电大外科护理学形考任务全部答案.docx

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电大外科护理学形考任务全部答案

国家开放大学形考作业

（一）

1. 肠内营养输注护理，正确的是（C）。

p21

C. 采用半卧位，床头应抬高 30º～45 º，尽量减少误吸的可能性

2. 急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）。

E. 5%葡萄糖盐水

3. 急性排斥反应较为常见的早期症状是（A）。

P58

A. 移植物肿大和疼痛

4. 高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（B）。

B. 10%葡萄糖酸钙

5. 属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。

P30

A. 肾中毒

6. 呼吸机高压报警的原因，不包括（D）。

P45

D. 病人情绪安静，病情稳定

7. 中心静脉营养导管的护理，正确的是（B）。

P25

B. 不要在配好的静脉营养液中添加任何成分

8. 慢性排斥反应的特点是（D）。

P58

D. 移植器官功能逐渐减退

9. 关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是（C）。

P74

C. 若出现药液外渗，应立即热敷

10. 关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（D）。

P49

D. 咬伤超过 24 小时后则不需要进行缚扎

11. 在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（A）。

A. 血象

12. 犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（C）。

P51

C. 15 分钟

13. 对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是（A）。

P33

A. 血气分析

14. 急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（B）。

B. 高钾血症

15. 男性，20 岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。

查体：

口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

实验室检查：

尿比重，血清钠浓度为 148mmol/L。

考虑病人出现（E）。

E. 等渗性脱水

16.呼吸功能监测最直接的指标是（D）。

D. 血气分析

17. 放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（E）。

P75

E. 局部外涂碘酊

18. ARDS 病人主要特征性的临床表现为（E）。

P22

E. 进行性呼吸困难

19. 可出现平均肺动脉压降低的是（C）。

P41

C. 肺动脉狭窄

20. 同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应是（C）。

P57

C.急性排斥反应

21. 肠内营养支持最严重的并发症是（B）。

P22

B.误吸

22. 高渗性脱水最突出的临床表现是（B）。

B. 口渴

23.静脉补钾的注意事项，错误的是（A）。

相当于氯化钾 4g

24. 某放疗病人，局部照射部位皮肤出现水肿，糜烂、渗出。

可使用（B）。

P75

％甲紫

25. 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力是（D）。

D.中心静脉压

26. 不会导致气道峰值压增高的是（D）。

d.气管导管气囊漏气

27. 人机呼吸对抗原因，不包括（D）。

D.自主呼吸过弱

28. 可出现平均肺动脉压降低的是（C）。

C.肺动脉狭窄

29. 女性，69 岁，重度脑损伤昏迷病人，医嘱给予鼻饲饮食，灌注食物时，应给予病人取（B）。

B. 半卧位

30. 女性，45 岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用（C）。

C.硼酸软膏

31. 判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是（C）。

C. PaCO2

32. 男性，20 岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。

查体：

口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

实验室检查：

尿比重，血清钠浓度为 148mmol/L。

考虑病人出现（E）。

E. 等渗性脱水

33. 男性，8 岁，在小区院内逗狗时被狗咬伤右手背部，家长将其送至医院急诊。

十分担心其出现狂犬病。

以下是预防狂犬病的正确措施，除了（C）。

C.做完清创消毒后，立即进行缝合包扎

34. 男性，30 岁，下肢被汽车压伤后 4 天，尿量小于 200 ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。

化验：

血肌酐 460 µ mol/L，尿素氮 26 mmol/L。

诊断为急性肾功能衰竭，拟行透析疗法。

透析疗法的护理要点不包括（D）。

D.限制脂肪的摄入

35. 肾移植术后病人应采取（A）。

A. 平卧位

36. 静脉补钾的注意事项，错误的是（A）。

A. 40mmol 相当于氯化钾 4g

37. 急性排斥反应较为常见的早期症状是（A）。

A. 移植物肿大和疼痛

38. 蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。

也可将伤肢或伤指浸入 4~7℃的冷水3~4 小时，后再改用冰袋冷敷，持续（C）。

～36 小时

39. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（D）。

D.高渗性非酮症昏迷

40. 关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（D）。

D. 咬伤超过 24 小时后则不需要进行缚扎

41. 急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）。

E. 5%葡萄糖盐水

42. 高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（E）。

%葡萄糖酸钙

43. 属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。

A.肾中毒

44. 男性，38 岁，肾移植术，术中肾血循环恢复 15 分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是（B）。

B.超急排异

45.首次被犬咬伤后狂犬病疫苗接种，正确的是（A）。

A. 原则上是越早注射狂犬病疫苗越好

国家开放大学形考作业

（二）

1. 甲状腺大部切除术后病人术后出现声音嘶哑的原因是（C）。

P93

C.喉返神经损伤

2. 开颅手术最危险的并发症是（C）。

P87

C. 颅内出血

3. 关于颅内动脉瘤破裂的相关知识，错误的是（E） P77-78

E. 病人要加强运动，运动程度不限

4. 女性，45 岁，因脑肿瘤进行手术切除，在残留的创腔内放置引流物进行创腔引流。

正确护理措施不包括（B）。

P86

B.引流袋高度一定要低于头部创腔

5. 女性，23 岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于 Willis 环前部，此病人术前最重要的练习是（B）。

P78

B.压迫颈动脉

6. 脑出血最常见的原因是（C）。

P79

C.高血压脑动脉硬化

7. 全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量应控制在 2000ml 内，速度 20～30 滴/分为宜（E）。

P109

E. 20～30 滴/分为宜 20～40

8. 诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是（B）。

P88

B.脊髓 MRI

9. 男性，68 岁，脑肿瘤实施颅内手术，已清醒、且血压平稳。

为了利于颅内静脉回流，宜抬高床头（D）。

P86

D. 15°～30°

10. 乳腺癌病人术后进行功能锻炼的方法，正确的是（E）。

E.术后 10~12 天进行全范围关节活动

11. 高血压脑出血最好发的部位是（E）。

P79

E. 基底节壳部

12. 女性，60 岁，半月前无意发现左乳肿物，位于外上象限，约花生米大小，质硬，活动度小，边界不清楚。

入院进一步检查诊断为左乳癌，行左乳癌根治术。

该病人术后护理，不正确的是（A）。

P100

A. 将患肢固定在胸壁上

13. 关于 Horner 征的叙述，错误的是（A）。

A. 又称为上叶顶部肺癌

14. 女，50 岁。

右乳癌根治术后上肢活动受限。

护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是（E）。

E. 手经头摸到对侧耳朵

15. 甲状腺手术后，有可能发生的最危急的并发症是（D）。

P93

D. 呼吸困难与窒息

16. 乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（D）。

P97

D.癌肿侵及 Cooper 韧带

17. 女性，34 岁，因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术，术后病人出现饮水呛咳，可能的原因是（E）。

P93

E.喉上神经内支损伤

18. 右上肺叶切除术后第一天病人最适宜的体位是（D）。

d. 半坐卧位

19. 甲状腺大部分切除手术后第 3 天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应备好（E）。

P93

E.葡萄糖酸钙

20. 肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（B）。

P105

B.交感神经受压

21. 女性，37 岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第 1 天，病人℃、P88 次/分、R24 次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。

以下主要护理诊断/问题，错误的是（D）。

D. 营养失调（低于机体需要量）：

与无法进食有关。

22. 乳腺癌病人术后进行功能锻炼的方法，正确的是（E）。

P100

E. 术后 10~12 天进行全范围关节活动

23. 颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（A）。

P78

A. 出血

24. 女性，40 岁，因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术，术后 10 小时，病人出现颈部肿大，烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏 102 次/分，伤口纱布上有渗血。

考虑出现了呼吸困难、窒息。

根据临床表现分析原因是（A）。

P93

A. 切口内出血

25. 颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过（D）。

D. 500 ml

26. 甲状腺大部分切除术后一回到病房，护士就要求病人回答问题，目的是为了评估其有无（B）。

P93

B. 神经损伤

27. 全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（D）。

D. 调节两侧胸腔压力

28. 甲状腺手术术前体位练习，正确的是（C）。

C.颈过伸位

国家开放大学形考作业（三）

1. 不属于肠梗阻病人出现肠绞窄的表现的是（B）。

P153

B. 病情发展迅速，早期出现休克，休克治疗后症状改善显著

2. 体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意（B）。

P122

B. 血钾浓度

3. 患者，男，25 岁，1 小时前因车祸撞伤腹部。

诉腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物量。

该病人未明确诊断前应禁用（D）。

P140

D. 哌替啶

4. 外科急腹症在未明确诊断前，应严格执行四禁。

四禁不包括（C）。

P141

C. 禁用抗生素

5. 单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是（D）。

D. 肠管壁有无血运障碍

6. 女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5 天，突发高热、脉速、腹痛，伴有腹膜刺激征，应考虑（E）。

E. 胃肠吻合口破裂

7. 食管癌手术后第 3 天拔除胃管后口服流质，第 5 天体温升高到 39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发（D）。

D. 食管吻合口瘘

8. 观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是（B）。

B.腹膜刺激征的产生

9. 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（ E ）。

E. 术前 3 天温盐水洗胃

10. 女性，心脏瓣膜置换术后病人，提示其可能出现心脏压塞的表现是（C）。

P125

C. 静脉压升高

11. 不符合体外循环后低心排综合征的表现是（E）。

P124

E. 中枢性高热

12. 食管癌的典型症状是（B）。

P114

B. 进行性吞咽困难

13. 胃大部切除术后护理错误的是（C）。

C. 每天用 5%葡萄糖溶液冲洗胃管

14. 早期倾倒综合征的处理，正确的是（A）。

P148

A. 进餐后平卧 10～20 分钟

15. 肠瘘最常见的电解质紊乱是（A）P156

A. 低钾、低钠

16. 关于晚期倾倒综合征的叙述，错误的是（D）。

P148

D. 表现为在进餐后 1 小时左右，病人出现心慌、无力、面色苍白、出冷汗等 2-4

17. 以下是食管癌术前护理措施，除了（E）。

P165

E. 皮肤护理

18. 女性，59 岁，河南林县人,农民。

从 5岁开始，以吃咸菜和玉米面糊为主的饮食有 30 年，近 20 年来以面食为主，吃蔬菜水果较少。

父亲和母亲因食管癌去逝。

近半年来病人在进食粗硬食物时有轻微的哽噎感，吞咽时食管内烧灼样疼痛，食物通过缓慢，并有停滞感，但通过饮水哽噎感和停滞感通常缓解而消失，胸骨后胀闷不适感。

病人症状时轻时重。

用带网气囊食管细胞采集器作食管拉网检查脱落细胞时为阳性。

门诊以食管癌收住院。

以下是该病人与食管癌发病有关的因素，除了（E）。

E. 爱吃面食

19. 肠外瘘病人瘘口周围皮肤护理最关键的措施是（D）。

P159

D. 及时清除外漏肠液

20. 女性病人，50 岁。

胃大部切除术后 2 周，病人进食后约 15 分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

应考虑并发了（C）。

P148

C.倾倒综合征

21. 急腹症的叙述，错误的是（E）。

P138

E. 发病急、进展慢、病情重

22. 男，39 岁，司机，3 小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。

查体：

T ℃ P130次/分 R24 次/分 BP90/70 mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。

血常规检查示：

Hb 50g/L，RBC 2 ×1012/L。

诊断性腹腔穿刺：

抽出不凝固血液 18ml。

诊断为闭合性腹部损伤，脾破裂低血容量性休克早期。

以下相关处理及护理措施，不当的是（E）。

E. 采取半坐卧位

23. 女性，29 岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。

术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是（A）。

P124

A. 定期检查凝血功能

24. 肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是（D）。

P152 原形考 p14 9 题

D.肛门有排气、排便

25. 法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）是一种发绀型先天性心血管复杂畸形，畸形不包括（C）。

P129

C.二尖瓣狭窄

26. 单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（D）。

D.胃肠减压，矫正水电解质失衡

27. 食管癌术后饮食护理措施中正确的是（C）。

C. 胃管拔除 3 周后若无不适可进普食

28. 女性病人，50 岁。

胃大部切除术后 2 周，病人进食后约 15 分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

应考虑并发了（C）。

C.倾倒综合征

29. 用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是（C）。

C.氧化锌软膏

国家开放大学形考作业（四）

1. 直肠癌最常见的临床症状是（C）。

P163

C. 黏液血便

2. 下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（A）。

P199

A. 抗凝疗法

3. 男性，55 岁，有慢性肝炎史 10 余年。

因肝区隐痛 3 个月，食欲减退，消瘦、乏力就诊。

体检：

贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。

实验室检查示：

AFP500 ug/L。

B 超示肝右叶一 5cm 大小的占位。

诊断为原发性肝癌，拟行行肝部分切除术。

术后肝断面出血及肝功能衰竭的预防措施，不包括（D）。

P176

D. 术后鼓励病人早期活动

4. 对怀疑为胰腺癌的病人可作为首选诊断方法的是（C）。

C. 消化酶制剂或止泻剂

5. 女性，45 岁，急性右上腹绞痛 6 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。

急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术。

术后观察病人排便情况的最主要目的是（A）。

A.判断病人胆总管通畅情况

6. 女性，27 岁，教师，婚后 1 年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2 年，到医院就诊，直肠指诊：

距肛缘4cm 触及一环行肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。

病理检查示“直肠低分化腺癌”。

拟行经腹会阴联合直肠癌切除术。

以下是术前准备工作，除了（D）。

D. 呼吸道准备

7. 下肢深静脉血栓术后的体位与活动，正确的是（A）。

P200

A. 鼓励术后早下床活动

8. Charcot 三联症的表现，正确的是（A）。

P187

A. 腹痛、寒战高热和黄疸

9. 胰腺切除术后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予（C）。

P194

C.消化酶制剂或止泻剂

10. 下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（B）。

B. 肺动脉栓塞

11. 关于结肠造口袋的正确使用，错误的是（B）。

P167

B. 造口袋内充满 1／2 排泄物时，应及时倾倒 1/3

12. 胰头癌常见首发症状是（C）。

P192

C. 黄疸

13. T 管拔管前先试行夹管 1~2 天，夹管期间应注意观察的内容是（B）。

P185

B. 腹痛、发热、黄疸（应是腹胀, 观察的目的是显示胆总管通畅）

14. 胰腺癌最常见的首发症状是（E）。

P191

E. 上腹痛及上腹饱胀不适

15. 直肠癌根治术能否保留肛门取决于（A）。

A. 肿瘤距肛门的距离

16. T 管留置期间的护理，错误的是（C）。

C. 引流管的水平高度超过腹部切口

17. 深静脉血栓形成的急性期时应（A）。

P200

A. 绝对卧床休息 2 周

18. 原发性肝癌最常见的首发症状是（D）。

P173

D. 肝区疼痛

19. 男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑（C）。

C. 肝性脑病

20. 肝叶切除术后避免过早活动的目的是（E）。

E.避免肝断面出血

21. 胆绞痛的表现不包括（C）。

P182

C. 疼痛常放射至左肩或左背部

22. 胆道 T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是（D）。

P185

D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

23. 结肠癌最早出现的症状是（A）。

P162

A.排便习惯及粪便性状改变

24. 关于 T 管护理的叙述，正确的是（C）。

C.胆总管下段阻塞时引流量增多

25. 关于下肢动脉硬化性闭塞症的叙述，正确的是（E）。

P196

E. 间歇性跛行是下肢动脉供血不足的特征性表现

26. 关于 T 管护理的叙述，正确的是（C）。

C. 胆总管下段阻塞时引流量增多

27. 女性，45 岁，突发上腹痛 6 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。

既往：

胆总管结石 2 年。

体检：

一般情况差，°C， P126 次/分，R24 次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy 征（+），肠鸣音弱。

首先考虑 3．女性，45 岁，突发上腹痛 6 小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。

既往：

胆总管结石 2 年。

体检：

一般情况差，° C，P126 次/分，R24 次/分，BP 80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy 征（+），肠鸣音弱。

诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。

以下护理措施，不恰当的是（E）。

E. 半坐卧位

28. 男性，65 岁，肝癌肝叶切除术后第 1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12/8kPa，首先应考虑为（C）。

C. 肝断面出血

29. 对怀疑为胰腺癌的病人可作为首选诊断方法的是（）。