中医诊断学病案分析.docx
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中医诊断学病案分析
1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。
宜诊断为
A.寒饮停胃证
B.胃阳虚证
C.胃气虚证
D.寒滞胃肠证
E.胃阴虚证
答案：
1.B
2.女，40岁。
失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。
临床辨证是
A.心阴虚证
B.肝阴虚证
C.心血虚证
D.肝血虚证
E.胆郁痰扰
答案：
2.C
3.女，52岁。
心悸胸闷已2年。
近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。
临床诊断最可能是
A.心气虚证
B.心阳虚证
C.心脉痹阻证
D.气虚血痰证
E.心血虚证
答案：
3.B
4.男，22岁。
心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。
临床诊断最可能是
A.心阴虚证
B.肝阴虚证
C.肝火上炎证
D.心血虚证
E.心火亢盛证
答案：
4.A
5.男，70岁。
患有“冠心病”10年。
今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。
临床诊断最可能是
A.心阳虚证
B.心脉痹阻证
C.心气虚证
D.亡阳证
E.心阳暴脱证
答案：
5.E
6.女，60岁。
患“高血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。
临床辨证是
A.心脉痹阻证
B.痰阻心脉证
C.肝气郁结证
D.血瘀心脉证
E.心气虚证
答案：
6.B
7.女，55岁。
心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。
临床辨证为
A.心气虚证
B.心阳虚证
C.气虚证
D.血虚证
E.心阴虚证
答案：
7.A
8.女，50岁。
近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。
临床辨证为
A.心气虚证
B.肝气郁结证
C.气滞血瘀证
D.气滞心脉证
E.寒阻心脉证
答案：
8.D
9.男，60岁。
心前区疼痛多年，每逢秋冬季加重，今年入冬以来时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，经常心悸，胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。
临床床辨证为
A.痰迷心窍证
B.血瘀心脉证
C.心阳虚证
D.气滞心脉证
E.痰阻心脉证
答案：
9.B
10.男，74岁，一年前出现喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡，红苔白滑，脉沉迟，宜诊断为
A.饮停胸胁证
B.寒痰阻肺证
C.肺气虚证
D.肺阴虚证
E.风寒犯肺证
11.男，15岁。
昨夜起发热，体温38℃，微恶寒，口干微渴，头痛，汗出，咳嗽，痰黏稠，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，脉浮数。
临床辨证为
A.表热证
B.表虚证
C.半表半里证
D.风寒束肺
E.表寒证
答案：
11.A
12.女，27岁，3天前因受凉后发热，体温38.2℃，微恶风寒，咳嗽，痰少而黏，难咳，口唇、鼻咽干燥，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。
宜诊断为
A.痰热壅肺证
B.燥邪犯肺证
C.风寒犯肺证
D.肺热炽盛证
E.风热犯肺证
答案：
12.B
13.男，60岁。
3天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。
临床辨证为
A.寒邪客肺证
B.风寒犯肺证
C.外感风寒证
D.风邪袭肺证
E.饮邪停肺证
答案：
13.B
14.男，65岁，有冠心病6年余，常感心悸怔忡，今晨突起心胸剧痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。
证属
A.气滞心脉证
B.寒凝心脉证
C.心阳虚脱证
D.痰阻心脉证
E.瘀阻心脉证
答案：
14.B
15.男，68岁。
患慢性气管炎多年，今入冬来，经常感冒，咳嗽，痰少而黏，神疲乏力，自汗，舌淡红苔白少津，脉弱。
辨证为
A.风寒束肺
B.寒邪客肺
C.燥邪犯肺
D.肝火犯肺
E.肺阴虚
答案：
15.E
16.女，33岁。
入秋患感冒后，干咳不止，痰少而黏，心烦，口咽干燥，大便干，舌红苔少而干，脉数。
临床辨证为
A.风热犯肺证
B.肺阴虚证
C.燥邪犯肺证
D.肝火犯肺证
E.热邪壅肺证
答案：
16.C
17.男，38岁。
高热不退10天余，咳嗽，胸痛并痰中带有脓血，味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。
临床辨证
A.风热犯肺证
B.热邪壅肺证
C.肝火犯肺证
D.燥邪犯肺证
E.肺阴虚证
答案：
17.B
18.男，50岁。
咳喘多年，胸闷痰多，稀白滑易咳出，舌苔白腻，脉滑。
临床辨证
A.寒邪客肺证
B.风寒犯肺证
C.痰湿阻肺证
D.饮停于肺证
E.肺气虚证
答案：
18.C
19.女，32岁，1年前出现心悸怔忡，胸闷气短，舌淡苔白脉虚者，证属
A.心阻虚证
B.心脉痹阻证
C.心阴虚证
D.心血虚证
E.心气虚证
答案：
19.E
20.女，65岁。
咳喘15年，每至冬季加重，面色淡白，咳声无力，动则气喘，痰清稀色白，四肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。
临床诊断最可能是
A.肾不纳气证
B.肺气虚证
C.肺肾气虚证
D.心肺气虚证
E.脾肺气虚证
21.女，24岁。
半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而黏，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数。
临床诊断最可能是
A.热邪壅肺证
B.风热犯肺证
C.肝火犯肺证
D.燥邪犯肺证
E.肺阴虚证
答案：
21.C
22.女，52岁。
患过敏性鼻炎已近10年，每遇气温变化即鼻塞流清涕，喷嚏不断，平素怕冷。
面白。
气短，自汗，舌淡苔白，尺脉沉细。
临床诊断最可能是
A.肾阳虚证
B.肺气虚证
C.肺肾气虚证
D.风寒犯肺证
E.肾气虚证
答案：
22.C
23.男，37岁，因要工钱时，遭老板殴打，终日闷闷不乐，出现消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，舌淡红，苔薄黄，脉弱。
证属
A.阳明病证
B.太阴病证
C.少阴病证
D.少阳病证
E.厥阴病证
答案：
23.E
24.女，45岁。
3天前食后受凉，腹泻不止，日行6～7次，水样便，腹微痛，纳呆恶心，小便短少，舌苔白厚腻，脉缓。
临床诊断最可能是
A.寒湿困脾证
B.胃寒证
C.脾阳虚证
D.外感寒湿证
E.以上都不是
答案：
24.A
25.男，65岁。
肛门脱出已近3年，每大便稍用力，肛门即会脱出。
面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，2～3天一行，舌淡苔少，脉沉细无力。
临床诊断最可能是
A.脾气虚证
B.脾阴虚证
C.脾气下陷证
D.气陷证
E.肺气虚证
答案：
25.C
26.女，42岁。
3年来月经量多，每次行经约7～8天，经色先红后淡，经后小腹隐痛。
面色淡白无华，纳少，稍多食即感脘腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脉沉细无力，临床诊断最可能是
A.气血两虚证
B.脾不摄血证
C.心脾两虚证
D.冲任虚寒证
E.脾肾气虚证
答案：
26.B
27.女，38岁。
慢性腹泻已5年余，大便每天2～3次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，消瘦，舌淡苔白，脉缓。
临床诊断最可能是
A.脾阳虚证
B.脾气虚证
C.大肠虚寒证
D.寒湿困脾证
E.肾气虚证
答案：
27.B
28.男，8岁。
平日喜欢吃甜食，近日纳食减少，口气臭秽，脘腹胀满，矢气昧臭，大便干，舌苔厚腻而黄，脉滑数。
临床辨证为
A.湿热蕴脾证
B.肝气犯胃
C.食滞胃脘证
D.大肠湿热证
E.胃热证
答案：
28.E
29.男，48岁。
患慢性肝炎5年之久，近日常感两胁胀痛，心烦易怒，食少，腹胀便稀，舌淡苔白，脉弦缓。
临床辨证为
A.肝气郁结证
B.肝胃不和证
C.肝脾不调证
D.脾气虚证
E.脾阳虚
答案：
29.C
30.男，38岁，近半月来出现，日晡潮热，腹胀满疼痛，便秘，谵语，狂乱，舌红苔黄厚燥，脉沉迟有力，证属
A.阳明经证
B.阳明腑证
C.少阳病证
D.气分病证
E.中焦病证
31.女，20岁。
因过食生冷后，胃脘剧烈痛，口吐清水，四肢不温，面白无华;大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧。
临床辨证为
A.胃寒证
B.脾阳虚证
C.脾气虚
D.食滞胃脘
E.脾肾阳虚
答案：
31.A
32.男，34岁。
患“神经性头痛”已3年。
每月发作2~3次，每次头痛延续1～2天，头胀痛欲裂，耳鸣，目赤，口苦，烦躁易怒，溲赤便干，舌边红苔薄黄，脉弦数。
临床诊断最可能是
A.肝经风热证
B.肝火上炎证
C.肝阳上亢证
D.肝阴虚证
E.肝胆湿热证
答案：
32.B
33.男，12岁，腹泻半年余，伴面色无华，形寒肢冷，腰酸，下腹冷痛，舌淡胖，苔白滑，脉沉细，最宜诊断为
A.肾阳虚证
B.寒湿困脾证
C.肾气不固证
D.脾肾阳虚证
E.脾阳虚证
答案：
33.D
34.男，43岁。
面目一身俱黄，色鲜如橘色，纳呆呕恶，脘胀，胁痛，胁下有痞块，小便黄，大便溏薄，舌红苔黄腻，脉弦数。
临床辨证为
A.湿热蕴脾证
B.肝胆湿热证
C.寒湿困脾证
D.大肠温热证
E.肝火上炎证
答案：
34.B
35.男，25岁。
因饮食不洁，当天即腹痛腹泻，下利黄糜味臭，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉濡数。
临床辨证
A.大肠湿热证
B.湿热蕴脾证
C.食积胃肠证
D.肝郁乘脾证
E.胃热证
答案：
35.A
36.女，22岁。
自期末复习考试以来自觉心胸烦闷，喜叹息，并感咽喉部有异物堵塞，咳之不出，吞之不下，服消炎药，效果不显，舌苔白，脉弦。
临床辨证为
A.气逆证
B.肝火上炎
C.心火亢盛
D.肝气郁结
E.气滞血瘀
答案：
36.D
37.男，76岁。
患原发性“高血压”10余年，今春自觉经常头晕耳鸣，腰膝无力，走路发飘。
今晨起床后突然眩晕仆倒，左半身无力不能行走，口眼斜，语言骞涩，舌红苔腻，脉弦滑。
辨证为
A.阴虚动风
B.血虚生风
C.肝阳上亢
D.热极生风
E.肝阳化风
答案：
37.E
38.女，18岁。
半年前失恋后精神抑郁，时喃喃自语，哭笑无常，痰多胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。
临床诊断最有可能是
A.痰迷心窍证
B.肝气郁结证
C.心火亢盛证
D.痰火扰心证
E.胆郁痰扰证
答案：
38.A
39.男，13岁。
患“乙型脑炎”5天，现高热39℃，躁狂谵语，呼吸气粗，喉中痰鸣，大便五日未行，舌红苔黄腻，脉滑数有力。
临床诊断最可能是
A.热入营血证
B.痰火扰心证
C.心火亢盛证
D.痰迷心窍证
E.阳明腑实证
答案：
39.B
40.女，30岁。
新婚第3天，即发热，腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，舌红苔黄，脉数。
临床诊断最可能是
A.小肠实热证
B.膀胱湿热证
C.热结膀胱证
D.湿热下注证
E.热入营血证
41.男，78岁，久病咳喘，乏力气短，动则尤甚，自汗耳鸣，舌淡苔自脉弱，最宜诊断为
A.肺气虚证
B.肺肾气虚证
C.肾阳虚证
D.脾肺气虚证
E.肾气不固证
答案：
41.B
42.男，51岁。
小便后余沥不尽已数年，西医诊为“前列腺肥大”，伴腰膝冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉尺无力。
临床诊断最可能是
A.肾气不固证
B.肾阳虚证
C.肾不纳气证
D.肾精不足证
E.膀胱湿热证
答案：
42.A
43.男，17岁。
失眠近1年，每晚入睡极难，烦热，盗汗，遗精，头晕乏力，腰酸，耳鸣，舌红苔少，脉数。
临床诊断最可能是
A.心阴虚证
B.肝阴虚证
C.肾阴虚证
D.心火亢盛证
E.心肾不交证
答案：
43.E
44.女，28岁，月经量少，色淡质稀3个月，面色无华，乏力身倦，食少腹胀，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱，最宜诊断为
A.心脾气血虚证
B.气不摄血证
C.脾不统血证
D.心肝血虚证
E.血虚证
答案：
44.A
45.男，32岁。
牙龈肿痛已3天，烦热，口渴饮冷，大便干，三天未行，小便黄少，舌红苔黄脉弦。
临床诊断最可能是
A.心火亢盛证
B.胃火亢盛证
C.大肠热结证
D.阳明腑实证
E.膀胱湿热证
答案：
45.B
46.男，29岁。
近1个月来失眠多梦，伴头晕耳鸣，胸闷不舒，痰多，烦热，舌红苔黄腻，脉弦数。
临床诊断最可能是
A.心血虚证
B.心阴虚证
C.痰火扰心证
D.胆郁痰扰证
E.心火亢盛证
答案：
46.D
47.男，2岁。
高热，面红，四肢抽搐，牙关紧闭。
两目上视。
临床诊断最可能是
A.热极生风证
B.肝风内动证
C.肝阳化风证
D.阴虚动风证
E.血虚生风证
答案：
47.A
48.男，68岁。
咳喘已近10年，现呼多吸少，动则加剧，腰膝酸软，痰清稀色白，心悸胸闷，舌淡苔白，脉沉细无力。
临床诊断最可能是
A.肾阳虚
B.肺气虚
C.肾气不固
D.肾不纳气
E.心肺气虚
答案：
48.D
49.女，28岁。
每逢社交场合，精神紧张则腹部绞痛，痛则欲泻，泻后则痛止，平时饮食，睡眠，二便均佳，舌正常，脉缓。
临床诊断最可能是
A.肝气郁结证
B.肝气横逆证
C.肝气犯脾证
D.寒湿困脾证
E.肾阳虚证
答案：
49.C
50.男，38岁。
身热，面红，口渴，但饮水不多，下利清谷，舌淡苔白，脉浮大无力。
临床诊断最可能是
A.实热证
B.真热假寒证
C.亡阳证
D.真寒假热证
E.虚热证
51.男，19岁。
长期胃部胀痛，近半年脘胀痞满益甚，胸闷气塞，纳差，大便三天一行，但不干燥，伴气短乏力，检查腹部按之软。
舌淡苔少，脉弱。
临床诊断最可能是
A.里实证
B.里虚证
C.真实假虚证
D.真虚假实证
E.阳明腑实证
答案：
51.D
52.男，43岁。
入冬后，肢体关节游走窜痛，沉重。
苔薄白，脉弦缓，临床诊断最可能是
A.表湿证
B.里湿证
C.风湿证
D.寒湿证
E.湿热证
答案：
52.C
53.男，25岁。
声音嘶哑2年余，伴干咳，五心烦热，心悸失眠，遗精，舌红苔少，脉细数。
临床诊断最可能是
A.肺阴虚证
B.肾阴虚证
C.肺肾阴虚证
D.肺燥津伤证
E.心肾阴虚证
答案：
53.C
54.女，58岁。
面浮肢肿，小便不利，心悸怔忡，唇甲青紫，面白神疲，畏寒肢冷，舌淡紫而润，脉沉细无力。
临床诊断最可能是
A.心阳虚证
B.肾阳虚证
C.脾肾阳虚证
D.心肾阳虚证
E.心脉痹阻证
答案：
54.D
55.男，29岁。
咳喘，胸闷，肩背痛而发凉，少气，自汗，临床诊断最可能是
A.手太阴肺经病证
B.手阳明大肠经病证
C.足阳明胃经病证
D.足厥阴肝经病证
E.足少阳胆经病证
答案：
55.A
56.女，42岁。
胸中烦热，口苦咽干，腹痛喜暖，大便稀溏。
临床诊断最可能是
A.真寒假热证
B.真热假寒证
C.上热下寒证
D.表实里虚证
E.表热里寒证
答案：
56.C
57.女，47岁，咳喘半年，面白无华，乏力气短，纳少腹胀，咳痰清稀，舌淡苔白脉弱，最宜诊断为
A.寒痰阻肺证
B.脾肺气虚证
C.心肺气虚证
D.肺肾气虚证
E.肺气不足证
答案：
57.B
58.女，49岁。
因股票大涨，喜不自禁，突感心前区胀痛，痛引左肩部。
舌紫暗，脉涩。
临床诊断最可能是
A.气滞血瘀证
B.气虚血瘀证
C.气虚证
D.血瘀证
E.气血两虚证
答案：
58.A
59.男，58岁。
胸胁胀满，咳唾引痛，舌苔白滑，脉弦。
临床诊断最可能是
A.饮停于肺证
B.饮停胸胁证
C.痰湿阻肺证
D.肝气郁结证
E.寒邪客肺证
答案：
59.B
60.男，43岁。
胃脘胀满，口渴欲饮，水入则吐，胃中有振水声，苔白滑，脉弦。
临床诊断最可能是
A.饮停于胃证
B.胃寒证
C.脾阳虚证
D.脾虚湿阻证
E.寒湿困脾证
61.男，36岁。
患胃病多年,今晚突然大量吐血，面唇俱白，冷汗淋漓，呼吸微弱，神志欠清;舌淡，脉浮大而散，临床诊断最可能是
A.气不摄血证
B.气血两虚证
C.气随血脱证
D.亡阳证
E.亡阴证
答案：
61.C
62.男，8岁。
3天前发热恶风，咽痛，今天面部及眼泡浮肿，小便黄少，苔薄白，脉浮数。
临床诊断最可能是
A.脾虚湿阻证
B.阴水证
C.风水相搏证
D.肾虚水泛证
E.水湿困脾证
答案：
62.C
63.男，29岁。
身热，恶风汗出，口渴咽痛，鼻唇俱干，干咳无痰，舌苔黄干，脉浮数。
临床诊断最可能是
A.温燥证
B.凉燥证
C.风热犯肺证
D.热邪壅肺证
E.肺阴虚证
答案：
63.A
64.男，65岁。
咳喘无力，痰清稀，心悸胸闷气短，舌淡苔白，脉弱。
临床诊断最可能是
A.肾不纳气证
B.肺气虚证
C.心肾阳虚证
D.心肺气虚证
E.心气虚证
答案：
64.D
65.女，75岁。
嗜睡，神疲乏力，畏寒肢冷，纳差，大便夹有半消化食物，夜尿频多，舌淡嫩苔白，脉沉迟无力，临床诊断最可能是
A.脾阳虚证
B.心阳虚证
C.肾阳虚证
D.脾肾阳虚证
E.湿困脾证
答案：
65.D
66.女，60岁，患有慢性阻塞性肺疾病10年，咳喘3月，伴呼吸气短，腰酸耳鸣，咳痰清稀，面白神疲，乏力，唇、舌淡，苔白，脉沉细无力，宜诊断为
A.心肺气虚证
B.饮停胸胁证
C.肺肾气虚证
D.心脉瘀阻证
E.肺气虚证
答案：
66.C
67.女，3岁。
患“乙脑”，病第8天，低热不退，颧红盗汗，失语，手足蠕动，舌红绛苔无，脉细数。
临床诊断最可能是
A.肝阴虚
B.肾阴虚
C.肝肾阴虚
D.阴虚动风
E.血虚动风
答案：
67.D
68.男，56岁。
睾丸坠胀冷痛，右侧少腹时痛，痛引会阴部，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉弦有力。
临床诊断最有可能是
A.肾阳虚证
B.肾气不固证
C.寒滞肝脉证
D.肝气郁结证
E.寒湿下注证
答案：
68.C
69.女，28岁。
因产后劳累过度而致头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，少气懒言，舌质紫暗有瘀斑，脉细而涩。
辨证为
A.血瘀证
B.气虚血瘀证
C.气血两虚证
D.气虚证
E.血虚证
答案：
69.B
70.女，42岁。
头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗。
口咽干燥，舌红少津，脉弦细数。
辨证为
A.肝阳上亢
B.肝火上炎
C.心火亢盛
D.肾阴虚
E.肝阴虚
71.男，50岁。
患慢性肾炎7年，今年入冬以来，浮肿明显，下肢肿按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利，面色咣白，神疲蜷卧，畏寒肢冷，大便稀，舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟，尺部为甚。
辨证为
A.脾气虚
B.脾阳虚
C.肾气不固
D.肾阳虚
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