痛
用物准备：
热水50-60度
进行热敷：
每3-5分钟更换一次敷布，持续15-20分钟
注意事项：
1.面部热湿敷的患者，敷后15分钟方能外出，以防受凉感冒
2.有伤口的部位作热湿敷时，应按无菌操作进行，敷后按外科换药法处理伤口
78.热水坐浴目的：
消炎、消肿、止痛、减轻充血，使患者清洁、舒适。
适用于会阴、肛门、外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛用物准备：
水温40-45度。
实施：
浸泡15-20分钟
局部浸泡：
用物准备热水，水温40-45度协助浸泡浸泡15-20分钟
79.血压测量位置：
1.袖带下缘距腘窝2-5cm，听诊器胸件置腘动脉搏动处
2.记录时注明下肢血压
80．便盆的使用法，平卧放置法：
便盆款边朝向患者头部，避免便盆倒放损伤患者皮肤
侧卧放置法：
患者不需抬高臀部，先协助患者侧卧，把便盆对着患者臀部，护士一手紧按便盆，另一手帮助患者向回转身坐至便盆上
简答：
1.医院的类型
按分级管理分类----可分为一级医院，二级医院，三级医院
按收治范围分类---可分为综合性医院，专科医院
按特定任务分类---可分为军队医院，企业医院
按所有制分类---可分为全民所有制，集体所有制，个体所有制医院
按经营目的分类----可分为非营利性医疗机构和营利性医疗机构
按地区分类---可分为城市医院（市、区、街道医院）农村（县、乡、镇医院）
2.医院等级划分标准
医院分三级十等，即一二三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，
一级综合医院：
病床100以内，直接为具有一定人口（小于等于10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医院
二级综合医院：
病床101~500，向多个社区（大于等于10万）提供医疗、预防、保健和康复服务的医院
三级综合医院：
病床501以上，跨地区、省、市以及面向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、预防、教学、科研能力的技术中心
3.急诊的护理工作有？
预检分诊：
做到“一问、二看、三检查、四分诊、五登记”的顺序
抢救工作：
用物准备，做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、
定期检查维修，并做到急救物品完好率应达100%
急救药品，主要有中枢神经兴奋剂、强心剂、利尿剂、镇痛剂、血管
扩张剂、抗心律失常药、抗胆碱药、拟肾上腺素药、止
血药
一般用物，主要有血压计、听诊器、开口器、压舌板、手电筒等
无菌物品
抢救设备
抢救工作，争分夺秒救治患者，应根据初步的评估和判断对患者实施紧急处理，
如测血压、给氧、吸痰等，医生到达后，立即汇报处理情况和效果
并配合医生进行抢救，正确执行医嘱，密切观察病情变化，及时报
告医生
做好抢救记录，在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双
方确定无误后方可执行，抢救完毕后，应请医生及时
补写医嘱和处方
认真执行查对制度，各种抢救药品的空安瓶应经两人核查后方可丢弃。
病情观察，留院观察一般3~7天，主动巡视、密切观察留观患者，及时处理医嘱，
做好晨晚间护理，加强心理护理，做好留观患者及家属的管理工作
4.家庭病床的收治对象与范围
1者病情适合在家庭疗养，给予支持治疗和减轻痛苦，如骨折后石膏固定的患者
②经住院治疗、急诊留观或手术恢复期，病情稳定仍需继续治疗的患者。
如中风、感染恢复期患者、手术后恢复期患者
③年老、体弱、行动不便及到医院就诊有困难的患者。
如心肺疾病、关节疾病、老年痴呆、临终患者等
5.轮椅运送法的目的
①护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动
②帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复
6.平车运送法的评估及用物准备
评估：
患者的一般情况，如病情、体重、躯体活动能力、病损部位
患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度
用物准备：
如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；
如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单
7.医院感染的分类
外源性感染（又称交叉感染）内源性感染（又称自身感染）来自患者自身皮肤、口腔、咽喉、泌尿生殖道、肠道
8.有哪些感染源
已感染的患者及病原携带者（最重要的感染源）
患者自身寄居的正常菌群
动物感染源
医院环境
9.传播途径
接触传播（主要传播）包括：
直接接触传播和间接接触传播（最常见的是医护人员的手、其次是各种侵入性操作技术，2009年12月1日卫生局颁布了“医务人员的手卫生规范并正式实施”）
空气传播包括：
飞沫传播（2003年的非典型肺炎SARS）、飞沫核传播和菌尘传播
生物媒介传播
共同媒介传播包括：
注射及输血传播和饮水及食物传播（尤其是铜绿假单胞菌和大肠埃希菌）可导致医院感染暴发流行
10.易感宿主
机体免疫功能严重受损者
老年人及婴幼儿
接受各种免疫抑制剂治疗者
长期接受抗菌药物治疗者
接受各种侵入操作者
营养不良者
11.无菌技术的操作原则
环境准备：
环境清洁宽敞，无菌操作前30min通风，停止卫生清洁工作，减少人员走动防
止尘埃飞扬
工作人员准备：
修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩（4~8h更换），必要时穿无菌衣，戴无
菌手套
物品妥善保管：
无菌物品与非无菌物品应分别放置
无菌物品须存放在无菌容器或无菌包内
无菌包外注明物品名、时间，按有效期先后摆放
未被污染，保存期7天
过期或受潮均应重新灭菌
取无菌物应注意：
面向无菌区域，用无菌钳取，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无
菌区
无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回
未经消毒的用物不可触及无菌物品
操作时要保持无菌：
不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏，疑无菌物品被污染，不可使用
一人一物：
一套无菌物品，仅供一人使用，防止交叉感染
12.一般消毒隔离
悬挂隔离标志
工作人员进入隔离病区的要求：
必须戴口罩、帽子、穿隔离衣
病室的要求：
每日进行空气消毒
物品的要求：
与患者接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用
对病区管理的要求：
解除患者因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应，传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离
13.终末消毒处理
患者的终末消毒处理：
出院或转科的患者应先洗澡，换清洁衣裤，个人用物须消毒后才能带出；
死亡的患者，须用消毒液擦拭尸体，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，再用一次性尸单包裹尸体后送传染科的太平间
病室的终末处理：
关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸；
熏蒸后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面，被服类消毒处理后再清洗；
床垫、棉被和枕芯还可用紫外线消毒或日光暴晒处理
体温计（用20%碘伏浸泡30min消毒）
信件、书报、票证（甲醛熏蒸，环氧乙烷气体消毒）
排泄物、分泌物（漂白粉消毒，痰盛于蜡纸盒内焚烧）
剩余食物（煮沸30min后倒弃）垃圾（焚烧）
14.隔离的种类及措施
严密隔离（黄色标志）如SARS、禽流感、鼠疫、霍乱等
呼吸道隔离（蓝色标志）如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等
消化道隔离（棕色标志）如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等
接触隔离（橙色标志）破伤风、炭疽、狂犬病等
保护性隔离（绿色标志）如大面积烧伤患者、早产婴儿、白血病患者、脏器移植患者
血液、体液隔离（红色标志）肝炎、艾滋病病毒等
昆虫隔离：
如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒
床边隔离：
适用于胃肠道传染患者，要求床头挂隔离标志，床间距不小于2m或用屏风隔开
15.口罩帽子的使用、目的及注意事项
目的：
保护患者和工作人员，避免疾病的相互传播；
帽子可防止工作人员头发及头屑散
落或头发被污染；
口罩可防止飞沫污染无菌物品和清洁食品等
使用：
戴帽子，戴上合适、清洁的帽子，帽子应将头发全部遮住
戴口罩，取出清洁口罩，罩住口鼻将上面两条带子分别越过耳朵系于
升级会员 