监护室健康宣教目录.docx

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目录 1

入监护室健康指导 2

监护室患者家属健康教育 3

监护室常见问题健康指导 4

麻醉苏醒期健康指导 6

ICU无创机械通气患者的健康指导 7

ICU有创机械通气患者的健康指导 8

ICU心理健康指导 9

卧位健康指导 10

留置导管健康指导 11

防坠床健康指导 12

伤口管理健康指导 13

出监护室健康指导 14

清醒的患者来到监护室后处于一个陌生的环境，没有家属的陪同，同时身体又极度虚弱，患者处于一个相对需要帮助的阶段。

对于此时的患者来说，尽早进行完善的健康宣教，就显得极其的重要。

健康指导的内容包括：

【一般指导】

1.告诉患者现在所处的和环境、陪客及探视制度。

2.护士自我介绍，介绍主管医生、主任、护士长。

3.询问患者有无药物、食物过敏史。

询问患者有无其他特殊要求。

4.护士会24小时守侯在床旁，患者有需求可随时呼叫。

同时将呼叫器交给患者。

5.告知患者有精密仪器监测病情变化，提高了治疗的及时和安全性。

若仪器报警请不必惊慌，我们会立即处理。

6.告知患者身上的各种管道的重要性，取得患者的合作和配合。

告知患者若其躁动欠合作，为了其安全我们会适当约束其四肢。

7.告知患者应保持良好情绪配合治疗和护理，良好的情绪能促进疾病的康复。

【日常护理指导】

1.在护士指导多做床上活动，每日行咳嗽、深呼吸3-4次，每次5-10分钟。

2.护士会指导每日咳嗽、咳痰，预防肺部炎症。

如痰黏稠无法咳出，我们会协助进行翻身拍背。

3.预防褥疮，每2小时翻身，每日定时更换床单位衣服，随时保持床单位清洁干燥。

4.保持口腔清洁，每日晨协助刷牙或口腔护理。

5.预防尿道感染，每日导尿管护理。

1.请留下准确的联系人的姓名，住址和电话号码，并保持通信通畅。

如发生任何特殊情况，我们会及时通知家属。

2.监护室有先进的监护抢救设施、中心供氧、中心负压、中央监护、中央空调,维持室温18-25摄氏度。

3.监护室患者因病情需要，医生护士24小时密切观察病情。

患者的日常卫生工作、日常生活等监护室护士会全程进行陪护，因此不设家属陪护。

4.每天下午3：

30—4：

00,在病区外走廊探望，家属可以通过内线电话与患者进行交流沟通。

为保证患者安全，避免交叉感染和影响医务人员工作，请家属不要进入病区。

探望时不要大声喧哗、不要敲击外走廊的玻璃隔窗。

为保证监护设备正常运行，请不要打手机。

5.由于患者病情特殊，家属可以通过语言、书写、录音与患者交流。

家属应协助医护人员作好病员的心理护理，让患者处于良好的情绪状态，增强战胜疾病的信心。

6.探望时医生护士将向您介绍患者病情及护理情况，其余时间一般不向家属介绍病情。

一般情况下，任何时间不接受家属的电话询问病情。

如患者发生特殊情况时，我们会立即通知家属，并给予探望。

7.请为您的亲人准备日常生活用品：

脸盆脚盆及毛巾两条、纸巾、湿纸巾、一次性床垫、调羹、杯子、吸水管、弟I」须刀（男病人）、梳子（女病人）等，如需其他特殊物品会另行告知。

8.患者入室后须按规定穿医院的病员服，患者的衣物、随身物品、贵重物品请家属自行保管。

9.如患者有躁动或精神异常，我们会给予适当的保护性约束，以免发生不测，请家属给予谅解和支持。

10.患者转出监护室前，医生会打电话通知家属。

患者转出时，监护室的医生护

士会和家属一起送患者回原病区。

11.为防止特殊患者过敏，请尽量不送鲜花。

1、 疼痛问题

1） 告知患者术后伤口及身上留置的导管，会感到疼痛不适，止痛泵的使用能减轻但不会彻底解除疼痛。

2） 为防止褥疮，除睡气垫床外，每两小时由护士协助变换体位。

3） 全麻术后病人的呼吸道内有分泌物，特别是老年人和吸烟较多的人，要通过有效的咳嗽才能排出。

4）以上的护理操作会使病人疼痛不适，但这是必须的，需要患者配合。

2、 约束问题告知患者术后随着麻醉药作用逐渐消失，患者因疼痛或不时出现躁动，任何一根管子的脱落都会引起生命危险。

告知患者或家属为保证患者安全,适当约束四肢至完全清醒和口腔插管拔除后，患者能配合治疗护理后，方可解除约束。

请患者和家属理解。

3、 喝水问题告知患者或家属全麻手术患者需口插管拔除2小时后才能逐渐喝水，否则会引起恶心呕吐，分泌物触及颈部或胸部伤口导致感染，重者到吸入气管内引起吸入性肺炎。

患者不能喝水时，护士会用棉签蘸水湿润病人口唇，缓解病人的口干。

4、 探视问题告知患者或家属监护室是危重病人的集中治疗护理的场所，手术创伤大、管道多，患者抵抗力低极易出现感染，为让患者有一个清洁的、局部无菌的、安静的环境治疗休息，要尽量减少不必要的人员流动。

监护室每天下午3：

30-4：

00通过走廊探视病人，同时可以用对讲电话与家属通话，所需的日用品家属会送来。

家属留有联系电话我们可以随时联系家属。

5、 饮食问题告知患者或家属有气管插管禁食，全麻手术病人当天禁食，清醒后第二天遵医嘱进半流质饮食，因术前禁食、术中创伤，为了患者易于消化吸收,我院营养室会遵医嘱为患者准备饮食。

胃、食道手术患者医生会根据病情给予饮食。

5、 沟通问题

告知患者可以用以下方式与护理人员和家人沟通：

用语言、书写、一般手势或约定手势、病人需求指明卡进行沟通。

6、 其他问题

1） 监护室患者基本都有有创血压监测，插管位置多在楼动脉，即平时搭脉搏的地方。

插管拔除后，因体外循环或抗凝药物的使用，病人的凝血机制减弱，局部会出现瘀青，但会自行逐渐吸收消失，不需要用热水敷。

2） 监护室患者身上都有导尿管，因为异物的刺激，病人会有感觉不适，有尿意,但不需要自己解小便，尿液会从导尿管中引流出，想解大便的患者，因为身上有多根导管及监护导线，只能在床上进行，护士会护理。

1.评估患者神志情况。

2.麻醉清醒后向患者介绍时间、ICU环境和医务人员自我介绍。

3.告知手术过程顺利，各种引流导管，有创监护导管的位置及作用，消除患者紧张不安情绪。

4.嘱患者放松休息，告知紧张、烦躁等会引起血流动力学改变，不利于拔管。

5.告知患者手术创口轻度疼痛及插管引起的咽喉部不适感是难免的，插管长度是有要求，切不可将插管外吐或外拉，并说明插管脱出的严重后果以防患者意外拔管。

咳嗽时可双手按压创口处以减轻疼痛。

6.告知患者如何配合治疗，医务人员会根据情况尽快拔管，增加患者对插管不适的耐受性。

7.将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧张。

拔管后指导患者有效咳嗽的方法，鼓励患者咳嗽咳痰。

部分患者对面/鼻罩，尤其是面罩带有恐惧心理，几乎所有接受正压无创通气的患者均对面罩有一个适应过程。

1.无创通气治疗前协助医生向患者和家属详细解释使用的必要性、意义，说明此方法能帮助患者缓解呼吸困难的症状，是治疗呼衰既有效又安全的措施，消除患者恐惧感，树立患者信心，取得患者的积极配合。

2.简单介绍面罩基本结构，教会患者正确佩戴方法，告诉患者在需要咳嗽，饮水或进食时，可以配合取下面罩，可以允许间歇休息。

并在使用初期不断给与安慰和鼓励。

使患者坚持使用呼吸机，提高依从性。

3.训练患者配合呼吸机，先做缩唇呼气，随后闭嘴鼻吸气的腹式呼吸锻炼。

4.向患者说明无创通气过程中可能出现的问题及解决方法：

如口咽干燥，面罩压迫不适，胃胀气等。

可通过加强湿化，使用合适的面罩,必要时置胃管排气。

在应用过程中若出现呕吐、严重上消化道出血、气道分泌物增多，出现低血压、严重心律失常要遵医嘱停止使用。

1.协助医生向患者和家属详细解释有创通气治疗的必要性、意义。

消除患者紧张、反抗等不良情绪，能积极配合治疗。

烦躁、意识障碍等部分患者应给予适当肢体约束以免意外拔管（探视时向家属解释约束的重要性）。

2.清醒患者嘱机械通气过程中若出现呼吸困难加重、胸痛等不适应及时报告医务人员。

3.经鼻或经口插管患者，应向患者解释插管引起的咽喉部不适感是难免的，插管长度是有要求，切不可将插管外吐或外拉，并说明插管脱出的严重后果以防患者意外拔管。

嘱患者可咬牢牙垫但不可用牙齿咬插管以免引起插管塌陷。

经鼻插管患者若进食应小心避免呛咳。

4.向患者解释有创机械通气引起的失语、吞咽困难、进食障碍等是暂时的，教会患者简单的手语方法及提供写字板以帮助表达各种需求。

一般给予经鼻胃管肠内营养以保证营养供应。

5.向患者强调有创机械通气治疗过程中口腔护理、翻身拍背、有效咳嗽、吸痰等的重要性，使患者能配合各项基础护理操作。

6.医嘱撤机时，将撤机拔管过程告知患者，以得到拔管过程中患者的配合，避免精神紧张。

协助医生拔管后鼓励患者咳嗽咳痰。

7.重视患者有关疼痛知识的宣教，告知患者或其家属使用镇静剂或镇痛剂时，

能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速、完全,对呼吸循环系统无明显影响，并且对术后切口中的愈合无影响。

患者在ICU接受复杂的综合治疗与护理的同时，面对的是陌生的复杂的环境，往往在生理上，心理上受到刺激而心理变化复杂。

告知患者ICU护理人员会尽力做到以下几方面：

1.保持环境良好，清洁整齐，空气新鲜，温湿度适宜，温度18-22°C,相对湿度50%-60%。

工作人员做到说话轻，走路轻，操作轻，关门轻，语调柔和，亲切。

时钟摆放在患者能够看到的地方，使患者有时间感。

2.尽量避免让患者看到抢救的场面，以及其他危重患者的恶液质状态，减少不良刺激。

当抢救患者时，及时对其他患者心理疏导，随时用语调柔和亲切语言去关心他，也可根据情况改变探视制度。

通过家属和亲友的探望给患者带来心理安慰和鼓励。

3.病人意识恢复后应做到心理护理，耐心向病人简单介绍环境，其主管医生，责任护士及护士长。

尽量减少陌生感，还要耐心告诉患者监护目的，以及各种引流管作用，以及身边的各种仪器的作用。

可以用柔和坚定的目光注视，温和善意的微笑。

恰当的握手，以及做到疼痛护理，直到病人掌握减轻疼痛的方法，如何采取正确的咳嗽方法等。

同时做好生活护理，以减少病人的顾虑，使其安心接受治疗护理，每天白天必须有2次与患者沟通。

4.在探望时间主动向家属讲解ICU监护的重要性和必要性，以及病人简单病情,以取得家属配合。

5.人工气道影响病人的语言交流，常使病人感到孤独和恐惧。

护士会经常询问病人的感受。

通过病人面部表情，肢体语言，书写了解病人的想法和要求，满足其需要。

6.在示意不能表达时，可用需求指明卡，对一些无法使用普通话的患者，建立

方言指示卡。

1、 半卧位（床头抬高30-45°,下肢抬高10-20°）

告知患者：

心肺疾病所引起的呼吸困难，腹腔、盆腔手术术后或预防腹膜炎，以及某些面部和颈部手术，肠内营养时需要半卧位。

1） 心肺疾病者，半卧位减轻肺部淤血和心脏负担，有利于气体交换；也有利于胸腔、心包积液的引流。

2） 腹盆腔术后或有炎症者，半卧位可减轻切口张力引起的疼痛，同时可使炎性渗出物流入盆腔，以减少炎症扩散和毒素吸收。

3） 面颈部手术后，半卧位可减少局部出血。

4） 肠内营养半卧位可以防止返流误吸和吸入性肺炎的发生。

2、 去枕仰卧位（去枕平卧头偏向一侧）

告知患者或家属：

昏迷和全身麻醉未清醒病人，或椎管内麻醉、脊髓腔穿刺后病人，预防呕吐物吸入气管引起窒息或肺部并发症，预防因脑压降低引起的头痛。

3、 仰卧中凹位（头胸部抬高10-20°,下肢抬高约30°）

告知患者或家属：

休克患者，抬高头胸部有利于保持气道通畅，改善缺氧；抬高下肢有利于促进静脉回流，增加心输出量，有助于缓解休克对重要脏器缺血的改善。

术后病人身上会有很多导管，如口插管、胃管、伤口引流管、胆管、导尿管、胸管等。

护理加强观察引流液颜色、质、量。

告知患者各导管重要性，保持各管道通畅，勿扭曲、受压、折叠、滑脱及患者意外拔管。

1、 胃管：

1） 告知患者胃管插入的深度并妥善固定在患侧鼻翼脸颊的方法，告知患者胃管引流胃液减少肠胀气的作用，并留出足够长度的导管防止拽拉受压。

2） 在胃肠减压期间告知病人禁食禁水，一般术后肛门排气，引流量减少后予以拔除，特殊情况除外。

3） 胃、食道手术后遵医嘱逐渐从流质过度到半流质饮食。

4） 协助咳痰并告知有效咳痰的方法，避免意外拔管。

2、 伤口（负压球）及各引流管：

1） 告知患者手术后引流管部位和引流积血积液的作用，不要牵拉导管并妥善固定。

2） 告知患者24小时内引流液为淡红色的血性液体，无需紧张，当引流量逐渐减少至20ml,医生可以考虑拔管。

3、 T管：

1） 告知患者T管引流胆汁的作用，一般用橡皮筋和别针分别两次固定，24小时引流量约300-500mL

2） 告知患者保持管道通畅，勿扭曲、受压、折叠、滑脱。

3） 告知患者有腹痛及时告诉医护人员，不要牵拉导管。

4） 一般一个月左右拔管，拔管后还应继续观察有无腹痛，发热，黄疸出现。

4、 导尿管：

1） 告知患者导尿管引流尿液，观察尿量为主，内有气囊固定，护理人员每日护理两次，防止尿路感染。

2） 告知患者不要牵拉导尿管，防止尿道损伤。

5、 口插管：

1） 清醒患者告知口插管为呼吸通道，要稳定病人情绪，

2） 运用面部表情，肢体语言,书写及指明卡等进行沟通。

护理时注意导管插入的深度，选择合适的牙垫，及时吸出导管和口鼻腔内分泌物，定时雾化吸入，做好口腔护理，

3） 气管插管留置不超过3天，如需长期呼吸机辅助通气应考虑气管切开。

6、 胸管：

1） 告知患者胸管的作用（帮助排出胸腔内的液体或气体使肺恢复膨胀状态和纵隔正常位置）。

2） 病人生命体征平稳后定时挤压胸管，半卧位咳嗽和深呼吸，保持呼吸通畅的作用。

3） 鼓励翻身时保证导管长度适宜，不要拽拉，保证引流通畅，且引流瓶位置低于伤口。

告知患者及家属护士会做好以下几方面照护：

1.当患者有头晕、血压不稳或服用镇静安眠药物，下床前要先坐于床缘，并由护士或照顾者扶下床。

2.护士会留守在患者病床附近，所有生活护理及治疗均由护理人员协助完成。

3.护士会将红灯线、尿壶、眼镜、杂志等常用物品放置在病患随手易取得处。

4.告知患者需要协助而无照顾者在旁时请立即按铃通知护理人员。

5.当患者休息卧床时，护士会将床摆置最低的位置。

6.若已将床栏拉起，要下床时护士会先将床栏放下来，患者切勿翻越。

7.患者躁动不安、意识不清时，护士会将床栏拉起，并视需要给予约束保护。

8.在运送患者过程中，护士会注意轮椅或床之轮子固定，以保证安全。

9.需将婴儿或幼童易于以爬行方式取得的物体移除。

10.当护士护理完成或需要离开病床时，需将床栏拉起，并告知其他护理人员监护。

1.告知患者腹部伤口6小时后可采取半卧位，可减少伤口张力，减轻疼痛。

2.护士及医生会经常观察伤口敷料渗出情况，如渗血较多会及时处理。

3.医生会根据病情给予换药，在换药同时，医生会观察伤口愈合情况，并用无菌纱布妥善包扎。

4.护士会每天打开腹带观察伤口敷料情况，并用温水擦洗伤口周围皮肤，保持伤口周围皮肤清洁。

5.告知患者护士会遵医嘱补充营养，以促进伤口愈合。

6.咳嗽咳痰时，注意保护伤口：

用双手按住伤口两侧，降低咳嗽时伤口张力以减轻疼痛。

7.拆线时间以伤口愈合情况及自身因素决定：

一般头面部4-5天可拆线；下腹、会阴部5-7天可拆线；上腹部、胸部7-10天可拆线；四肢、背部10-12天可拆线；腹部减张缝线需14天。

8.拆线后近期内不可用肥皂水擦洗伤口，可用温水或柔软的毛巾，不可用力擦、搓等。

告知患者及家属护士会做好以下几方面照护：

1.保持情绪稳定，正确面对疾病带来的不适。

2.身上留置的各引流管是帮助病情恢复的，拔除时间视病情恢复的情况由病区医生决定。

3.返回病区后仍需继续治疗，应保持良好的情绪状态继续配合治疗和护理,争取早日康复。

4.保持生活规律，注意劳逸结合，转出后仍需治疗和卧床休息一段时间。

可在医生指导、家属协助的情况下，根据身体情况进行适当锻炼，以不感到疲劳为宜。

5.注意防寒保暖，预防呼吸道感染，多作深呼吸，积极咳痰。

6.若返回病区后仍禁食中，医生会给予足够的能量和营养促进病情的恢复;若可以进食，应注意调节饮食结构，促进康复，选择高营养易消化维生素丰富的饮食。

7.疾病恢复后戒烟酒，忌辛辣油腻食物。

8.返回病区后，可以从病区护士得到更多关于疾病康复、功能锻炼、后续治疗和护理等方面的指导和帮助

9.坚持治疗，定期复查，如有病情变化，及时来院就医。