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精神病学中级考试题目

精神病学（中级）2009年

一、基础知识

A自我能动性障碍

B自我固定性障碍

C自我活力性障碍

D自我界限性障碍

E自我身份性障碍

被害妄想属于----

人格解体属于----

矛盾体验属于----

A1984

B1992

C1994

D2001

CCMD-3修订时间----

DSM-4修订时间----

ICD-10修订时间----

ADA

B5-TH

CGABA

D谷氨酸

ENE

与精神分裂症阳性症状有关的是----

与强迫症有关的是

A神经性厌食

B勃起障碍

C精神分裂症

DAD

对自身形态关注相关的是----

与夫妻不和有关的是----

3.欧美情感障碍的患病率

4.效度即------

A真实性

......

5.普查中，93年比82年，精神障碍发病率上升很多，而且最有统计学意义的是----

A酒依赖

B精神分裂症

C情感障碍

DMR

二、相关知识

A前口唇期

B后口唇期

C肛门前期

D肛门后期

E生殖器期

吝啬，爱洁净，强迫是心理性欲停滞在---

好挖苦别人的是心理性欲发育停滞在----

慷慨大方，好赠送东西给别人的是心理性欲发育停滞在----

ALatah

BKoro

Cartiiehysteria

Damok

缩阳症是----

马来模仿症是----

A异性症

B双重易装症

C恋物癖

D同性恋

要求变性，不理家人劝阻，做了变性手术----

偷邻居的女性内衣----

穿女性内衣照镜子，穿女装外出----

A似曾相识或旧事如新

B虚构

C错构

D近事遗忘

E妄想性回忆

癫痫所致精神障碍----

不属于记忆障碍-----

A先赋角色

B开放性角色

C规定性角色

D成就角色

E功利型角色

父母属于----

老师属于----

A躯体自我

B心理自我

C社会自我

D理想自我

E反思自我

社会赋予个体的社会角色----

个体如何看待自身躯体----

10.心理学成为一门独立科学的创始人----

A冯特

......

11.安斯沃斯依恋的类型----

......

12.吃不了的葡萄是酸的是哪种防御机制----

A合理化

B投射

C升华

D替代

E反向形成

13.抽象思维的萌芽于

A婴儿

B幼儿早期

C幼儿中期

D幼儿后期

14.影响强化物效能的因素：

----（具体干扰的选项我不记得了：

）

15.上行沟通指：

----

A上情上达

B上情下达

C下情下达

E下情上达

16.沟通过程的要素是：

----

17.志趣相投是属于-----

A相似性吸引

B邻近性吸引

C互补性吸引

D人格的吸引

E外表的吸引

18.不属于人际关系的建立的阶段----

A定向阶段

B互相依赖阶段

C探索阶段

D情感交流阶段

E稳定交往阶段

19.舒茨人际交往的交换性原则是：

三专业知识

22.某男青年从未喝过酒，在一次GF生日会上第一次喝酒，酒后突然变得惊恐，乱语，把另外一个朋友打死了。

其责任能力是----

A完全责任能力

B部分责任能力

C无责任能力

23.某女患抑郁症多年，近一个月加重，认为丈夫要害死女儿，为保护女儿，患者把丈夫毒杀了。

其责任能力是：

----

A完全责任能力

B部分责任能力

C无责任能力

24.某男青年平常性格冲动，在一次争吵中，把别人打死了，鉴定为人格障碍，其责任能力是：

----

A完全责任能力

B部分责任能力

C无责任能力

四专业实践能力

9.对于人格障碍的筛查量表是（不定项）：

（这题我是彻底认输了）

AMMPI

BSCL90

C国际人格XXX

D人格诊断量表

=======================================

以下的回忆有点乱：

1、MR最常伴发的精神障碍是：

A精神分裂症

B癫痫

......

2、能提高免疫力的药物是：

A氟西汀

B锂盐

C阿米替林

D吗氯贝胺

......

6.哪部位的颅脑肿瘤最容易引起精神障碍

7.脑血管性精神障碍最典型的情感症状----

A情感低落

B欣快

C焦虑

D情感淡漠

E情感脆弱

8.精神自动综合征中不包括的是：

----

A被控制感

B假性幻听

C运动性幻觉

D被害妄想

E不自主感

......

20.按照CCMD-3的标准，神经性厌食的体重少于正常体重的百分比（***偶只记得BMI指数）

21.自杀的三级预防

2010精神病学中级考试内容

精神障碍的研究方法

发病率、患病率

KAPPA值（+1~-1）

病因学分类概述，如多动症患儿其母难产属于哪种因素还有苯丙酮尿（具体记不起了）

内感性不适、内脏性幻觉

机能性幻听

重复语言多见于

注意稳定性障碍

潜隐记忆

情感稳定改变

自我意识障碍（考了几种）

交替人格是：

同一性障碍

双重人格是：

统一性障碍

人格转换

人格解体

谵妄状态

CAPGARS冒充者综合征好像出了几次

精神自动综合征（康金征）

量表的优缺点

铁钦纳的学说是：

构造主义

整体不等于部分之和是那派学说：

格式塔心理学

简单发音阶段：

0-3月

连续发音阶段：

4-8月

青少年期情感和个性的发展

老年期最早衰退的感觉：

听觉

梦是被压抑的欲望经过伪装的满足（弗洛伊德）

防御机制

恋父情结发生在：

生殖器期

艾里克森自我心理学

马斯洛需要理论

阿尔卡特特质论

社会交换理论

卡特尔人格研究资料的来源

社会角色理论

勒温场论群体动力学理论：

问公式中字母的意思

动机种类

复合情绪：

内疚

能力发展的差异：

发展水平差异、表现早晚差异、性别差异

气质

谁提出体液学说：

希波克拉底

视崖装置是研究婴儿：

深度恐惧感

人际引因素

六种人际关系取向：

考了主动包容式

癫痫所致精神障碍

结核性脑膜炎

麻痹性痴呆

HIV感染哪种淋巴细胞：

CD4

颅内肿瘤所致精神障碍

血液病所致精神障碍的症状特点

阿托品所致精神障碍怎样处理

异烟肼所致精神障碍

一氧化碳中毒的清醒期

有机磷中毒所致精神障碍

汞中毒所致精神障碍的早期症状：

脑衰弱综合征

铅中毒所致精神障碍的治疗

马来模仿症

北极圈癔症

厌食和贪食症

性功能障碍：

阳痿、阴道痉挛、性交疼痛

性心理障碍：

（多题）性身份障碍、性偏好障碍、性取向障碍，有一题考性窒息

司法精神病学（多题，主要考责任能力）

《中华人民共和国刑法》第18条：

精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。

PS：

唉，我选了法律责任，杯具啊。

诈病的特点：

突发性，表演性，趋易避难性，不合规律性

不是Schneider一级症状：

思维破裂

青春型起病特点：

急性或亚急性起病

单纯型起病特点：

起病缓慢

精神分裂症的Ⅰ型Ⅱ型

分裂情感性精神病的特点和治疗

偏执性精神障碍

双相障碍单卵双生子的同病率：

双相抑郁与单相抑郁的区别

难治性抑郁

恐怖症适合的心理治疗

CCMD-3中急性焦虑的病程标准

DSM-4惊恐障碍治疗疗程

强迫观念、强迫症（考了病例）

反应性抑郁与抑郁的区别

适应障碍（病例）

Hachinski量表：

4分以下，AD。

7分及以上，VD

多动症的诊断量表：

Conners.（其实量表了不少，可惜我记不起）

为什么抗精神病药物不是精神活性物质

中国使用最多的非法精神活性物质是：

海络因

美沙酮替代治疗首日剂量

酒精中毒所致的震颤谵妄

阿片的戒断症状：

瞳孔散大

阿片受体阻滞剂：

纳络酮

人格障碍，考了偏执型和分裂型，治疗

CCMD-3没有的人格障碍：

边缘型

攻击的中枢在哪个部位

神经系统包括：

中枢和周围神经系统

精神发育迟滞的临床特征：

智力低下，社会适应困难

DOWN综合征、脆性X综合征、KLINEFELTER综合征的特点

不是中枢兴奋剂

中枢兴奋剂慎用于抽动障碍

HELLER和孤独症的鉴别

RETT和孤独症的鉴别

ASPERGER与孤独症的鉴别

最常见的抽动障碍：

短暂性抽动

是森田疗法的术语

非经典抗精神病药：

奎硫平

木僵治疗：

舒必利

AD与哪个受体有关：

Ach

阻断M受体的不良反应

服氯氮平必须要做哪些检查

老年人，长期失眠，近期轻抑郁，选药：

曲唑酮

血药深度测定的临床意义

锂的最早的不良反应是：

胃肠道反应。

引起QT间期延长的药：

硫利达嗪、齐拉西酮

2010精神病学职称考试试题-案例题

病历摘要：

患者、男性,35岁已婚。

一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。

曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。

患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。

但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。

用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。

追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。

无精神活性物质嗜癖史。

1．提问：

本例初步考虑什么诊断

A．癫痫

B．癔病

C．抑郁症

D．其它型精神分裂症

E．抑郁性神经症

F．延迟性心因反应

G．焦虑症

H．疑病性神经症

I．恐怖性神经症

J．焦虑症伴惊恐发作

2．提问：

下列资料中，哪些具有诊断价值

A．脑CT正常

B．心境忧愁，但未绝望

C．病后工作能力受损

D．发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白

E．起病于精神刺激之后

F．服用阿米替林疗效不明显

G．EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常

H．胃肠功能紊乱

I．尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常

J．起病一年以上

提示：

本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白和莫名的恐惧感等症状、体征。

3．提问：

结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状

A．脑供血不全

B．心肌梗塞

C．间脑癫痫

D．植物性神经系统症状

E．癫痫小发作

F．焦虑症

G．焦虑症伴惊恐发作

H．二尖瓣脱垂综合征

I．肾上腺嗜铬细胞瘤

J．甲状腺功能亢进

4．提问：

本例宜首选哪些治疗

A．行为治疗

B．电休克治疗

C．阿普唑仑（Alprazolam）

D．碳酸锂

E．三氟噻屯

F．森田疗法

G．阿普唑仑+氯丙咪嗪+猓芴遄柚图

H．氟哌啶醇

I．奋乃静

提示：

偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。

5．提问：

对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查

A．胃肠钡餐检查

B．纤维胃镜检查

C．大便常规

D．肝功能检查

E．直肠镜检查

F．检查血糖、尿糖

G．直肠指检

提示：

心电图示“偶发性房性早搏”，而超声心动图正常。

6．提问：

需进一步做哪些检查有助于诊断

A．24小时动态心电图监测

B．颅脑MR

C．脑血管造影

D．脑电图诱发试验

E．MMPI

F．T3，T4

G．Hamiltom焦虑量表

H．Hamiltom抑郁量表

I．踏车试验

J．血电解质

7．提问：

若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑：

A．停药观察

B．合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物

C．住院治疗

D．是否合并其它躯体疾病

E．申请神经内外科会诊

F．患者是否按医嘱服药

G．药物剂量是否足够

H．药物选择是否恰当

I．治疗周期是否足够

J．加强解释性心理治疗

答题思路病历摘要:

患者、男性，35岁，已婚。

曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。

患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。

但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。

用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。

追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。

无精神活性物质嗜癖史。

详细阅读病历摘要：

病历特点可归纳为：

（1）发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年；

（2）以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉；

（3）EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常；

（4）情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍；

（5）脑CT、EEG未获颅内器质性病变征；

（6）内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病；

（7）经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫；

（8）抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁）；

（9）消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

8．提问：

本例初步考虑什么诊断

A．癫痫

B．癔病

C．抑郁症

D．其它型精神分裂症

E．抑郁性神经症

F．延迟性心因反应

G．焦虑症

H．疑病性神经症

I．恐怖性神经症

J．焦虑症伴惊恐发作

答案：

此例的关键是回答“初步考虑什么诊断”，由于精神科是“描述性诊断”为主，对于伴有多种躯体诉述或体征又伴有精神症状的病例，诊断尤应慎重。

本例已作过多种检查，基本上排除癫痫。

癔症可有暴发性意识范围狭窄或以发作为特征的急剧情绪暴发，患者无此表现，故暂不考虑癔症；患者虽有情绪忧愁但无厌世自杀观念，其情绪症状未占整体病像的主导地位，但隐匿性抑郁亦常有许多躯体症状而缺乏明确心境障碍，故第3、5两项都作为无效回答，因为二者均有待进一步观察，亦不能作为初步诊断考虑。

本例无怪异思维和联想、感知障碍，故不考虑第4项；患者的心理挫折不太强烈，不致反复回忆或反复出现与挫折事件相关的恶梦，故不考虑第6项。

恐怖性神经症常有明确的对象客体或环境，本例无此特征，故不考虑第9项；疑病性神经症常为对身体健康产生毫无根据的先占观念，不符合本例特点，故可排除第8项；本例的病史及症状均突出强调阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅等植物神经症状，已住院作检查排除了多种躯体疾病，且已做过正规抗癫痫治疗，故可考虑焦虑症或焦虑症伴惊恐发作作为初步诊断。

9．提问：

下列资料中，哪些具有诊断价值

A．脑CT正常

B．心境忧愁，但未绝望

C．病后工作能力受损

D．发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白

E．起病于精神刺激之后

F．服用阿米替林疗效不明显

G．EKG示“偶发性房性早搏”而超声心动图正常

H．胃肠功能紊乱

I．尿24小时17KS正常，VMA、儿茶酚胺正常

J．起病一年以上

答案：

BDEGHI

此题应该考虑抓住主要症状、体征、检查资料对诊断最为有用在一大堆病史、主诉、症状、实验室和物理检查资料中，对精神科诊断有利的资料包括：

起病于精神刺激之后；心境忧愁，但未绝望；发作性心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅伴面色苍白，但超声心动图、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺正常。

这些包含在第2、4、5、7、8、9项的资料均有利于排除相应的精神和躯体疾病，有助于焦虑症、惊恐发作的诊断。

而第1、3、6、10项资料均非诊断本症所必须。

提示：

本例每月有数次不定期发作性并持续数分钟至一小时的强烈心慌、心悸、胸闷、面色苍白等症状、体征。

10．提问：

结合临床资料、病史，宜先考虑属于哪些方面的症状

A．脑供血不全

B．心肌梗塞

C．间脑癫痫

D．植物性神经系统症状

E．癫痫小发作

F．焦虑症

G．焦虑症伴惊恐发作

H．二尖瓣脱垂综合征

I．肾上腺嗜铬细胞瘤

J．甲状腺功能亢进

答案：

DFG

本题要求排除各种躯体疾病，最后落实第6、7项的诊断，从病史、检查资料已初步可以排除第1、2、3、5、8、9项，为排除甲亢，可继续做相应的检查，但第10项不属本题的优先答案。

按CCMD－2诊断标准，焦虑症与惊恐发作同属一个诊断范畸，可单一存在亦可二者同时兼有，故回答第6、7是正确的，本例符合惊恐发作诊断标准（CCMD－2）：

（1）无明显诱因突然发生强烈惊恐；

（2）发作时有严重的植物神经症状；（3）每次发作短暂（一般不超过2小时），发作时明显影响日常活动；（4）一个月至少发作三次；（5）特别要注意排除因心血管、低血糖、内分泌病、药物戒断和癫痫所致的类似症状；（6）不符合癔症和恐怖症的诊断。

11．提问：

本例宜首选哪些治疗

A．行为治疗

B．电休克治疗

C．阿普唑仑（Alprazolam）

D．碳酸锂

E．三氟噻屯

F．森田疗法

G．阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂

H．氟哌啶醇

I．奋乃静

答案：

本题要求在正确诊断的基础上选择合适治疗，前面病史、症状、体征、各项提示为焦虑症、惊恐发作。

这类病例有确实的痛苦体验，需采用合适治疗以尽快控制症状。

目前，阿普唑仑是治疗焦虑症效果较好的药物，若合并三环类抗抑郁剂（氯丙咪嗪）和β-受体阻滞剂疗效可以更佳，故第3、7项均为正确答案。

其余均为错误答案。

提示：

偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。

12．提问：

对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查

A．胃肠钡餐检查

B．纤维胃镜检查

C．大便常规

D．肝功能检查

E．直肠镜检查

F．检查血糖、尿糖

G．直肠指检

答案：

ACDG

胃肠功能紊乱是神经症较常伴有的症状，尤其焦虑症、惊恐发作、抑郁症等，本例胃肠道不适较多于腹泻症状，患者又未能出示既往的消化系诊疗、检查资料，故在精神科范围内，做第1、3、4、7项检查即可，而第2、5项可暂不做，属无效答案，病史已提供第6项故不必做。

提示：

心电图示“偶发性房性早搏”，而超声心动图正常。

13．提问：

需进一步做哪些检查有助于诊断

A．24小时动态心电图监测

B．颅脑MR

C．脑血管造影

D．脑电图诱发试验

E．MMPI

F．T3，T4

G．Hamiltom焦虑量表

H．Hamiltom抑郁量表

I．踏车试验

J．血电解质

答案：

EFGHJ

此处提示医生应明确判断心律失常的性质，以及它与患者主要自觉症状之间的关系。

“偶发性房性早搏”常为功能性，亦可见于某些器质性心脏病。

患者虽做过全面检查，包括超声心动图，但未能出示其它心血管功能检查资料，若有怀疑，需请心血管内科会诊，同时有必要做一些精神科常用量表以助诊断（第5、7、8项），第6项有助于排除甲状功能障碍所致的心律失常，第10项有助于排除低血钾。

第1、2、3、4、9项较复杂或有损伤性，对诊断无重意义。

14．提问：

若经2-4周正规治疗效果不佳，应优先考虑

A．停药观察

B．合并使用抗抑郁剂与抗精神病药物

C．住院治疗

D．是否合并其它躯体疾病

E．申请神经内外科会诊

F．患者是否按医嘱服药

G．药物剂量是否足够

H．药物选择是否恰当

I．治疗周期是否恰当

J．加强解释性心理治疗

答案：

DFGHIJ

此题欲测试医师的知识深度、广度与应变能力，焦虑症及惊恐发作很容易误诊，其诊断前提是要排除心血管、呼吸系、消化系、内分泌、神经内科等许多系统疾病。

本例虽已作过一些排除性检查，但尚待排除甲状腺机能亢进、消化道等疾病，可以边治疗边检查排除。

精神科药物常有一定副作用，许多患者常因不理解或未能解释副反应而中断或自行改变治疗，尤其是神经症患者。

经过前面数个提问，医生已基本明确作出焦虑症的诊断，在此前提下选择治疗措施理应明确第4、6、7、8、9、10项是本例应优先考虑的。

根据病史和检查资料，第1、2项不是目前必需做的。

在其它项目完全落实之前，第３

2013年精神病学专业知识：

1.我国非法使用最多的毒品是：

2.2.关于MECT治疗错误的是：

3.3.不能和氯氮平合用的药物是：

4.4.与人格关系不密切的疾病是：

5.5.多动障碍混合型所占比例：

6.6.不属于三环类抗抑郁药

7.7.泌乳素增高与什么有关通路是：

8.8.病人粒细胞下降，不能合用的药物是：

9.9.安定600mg抢救后仍昏迷的治疗用药是：

10.10.神经症诊断时间标准是（除恐怖症另有规定）：

11.11.躯体化障碍病程：

12.12.持续性焦虑发作是指：

13.13.恐惧症不常见的症状是：

14.14.TD的发生是因为：

15.15.关于神经症说法不正确的是：

16.16.急性应激障碍和PTSD的鉴别要点不包括：

17.17.复发性抑郁与上次抑郁发作最低相隔的时间：

18.18.ICDa-d症状标准不含哪个一级症状不含哪个：

19.19.影响精神分裂症预后的可能因素：

20.20.关于精神分裂症分型中，描述错误的是：

21.21.先天性心脏病患精神分裂症治疗用药：

22.22.精神分裂症最终死于自杀占的比例是：

23.23.氟哌啶醇出现静立不安，心烦，正确的处理是：

24.24.一抑郁患者服用赛乐特30mg合并胃病用药，出现激越，面部潮红，失眠，正确的处理：

25.25.精神科药物分类不包括：

26.26.抑郁症最多见的睡眠障碍是：

27.27.抑郁发作的生物症状群表现：

28.28.抑郁症最具特征的睡眠障碍是：

29.29.双相障碍有哪几类型：

30.30.对脑电图影响较大的药物是：

31.31.抗焦虑药物起效最快的是:

32.32.精神分裂症ICD10病程标准是：

33.33.多动障碍的发病机理描述错误的是：

34.34.神经症中，哪一疾病病程不是三个月：

35.35.分裂症偏执型与偏执性精神病的区别：

36.36.asperger综合征的特点是：

37.37.酒依赖治疗药物是：

38.38.抽动障碍治疗最有效的药物是：

39.39.心理治疗的适应人群是：

40.40.支持性心理治疗不适合的人群是：

41.41.心理咨询与心理治疗说法正确的是：

42.42.属于隐性遗传的疾病是：

43.43.染色体遗传疾病最常见的是：

44.44.多动障碍的治疗不正确的是：

45.45.孤独症的病程标准

46.46.分裂情感的诊断中对精神病性症状和情感症状说法正确的是：

47.47.精神分裂症强迫症状与强迫症的强迫症状的区别

48.48.老年谵妄不适合的治疗药物是：

49.49.安定使用正确的是:

科目一基础知识：

1.AD的基因定位点

2.匹克病

3.PANSS量表的因子不包括

4.DA分解成什么

5.哪位学者提出的色情狂的定义

6.评定量表的原则不包括

7.MMSE初中小学文盲的值

8.某女听人唱“在那桃花盛开的地方”就觉得别人勾引他这是什么症状

9.某男看见狗对他作揖，就认为“狗是按照上帝的意思”这是什么症状

10.虚无妄想、刚赛综合征、冒充者综合征（C和

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