医疗急救.docx
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医疗急救
6.6医疗急救（8分）
6.6.1急救知识（2分）
（1）标准要求
掌握现场急救基本常识，能够对伤员受何种伤害、伤害部位、伤害程度进行正确的分析判断，并熟练掌握各种现场急救方法和处理技术。
主要内容包括：
能准确地判断伤员的真死和假死，正确对伤员进行伤情检查和诊断，掌握人工呼吸、心肺复苏（CPR）、止血、包扎、骨折固定以及伤员搬运（、烧伤）等现场急救处理技术。
（2）评分办法
急救知识回答不正确1处扣0.2分。
6.6.2心肺复苏操作（2分）
（1）标准要求
①现场评估。
观察现场周围环境，确认安全（采用肢体或语言表述）。
②准备工作。
配备个人防护用品（防护服、手套、眼镜、隔离口罩），救护材料、器械准备到位。
③判断伤员意识。
拍伤员肩膀，呼叫、询问伤员“喂！
你怎么了”，呼叫声响有效。
④求助。
向同伴或队友发出求助信息（采用肢体或语言表述）。
⑤摆放体位。
摆正伤员姿势，使伤员与救助人员保持正确体位。
⑥开放气道。
解开伤员过紧衣物，清理口腔，采用迎头举额法或下颌前移法打开伤员气道。
⑦判断伤员有无呼吸。
通过一看（视）胸口是否起伏、二听口鼻有无气流声、三感觉有无气体吹脸颊来完成，判断时间为5～10秒（从队员开始视、听、感觉开始算起）。
⑧试验气道，清除异物。
如无呼吸，在3～4秒内给予2次吹气，气道有阻塞物时，使用腹部或胸部冲击术，清除气道阻塞物。
⑨清除阻塞物后检查无呼吸，立即进行2次吹气，吹气时间应在3～4秒。
⑩通气有效后，立即检查伤员脉搏，判断时间为5～10秒钟。
发现无脉搏跳动时，立即进行心脏胸外按压。
将两手平行重叠放置，扣手，两肘关节伸直（掌根共轴应与胸骨长轴平行），以身体重量垂直下压胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处；按压频率保证在80～100次/分；按压深度4～5cm。
11建立人工循环，在120～150秒内（从按压开始计时）完成5个周期胸外按压＋人工呼吸（进行30次胸外按压和2次人工呼吸为1个周期）。
12复检。
重新判断伤员动脉是否搏动，时间应在5～10秒。
若无动脉搏动，仍需进行按压；有动脉搏动时，检查伤员呼吸是否恢复，需要时继续进行人工呼吸。
13安置伤员。
将昏迷的伤员至于昏迷体位（头部转向一侧），以保障呼吸畅通。
（2）评分办法
发现操作错误1处扣0.2分，超过时间扣0.5分。
6.6.2伤员急救包扎模拟训练（4分）
（1）标准要求
①由3人对一名模拟“四肢开放性骨折”（此文以小腿骨折为例，模拟训练时可任选一肢进行）伤员进行急救，7min完成。
②“模拟伤员”应穿工作服、高筒胶鞋、戴矿工帽，佩带好矿灯，在规定地点仰卧好，并按检查组的要求回答操作者的提问。
③操作小队着战斗服、佩带氧气呼吸器。
④操作队员携带夹板2块、保温毯、急救箱，箱内要有止血带、止血垫、绷带、衬垫等。
⑤应检小队抽三人组成医疗急救组，距抢救现场10m处待令。
检查组向小队长递交任务书，发出“开始”口令后起表，操作人员根据检查组提供的任务书，商议处理办法，并立即进入急救现场。
⑥准备工作：
（a）由首先到达现场的人员检查现场环境的安全状况，确保抢救人员的安全。
（b）检查伤情。
由一名操作人员询问伤员：
“你怎么了？
”，若是清醒的伤员回答：
“我的腿受伤了”。
若是昏迷的伤员则不回答。
随后操作人员将伤员矿帽、矿灯头摘下，解开矿灯带（裤带）。
（c）将伤腿上（两只）的高筒胶鞋脱下，剪开伤腿裤腿。
⑦止血固定
（a）用指压法对动脉止血。
（b）用止血带对伤员进行止血：
先在伤员小腿上部处用布料或衬垫将腿包扎一圈，再用止血带缠绕止血，然后在扎止血带处签上止血时间。
（c）伤口处理：
在伤口上盖上无菌纱布和干净敷料，然后用绷带包紧、扎牢（从伤口远端螺旋包扎至超过伤口，打方结）。
（d）固定：
在踝关节、膝关节两侧放上衬垫，再在小腿两侧放上两块合适的夹板，用四段绷带将夹板固定。
（e）四段绷带布置均匀，缠绕时绷带要展开理顺。
（f）每一圈绷带要留打结头，打结要牢固，松紧度要适当（顺夹板拉动位移不得超过20mm），打结要打方结，结要打在一边的夹板上。
（g）两侧夹板要平行一致，两端头相差不得大于50mm。
（h）在3名队员处置伤员时，小队另两名队员将担架展开，同时，再由1名队员躺在担架上，试验担架是否牢固可靠。
⑧搬运伤员
伤肢包扎固定好后，由三名包扎伤员的队员将伤员正确（从分健肢侧水平搬运）地搬运至担架上，并给伤员盖上保温毯，抬起伤员并走一步说“好”，时间终止。
（2）评分办法
①伤员和操作小队不按要求着装或佩带装备，每少一件扣0.5分。
②超过时间扣0.2分。
③准备工作：
（a）对伤员伤情了解错误，（或模拟伤员用语言、动作提示操作者）扣0.5分。
（b）未检查现场安全，伤员矿工帽、矿灯、（腰带）高筒胶鞋未脱下，每处扣0.2分。
（c）裤腿未剪开（可示意）、顺腿向上打折、未询问伤员伤情，每处扣0.2分。
④止血固定
（a）止血带未扎紧，（扎止血带方法错误），未做止血标签，扣0.2分。
（b）止血带开扣，扣1分。
（c）（指压止血位置错误）、伤口处理错误扣0.5分。
（d）夹板和衬垫放错位置或未加衬垫，（绷带未展开理顺），每处扣0.2分。
（e）绷带固定不牢、固定不正确、打结错误，每处扣0.2分。
（f）夹板不齐，超过规定，（夹板绷带过紧，小腿血液循环严重受阻：
检查伤员脚趾）扣0.3分。
（g）未给伤员盖保温毯（或未盖严扎紧）扣0.3分。
⑤搬运伤员
（未试验担架牢固可靠，扣0.2分）
搬运伤员方法错误扣0.3分。
第三部分医疗急救竞赛规则
一、总则
1、除比赛规定可提供的特殊器材外，每支救护队必须自备参赛所需的急救基本器材。
2、CPR（心肺复苏）和腹部（或胸部）冲击法仅在人体模型上操作。
二、指南和程序
1、每支参赛的救护队只允许派一支急救队参加急救比赛。
2、急救队由3名队员组成。
3、急救队的比赛顺序由抽签决定。
4、比赛开始时所有参赛队均需隔离，直至轮到该队上场。
5、如果救护队需要额外帮助，如运送或移动伤员，工作人员会提供帮助。
6、每一站比赛至少有2名裁判。
7、医疗急救比赛设2站比赛。
心肺复苏（CPR）；
创伤急救。
8、急救队接到急救任务通知书开始计时。
9、为了避免出现平局，裁判应准确计时，并记载在计分卡上。
判定名次的第一依据是所有赛站的现场计分，第二依据是现场记载的总时间。
10、除技术问题之外，不允许裁判与急救队讨论任何比赛问题。
11、急救队在比赛中或在两站比赛之间不许翻阅急救资料。
12、对伤员的处置不能模拟，所有的包扎和夹板必须正确放置。
13、不允许急救队员离开赛场获取比赛所需的材料。
14、不允许粗暴地处置伤员。
15、急救时如需用止血带，不要绑得太紧。
16、在急救中不允许接受假设意识丧失的伤员提供的帮助。
17、第2站比赛时间为20分钟，到时则终止比赛。
三、申诉
1．在比赛中，当裁判对伤员进行检查以后，应向急救队告知其在急救处理过程中的所有犯规行为。
如对犯规有异议，允许急救队口头向现场裁判或主裁判提出申诉。
如申诉得不到解决，在急救队提出书面诉讼申请前，以主裁判做出的决定为准。
2．在口头申诉过程中，申诉涉及的夹板/包扎应保持原样，直到申诉得到解决。
如果在申诉解决前，急救队对涉及申诉的夹板/包扎自行进行了拆除或改动，则申诉不予受理。
3．对裁判判罚如有异议，应在60分钟内提交书面申诉。
申诉须表达清楚，阐明对扣分的不同意见。
所有的申诉都由申诉委员会裁决，其裁定为最终结果。
四、扣分
1、队员查看后，并经裁判签字后的扣分单，不能再次扣分。
除非管理错误或规则使用不当而导致的扣分。
2、在相同问题上多次出现错误会被重复扣分。
例如：
在两处单独的伤口上包扎不当（扣两次分），三次打结错误（扣三次分）等等。
3、若急救队在比赛中做了比赛未要求的工作，不扣分。
除非这些处置对伤员有害或处理不当。
4、裁判不得对扣分卡上未列出或批准的规则内未包括的情况扣分。
急救竞赛裁判扣分卡
第1站
心肺复苏（CPR）
队名：
队号：
队长：
队员：
日期：
心肺复苏（CPR）
扣分
1
没有检查事故现场以确保在场人员的安全
5×＿=
2
没有配备个人防护装备（BSI）的预防措施（手套、眼镜、CPR呼吸面罩或隔离膜）
2×＿=
3
没有判断伤员是否有反应
1×＿
4
没有寻求帮助
1×＿=
5
未能开放气道或操作不当
a
没有开放气道
2×＿=
b
应该采取下颌前移法（托颌法）时用了仰头举颏法
2×＿=
c
需要时，没有采取拉起舌头或提拉下颌，用手指交叉技术或用单指清理口腔内异物
1×＿=
6
没有检查伤员有无呼吸
1×＿=
a
判断有无呼吸不能小于5秒或超过10秒（时间从急救队员开始视、听、感觉有无呼吸算起）
1×＿=
7
一开始吹气不当
a
没有在4秒内给予2次吹气
1×＿=
b
吹气不足，没有使肺足够膨胀
1×＿=
c
再次吹气前，肺体积未能下降
1×＿=
8
发现伤员呼吸道阻塞时，没有重新调整头的位置
1×＿=
9
需要时，没有使用腹部或胸部冲击技术
2×＿=
10
采用腹部或胸部冲击技术时，次数不对（最多5下）或做法不对（偏于一边，手的位置不正确）
2×＿=
11
需要时，没有再次清理口腔内异物
1×＿=
12
气道阻塞物清除后，没有检查伤员有无呼吸
2×＿=
13
气道阻塞物清除后检查无呼吸，未予吹气或吹气不当
a
没有在4秒内给予2次吹气
1×＿=
b
吹气不足，没有使肺足够膨胀
1×＿=
c
再次吹气前，肺体积未能下降
1×＿=
14
通气有效后，没有检查动脉搏动
1×＿=
15
检查动脉搏动的方法不正确
1×＿=
a
判断有无动脉搏动不能小于5秒或超过10秒（时间从开始触摸动脉搏动算起）
1×＿=
16
手的定位未采用正确方式
1×＿=
17
没有将两手平行重叠放置（掌根共轴应与胸骨长轴平行）
1×＿=
18
在120～150秒内（从按压开始计时）未完成5个周期胸外按压+人工呼吸（进行30次胸外按压和2次人工呼吸为1个周期）（按压频率为100次/分）
5×＿=
a
按压深度未达到4-5cm
1×＿=
b
没有放松按压
1×＿=
19
手的位置不正确
1×＿=
20
在按压过程中吹气不当
a
在4秒内，没有进行2次吹气
1×＿=
b
吹气不足，未能使肺足够膨胀
1×＿=
c
再次吹气前，肺体积未能下降
1×＿=
21
完成5个周期CPR后，没有重新检查动脉搏动
1×＿=
22
重新检查动脉搏动后，若无动脉搏动但没有进行按压
1×＿=
23
发现有动脉搏动时，没有检查有无呼吸，未进行人工呼吸
4×＿=
24
若仅需人工呼吸，吹气的频率不正确（应为12～15次/分）
2×＿=
a
吹气不足，未能使肺足够膨胀
1×＿=
25
单纯人工呼吸1分钟后未重新检查动脉搏动
2×＿=
26
CPR成功后未将伤员置于昏迷体位（伤员头偏向一侧）
1×＿=
27
发现特殊情况时，未用语言表述所发生情况
1×＿=
第1站总扣分:
裁判:
裁判:
计分复核:
备注：
急救竞赛裁判扣分卡
第2站
创伤急救
队名：
队号：
队长：
队员：
日期：
A．伤员（伤情）评估
扣分
初步评估：
1
没有检查事故现场以确保在场人员的安全
5×＿=
2
没有配备个人防护装备（BSI）的预防措施（手套、眼镜、CPR呼吸面罩或隔离膜）
2×＿=
3
未检查伤员有无反应
1×＿=
4
没有寻求帮助
1×＿=
5
如怀疑颈椎受伤而未固定头部
12×＿=
6
没有将伤员置于仰卧位
1×＿=
7
用不正确的方法给伤员翻身
1×＿=
8
未评估气道：
应该采取下颌前移法（托颌法）时用了仰头举颏法
10×＿=
9
未清除嘴中可见的异物
2×＿=
10
未检查有无呼吸—通过视、听、感觉检查呼吸
10×＿=
11
未检查动脉搏动
10×＿=
12
用不正确的方法检查动脉搏动
2×＿=
13
未查找大出血或未用语言表述正在查找大出血
10×＿=
14
没有按正确顺序进行初步评估
15×＿=
二次评估（详细评估）
15
没有检查头部（头皮,头发里的伤口等）
2×＿=
16
没有检查伤员的颈部
2×＿=
17
伤员脊柱有伤时，托起伤员的头部
6×＿=
18
没有检查伤员的胸部（采用手触的方法）
2×＿=
19
没有检查伤员的腹部（采用手触的方法）
2×＿=
20
没有检查伤员腰部是否有伤
2×＿=
21
没有检查伤员骨盆是否有伤
2×＿=
22
没有检查伤员生殖器区明显的外伤
2×＿=
23
没有检查伤员下肢是否有伤
2×＿=
24
没有检查伤员下肢是否瘫痪
2×＿=
25
没有检查伤员上肢是否有伤
2×＿=
26
没有检查伤员上肢是否瘫痪
2×＿=
27
没有检查伤员背部是否有伤
2×＿=
28
没有检查伤员手腕或颈部的标牌
2×＿=
29
未按顺序检查
5×＿=
30
二次评估时做了除生命支持和止血以外的工作
4×＿=
伤员（伤情）评估小计：
B．止血（大出血）
扣分
1
没有控制动脉出血
20×＿=
2
没有采取直接压迫法控制动脉出血
20×＿=
3
无效的非直接压迫（压迫位置在压力点外等）
4×＿=
4
在出血控制之前就停止直接或非直接压迫
4×＿=
5
止血带使用无效或使用不当,或者比赛中松开了
4×＿=
6
不需要时使用了止血带
4×＿=
7
对内出血未作任何处置
4×＿=
8
绷带使用不当（未完全包住,错误定位，打结方法或打结位置不对）
2×＿=
止血小计：
C．抗休克
扣分
1
没有松开伤员颈部、胸部及腰部过紧的衣物（未解开扣子、皮带、拉链、带子或扣件等）（每处犯规）
1×＿=
2
没有为伤员盖保温毯
2×＿=
3
盖保温毯的方法不正确
1×＿=
4
必要时，未抬高担架的一端（头端或脚端）
1×＿=
5
没有使伤员保持安静和安慰伤员
2×＿=
休克小计：
D．烧伤、烫伤和创伤
扣分
1
没有包扎伤口或烧伤（每处）
8×＿=
2
没有脱去或指出要脱去受伤部位的衣服
2×＿=
3
没有覆盖敷料
4×＿=
a
未用消毒纱布或消毒敷料
1×＿=
4
绷带使用不当（未完全包住,错误定位，打结方法或打结位置不对）
2×＿=
5
需要时没有在手指间、脚趾间或耳背后放置纱布进行隔离
2×＿=
6
需要时，没有作冷敷处置或垫高挫伤处（每次）
2×＿=
7
需要时没有注意或指出纱布是否应湿润（烧伤时）
2×＿=
8
没有对裂开伤口作任何处置
6×＿=
9
没有正确处理胸部穿透伤
10×＿=
10
没有按正确的顺序处置损伤（先烧伤，后创伤）
4×＿=
11
需要时，没有用三角吊带时或使用方法不正确
1×＿=
创伤、烧伤和烫伤小计：
E．肌肉骨骼损伤
扣分
1
对拉伤或扭伤未作任何处置（每处）
4×＿=
2
没有处置脊椎损伤，骨盆或大腿骨折（包括未采用合适型号的颈托）
12×＿=
3
除第4项外，没有处置骨折（每次）
10×＿=
4
怀疑头颅骨折时，没有作正确处理
2×＿=
5
使用夹板时，未固定骨折或脱位
6×＿=
6
没有正确处置脱位（每次）
8×＿=
7
使用夹板不正确
2×＿=
8
需要使用夹板时，没有放衬垫
1×＿=
9
使用夹板时，抬起或翻转伤员的方法不正确
2×＿=
10
队员跪下的方法不正确（每次）
2×＿=
11
抬起或翻转伤员的方法不正确（当有髋部骨折或脱位、脊髓损伤时抬起伤员膝部）
2×＿=
12
没有检查背板
4×＿=
13
使用绷带的方法不正确（打结方法或打结位置不对）
2×＿=
14
需要时，没有用三角吊带时或使用方法不正确
1×＿=
肌肉骨骼损伤小计：
F．准备运送伤员
扣分
1
没有检查担架
4×＿=
2
在错误的一侧抬起伤员（3个队员应在受伤较轻的一侧）
2×＿=
3
队员跪下时的方法不正确（每次）
1×＿=
4
需要时，没有将伤员放在担架上
2×＿=
5
使用三角吊带的方法不正确
1×＿=
6
运送伤员的顺序不正确（应先送重伤员，后送轻伤员）
1×＿=
准备运送伤员小计：
第2站总扣分：
裁判：
裁判：
计分复核：
备注：
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