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邮箱:
填表日期年月日
中共宁波市奉化区委人才工作领导小组办公室制
填写说明
请按要求填“凤麓英才”计划报相关信息和提供附件材料。
一、封面
(一)编号:
由网上申报系统自动生成。
(二)申报项目:
指申报本计划的项目名称。
请填写中、外文名称。
例如“高端氮化物LED材料及芯片关键技术”项目。
(三)申报类别:
从海外创新人才、国内创新人才、外裔创新人才3个选项中择一填入。
(四)专业领域:
从新材料、高端装备、新一代信息技术、清洁能源、海洋高技术、生命健康、节能环保、其他等8个选项中择一填入。
(五)专业方向:
请填写具体的专业方向。
例如,新材料领域的纳米材料。
(六)用人单位:
指具体用人单位。
(七)落户地:
企业创新人才填写所在企业所属镇(街道)或开发区。
(八)申报人、联系人电话和电子邮箱:
联系人应为具体负责该项工作的人员,熟悉申报人、申报材料的相关情况。
联系电话请同时填写办公电话和手机号码,保证联系畅通。
电子邮箱应为有效电子邮箱。
二、申报书正文
(一)姓名:
指申报人的中、外文姓名。
请填写中、外文名;
如无外文名,请填写汉语拼音。
(二)照片:
为近期小两寸正面免冠证件照。
请直接制作到申报书电子文档中,并提供单独电子版照片(300像素/英寸,JPT格式)。
(三)国籍、出生地及出生日期:
国籍指申报人现在的国籍。
如在国内出生,请按“**省(区、市)**市(县)”格式填写;
如在国外出生,请填写出生国家、地区。
出生日期应为公历(阳历)日期。
(四)证件类型及证件号码:
填写目前有效的个人身份证件(护照或身份证)及证件号码。
(五)联系电话和电子邮箱:
是指申报人的固定电话、手机和电子邮箱。
(六)现任职单位、职务(岗位)及合同时间:
填写申报人目前所在单位及担任的职务。
合同时间是指劳动合同中工作期限。
(七)已获荣誉及职称:
根据实际情况选择填写。
(八)教育经历和工作经历:
请按照从往至今的时间顺序,简要、完整描述申报人的教育和工作经历。
每一段经历均应有明确的起始和终止日期,具体到月份。
教育经历从大学本科填起(博士后属于工作经历)。
请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。
学位应同时加注英文。
工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。
单位和职务应同时加注英文。
类型为全职、兼职、访问学者。
工作经历中无需描述工作业绩。
(九)专长及代表性成果:
1、个人专长,请概述申报人的基本情况、个人专长、研究领域及方向。
2、请列出领导(参与)过的主要项目,包括项目的起止时间、项目性质和来源、经费总额、参与人数、申报人的具体职位和任务。
3、主要成果,请列出最能体现申报人水平的代表性论著(论文),或专利,或产品,每类均不超过20项。
其中,论著(论文)请列出日期、名称、发表载体、全部作者,通讯作者请用“*”注明;
专利请列出保护期、名称、授权国家、专利所有人等;
产品请标明目前的产业化程度。
4、其他,包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职情况、在重要学术会议上作大会报告或特邀报告情况等。
(十)项目描述及工作设想:
包括立项的背景和意义;
国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析;
项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点;
项目预期目标;
项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解;
进度安排;
现有工作基础和条件。
(十一)竞业禁止协议:
申报人是否存在竞业禁止协议,如有请列出。
(十二)破格内容及理由:
如需破格,请列出破格内容并说明破格理由。
(十三)本人承诺:
申报人须按申报系统中操作提示,将申报书承诺栏打印后亲笔签名承诺,并将承诺内容与签名扫描上传至申报系统中(未按上述要求操作,直接使用电子签名,视作无效)。
(十四)用人单位意见:
由用人单位填写。
请简要说明:
1、推荐申报人的主要理由,重点是申报人对本单位的不可或缺性。
2、对申报人的支持措施,即从用人单位角度,为申报人提供的工作条件,包括工作平台、职务等;
以及为申报人提供的生活待遇,包括薪酬、住房等。
用人单位应对申报人有关信息进行必要的核实,并对支持条件做出承诺。
推荐理由应避免简单重复申报人在“专长及代表性成果”栏的内容。
支持条件应具体,避免笼统。
属于破格推荐的,请同时说明破格理由。
姓名
中文
外文
性别
近期小两寸
正面免冠
证件照片
(JPG)
国籍
出生地
出生日期
19年月日
证件类型及证件号码
固定电话
电子邮件
手机
合同时间
现任职单位
职务(岗位)
单位地址
及邮编
已获荣誉
及职称
□国内外院士□正教授或研究员□副教授或副研究员□国家重点人才计划专家□省级重点人才计划专家
教
育
经
历
开始时间结束时间学位国家院校专业
(从本科填起)
工
作
开始时间结束时间工作职务国家单位类型
专长及代表性成果
1、主要概况
个人简要介绍(限300字以内):
项目简要介绍(限300字以内):
2、申报人个人专长(字数不限):
3、领导(参与)过的主要项目
起止时间
项目性质和来源
经费总额
参与人数
申报人的具体职位和任务
4、主要成果(每类均不超过20项)
(1)论著论文信息
论著论文名称
发表载体(出版社)
论著论文作者
SCI他引(次数)
发表时间
(2)专利(对于PCT申请专利,请按不同专利授权国家,分别填写对应专利信息。
)
专利号
专利名称
授权国家
专利发明人
专利权人
专利类型
是否授权
授权(或公告)日
法律状态
(3)软件著作权
登记号
软件全称
著作权人
著作权人国籍
登记批准日期
(4)产品(字数不限):
5、其他(包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况,字数不限)
项目描述及工作设想
一、立项的背景和意义(字数不限)
二、国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析(字数不限)
三、项目预期目标:
主要技术指标、经济指标、成果指标、社会效益、技术应用和产业化前景等来(在)甬工作的目标。
(字数不限)
(一)项目研究内容(注:
以下指标既是专家评审项目的依据,也将作为立项后参考指标,请根据项目实际情况认真填写。
)
1、项目名称:
2、研究内容:
3、关键技术:
4、主要创新点:
5、技术指标:
6、主要功能及应用领域
(二)项目筹资预测(单位:
万元)
(注:
项目总投入预测
其中:
自筹资金
申请凤麓英才计划支持
自筹资金到位计划和来源说明预测
到位时间
到位金额
来源
年月
(三)成果指标(注:
成果形式
数量(项/个/篇/名)
发明专利
申请
授权
实用新型专利
软件著作权
登记
论文
SCI或EI期刊论文、ISTP检索论文
SSCI、A&
HCI、ISSHP期刊论文
中文核心期刊论文
其他论文
标准
国际标准
国家标准
行业标准
企业标准
人才引进、培养
教授(正高)
副教授(副高)
讲师(工程师)
博士后
博士
硕士
成果转化
技术转化产品
产学研合作
创办企业
(四)社会效益预测
(五)技术应用和产业化前景预测
四、项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解(字数不限)
五、进度安排(5年内,不含申报年份)(字数不限)
序号
截止时间
阶段目标
(明确完成项目的可考核目标,包括:
项目完成进度、获得成功情况、
投资到位情况和经济效益情况等)
第一阶段
年月至年月
第二阶段
第三阶段
1.现有工作基础和条件(包括所依托单位运行状况、技术创新体系、研发投入费用等情况;
依托单位为本项目创新提供的科研资金和研发设备等配套支持措施,以及落实项目产业化所需的各类要素。
字数不限)
您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议,如果有,请列出。
是否需要破格申报,如果是,请列出破格内容并说明破格理由。
本人承诺以上信息均真实有效,并郑重承诺,自被批准纳入奉化区“凤麓英才”计划创新个人后,将全职在奉化工作,每年工作不少于9个月,连续工作时间不少于5年。
申报人签字:
年月日
申报人其他个人信息表
申报人:
填表日期:
家庭主要
成员及重要
社会关系(配偶、子女、父母,配偶父母、兄弟姐妹)
关系
姓名
出生年月
国籍
工作单位及职务
国内住址
国内联系电话
国外住址
国外联系电话
电子邮箱
用人单位意见
1、推荐理由(是否破格:
□是,□不是。
属破格的,请同时说明理由):
2、支持措施(包括工作条件和生活待遇等方面的支持措施):
申报人有关信息属实,本单位承诺予以上述支持,特推荐申报奉化区“凤麓英才”计划创新个人。
主要负责人签字单位(公章)
整理丨尼克
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