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输液反应试题谜底之答禄夫天创作

时间：

二O二一年七月二十九日

一、填空题（20分,每空1分）

1. 罕见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞 ）.

2.输液反应的罕见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制法式）.

3.急性肺水肿的病人容易呈现呼吸急促、胸闷、 脸色苍白、出冷汗,心前区有（压迫感）或（疼痛）,咳嗽,咳（粉红色泡沫痰）,听诊肺部布满 （湿罗音） ,心率快,（心律不齐）.           

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适,呈现（呼吸困难）和（严重紫绀）,有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、继续的水泡声）；心电图可暗示（心肌缺血）和（急性肺心病）的改变.

5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时.病人呈现与原发病无关的 ____、________、_____等症状.（发冷 、 寒战 和 高热 ） 

6某患者呈现循环负荷过重的症状,其中一项处置办法是给予高流量氧气吸入,流量是 _______L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的发生.同时,湿化瓶内加入酒精使之达到__________  的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的概况

张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状. （6～8 、20%～30% ）

7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到（ 右心房 ）然后进入（  右心室       ）  

若空气量年夜,空气进入（右心室后     ）阻塞在（肺动脉入口 ）使（  右心室   内的  ）的血液不能进入（   （肺动脉   ）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引

起机体严重缺氧而死亡.它的临床暗示是（患者感到胸部异常不适）,或（胸骨后疼痛 ）随之发生呼吸困难和严重的（  紫绀 ）,并陪伴（ 濒死感 ）.它的预防是：

输液前（ 认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气 ）. 

输液过程中（                                                          ）.它的处置是立即置患者（                         ）并坚持（                          ）.

二、单选题（20分,每小题2分）1．输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化,其目的是 ：

E

A. 使病人呼吸道湿润             B. 使痰液稀薄,易吐出 

C. 消毒吸入的氧气               D. 降低肺泡概况张力 

E. 降低肺泡泡沫概况张力 

2．输液速渡过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状？

A　Ａ　突然胸闷、呼吸困难、咳年夜量泡沫痰Ｂ　频繁早搏　Ｃ　穿刺部位红肿热痛、条索状红线　　Ｄ　血压升高　Ｅ　血红卵白尿

3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采用什么卧位？

C　Ａ　直立位　　　　　　　　　　　　　Ｂ　垂头仰卧位　Ｃ　左侧卧位　　　　　　　　　　　　Ｄ　右侧卧位　Ｅ　半坐卧位4．静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因是空气阻塞了：

C　Ａ　上腔静脉入口　　　　　　　　　　Ｂ　下腔静脉入口　Ｃ　肺动脉入口　　　　　　　　　　　Ｄ　肺静脉入口　Ｅ　主动脉入口　

5．从静脉注射部位沿静脉走向呈现条索状红线、肿痛等症状时宜：

C　Ａ　适当活动患肢　　　　　　　　　　Ｂ　降低患肢并用硫酸镁湿敷　Ｃ　抬高患肢并用硫酸镁湿敷　　　　　Ｄ　生理盐水热敷　Ｅ　70％酒精湿热敷

6. 最罕见的输液反应是：

CA. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应   D. 空气栓塞   E. 静脉炎 

7. 最严重的输液反应是：

D

A. 过敏反应  B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应

D. 空气栓塞       E. 静脉炎

8． 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：

D

A. 咳嗽、呼吸困难  B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安   D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 

E. 胸闷、心悸伴呼吸困难 

9.预防输液反应的主要办法是：

A

A. 认真核对  B. 做好输液器去致热原工作 

C. 严格控制输液速度 D. 严格掌握输液量 

E. 严格控制液体温度 

10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？

CＡ　脑气栓引起昏迷Ｂ　冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ　肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡　　Ｄ　左心房气栓引起心律不齐Ｅ　右心房气栓引起心室早搏

二、多选题（9分,每小题3分）

发热反应有关的症状是：

B①寒战　②恶心、呕吐、头痛③高热　④咳嗽、呼吸困难　⑤眩晕、血压低　Ａ　①②③Ｂ　①②④Ｃ　①②③⑤Ｄ　①②④⑤2.下列哪些属于输液反应：

A①发热反应　　②过敏反应　　③心脏负荷过重　　④出血倾向　　⑤静脉炎　Ａ　①③⑤Ｂ　①②⑤Ｃ　①②④Ｄ　②③④⑤3.关于静脉炎正确的是：

B①沿静脉走向呈现条索状红线　　　　　　　②局部红、肿、热、痛③由于长期输注高浓度、安慰性药物引起　　④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身症状　Ａ　③④⑤Ｂ　①②③④⑤Ｃ　①②④⑤Ｄ　②③⑤

三、问答题（10分）

输液反应的处置流程

2.当值护理人员立即更换液体及输液器,保管静脉通路

四、病例题（41分）1. 马强,男, 75 岁,因慢性阻塞性肺气肿住院治疗.当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml .滴速为 70 滴 / 分. 10 时左右,当护士来巡房时,发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,呼吸急促,年夜汗淋漓.（18分） 

（1）根据病人的临床暗示,此病人可能呈现了下列哪种情况（2分） 

急性肺水肿

（2）护士立即应采用的办法是（10分） 

立即停止输液并通知医生,进行紧急处置.病情允许可使病人危坐,双腿下垂,需要时进行四肢轮扎.给与高流量的氧气吸入,氧流量6-8 升/分钟.遵医嘱给予镇静剂.

（3） 为了减轻呼吸困难的症状,护士可采纳什么进行湿化吸氧,为什么？

（3分）

酒精,以提高肺泡内氧分压,增加氧的弥散,改善低氧血症. 

（4）为缓解症状,可协助病人采用下列哪种体位,为什么？

（3分） 

危坐位,双腿下垂,四肢轮扎.可有效地减少静脉回心血量.

2. 车进,女, 27 岁,阑尾炎术后第 5 天,体温  摄氏度,刀口无渗血渗液.当日上午 9 时许,继续静脉点滴青霉素, 30 分钟后,病人突然寒战,继之高热,体温 40 摄氏度,并陪伴头痛,恶心,呕吐（14分）

（1）根据上述暗示,判断此病人可能呈现了哪种情况 ?

（2分）

发热反应

（2）上述反应发生的主要原因可能是 ?

（2分）输入致热物质引起.

（3）如何护理病人 ?

（10分）

输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术把持.反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变动.对高热者病人给予物理降温,观察生命体征,需要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗.反应严重者,应立即停止输液,并保管剩余溶液和输液器进行检测,查找反应原因.

3. 张军,男, 65 岁,因病情需要行加压静脉输液.当护士去治疗室取物品回到病人床前时,发现病人呼吸困难,有严重紫绀.病人自述胸闷,胸骨后疼痛,眩晕,护士立即给病人丈量血压,其值为  .根据上述资料,请回答下列问题 （9分）

（1） 此病人可能呈现了什么情况？

 （2分）空气栓塞 

（2） 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ?

 （3分）

左侧卧位并头低脚高位.以便气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口

（3）如何预防此问题的呈现 ？

（4分）

认真检查输液器的质量,加强巡视.输液完毕及时拔针.

药物致过敏性休克试题

一、单选题

1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（B）A庆年夜霉素B链霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素

2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（E）

A西地兰B氢化可的松C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E10％葡萄糖酸钙

3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致.（E）

A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩张D血管通透性增加E以上全是   

4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利（C）

A去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺D麻黄碱E去氧肾上腺素（新福利）

5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是：

（D）

A分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次B分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次

C分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次D分4次,剂量由小到年夜,平均每隔20分钟一次E分4次,剂量由年夜到小,平均每隔20分钟一次

6、休克病人使用血管扩张药,必需具备的条件是（C）

A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用

7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（D）

A硬结小于0.5cm,红晕小于2cmB硬结年夜于0.5cm,红晕小于4cm

C硬结小于1cm,红晕小于4cmD硬结小于1cm,红晕年夜于2cm

E硬结年夜于1.5cm,红晕年夜于4cm

8、关于休克护理下列哪项不妥（C）

A平卧位B惯例吸氧C给热水袋保暖D观察每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏

9、休克的主要致死原因是（E）

A心功能衰竭B肺间质水肿CDICD肾小管损坏E多系统器官衰竭（MSOF）

10、成人经静脉弥补钾离子时,要求尿量每小时不得少于（B）

A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml

11、休克病人经积极治疗,每小时尿量年夜于几多即标明休克纠正（E）

A10mlB15mlC20mlD25mlE30ml

12、所谓有效循环血量是指（B）

A全身总血量B单元时间内通过心血管系统进行循环的血量C在动脉内的血量D在微循环内的总血量E在静脉内的血量

13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（E）

A扩容B供热C供卵白质D纠正脱水E降低血液粘稠度

14、病人做药物过敏性试验时,经常使用的皮肤消毒剂是（C）

A2％碘酒溶液B0.2％碘伏溶液C70％酒精溶液D0.1％新洁尔灭溶液

E0.02％洗必泰溶液

15、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的是（A）

A可在皮试后数秒钟闪电式发生B主要暗示为皮肤瘙痒

C过敏性休克主要发生在注射给药的过程中D过敏性休克可在半小时后自行缓解

E引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久

26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（C）

D细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水）

E碘过敏试验时,可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射,无需稀释

17、关于皮试过程的叙述不正确的是（D）

A皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史B核对姓名、床号、皮试的药物

C经常使用部位为前臂掌侧下1/3处D无自觉反应即可判断皮试阴性

E皮丘隆起变年夜,直径超越1cm是皮试阳性的暗示

18、青霉素过敏性休克时呈现头晕眼花、烦躁不安、年夜小便失禁等症状的原因是（D）

A支气管平滑肌痉挛B有效循环血量减少C毛细血管通透性增加

D脑组织缺氧E血清病反应

19、招致过敏性休克时呈现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因是（D）

A支气管平滑肌痉挛B脑组织缺氧C腺体分泌增加D有效循环血量减少

E血管神经性水肿

20、抢救链霉素过敏反应时,为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（D）

A氯丙嗪B扑尔敏C乳酸钙D10％葡萄糖酸钙E异丙肾上腺素

21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为（A）

22、下列青霉素皮试结果,哪一种情况可以注射青霉素（D）

A局部红晕直径1厘米以上,无自觉症状B局部红晕直径0.5厘米以上,有胸闷、头晕

C局部红晕直径0.5厘米以上,周围有伪足,有痒感

D局部红晕直径0.7厘米,无自觉症状E以上都不能注射

23、下列皮试液1ml含量毛病的是（D）

24、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后呈现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg,护士首先采用的急救办法是（C）

A给予氧气吸入B针刺人中、内关等穴位C停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素1mgD给予静脉输液E陈说医师

25、关于四环素的不良反应,叙述毛病的是（B）

A空腹口腹引起胃肠道反应B可招致婴幼儿乳牙釉质发育不全,牙齿发黄

C可引起二重感染D长期年夜量口服或静脉给予年夜剂量,可造成严重肝脏损伤

26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应（D）

A反常反应　　B神经肌肉阻断作用　　C肾毒性　　D骨髓抑制　　E耳毒性

27、某儿童患者,经1个疗程链霉素治疗后,听力明显下降,虽然停药几周后听力仍未恢复,此现象属于（B）

A药物的副作用B药物的毒性反应C药物引起的反常反应

D药物的后遗效应E停药反应

28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是（A）

A普鲁卡因　　B利多卡因　　C丁卡因　　D布比卡因　　E罗哌卡因29、糖皮质激素罕见的不良反应不包括（D）A长期服用可呈现柯兴综合征B长期服用可发生尿糖阳性,血糖升高C长期应用可使体内潜在病灶扩散D长期应用可抑制胃酸、胃卵白酶分泌30、对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必需重新做过敏试验（C）

A1天B2天C3天D4天E5天

31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采用的办法是（C）

A立即通知医生抢救B静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml

32、休克时病人的体位（D）

A俯卧位B半卧位C头低脚高D上身下肢各适当抬高15度-30度E截石位

33、休克病人补液一般首选（E）

A全血B血浆C10％葡萄糖液D右旋糖苷E平衡盐溶液

34、经抢救治疗后,反应弥补血容量胜利的最好的临床指标是（B）

A血压回升B尿量增加C体温回升D精神平衡E脉压下降

35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止（C）

A污染B呈现沉淀C发生青霉烯酸D发生致热物质E呈现结晶

36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至（D）

A2mlB4mlC6mlD10mlE20ml

37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是（A）

A细胞色素CB庆年夜霉素C利多卡因D红霉索E丁胺卡那

38、破伤风抗毒素脱敏注射时,中间应间隔（C）

A5分钟B10分钟C20分钟D30分钟E60分钟

39、青霉素皮内试验观察结果的时间（B）

A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E100分钟

40、青霉素缓慢型反应的发生,护士在注射后至少应观察病人（C）

A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E100分钟

41、使用破伤风抗毒素（D）天,需再次使用时需再次做过敏试验

A1天B3天C5天D7天E14天

42、青霉素过敏性休克时,立即皮下注射肾上腺素的目的（A）

A增加心输出量B减少外周阻力C减少心输出量

D兴奋呼吸中枢E收缩支气管平滑肌

43、链霉素过敏性休克时,使用葡萄糖酸钙的目的是（A）

A收缩血管,增加外周阻力B松弛支气管平滑肌

C使链霉素毒性症状减轻D兴奋呼吸中枢E缓解皮肤瘙痒

二、多选题

1、医师处方中使用时必需注明“皮试”的药品包括（ABCDEF）

A精致破伤风抗毒素B细胞色素CC青霉素G（钠）钾的口服制剂

D盐酸普鲁卡因 E青霉素G（钠）钾注射剂F硫酸链霉素注射剂

2、需做皮内敏感试验的药品包括（ABCDE）

A青霉素G（钠）注射剂B链霉素注射剂C精制破伤风抗毒素注射剂

D盐酸普鲁卡因注射剂E细胞色素C注射剂

3、对TAT皮试阳性可疑者应（BCD）

A停止使用TAT,严密观察

B用生理盐水做对比试验

C如对比试验呈现同样结果,说明前者不是阳性,可注射TAT

D如皮试结果确定为阳性,则用脱敏注射法注射TAT

E间隔24小时后重新做皮试.

4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（ABCD）

A激动a受体,支气管粘膜血管收缩B激动ß受体,支气管平滑肌舒张

C激动a受体,收缩血管、升高血压D抑制阻胺等过敏性介质的释放

E兴奋中枢,使呼吸加深加快

5、治疗休克中下列哪项正确（CE）

A主要目的为提升和恢复正常血压B采纳头低脚高位,保证脑部供血

C扩容时应年夜量快速补液D对各种休克扩容最理想的液体是全血

E必需及时纠正酸中毒

6、下列药物中能使血管扩张的是（ACE）

A多巴胺B阿拉明C山莨菪碱D肾上腺素E酚妥拉明

7、抗休克过程中微循环好转的标识表记标帜是（ABCDE）

A神志平静合作、对答如流B皮肤色泽红润、温暖干燥

C脉压恢复正常D脉搏慢而有力E尿量稳定在30ml/h以上

8、青霉素过敏性休克呈现的临床症状有（ACD　）

A胸闷、气促、呼吸困难B发热、关节肿痛、荨麻疹C面色苍白、血压下降

D意识丧失、抽搐、年夜小便失禁E哮喘、腹痛、便血

9、易引起过敏性休克的是（BE）

A红霉素B青霉素GC庆年夜霉素D卡那霉素E链霉素

10、招致药物过敏的特点：

（ABCDE）

A发生于少数过敏体制的服药者,年夜大都人不发生反应

B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关,与用药量无一定的相关性

C皮疹有一定的潜伏期,初度用药一般需4－20天,大都7－8天的潜伏期才呈现药疹,已致敏者数分钟即可发生

D皮疹形态各异,很少有特异性

E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效

11、药物过敏的基本概念是（ABCDE）

A任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏

B药物过敏的暗示形式非常多样,部位也变动很年夜

C内脏也可发生药物过敏

D严重的药物过敏是有生命危险的

E任何药品（包括中药）都可招致药物过敏

12、抗休克的处置原则包括（ABC）

A消除病因B扩张血容量C纠正酸碱失衡

D增强心肌功能E继续应用皮质激素

13、药物引起过敏性休克的主要临床暗示有（ABCD）

A胸闷、心悸、喉头梗塞感、呼吸困难、紫绀等,陪伴濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰.

B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克.

C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、年夜小便失禁等.

D皮肤过敏症状

14、注射青霉素数分钟后,病人呈现胸闷、气急、并有濒死感,可能的原因是（CE）

A脑缺氧B循环衰竭C喉头水肿D心力衰竭E肺水肿

毛病的是（BE）

A青霉素50UB链霉素25UC破伤风抗毒素15IU

D细胞色素C0.075mgE普鲁卡因250mg

三、判断题

1、氨基糖苷类、TAT（破伤风抗毒素血清）、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素Ｃ、普鲁卡因不会招致过敏性休克.（×）

2、药物引起过敏性休克大都为突然发生且很剧烈,暗示为闪电样过程,50%的患者其症状呈现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内,10%的患者于输液半小时后呈现症状,若不及时处置常可危及生命.（√）

3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史,按要求做过敏试验,有过敏史者也可以做该药物的过敏试验.（×）

4、过敏试验阳性者,应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,床尾挂过敏试验阳性标识表记标帜,告知患者及其家属.（√）

5、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30分钟,注意患者有无过敏反应,防止发生迟发过敏反应.（√）

6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支,警惕过敏反应的发生.（√）

7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素.（×）

时间：

二O二一年七月二十九日