经典药学综合知识与技能.docx
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经典药学综合知识与技能
经典药学综合知识与技能
单选题
1、醛固酮受体阻断剂螺内酯引起的主要不良反应是
A低钾血症
B高钾血症
C高镁血症
D多毛症
E水肿
单选题
2、驾驶员禁用的药有
A卡马西平
B利培酮
C氯苯那敏
D吲哚美辛
E对乙酰氨基酚
单选题
3、可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是
A阿司匹林
B维生素C
C阿莫西林
D氯苯那敏
E对乙酰氨基酚
单选题
4、醛固酮受体阻断剂螺内酯引起的主要不良反应是
A螺内酯
B依那普利
C卡托普利
D呋塞米
E拉西地平
单选题
5、抗结核病的一线用药
A乙胺丁醇
B氨苄西林
C莫西沙星
D氧氟沙星
E吡嗪酰胺
单选题
6、抗结核病的一线用药
A乙胺丁醇
B氨苄西林
C莫西沙星
D氧氟沙星
E吡嗪酰胺
单选题
7、《中华人民共和国药典》收载的处方属于
A普通处方
B急诊处方
C儿科处方
D麻醉药品和第一类精神药品处方
E第二类精神药品处方
单选题
8、心律失常患者用药治疗期间应该禁用的是
A饮酒
B喝茶
C喝咖啡
D吸烟
E饮用葡萄柚汁
单选题
9、自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时间不宜超过
A1天
B3天
C5天
D7天
E10天
单选题
10、孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎
A甲硫咪唑
B硫酸镁
C氯丙嗪
D氯喹
E氯化钾
单选题
11、用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等"双硫仑反应"的药品是
A青霉素钾
B克林霉素
C庆大霉素
D头孢哌硐
E依替米星
单选题
12、下列治疗痤疮的药物中，患者在治疗期间及治疗结束后一个月内应避免献血的是
A红霉素
B异维A酸
C克林霉素
D过氧化苯甲酰
E米诺环素
单选题
13、阿片类药物中毒拮抗的药物
A纳洛酮
B硫酸铜
C碳酸氢钠
D氟马西尼
E亚硝酸钠
单选题
14、5-羟色胺再摄取抑制剂若与单胺氧化酶抑制剂同时服用可能出现5-羟色胺综合征，严重者可致死亡。
二者交替使用的时间间隔应不少于
A尽可能采用最小有效剂量
B各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用
C对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月
D尽可能单一用药
E更换药物时需注意，氟西汀需停药3周才能换用MAOIs
单选题
15、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的禁忌症
A高钠血症
B痛风
C体位低血压
D双肾动脉狭窄
E2~3度房室传导阻滞
单选题
16、用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是
A泡腾片
B咀嚼片
C含漱剂
D缓释片
E直肠栓
单选题
17、在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是
A红霉素
B苄星青霉素
C克林霉素
D林可霉素
E万古霉素
单选题
18、红霉素属于
ACYP3A4抑制剂
BCYP3A4诱导剂
CCYP2C19底物药物
DCYP1A2底物药物
ECYP2D6抑制剂
单选题
19、儿童、老年人在高热骤然降下时可能引起虚脱，因此必须
A萘普生
B贝诺酯
C布洛芬
D阿司匹林
E对乙酰氨基酚
单选题
20、关于非甾体抗炎药选药原则的说法，正确的是
A2天
B3天
C5天
D7天
E10天
-----------------------------------------
1-答案：
E
钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是水肿、头痛，面部潮红。
2-答案：
D
解热镇痛药布洛芬服后偶见有头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。
3-答案：
D
氯苯那敏为抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，所以驾驶员工作时不宜服用氯苯那敏。
4-答案：
D
通过排除法选择。
题干可以提取一下：
双侧肾动脉狭窄，水肿、高血压、高血钾.螺内酯可能导致高血钾，所以不选A.双侧肾动脉狭窄：
禁用ACEI和ARB，所以BC排除.所以剩余的就是DE，两个药物都是可以的，但本题中已经明确了“已经服用氨氯地平”，E跟氨氯地平都属于钙拮抗剂，所以不能使用E，选D呋塞米适用于高血压伴有水肿及高血钾的情况。
5-答案：
E
结核病化学治疗药的作用早期杀菌活性：
迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、阿米卡星（A）、乙胺丁醇（E）等。
灭菌活性：
消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、异烟肼（H）等。
防止耐药：
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
6-答案：
E
结核病化学治疗药的作用早期杀菌活性：
迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性，主要品种有异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、阿米卡星（A）、乙胺丁醇（E）等。
灭菌活性：
消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发，主要品种有利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、异烟肼（H）等。
防止耐药：
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。
7-答案：
A
普通处方的印刷用纸为白色。
急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
8-答案：
E
葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性。
因此，很多通过CYP3A4代谢的药物与葡萄柚汁同服会引起生物利用度增加。
葡萄柚汁对非洛地平普通片、缓释片、薄膜衣片均有影响，与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。
9-答案：
B
解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。
10-答案：
C
氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
11-答案：
D
乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应"，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。
12-答案：
B
异维A酸有致畸作用，应在皮肤科医师指导及监视下用药。
用药前应排除妊娠，在月经周期的第2日或第3日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕，直至治疗结束后3个月。
如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。
治疗期间或治疗后1个月内避免献血。
治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。
13-答案：
A
复方樟脑酊为阿片类药物。
纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。
14-答案：
E
抗抑郁药的合理应用与药学监护：
1.诊断要确切2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。
如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。
MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
7.SSRI可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRI后，几乎所有SSRI的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。
因此肝病患者宜减少SSRI剂量与使用频率。
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：
氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。
15-答案：
E
ACEI禁忌症为双侧肾动脉狭窄，高钾血症及妊娠期妇女；ARB禁忌症同ACEI；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂禁忌症为2~3度房室传导阻滞、心力衰竭；噻嗪类利尿剂禁忌症为痛风；α受体阻断剂禁忌症为心力衰竭者和直立性低血压者；β受体阻断剂禁忌症为高度心脏传导阻滞。
16-答案：
C
含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：
①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；③按说明书的要求稀释浓溶液；④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。
17-答案：
B
必须做皮试的药物：
细胞色素C注射液、降纤酶注射剂、门冬酰胺酶注射剂、青霉素钾注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素V钾片、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂、抑肽酶注射剂、胸腺素注射剂、白喉抗毒素注射剂、破伤风抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗蛇毒血清注射剂、抗炭疽血清注射剂、抗狂犬病毒血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、玻璃酸酶注射剂、α-糜蛋白酶注射剂、鱼肝油酸钠注射剂。
18-答案：
A
本题考查常见肝药酶抑制剂、诱导剂和主要被其代谢的药品。
红霉素是CYP3A4抑制剂。
19-答案：
C
阿司匹林可透过胎盘屏障，在动物实验中对妊娠初始3个月内母体致畸，在人类也有发生胎儿缺陷者的报道。
对乙酰氨基酚可通过胎盘，故应考虑到孕妇用本品后可能对胎儿造成不良影响。
布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用。
20-答案：
C
解热镇痛药用于镇痛一般不超过5天，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。
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