项目申报申请书.docx

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项目申报申请书

附件一

申报领域

□K科技型小微企业W外向型小微企业X吸纳再就业

N农业产业化S社区服务型Q其他小微企业

受理编号

立项编号

南昌市全民创业专项资金申请书

〔初创型小微企业用〕

申请企业名称〔公章〕

申请企业地址邮政编码

企业负责人

企业推荐单位

填报日期年月日

南昌市全民创业领导小组办公室制

二0年月

填报说明

南昌市全民创业专项资金企业的申报。

2.填表前请认真查阅《南昌市全民创业专项资金管理方法》和《南

昌市全民创业专项资金管理方法实施细则》。

3.填表内容应力求完善、表达完整、表达准确。

4.企业推荐单位是指各县区、市全民创业领导小组办公室〔中小企业局或经发局〕等有关单位。

5.申请单位填写名称必须与单位行政公章名称一致。

7.“受理编号”由企业推荐单位填写。

“立项编号”待审批立项后由市全民创业领导小组办公室填写。

8.“申报领域”，请在□中准确填写相应的代号。

9.“技术领域”栏目请选择一个最主要的技术应用领域。

10.有项目合作单位的，项目合作单位需填写意见并加盖单位公章。

一、企业基本情况表

企业基本情

况

申请单位名称

企业类型

通讯地址

注册号

成立日期

注册地点/住所

法定代表人

注册资本

投资总额

经营范围

营业期限

自年月日至年月日

登记机关名称

□省工商局□市工商局□县区工商局

联系人

企业网址

电子邮件

组织机构代码

国税登记证号

地税登记证号

开户银行名称

帐户名称

账号

帐户性质

□基本□一般□专用□临时

职工人数

总数人,其中:

退役军人人；下岗失业人员人，三年内大学毕业生　人，残疾人人,占企业人员总数的%。

高新技术企业

□省级□市级□县区级

软件企业

□是□否

上年销售总额

万元

上年利税额

万元

出口创汇额

万美元

是否欠税

□是□否

企业区分

1、具有自主知识产权小微企业　□是□否

2、出口交货值占销售总额60%以上外向型小微企业　□是□否

3、吸纳谋职业的转业军人、城镇退役士兵、残疾人、下岗失业人员再就业和三年内大学毕业生占企业职工总数30%以上的小企业　□是□否　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4、农业产业化及农副产品加工型小微企业　□是□否

5、社区服务型小微企业　□是□否

6、其他小微企业　□是□否

二、项目基本情况表

项目名称

起止时间

年月至年月

技术领域

□电子信息及机电一体化

□生物技术及新医药

□农业产业化及农副产品加工

□环保节能

□其他领域

技术来源

□自行开发

□合作开发

项目创新性

□项目首创

□重大改良

□较大改良

□一般改良

□较小改良

项目技术水平

□国际领先水平□国际先进水平

□国内领先水平□国内先进水平

□省内领先水平□省内先进水平

项目现处阶段

预期主要

成果形式

□样机□软件□其他

项目已有知识产权情况

项目区分

批准部门

批准文号

已获国家发明专利

项

已获国家实用新型专利

项

项目查新检索报告

项

项目软件评测报告

项

已进行软件企业登记

项

已进行软件著作权登记

项

项目科研计划情况

已列入省市科研计划数

项

已列入省市重点新产品计划数

项

已列入国家/省/市农业产业化计划数

项

项目获奖情况

已获国家级科技进步奖

项

已获省市科技进步奖

项

已获国家级重点新产品奖

项

已获省市重点新产品奖

项

已获省市级以上其他奖

项

三、项目简介

1、项目建设意义、目的和国内外研究现状及发展趋势

2、主要建设内容

3、项目技术关键及创新点

4、工作进度安排［按季填写］

5、主要考核指标

〔1〕项目指标〔技术、工艺、产品或服务等具体指标〕：

〔2〕效益指标〔项目完成时到达的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果〕：

〔3〕工作指标〔提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数或发表论文数等〕：

7、产品销售市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用

8、对环境的影响及预防治理方案

9、生产安全情况

10、安排就业人数

项目实施后计划安排就业人数人

四、企业资产及申请支持方式

〔单位：

万元〕

企业资产基本情况

金额

其中申请专项资金拨款

备注

企业实际投资总额

流动资产：

货币资金

应收账款

存货

其他流动资产

固定资产:

厂房及附属设施

设备费

材料费

其他

无形及递延资产：

无形资产

递延资产

其他资产：

其他长期资产

总计

实际投资总额的30%

申请支持方式及金额

贷款贴息

已贷款额或已签定贷款合同额

万元

利率

%

期限

年

申请贴息金额

无偿资助

已投入自有资金数额

万元

申请无偿资助金额

万元

五、申请报告及评审意见

企业申请报告

1、本申请书所提供的材料真实可靠；

2、我们将严格按照南昌市全民创业领导小组办公室有关《全民创业专项资金管理规定》文件精神，优先提供本企业实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障；

3、严格按照企业资金预算管理项目资金，确保自筹资金和银行贷款按时到位；

4、按照管理规定资金开支范围使用□无偿资助资金□贷款贴息资金；

5、申请政府财政资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降；

6、采取一切措施确保企业项目进度及到达预期目标和技术、经济指标；遇重大变动，一定及时报告;

6、其它〔请表达〕：

〔单位公章〕

企业法定代表人〔签字〕：

年月日

评审意见

受理意见

县区创业办〔公章〕县区财政局〔公章〕

年月日

初审意见

市全民创业办〔公章〕

年月日

专家评审总分

排列顺序

终审意见

审批单位〔公章〕

年月日

批准内容

□无偿资助

资助

金额

万元

□贷款贴息

贴息利率

%

使用期限

年月日至

年月日

公示情况

公示时间：

年月日

公示方式：

□南昌市工业和信息化委员会网□南昌中小企业服务网

□无异议□有异议：

处理结果：

公告情况

公告时间：

年月日

公告方式：

□南昌市工业和信息化委员会网

□南昌中小企业服务网□其他

批准文件名称：

批准文件编号：

六、附件材料清单

附件材料名称

数量

□

1.企业营业执照

□

2.组织机构代码证书

□

□

□

5.经会计师事务所审计的上一年度（当年新创办企业上一个月）的会计报表

□

6.高新技术企业〔或产品〕批准文件或证书

□

7.软件企业及其产品、著作权批准文件或证书

□

8.科技成果鉴定证书

□

9.专利证书

□

10.技术检测报告

□

11.科技查新报告

□

12.产品许可证、登记证

□

13.获奖证书

□

14.列入国家、省、市计划文件或证书

□

15.其他〔请注明〕：

□

16.企业发展可行性研究报告

□

17.高成长型小微企业需提供经会计师事务所审计的两个年度的会计报表