施工质量自检记录表.docx

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施工质量自检记录表

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

煤仓：

基岩掘进

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

临时支护

符合作业规程的规定

1

2

2

3

3

4

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

掘进半径

2

3

4

允许偏差项目

项目

壁座

高度

宽度

设计值

允许偏差

0～+100

-50～+200

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

巷道：

基岩综掘机掘进

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

临时支护

符合作业规程的规定

1

2

2

3

3

4

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

掘进宽度

2

掘进高度

3

中心偏移

4

掘进坡度

5

允许偏差项目

项目

中心位置

水沟宽度

水沟深度

设计值

允许偏差

-50～+100

-30～+150

-30～+150

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

硐室：

基岩综掘机掘进

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

临时支护

符合作业规程的规定

1

2

2

3

3

4

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

掘进宽度

2

掘进高度

3

中心偏移

4

掘进坡度

5

允许偏差项目

项目

设备基础长度

设备基础宽度

设备基础深度

设计值

允许偏差

-25～+150

-25～+150

0～+150

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

锚网喷支护巷道：

锚索支护

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

预应力锚索的材质、规格、结构、强度

符合设计要求

3

2

树脂卷的材质、规格、配比、性能

符合设计要求

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

锚索钻孔方向

2

锚索安装深度

3

锚索锁定后的预应力

4

允许偏差项目

项目

孔距

孔深

锚索外露长度

设计值

允许偏差

±100

0～+200

≤100

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

锚网喷支护巷道：

锚杆支护

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构

符合设计要求

3

2

树脂卷的材质、规格、配比、性能

符合设计要求

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

锚杆安装质量

2

锚杆的抗拔力

3

4

允许偏差项目

项目

间、排距

锚杆孔深度

锚杆角度（限值）

锚杆外露长度

设计值

允许偏差mm

±100

0～+50

≤15°

露出托板≤50

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

锚网喷支护巷道：

锚网支护

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

锚杆的杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构

符合设计要求

3

钢筋网、钢（铁）丝网的材质、规格、品种和焊条质量

符合设计要求

2

树脂卷的材质、规格、配比、性能

符合设计要求

4

钢筋网的网格、钢（铁）丝网的网格

焊接牢固、压接（或绑扎）牢固，无锈污

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

锚杆安装质量

2

锚杆的抗拔力

3

净宽

4

净高

允许偏差项目

项目

间、排距

锚杆孔深度

锚杆角度（限值）

锚杆外露长度

设计值

允许偏差mm

±100

0～+50

≤15°

露出托板≤50

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

锚网喷支护巷道：

钢筋网喷射混凝土支护

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量

符合设计要求

4

喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂的质量；

符合设计要求

2

钢筋网的网格、钢（铁）丝网的网格

焊接牢固、压接（或绑扎）牢固，无锈污

5

喷射混凝土强度

符合设计要求

3

喷射混凝土所用原材料质量、配合比、外加剂掺量

符合设计要求

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

净宽

2

净高

3

喷层厚度

允许偏差项目

项目

表面平整度（限值）

基础深度

钢筋网到岩面间的喷厚

钢筋网外保护层的喷厚

设计值

允许偏差mm

≤50

≤10％

不小于30mm

不小于20mm，不大于40mm

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

锚网喷支护巷道：

钢架喷射混凝土支护

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

钢架的材质和规格

符合设计要求

4

喷射混凝土的配合比、外加剂掺量、

符合设计要求

2

背板的规格和质量

符合设计要求

5

喷射混凝土强度

符合设计要求

3

喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂的质量

符合设计要求

6

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

净宽

2

净高

3

喷层厚度

允许偏差项目

项目

表面平整度（限值）

基础深度

钢架与岩面的喷厚

钢架外保护层的喷厚

设计值

允许偏差mm

≤50

≤10％

不小于50mm

不小于20mm，不大于40mm。

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

支架支护工程巷道：

刚性支架支护

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

支架及其构件、配件的材质、规格质量

符合设计要求和有关标准规定

2

背板和充填此材料的材质规格

符合设计要求和有关标准规定

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

净宽

净高

2

水平巷道支架的前倾、后仰

3

倾斜巷道支架的迎山角

4

撑（拉）杆和垫板的安设

5

背板安设

6

支架柱窝深度或底梁铺设

允许偏差项目

项目

支架梁水平度（限值）

支架梁扭距

支架间距

立柱斜度

棚梁接口离合错位（限值）

设计值

允许偏差mm

主要巷道≤40一般巷道≤50

主要巷道≤80一般巷道≤100

主要巷道±50一般巷道±100

主要巷道±1°一般巷道±2°

主要巷道0一般巷道＜5

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

支架支护工程巷道：

可缩性支架支护

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

可缩性支架及其附件的材质和加工

符合设计要求和有关标准规定

3

背板和充填材料的材质、规格

符合设计要求和有关标准规定

2

可缩性支架的装配附件

齐全，无锈蚀现象，螺纹部分有防锈油脂

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

净宽

净高

2

水平巷道支架的前倾、后仰

3

倾斜巷道支架的迎山角

4

撑（拉）杆和垫板的安设

5

背板安设

6

支架柱窝深度或底梁铺设

允许偏差项目

项目

搭接长度

卡缆螺栓扭距

支架间距

支架梁扭距（限值）

卡缆间距

底梁深度

设计值

允许偏差mm

主要巷道-30一般巷道-40

主要巷道≤5％一般巷道≤10％

主要巷道±50一般巷道±100

主要巷道≤80一般巷道≤100

主要巷道±20一般巷道±30

主要巷道-20一般巷道-30

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

井下附属工程：

混凝土地坪、台阶工程

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

混凝土所用的水泥、骨料、水、外加剂的质量

符合设计和有关规范、规程的规定

3

混凝土强度

符合设计要求

2

混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护

符合设计和有关规范、规程的规定

4

混凝土地坪厚度

符合设计和有关规范的规定

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

2

3

4

允许偏差项目

项目

地坪

台阶

标高

表面平整度（限值）

长度

宽度

高度

标高

位置

设计值

允许偏差mm

-30～+50

≤10

±20

±20

±10

±20

±30

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

设备基础：

其他混凝土工程

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

混凝土所用的水泥、骨料、水、外加剂的质量

符合设计和有关规范、规程的规定

3

混凝土强度

符合设计要求

2

混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护

符合设计和有关规范、规程的规定

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

位置偏差

纵轴线

横轴线

基础表面标高

2

允许偏差项目

项目

平面外形尺寸

表面平整度（限值）

预埋地脚螺栓孔中心位置

预埋地脚螺栓深度

设计值

允许偏差mm

±25

≤20

±10

0～+20

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

水沟（沟槽）：

其他混凝土工程

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

混凝土所用的水泥、骨料、水、外加剂的质量

符合设计和有关规范、规程的规定

3

混凝土强度

符合设计要求

2

混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护

符合设计和有关规范、规程的规定

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

2

3

允许偏差项目

项目

位置

上沿标高

深度

宽度

壁厚

设计值

允许偏差mm

±50

±20

±30

±30

不小于设计10

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

混凝土与钢筋混凝土支护煤仓：

模板工程

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

模板碹胎的材质、结构、规格、强度

符合设计、作业规程及有关规范的规定

3

2

模板组装和碹胎架设、

牢固可靠，支柱支设在硬底或垫板上。

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

模板半径

2

模板到岩面的距离

3

4

允许偏差项目

项目

模板接缝宽度

井巷模板组装

轴线位置

相邻两模板表面高低差

模板接茬平整度

设计值

允许偏差mm

≤3

≤5

≤5

≤10

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

混凝土与钢筋混凝土支护硐室：

模板工程

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

模板碹胎的材质、结构、规格、强度

符合设计、作业规程及有关规范的规定

3

2

模板组装和碹胎架设、

牢固可靠，支柱支设在硬底或垫板上。

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

宽度

高度

2

模板到岩面的距离

允许偏差项目

项目

模板接缝宽度

井巷模板组装

基础深度

轴线位置

相邻两模板表面高低差

模板接茬平整度

设计值

允许偏差mm

≤3

-30～+100

≤5

≤5

≤15

实测值

项目

设备基础预留地脚螺栓孔模板组装

设备基础模板组装

中心位移

模板长度

垂直度

中心位移

上平面标高

截面尺寸

深度

长

宽

设计值

允许偏差mm

±5

0～+20

≤5

±20

+20～0

±20

0～+50

实测值

班组长

检查人

（单位工程名称）施工及质量自检记录表

施工部位：

施工班组：

年月日班

施工记录

混凝土与钢筋混凝土支护巷道：

模板工程

质量自检记录

保证项目

检验项目

质量情况

检验项目

质量情况

1

模板碹胎的材质、结构、规格、强度

符合设计、作业规程及有关规范的规定

3

2

模板组装和碹胎架设、

牢固可靠，支柱支设在硬底或垫板上。

4

基本项目

项目

设计值

测点部位及实测值

合格率

优良率

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

宽度

高度

2

模板到岩面的距离

允许偏差项目

项目

模板接缝宽度

井巷模板组装

基础深度

轴线位置

相邻两模板表面高低差

模板接茬平整度

设计值

允许偏差mm

≤3

-30～+100

≤5

≤5

≤15

实测值

项目

台阶模板组装

水沟、沟槽模板组装

中心位移

上平面标高

截面尺寸

中心位移

上平面标高

截面尺寸

深度

长

宽

长

宽

设计值

允许偏差mm

±50

±30

±20

±50

±20

±30

±30

实测值

班组长

检查人