药物过敏性休克及题库.docx
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药物过敏性休克及题库
输液反响试题答案
一、填空题〔20分，每空1分〕
1. 常见的输液反响有〔发热反响〕、〔循环负荷过重〔肺水肿〕〕、〔静脉炎〕、〔空气栓塞 〕。
2.输液反响的常见原因有患者因素、〔液体与药物〕、〔输液器材质量〕、〔配伍禁忌〕、〔输液速度及环境〕、〔液体配制程序〕。
3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、 脸色苍白、出冷汗，心前区有〔压迫感〕或〔疼痛〕，咳嗽，咳〔粉红色泡沫痰〕，听诊肺部布满 〔湿罗音〕 ，心率快，〔心律不齐〕。
4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现〔呼吸困难〕和〔严重紫绀〕，有〔濒死感〕；听诊心前区可闻及〔响亮、持续的水泡声〕；心电图可表现〔心肌缺血〕和（急性肺心病）的改变。
5.发热反响多发生于输液后数分钟至1小时。
病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等病症。
〔发冷 、 寒战 和 高热 〕
6某患者出现循环负荷过重的病症，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡压力，减少肺泡毛细血管渗出液的产生。
同时，湿化瓶参加酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡泡沫的外表
力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧病症。
〔6～8 、20%～30% 〕
7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到〔 右心房 〕然后进入〔 右心室 〕
假设空气量大，空气进入〔右心室后 〕阻塞在〔肺动脉入口 〕使〔 右心室 的 〕的血液不能进入〔 〔肺动脉 〕使机体组织回流的静脉血不能在肺进展气体交换，引
起机体严重缺氧而死亡。
它的临床表现是〔患者感到胸部异常不适〕，或〔胸骨后疼痛 〕随之发生呼吸困难和严重的〔 紫绀 〕，并伴有〔 濒死感 〕。
它的预防是：
输液前〔 认真真检查输液器的质量，排尽输液导管的空气 〕。
输液过程中〔 〕。
它的处理是立即置患者〔 〕并保持〔 〕。
二、单项选择题〔20分，每题2分〕
1．输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是 ：
E
A. 使病人呼吸道湿润 B. 使痰液稀薄，易吐出
C. 消毒吸入的氧气 D. 降低肺泡外表力
E. 降低肺泡泡沫外表力
2．输液速度过快，短时间输入过多液体可能引起什么病症？
A Ａ 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ 频繁早搏 Ｃ 穿刺部位红肿热痛、条索状红线 Ｄ 血压升高 Ｅ 血红蛋白尿
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？
C Ａ 直立位 Ｂ 垂头仰卧位 Ｃ 左侧卧位 Ｄ 右侧卧位 Ｅ 半坐卧位
4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：
C Ａ 上腔静脉入口 Ｂ 下腔静脉入口 Ｃ 肺动脉入口 Ｄ 肺静脉入口 Ｅ 主动脉入口
5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等病症时宜：
C Ａ 适当活动患肢 Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷 Ｄ 生理盐水热敷 Ｅ 70％酒精湿热敷
6. 最常见的输液反响是：
CA. 过敏反响 B. 心脏负荷过重的反响 C. 发热反响 D. 空气栓塞 E. 静脉炎
7. 最严重的输液反响是：
D
A. 过敏反响 B. 心脏负荷过重的反响 C. 发热反响
D. 空气栓塞 E. 静脉炎
8． 输液引起急性循环负荷过重〔肺水肿〕的特征性病症是：
D
A. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安 D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E. 胸闷、心悸伴呼吸困难
9.预防输液反响的主要措施是：
A
A. 认真查对 B. 做好输液器去致热原工作
C. 严格控制输液速度 D. 严格掌握输液量
E. 严格控制液体温度
10.静脉输液导管空气未排尽可能发生什么危险？
CＡ 脑气栓引起昏迷Ｂ 冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡 Ｄ 左心房气栓引起心律不齐Ｅ 右心房气栓引起心室早搏
二、多项选择题〔9分，每题3分〕
1.与输液发热反响有关的病症是：
B①寒战 ②恶心、呕吐、头痛③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低 Ａ ①②③Ｂ ①②④Ｃ ①②③⑤Ｄ ①②④⑤2.以下哪些属于输液反响：
A①发热反响 ②过敏反响 ③心脏负荷过重 ④出血倾向 ⑤静脉炎 Ａ ①③⑤Ｂ ①②⑤Ｃ ①②④Ｄ ②③④⑤3.关于静脉炎正确的选项是：
B①沿静脉走向出现条索状红线 ②局部红、肿、热、痛③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起 ④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身病症 Ａ ③④⑤Ｂ ①②③④⑤Ｃ ①②④⑤Ｄ ②③⑤
三、问答题〔10分〕
输液反响的处理流程
1.患者出现输液反响
2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保存静脉通路
3.按输液反响常见原因对症处理
4.报告上级医师及相关部门协助处理事件
5.安抚患者及家属
四、病例题〔41分〕1. 马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。
当日上午 9 时起开场静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。
滴速为 70 滴 / 分。
10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。
〔18分〕
〔1〕根据病人的临床表现，此病人可能出现了以下哪种情况〔2分〕
急性肺水肿
〔2〕护士立即应采取的措施是〔10分〕
立即停顿输液并通知医生，进展紧急处理。
病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进展四肢轮扎。
给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。
遵医嘱给予镇静剂。
〔3〕 为了减轻呼吸困难的病症，护士可采用什么进展湿化吸氧，为什么？
〔3分〕
酒精，以提高肺泡氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。
〔4〕为缓解病症，可协助病人采取以下哪种体位，为什么？
〔3分〕
端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。
可有效地减少静脉回心血量。
2. 车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。
当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐〔14分〕
〔1〕根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?
〔2分〕
发热反响
〔2〕上述反响产生的主要原因可能是 ?
〔2分〕输入致热物质引起。
〔3〕如何护理病人 ?
〔10分〕
输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。
反响轻者，可减慢点滴速度或停顿输液，通知医生，同时注意体温的变化。
对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
反响严重者，应立即停顿输液，并保存剩余溶液和输液器进展检测，查找反响原因。
3. 军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。
当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。
病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。
根据上述资料，请答复以下问题 〔9分〕
〔1〕 此病人可能出现了什么情况？
〔2分〕空气栓塞
〔2〕 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ?
〔3分〕
左侧卧位并头低脚高位。
以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口
〔3〕如何预防此问题的出现 ？
〔4分〕
认真检查输液器的质量，加强巡视。
输液完毕及时拔针。
药物致过敏性休克试题
一、单项选择题
1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是〔B〕A庆大霉素B链霉素C新霉素D卡那霉素E妥布霉素
2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射〔E〕
A兰B氢化可的松C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E10％葡萄糖酸钙
3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。
〔E〕
A支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩D血管通透性增加E以上全是
4、抗休克治疗时以下哪项药物对改善肾缺血有利（C）
A去甲肾上腺素B肾上限素C多巴胺D麻黄碱E去氧肾上腺素〔新福利〕
5、以下进展破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项为哪一项：
〔D〕
A分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次B分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次
C分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次D分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次E分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次
6、休克病人使用血管扩药，必须具备的条件是〔C〕
A纠正酸中毒B心功能正常C补足血容量D先用血管收缩药E与皮质激素同用
7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征〔D〕
A硬结小于0.5cm,红晕小于2cmB硬结大于0.5cm,红晕小于4cm
C硬结小于1cm,红晕小于4cmD硬结小于1cm,红晕大于2cm
E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm
8、关于休克护理以下哪项不妥〔C〕
A平卧位B常规吸氧C给热水袋保暖D观察每小时尿量E每15分钟测血压、脉搏
9、休克的主要致死原因是〔E〕
A心功能衰竭B肺间质水肿CDICD肾小管损坏E多系统器官衰竭〔MSOF〕
10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于〔B〕
A20mlB30mlC40mlD50mlE60ml
11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即说明休克纠正〔E〕
A10mlB15mlC20mlD25mlE30ml
12、所谓有效循环血量是指〔B〕
A全身总血量B单位时间通过心血管系统进展循环的血量C在动脉的血量D在微循环的总血量E在静脉的血量
13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是〔E〕
A扩容B供热C供蛋白质D纠正脱水E降低血液粘稠度
14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是〔C〕
A2％碘酒溶液B0.2％碘伏溶液C70％酒精溶液D0.1％新洁尔灭溶液
E0.02％洗必泰溶液
15、青霉素过敏性休克的相关表达，正确的选项是〔A〕
A可在皮试后数秒钟闪电式产生B主要表现为皮肤瘙痒
C过敏性休克主要发生在注射给药的过程中D过敏性休克可在半小时后自行缓解
E引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久
26、有关药物过敏皮试浓度的表达不正确的选项是〔C〕
A青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位
B链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位
C破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU
D细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可〔0.1ml药物加0.9ml生理盐水〕
E碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮注射，无需稀释
17、关于皮试过程的表达不正确的选项是〔D〕
A皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史B查对、床号、皮试的药物
C常用部位为前臂掌侧下1/3处D无自觉反响即可判断皮试阴性
E皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现
18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等病症的原因是（D）
A支气管平滑肌痉挛B有效循环血量减少C毛细血管通透性增加
D脑组织缺氧E血清病反响
19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等病症的原因是（D）
A支气管平滑肌痉挛B脑组织缺氧C腺体分泌增加D有效循环血量减少
E血管神经性水肿
20、抢救链霉素过敏反响时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射〔D〕
A氯丙嗪B扑尔敏C乳酸钙D10％葡萄糖酸钙E异丙肾上腺素
21、细胞色素C过敏试验皮注射剂为（A）
A0.075mgB0.75mgC750mgD75mgE0.75ug
22、以下青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素〔D〕
A局部红晕直径1厘米以上，无自觉病症B局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕
C局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感
D局部红晕直径0.7厘米，无自觉病症E以上都不能注射
23、以下皮试液1ml含量错误的选项是（D）
A青霉素500UB链霉素2500UC破伤风抗毒素150IUD细胞色素C7.5mg
E普鲁卡因2.5mg
24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是（C）
A给予氧气吸入B针刺人中、关等穴位C停顿注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mgD给予静脉输液E报告医师
25、关于四环素的不良反响，表达错误的选项是〔B〕
A空腹口腹引起胃肠道反响B可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄
C可引起二重感染D长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤
26、以下哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反响〔D〕
A变态反响 B神经肌肉阻断作用 C肾毒性 D骨髓抑制 E耳毒性
27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于（B）
A药物的副作用B药物的毒性反响C药物引起的变态反响
D药物的后遗效应E停药反响
28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是〔A〕
A普鲁卡因 B利多卡因 C丁卡因 D布比卡因 E罗哌卡因29、糖皮质激素常见的不良反响不包括（D）
A长期服用可出现柯兴综合征B长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高
C长期应用可使体潜在病灶扩散D长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌
30、对承受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验〔C〕
A1天B2天C3天D4天E5天
31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是〔C〕
A立即通知医生抢救B静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
C立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素D立即吸氧,胸外心脏按压E.氢化考的松静脉输液
32、休克时病人的体位〔D〕
A俯卧位B半卧位C头低脚高D上身下肢各适当抬高15度-30度E截石位
33、休克病人补液一般首选〔E〕
A全血B血浆C10％葡萄糖液D右旋糖苷E平衡盐溶液
34、经抢救治疗后，反响补充血容量成功的最好的临床指标是〔B〕
A血压上升B尿量增加C体温上升D精神平衡E脉压下降
35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止（C）
A污染B出现沉淀C产生青霉烯酸D产生致热物质E出现结晶
36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至（D）
A2mlB4mlC6mlD10mlE20ml
37、以下药物在使用前需要做过敏试验的是（A）
A细胞色素CB庆大霉素C利多卡因D红霉索E丁胺卡那
38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔〔C〕
A5分钟B10分钟C20分钟D30分钟E60分钟
39、青霉素皮试验观察结果的时间〔B〕
A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E100分钟
40、青霉素缓慢型反响的发生，护士在注射后至少应观察病人〔C〕
A10分钟B20分钟C30分钟D60分钟E100分钟
41、使用破伤风抗毒素〔D〕天，需再次使用时需再次做过敏试验
A1天B3天C5天D7天E14天
42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的〔A〕
A增加心输出量B减少外周阻力C减少心输出量
D兴奋呼吸中枢E收缩支气管平滑肌
43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是〔A〕
A收缩血管，增加外周阻力B松弛支气管平滑肌
C使链霉素毒性病症减轻D兴奋呼吸中枢E缓解皮肤瘙痒
二、多项选择题
1、医师处方中使用时必须注明“皮试〞的药品包括（ABCDEF）
A精致破伤风抗毒素B细胞色素CC青霉素G〔钠〕钾的口服制剂
D盐酸普鲁卡因 E青霉素G〔钠〕钾注射剂F硫酸链霉素注射剂
2、需做皮敏感试验的药品包括〔ABCDE〕
A青霉素G〔钠〕注射剂B链霉素注射剂C精制破伤风抗毒素注射剂
D盐酸普鲁卡因注射剂E细胞色素C注射剂
3、对于TAT皮试阳性可疑者应〔BCD〕
A停顿使用TAT，严密观察
B用生理盐水做对照试验
C如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TAT
D如皮试结果确定为阳性，那么用脱敏注射法注射TAT
E间隔24小时后重新做皮试。
4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是〔ABCD〕
A冲动a受体，支气管粘膜血管收缩B冲动ß受体，支气管平滑肌舒
C冲动a受体，收缩血管、升高血压D抑制阻胺等过敏性介质的释放
E兴奋中枢，使呼吸加深加快
5、治疗休克中以下哪项正确〔CE〕
A主要目的为提升和恢复正常血压B采用头低脚高位，保证脑部供血
C扩容时应大量快速补液D对各种休克扩容最理想的液体是全血
E必须及时纠正酸中毒
6、以下药物中能使血管扩的是〔ACE〕
A多巴胺B阿拉明C山莨菪碱D肾上腺素E酚妥拉明
7、抗休克过程中微循环好转的标志是〔ABCDE〕
A神志平静合作、对答如流B皮肤色泽红润、温暖枯燥
C脉压恢复正常D脉搏慢而有力E尿量稳定在30ml/h以上
8、青霉素过敏性休克出现的临床病症有〔ACD 〕
A胸闷、气促、呼吸困难B发热、关节肿痛、荨麻疹C面色苍白、血压下降
D意识丧失、抽搐、大小便失禁E哮喘、腹痛、便血
9、易引起过敏性休克的是〔BE〕
A红霉素B青霉素GC庆大霉素D卡那霉素E链霉素
10、导致药物过敏的特点：
〔ABCDE〕
A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反响
B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性
C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生
D皮疹形态各异，很少有特异性
E停顿使用致敏药物和糖皮质激素常有效
11、药物过敏的根本概念是（ABCDE）
A任何用药方式〔包括口服、肌注、静脉、外用〕都可引起药物过敏
B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大
C脏也可发生药物过敏
D严重的药物过敏是有生命危险的
E任何药品〔包括中药〕都可导致药物过敏
12、抗休克的处理原那么包括〔ABC〕
A消除病因B扩血容量C纠正酸碱失衡
D增强心肌功能E持续应用皮质激素
13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有〔ABCD〕
A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。
B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。
C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
D皮肤过敏病症
14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是〔CE〕
A脑缺氧B循环衰竭C喉头水肿D心力衰竭E肺水肿
15、以下0.1ml皮试液浓度错误的选项是〔BE〕
A青霉素50UB链霉素25UC破伤风抗毒素15IU
D细胞色素C0.075mgE普鲁卡因250mg
三、判断题
1、氨基糖苷类、TAT（破伤风抗毒素血清）、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素Ｃ、普鲁卡因不会导致过敏性休克。
〔×〕
2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其病症出现于接触抗原物质〔注射、输液药物〕5分钟，10%的患者于输液半小时后出现病症，假设不及时处理常可危及生命。
〔√〕
3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。
〔×〕
4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。
〔√〕
5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反响，防止发生迟发过敏反响。
〔√〕
6、做药物过敏试验前注射盘备肾上腺素、地塞米松各一支，警觉过敏反响的发生。
〔√〕
7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。
〔×〕
教育之通病是教用脑的人不用手，不教用手的人用脑，所以一无所能。
教育革命的对策是手脑联盟，结果是手与脑的力量都可以大到不可思议。
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