膝关节屈曲功能练习方法图解.docx
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膝关节屈曲功能练习方法图解
膝关节屈曲功能练习方法图解
屈曲功能是膝关节根本活动功能之一，虽然较伸直功能相比，些许的屈曲活动障碍影响稍小，
但是屈曲功能如有较大不足，对于日常生活与运动仍有很大影响。
一般来说，屈曲灵活性不
少于60。
，在平坦道路上正常步行根本无影响；屈曲灵活性不少于90。
，穿脱鞋袜与慢跑
根本无影响；屈曲灵活性不少于110。
，对上下正常高度台阶根本无影响；屈曲灵活性不少
于120。
，对蹲便根本无影响。
可见，屈曲角度的各个水平阶段，仍对日常生活产生不同程
度的影响，为了尽量减少其不利影响，还是要尽量将屈曲功能练习至接近甚至达到正常水平。
练习方法常用的有以下几种：
图
1b
这是一种我个人常用方法：
以患肢为左腿为例，坐在患者身前，左臂置于患者胭窝下方与治
疗床之间，起到支点的作用，右臂握住足跟，用力向侧推动。
因股直肌多关节肌被动不足的
特性，可根据需要令患者采取平卧或坐位〔简单地说：
坐位主要牵拉关节周围组织，平卧位
主要牵拉股直肌〕，自己双臂还可以根据需要由左臂沿股骨轴向指向远端进展牵伸、由右臂
沿胫骨轴向指向远端进展牵伸，以这种轴向牵伸减少练习时关节压力，以缓解局部疼痛感。
同时左臂的支点作用还可以增加推进的力度。
注意！
膝关节前交叉韧带重建术后3个月一
般不进展这个方向的轴向牵伸。
膝关节后交叉韧带重建术后如此必须采用这种方法。
这是另一种我个人常用的手法：
以右腿为患肢为例，患者平卧，屈懿，分别以左右双臂置于
图示位置，右侧腋窝夹住患肢在自身体重协助下向下施以压力，同时可根据需要左臂以右臂
为支点向上提拉，同时右臂向前推，分别实现沿股骨轴向向远端的牵伸与沿胫骨轴向向远端的牵伸。
须知事项同上。
图
3a
图
3b
这种方法一般适用于屈曲角度超过90。
以后，以左侧为患肢为例，立于患者患侧，右臂挽
住小腿远端〔尽量防止施力于踝关节远端，以免用力的同时形成踝关节过度跖屈造成其损
伤〕，根据需要左手可垫到患者胭窝处，右臂用力下压或右臂将患肢固定于身前，身体左侧
倾，以体重向下施压。
此时左臂起到以下作用：
固定患者体位、作为支点强化下压力、作为
“楔子〃尽量垫开关节间隙，如患者感觉胭窝受压过大，可入图3b所示用软枕头代替手掌塞在胭窝处，起到相似作用，须知事项同上。
这是一种自行练习屈曲功能的方法，患者仰卧，屈懿，双手握住大腿远端，或用布带像“绶
带〃一样套在肩上，带子长度调整至可令小腿根本平行于水平面为宜，依需要将沙袋置于足
踝处，充分放松，以小腿自重与沙袋悬吊，一般可做10-15分钟每次，练习时当然要充分放松，保证效果。
这也是一种自行练习角度方法，具体姿势与用力方向不必过多介绍，这种方式适用于关节活
动阻力较小，灵活性较好的患者〔如术后早期患者〕，此动作的优点是可以通过足跟至臀部
的距离简单的量化实际角度，较利于根据正常康复计划进展的屈曲练习。
图
6
这种方法适用于膝关节屈曲角度至少不少于90。
的患者，患者俯卧，用无弹性布带束于足
踝处，以双手用力拉动，实现伸雕位屈膝，如果有条件也可以在前方置一滑轮，并悬挂重物代替双手，一般10-20分钟每次。
当被动屈膝角度超过100度时，可以尝试通过固定自行车的方法巩固主动角度，骑行时要求
身体正直，患肢脚部牢结实定在踏板上，以非常标准的姿势进展练习，座椅高度应该保证屈
膝角度既稍有困难，又能够通过努力以比拟标准的姿态通过最高点，通常跟随在被动练习后
进展10-15分钟，每天1-2次。
随着被动角度增加，可以在保证骑行姿态的前提下降低座椅高度，以实现主动角度的提升。
当被动角度超过130度时，可以在双手保护下尝试下蹲，用体重协助巩固既有角度。
要求练
习时重心置于脚部，向前不超过脚尖，向后不超过足跟，防止过度后坐，通常在被动练习后
跟随进展，2-5分钟每次。
因此方法参加了体重的影响，关节压力加大，对于屈膝练习时胭窝疼痛的患者可能会加重不适，所以一定要注意循序渐进，不过分勉强练习。
滑轮
重物_
尽量£花15"分钟，赛保将充£邦!
也・
如果有条件，可以尝试在家中自行设计制造滑轮牵拉，滑轮的机械结构如图，通常此种方法
适用于大腿前群肌肉与其他软组织挛缩造成的屈膝障碍，也就是适用于屈膝练习时感觉前方
牵拉痛的患者，通常要以适度重量，在充分放松的前提下牵拉不少于15分钟次。
以上是我个人常用的一些膝关节屈曲功能训练方法，所有的方法都有如下共性：
1、需要患者充分配合与理解，克制各种原因造成的心理紧
与肌肉〔拮抗肌〕紧，这是保证一切练习安全的前提。
2、练习时防止暴力，防止造成不必要的附加损伤。
3、练习前如果相关拮抗肌不能充分放松或力较大，可先在
一定角度做拮抗肌最大力量等长抗阻2-3次，做至拮抗肌疲劳，可起到抑制拮抗肌紧与适
当的牵拉作用，但是这种方法不适用于涉与伸膝装置损伤早期的患者
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