临床三基理论试题医院感染.docx
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临床三基理论试题医院感染
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医院感染学
一、单选题：
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题下述监测不合格的有
A．层流洁净手术室空气细菌数≤10CFU／m3
B．重症监护室医护人员手≤5CFU／cm2
C．供应室无菌区物体表面细菌数≤5CFU／cm2
D．一次性注射器和输液器细菌培养阴性，鲎试验阳性
E．传染病病房物体表面≤15CFU／cm2
正确答案:
D
第2题经调查证实出现医院感染流行时，医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门（）
A．36小时
B．24小时
C．12小时
D．48小时
E．2小时
正确答案:
B
第3题下述哪项不属于微生物（）
A．病毒
B．支原体
C．细菌
D．衣原体
E．钩虫
正确答案:
E
第4题下述不符合环境卫生学标准的是（）
A．层流手术室物体表面细菌数≤5CFU／cm2
B．普通手术室空气细菌数≤500CFU／m3
C．治疗室医务人员手细菌数≤10CFU／cm2
D．传染病房物体表面细菌数≤15CFU／cm2
E．婴儿室空气细菌数≤200CFU／m3
正确答案:
B
第5题通过空调冷却水传播最常见的细菌是（）
A．金黄色葡萄球菌
B．沙门氏菌
C．大肠杆菌
D．军团菌
E．棒状杆菌
正确答案:
D
第6题下述不属于灭菌剂是（）
A．20％戊二醛
B．过氧乙酸
C．环氧乙烷
D．甲醛
E．含氯消毒剂
正确答案:
E
第7题妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（）
A．青霉素
B．磷霉素
C．林可霉素
D．四环素
E．头孢菌素
正确答案:
D
第8题不属于高度危险物品的是（）
A．腹腔镜
B．导尿管
C．体温表
D．穿刺针
E．手术器材
正确答案:
C
第9题下述各项中错误的是（）
A．小儿呼吸道感染不需要隔离
B．医院污物应分类收集、分别处理，以防止污染扩散
C．大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离
D．洗手是预防医院感染的重要措施
E．传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区
正确答案:
A
第10题发生医院内尿路感染最常见的诱因是（）
A．长期卧床
B．留置导尿管
C．膀胱冲洗
D．膀胱内注药
E．膀胱镜检查
正确答案:
B
第11题下列消毒剂中属高水平消毒剂的有（）
A．戊二醛
B．洛合碘
C．新洁尔灭
D．乙醇
E．碘酊
正确答案:
A
第12题关于医院感染的概念错误的是（）
A．入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
B．医院感染是指在医院内获得的感染
C．慢性感染急性发作是医院感染
D．与上次住院有关的感染是医院感染
E．婴幼儿经胎盘获得的感染不是医院感染
正确答案:
C
第13题医院感染主要发生在（）
A．门诊、急诊病人
B．探视者
C．医务人员
D．住院病人
E．陪护人员
正确答案:
D
第14题下列情况属于医院感染的是（）
A．在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者
B．由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应
C．婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形虫发生在出生后48小时以内者
D．住院中由于治疗措施而激活的感染
E．由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应
正确答案:
D
第15题医院污物的处理原则错误的是（）
A．防止污染扩散
B．分类收集
C．分别处理
D．医疗垃圾与生活垃圾一同处理
E．尽可能采用焚烧处理
正确答案:
D
第16题下列各项中错误的是（）
A．医护人员在采血、输血前后要洗手
B．每批一次性注射器均应注明出厂日期、消毒日期和有效期
C．使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁形或焚烧
D．实验工作人员不能用口吸管，处理污物时要带手套
E．艾滋病的潜伏期内无传染性
正确答案:
E
第17题血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确（）
A．应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查
B．工作人员定期体检，加强个人防护
C．透析器、管道应专人专用
D．传染病患者在隔离血液净化间内进行专机透析
E．急诊病人不需固定透析机
正确答案:
E
第18题目前国内医院感染最常发生的部位是（）
A．泌尿道
B．外科切口
C．血液
D．下呼吸道
E．胃肠道
正确答案:
D
第19题灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是（）
A．环氧乙烷灭菌法
B．戊二醛浸泡灭菌法
C．辐射灭菌法
D．过氧乙酸浸泡灭菌法
E．压力蒸气灭菌法
正确答案:
E
第20题有关医院感染预防与控制的概念错误的是（）
A．外源性感染是可以预防的
B．洗手是预防医院感染的重要措施
C．做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生
D．内源性医院感染是难以预防的
E．滥用抗菌药物可致二重感染
正确答案:
C
二、多选题：
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第1题输血可以引起哪些感染（）
A．戊型
B．丙型肝炎
C．弓形虫病
D．艾滋病
E．巨细胞病毒感染
正确答案:
BCDE
第2题医院感染可以发生在（）
A．门诊病人
B．住院病人
C．医务人员
D．探视者
E．陪护人员
正确答案:
ABCDE
第3题属于高度危险物品的有（）
A．手术机械
B．心导管
C．听诊器
D．体温表
E．压舌板
正确答案:
AB
第4题下列医疗用品的卫生标准中正确的是（）
A．进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌
B．接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu／g或100cm2；不得检出致病性微生物
C．接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu／g或100cm2，致病性微生物不得捡出
D．使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu／mL，不得检出致病微生物
E．无菌器械保存液必须无菌
正确答案:
ABCDE
第5题外科手术切口感染的危险因素中正确的是（）
A．手术前使用抗生素时间短感染危险性高
B．手术时间应用广谱抗菌药物者感染危险性高
C．侵入手术切口的细菌毒力强感染危险性高
D．手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低
E．手术前住院时间长感染危险性高
正确答案:
BCE
三、是非题（判断题）：
答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打"√"，错者打"×"。
第1题医院感染又称为医院获得性感染或交叉感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第2题对于有明显潜伏期的感染，病人入院至发病时间超过其平均潜伏期者属于医院感染
A．对
B．错
正确答案:
A
第3题发生在入院12小时后的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第4题无植入物的手术病人，手术后一个月内的手术切口感染属医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第5题医院感染监测的目的是为了预防和控制医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
A
第6题皮肤粘膜开放性伤口，无明显红肿痛热。
但从渗出物中培养出金黄色葡萄球菌，应列为医院切口感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第7题病人咳痰，痰培养阳性，应诊断为医院内肺炎。
A．对
B．错
正确答案:
B
第8题不论有无症状的菌尿症发生在入院48小时后均属医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第9题厌氧菌是消化道的常居菌，对机体有利，治疗过程中应注意保护。
A．对
B．错
正确答案:
A
第10题住院期间阑尾炎穿孔性腹膜炎或肝脓肿穿破性肺脓肿属于医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第11题物理挫伤所致的局部红肿痛热不属医院感染，但在此基础上继发的细菌感染属于医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
A
第12题不论成人或小儿患肺结核均不需隔离。
A．对
B．错
正确答案:
B
第13题消毒能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。
A．对
B．错
正确答案:
B
第14题在医院出生的新生儿感染属医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第15题输液反应属医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第16题医院空气消毒可选用过氧乙酸喷雾或甲醛熏蒸。
A．对
B．错
正确答案:
B
第17题使用中的消毒剂每季度监测一次，其细菌含量必须≤100cfu／mL，不得检出致病微生物。
A．对
B．错
正确答案:
A
第18题母婴一方有感染时，患病母婴必须与其他母婴分开护理。
A．对
B．错
正确答案:
A
第19题静脉导管人口局部有脓液，属心血管感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第20题慢性肾盂肾炎病人住院期间急性发作属医院感染。
A．对
B．错
正确答案:
B
第21题出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科（处），并通报相关部门。
A．对
B．错
正确答案:
A
第22题医院感染管理科必须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
A．对
B．错
正确答案:
A
第23题新生儿病房入口处应设置洗手设备及更衣室，工作人员入室前应严格洗手、更衣。
A．对
B．错
正确答案:
A
第24题应严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。
A．对
B．错
正确答案:
A
第25题重复使用的医疗器械，用完后应立即送中心供应室灭菌处理。
A．对
B．错
正确答案:
B
四、填空题：
在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。
第1题按病原体来源不同，医院感染可分为_____和_____。
正确答案:
内源性感染；外源性感染
第2题
从广义上讲，医院感染的对象包括_____、_____、_____、_____等。
目前医院感染研究的主要对象是_____。
正确答案:
住院病人；门诊和急诊病人；陪护和探视；医务人员；住院病人
第3题消毒系指_____灭菌系指
正确答案:
去除或杀灭外环境中的病原微生物；去除或杀灭外环境中的一切微生物
第4题医院感染发病率的计算公式：
医院感染发病率（％）=_____。
正确答案:
一定时间内医院感染新发病人数／同期住院病人人数×100％
第5题
按《医院消毒技术规范》及《医院感染管理规范》要求。
婴儿室的物表细菌数≤_____cfu／cm2，空气≤_____cfu／m3，手≤_____cfu／cm2。
正确答案:
5；200；5
第6题MRSA是指_____。
正确答案:
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
第7题
按《医院感染管理规范》要求，100张病床以下、100～500张病床、500病床以上的医院感染率应分别＜_____％、_____％、_____％，漏报率＜_____％。
正确答案:
7；8；10；20
第8题
医院感染知识培训，新上岗人员培训时间不得低于学时。
医院感染专职人员每年不应低于_____学时，其他管理和医务人员每年不低于_____学时。
正确答案:
3；15；6
第9题
医院感染专职人员配备1000张病床的大型医院不得少于_____人，500张病床以上医院不得少于_____人，300～500张病床以上医院不得少于_____人，300张以下病床医院不得少于_____人，_____张病床以上的医院设立医院感染科。
正确答案:
5；3；2；1；300
第10题表浅切口感染和深部切口感染同时存在时，报告_____感染。
正确答案:
深部
第11题PRP系指_____，耐万古霉素肠球菌英文代码是_____。
正确答案:
耐青霉素的肺炎球菌；VRE
第12题
对压力蒸气灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。
工艺监测进行，化学监测_____进行。
生物监测_____进行。
正确答案:
每锅；每包；每月
第13题医院感染暴发流行时，其罹患率（％）=_____。
正确答案:
观察期间新发生某种感染病人数／同期暴露于危险因素的病人数×100％
第14题无菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过_____小时。
正确答案:
24
五、问答题：
针对相关问题作简明扼要的回答。
第1题什么叫医院感染？
正确答案:
医院感染（Hospitolinfection，HI；Nosocomial
infection，N1）又称为医院内获得性感染，即指入院时既不存在亦不处于潜伏期，而是在医院内发生的感染，包括医院获得而出院后发病的感染。
第2题根据病原体来源不同，医院感染可分为哪几类？
正确答案:
根据病人在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性两大类。
（1）外源性感染：
病原体来自病人体外，即来自于其他住院病人、医务人员、陪护和医院环境。
感染可散发，也可暴发。
通过消毒灭菌、严格隔离和宣传教育可得到控制。
（2）内源性感染：
病原体来自病人自身菌群，感染呈散发，就目前水平还难以控制。
第3题目前医院感染研究的主要对象是哪部分人？
正确答案:
医院感染研究的主要对象是住院病人，其次是医院职工。
第4题分别阐述什么情况下属医院感染，什么情况不属医院感染？
正确答案:
（1）下述情况属于医院感染：
①无明显潜伏期的感染为入院48小时后发生的属医院感染；有明确潜伏期的感染为入院至发病时间超过该感染平均潜伏期者为医院感染。
②本次感染与上次住院密切相关。
③在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延病灶），或在原有感染基础上又分离出新的病原体（除外污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中或产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施所激活的潜伏性感染，如疱疹病毒感染、结核杆菌感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属予医院感染；
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②新生儿经胎盘获得的感染（出生48小时内发病），如单纯疱疹、弓型体病、水痘等。
③由于物理化学因素刺激而产生的炎症反应。
④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
⑤感染病灶自然扩散。
第5题列表说明医院感染与传染病的区别。
正确答案:
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第6题试述医院感染监测的概念
正确答案:
定义：
系统地、主动地、连续地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素。
对监测资料定期地整理和分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制措施。
（1）监测的类型：
①全面综合性监测：
对全院所有病人和医务人员的医院感染及有关因素（如环境污染、消毒灭菌、抗生素使用等）进行监测，这种监测是在开展工作的开始阶段采用。
②目标性监测：
在对医院感染存在问题基本搞清的基础上，将有限的人力、物力用到关键之处，如高危区监测、器官移植感染的监测等。
（2）监测目的：
①提供医院感染本底感染率。
②判断医院感染的流行。
③提高医务人员对医院感染预防控制的警惕性。
④评价控制措施的效果。
⑤开展降低感染率的研究工作。
⑥为卫生行政机构制定政策提供依据。
第7题试述医院感染发病率的监测和计算方法。
正确答案:
监测的方法以专职护士为主，前瞻性地从医院微生物室、病室医生的报告和自己到各病室查询病人的体温曲线、化验和影像学检查结果及抗生素处方中发现医院感染并逐个登记。
登记内容包括病人的一般资料、感染时间和诊断、危险因素、病原菌及药敏结果等。
医院感染发病率是指在一定时期内（如1个月）处在一定危险人群中新发病例数。
如
医院感染发病率（％）=（一定时间内新发医院感染病例数／同期住院病人数）×100％
由上述公式可以计算全院医院感染率、各科室和各部位的感染率。
当月住院总人数可用同期出院人数替代。
漏报率（％）=[漏报病例数／（已报病例数+漏报病例数）]×100％
从病案室查阅所有出院病历，查出所有医院感染病例数，减去医生上报的总病例数，即为漏报病例数。
统计漏报率的目的是评价监测的质量。
医院分级管理中要求漏报率少于20％。
第8题试述消毒、灭菌和防腐的定义。
正确答案:
消毒是指清除和杀灭人体表面和无生命物体表面的病原微生物及其他有害微生物。
灭菌是指清除和杀灭一切微生物。
防腐是指杀灭或抑制微生物的生长繁殖，以防止其腐败。
第9题阐述消毒作用水平的含义及分类。
正确答案:
消毒作用水平：
是指消毒、灭菌方法杀灭微生物的种类和作用的大小。
可分为下述四类：
（1）灭菌方法：
可杀灭外环境中一切微生物的物理化学方法。
属于此类的有热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法及甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。
（2）高效消毒方法：
可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。
这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌和致病性芽孢菌）、病毒、真菌及孢子等，对细菌芽孢也有一定作用。
属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：
紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和一些复合的消毒剂等。
（3）中效消毒方法：
是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病微生物的消毒方法包括超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、酚类等消毒剂。
（4）低效消毒方法：
只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。
低效消毒剂有季铵盐类消毒剂（新洁尔灭等）、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等。
第10题按照物品污染后造成危害的程度，将其分为哪几类？
正确答案:
按照物品污染后造成危害的程度可分为三类：
（1）高度危险性物品：
这类物品穿过皮肤或粘膜进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
（2）中度危险性物品：
这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。
例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。
（3）低度危险性物品：
虽有微生物污染，但一般情况下无害。
只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。
这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜接触。
如生活卫生用品和工作环境中的用品：
毛巾、面盆、痰盂、墙面、床面、被褥、听诊器、血压计等。
第11题叙述D值、ST值、KT值、CFU的含义
正确答案:
D值（decimalreduction
value）：
消毒过程中杀灭90％微生物所需的时间。
ST值（surviraltime）：
试验的生物指示物中微生物的存活时间。
KT值（killtime）：
试验的生物指示物中微生物的灭活时间。
CFU（colonyformunite）：
菌落形成单位。
第12题医务人员被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤后应如何处理？
正确答案:
（1）以碘伏处理伤口。
（2）肌内注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白。
成人500U，免疫力可维持21天。
（3）可联合用乙型肝炎疫苗。
（4）定期进行乙型肝炎血清学检查，半年至一年一次。
第13题试述隔离A系统的分类。
正确答案:
（1）严格隔离（黄色卡片）：
专为预防高度传染性及致命性的感染，以防止经空气和接触传播。
如咽白喉、艾滋病、免疫低下病人中的疱疹病毒感染。
要求单人隔离室；入室人员戴口罩、帽子和穿隔离衣；室内一切物品专用，不能随意拿出，接触病人前后必须洗手；用过的物品应袋装，装上有标志，再送消毒处理。
（2）接触隔离（橙色卡片）：
用以预防高度传染性或流行病学有重要意义的微生物感染，但又不需要严格隔离者。
如皮肤白喉、耐药金黄色葡萄球菌感染、大面积烧伤等。
要求进入隔离室；接触病人戴口罩，护理病人穿隔离衣，接触污物戴手套；洗手与污物处理同严格隔离。
（3）呼吸道隔离（蓝色卡片）：
用于主要通过短距离内空气传播的感染，其中某些疾病也可通过直接、间接接触传播，但不常见。
如麻疹、腮腺炎、流行性脑膜炎等。
要求住入隔离室；密切接触病人戴口罩，不必穿隔离衣与手套；洗手与污物处理同上。
（4）抗酸杆菌隔离（灰色卡片）：
结核病传染性较低，但有长距离传播倾向，故另成一类。
凡痰抹片阳性或胸片示活动性病变者才进行隔离，一般婴幼儿的肺结核不需隔离。
要求进入有空气过滤设置的隔离室；与正在咳嗽的病人接触需戴口罩；工作服可能受到污染时穿隔离衣；洗手和污物处理同上。
（5）肠道隔离（棕色卡片）：
用于可因直接或间接接触感染性粪便而传播的疾病。
如感染性腹泻、甲型肝炎、脊髓灰质炎等。
可入隔离室，亦可床旁隔离；接触粪便带手套，工作服可能污染时穿隔离衣；接触病人及其污物后洗手；排泄物、呕吐物应灭菌后才能进入下水道，污染用品袋装并贴上标志送消毒。
（6）引流液／分泌物隔离（绿色卡片）：
用于预防直接或问接接触感染性引流液或分泌物而传播的感染，如小面积烧伤。
第14题如何预防静脉导管感染？
正确答案:
导管的异物反应和药物的化学刺激，导致血栓性静脉炎，在此基础上易继发细菌感染。
细菌主要来自导管周围皮肤和输入液体中的细菌。
预防措施有：
（1）尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉输液为好，或者选口径相宜质软的硅胶管。
（2）调整输入液体的渗透压、pH和浓度：
渗透压应小于600mOsm／L；pH为6．8～7．4；钾浓度应小于40mmol／L；氨基酸、抗生素避免高浓度。
（3）必要时可用小剂量肝紊从导管内注入，每12小时注入1000U／mL的肝素液2mL。
（4）认真准备皮肤，严格无菌技术，配制液体在无菌操作台上进行。
（5）液体配好后在4小时内使用。
第15题什么叫标准预防？
正确答案:
标准预防为认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：
（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
第16题对免疫功能低下者如何预防医院感染？
正确答案:
（1）避免扰乱宿主的防御系统：
首先要保护皮肤粘膜的屏障作用，防止细菌侵入。
（2）避免扰乱宿主的正常菌群：
正常菌群可通过细菌的生物拮抗作用防止病原微生物在皮肤粘膜上定植。
如鼻腔正常菌群可抵制金黄色葡萄球菌定植，口腔菌群抵制链球菌定植，肠道菌群抵制肠杆菌定植等，抗生素可扰乱正常菌群组成。
（3）对潜在性感染进行治疗：
凡接受细胞毒药物或可能发生粒细胞减少症的患者均应先行全面检查有无感染灶，包括龋齿、副鼻窦炎、复发性疖、肛门裂和无症状泌尿系感染等。
还需检查金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、肺炎球菌、粪类圆线虫、溶组织阿米巴的带菌状态以及有无巨细胞病毒、疱疹病毒、弓形体等潜在性感染。
有以上情况在进行降低免疫功能治疗前应尽快治愈。
（4）
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